Neumonia en pediatria
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NEUMONÍANEUMONÍA
M.I.P Carlos J. Pech Lugo
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DEFINICIÓNDEFINICIÓN
Infección aguda del parénquima pulmonar acompañada de síntomas generales y de
tracto respiratorio inferior
Neumonia adquirida en la comunidad en el niño. Pediatr Integral 2008;VIII(1):39-48.
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NEUMONÍA
LUGAR DE CONTAGIO
Comunitaria
Nosocomial
SITIO DE AFECCIÓN
Lobar
Intersticial
Multifocal
AGENTE ETIOLÓGICO
Típica
Atípica
Viral
Rev Chil Infect 2008; 20 (Supl 1): S59 - S62
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b4b4
An Pediatr Contin 2007;1(1):1-8
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ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
Rev Chil Infect 2008; 20 (Supl 1): S59 - S62
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MANIFESTACIONES CLÍNICASMANIFESTACIONES CLÍNICAS
Fiebre.
Tos.
Dificultad respiratoria
Dificultad para la alimentación
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SÍNDROMES PLEUROPULMONARESSÍNDROMES PLEUROPULMONARES
CONDENSACION
ATELECTASIA
CAVITARIO
RAREFACCION
DERRAME PLEURAL
NEUMOTORAX
Mov. Resp.
Vib. Vocal.
Ruido Mate Mate Hiperclaridad
Hiperclaridad
Mate/Submate
Hiperclaridad
Trans Voz.
Ruidos adventicios
Crepitacion
MV ausente
Soplo Cavitario
Roce pleural
Ausentes
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RADIOLOGÍARADIOLOGÍA
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LABORATORIOSLABORATORIOS
Citología hemáticaLeucocitosis con desviación a la izquierda
(bacteriana)Leucopenia (viral)
VSGMal marcador inespecífico.No debe determinarse de manera rutinaria
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PCRElevación > 80 mg/L sugiere origen
bacterianoNiveles < 20 mg/L vírico o Mycoplasma.
HemocultivoPositivo sólo en 10% de los casos, alta
especificidad y baja sensibilidad.
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CRITERIOS DE SEVERIDADCRITERIOS DE SEVERIDAD
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CRITERIOS DE INGRESOCRITERIOS DE INGRESO
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
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COMPLICACIONES DE LA COMPLICACIONES DE LA NEUMONÍANEUMONÍA
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COMPLICACIONES NEUMONÍACOMPLICACIONES NEUMONÍA
BOLETIN SOCIEDAD PEDIATRICA DE ASTURIAS 2008; 48: 183-188
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NEUMONÍA NECROTIZANTENEUMONÍA NECROTIZANTE
Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes.
Fiebre persistente. Curso subagudo
BOLETIN SOCIEDAD PEDIATRICA DE ASTURIAS2008; 48: 183-188
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FISTULA FISTULA BRONCOPULMONAR/NEUMOTÓRAXBRONCOPULMONAR/NEUMOTÓRAX
Complicación de procedimientos: Drenaje pleural, video toracoscopia y toracostomia.
BOLETIN SOCIEDAD PEDIATRICA DE ASTURIAS2008; 48: 183-188
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DERRAME PARANEUMONICODERRAME PARANEUMONICO
Derrame pleural complicado en el niño. Guia de practica cubana. Hospital universitario de Holguín. 2008
Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus
aureus y Streptococcus pyogenes.
Virus (Adenovirs, influenza, parainfluenza)
Mycoplasma , Mycobacterium tuberculosis
Haemophilus influenzae
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FASE E
XU
DATIV
A
FASE F IB
RIN
OPU
RU
LEN
TA
PLEU
RIT
IS S
ECA
FASE O
RG
AN
IZAD
A
Derrame pleural paraneumónico. Guía diagnóstico terapéutica. Hospital Materno-Infantil Vall d’Hebron (Barcelona). 2008 Pags. 25-29
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PRESENTACIÓN CLÍNICAPRESENTACIÓN CLÍNICA
Fiebre persistente
Síntomas clásicos de neumonía.
Dolor pleurítico (90%)
Disnea
Neumonía sin respuesta al Tx.
BOLETIN SOCIEDAD PEDIATRIA 2006; 46(SUPL. 1): 113-118
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Rx de tóraxRx de tórax
BOLETIN SOCIEDAD PEDIATRIA 2006; 46(SUPL. 1): 113-118
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ECOGRAFÍA PULMONARECOGRAFÍA PULMONAR Técnica de elección en niños
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TORACOCENTESISTORACOCENTESIS
Derrame pleural paraneumónico. Guía diagnóstico-terapeútica. Asociación española de Pediatria. 2008. Pags:25-34
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Derrame pleural paraneumónico. Guía diagnóstico-terapeútica. Asociación española de Pediatria. 2008. Pags:25-34
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Derrame pleural paraneumónico. Guía diagnóstico-terapeútica. Asociación española de Pediatria. 2008. Pags:25-34
![Page 26: Neumonia en pediatria](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020208/55ae1b551a28ab837e8b4624/html5/thumbnails/26.jpg)
Drenaje torácico
BOLETIN SOCIEDAD PEDIATRIA 2006; 46(SUPL. 1): 113-118
![Page 27: Neumonia en pediatria](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020208/55ae1b551a28ab837e8b4624/html5/thumbnails/27.jpg)
Fibrinolíticos.Estreptoquinasa y Urocinasa
Recomendados en derrames complicados y empiemas.
UROQUINASA40,000 U Niños > 1 año10,000 U Niños < 1 año
CONTRAINDICACIONES:Historial de alergias/Trauma o Cx
reciente/Altyeración coagulación.Derrame pleural paraneumónico. Guía diagnóstico-terapeútica. Asociación española de Pediatria. 2008. Pags:25-34
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ANTIBIÓTICOSANTIBIÓTICOS
Pauta empírica:
Cefotaxima (200mg/Kg/día)/Ceftriaxona (100mg/Kg/día)
+Clindamicina (40mg/Kg/día)
Derrame pleural paraneumónico. Guía diagnóstico-terapeútica. Asociación española de Pediatria. 2008. Pags:25-34
![Page 29: Neumonia en pediatria](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020208/55ae1b551a28ab837e8b4624/html5/thumbnails/29.jpg)
DESBRIDACION POR DESBRIDACION POR TORACOSCOPIATORACOSCOPIA
Útil en fase fibrinopurulenta con tabicaciones y adherencias.
Eficacia entre 30 y 100%
Si fracasa ……. Toracostomía.
Derrame pleural paraneumónico. Guía diagnóstico-terapeútica. Asociación española de Pediatria. 2008. Pags:25-34
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CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO
Masculino 1 año y 4 meses de edad. Producto de segunda gesta, obtenido por
parto eutócico. Peso: 2.900 Kg Talla: 51cm APGAR:9/9 No atopías. Durante a la visita del pediatra particular
es aspirado con sonda. No hospitalizaciones previas.
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05/04/11 URG MOD II05/04/11 URG MOD II
5 días Tos húmeda, Fiebre cuantificada. Estertores a distancia, nausea y emesis
en 1 ocasión. Acuden con Pediatra particular. Con Rx
=Proceso neumónico. Inicia Amikacina (1 dosis 100mg),y Amoxicilina y clavulanato (2 dosis).
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05/04/11 Valoración Pediatría05/04/11 Valoración Pediatría
6 días. Tos seca sin predominio de horario Rinorrea hialina Manejado inicial sintomático. Posteriormente se agregan Termicas de
hasta 39C. Tos productiva, emetizante. Nuevo control Rx y proceso neumonico. En la noche se agrega dificultad
respiratoria.
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Silverman Anderson 3Suspenden y se inicia Ceftriaxona 300mg
IV c/8hrs.
06.04.11
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07.04.11
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Cambian Ceftriaxona a Cefotaxima
(100mg/Kg/día) +
Dicloxacilina (100mg/Kg/día)
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07.04.11 09:59
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07.04.11 23:20 hrs
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08.04.11 12:30hrsSe realiza
venodisección/Toracocentesis/Colocación de sello de agua
Se inicia Vancomicina (40mg/Kg/día) + Cefotaxima
09:00 36.5
15:00 38.0
16:30 36.5
20:00 38.4
22:00 37.0
02:00 38.0
04:00 38.0
06:00 38.0
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08.04.11 14:03
![Page 46: Neumonia en pediatria](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020208/55ae1b551a28ab837e8b4624/html5/thumbnails/46.jpg)
08.04.11 14:03
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08.04.11 14:03
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10.04.11
![Page 50: Neumonia en pediatria](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020208/55ae1b551a28ab837e8b4624/html5/thumbnails/50.jpg)
10.04.11
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14.04.11
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