NEUROLOGÍA SEMIOLOGÍA NEURONAL
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NEUROLOGÍA
SEMIOLOGÍA NEURONAL
ALBA PLANELLA
EIR
CONTENIDOS
ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES SUPERIORES
TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
EPÓNIMOS
DEFINICIONES
APARECEN UNA MEDIA DE 8 PREGUNTAS EN EL EXAMEN SOBRE
NEUROLOGÍA
“ANATOMO-FISIOLOGÍA” Y
“ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS” SON LOS 2 TEMAS MÁS
IMPORTANTES
TEMA 2: SEMIOLOGÍA NEURONAL I (N)
ORIENTACIÓN
TEMA 2: SEMIOLOGÍA NEURONAL I (N)
Tema preguntado con frecuencia
Es importante adquirir una idea general
▸ Trastornos del lenguaje:
▸ Disartria: trastorno específico en la articulación del lenguaje
▸ Las bases del lenguaje están intactas (gramática, comprensión, elección de palabras…)
ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES SUPERIORES
TEMA 2: SEMIOLOGÍA NEURONAL I (N)AFECTACIÓN
DE LA SUSTANCIA GRIS CORTICAL
▸ Trastornos del lenguaje:
▸ Afasia: pérdida o deterioro del lenguaje causado por daño cerebral, con integridad de las estructuras neuromusculares formadoras del mismo
▸ Responde a lesiones en el hemisferio dominante (hemisferio izquierdo en el 99 % de los diestros)
ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES SUPERIORES
TEMA 2: SEMIOLOGÍA NEURONAL I (N) AFECTACIÓN DE LA SUSTANCIA GRIS CORTICAL
▸ Trastornos del lenguaje:
▸ Afasia: se pueden distinguir 5 tipos de afasia según la lesión en distintas áreas cerebrales
▸ De broca o motora
▸ De Wernicke o sensitiva
▸ De conducción
▸ Transcortical motora
▸ Transcortical sensitiva
ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES SUPERIORES
TEMA 2: SEMIOLOGÍA NEURONAL I (N)
LAS LESIONES EN EL ÁREA DE BROCA DAN LUGAR A ALTERACIONES EN
LA PRODUCCIÓN LINGÜÍSTICA
LAS LESIONES EN EL ÁREA DE WERNICKE DAN LUGAR A ALTERACIONES
EN LA COMPRENSIÓN
▸ Trastornos del lenguaje: recomendaciones en la atención a pacientes con afasia
▸ Proporcionar una ficha con información personal, fecha de nacimiento, dirección y nombres de sus familiares
▸ Facilitarle un tablero de comunicación con dibujos de necesidades y frases frecuentes
▸ Hablarle lentamente y usar gestos
▸ Incluirlo en las conversaciones con sus familiares
▸ Evitar completar sus frases o pensamientos (puede generar sufrimiento y frustración)
ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES SUPERIORES
TEMA 2: SEMIOLOGÍA NEURONAL I (N)
▸ Agnosia: incapacidad para reconocer un estímulo visual, táctil o auditivo
▸ Agnosia visual: incapacidad para reconocer los objetos que se presentan al campo visual
▸ Agnosia táctil: incapacidad para reconocer un objeto mediante el tacto (con los ojos cerrados)
ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES SUPERIORES
TEMA 2: SEMIOLOGÍA NEURONAL I (N)
LA PROSPAGNOSIA ES UNA VARIANTE CARACTERIZADA POR LA INCAPACIDAD DE RECONOCER ROSTROS HUMANOS PREVIAMENTE CONOCIDOS O APRENDER DE NUEVOS
LA ATOPAGNOSIA ES UNA VARIANTE CARACTERIZADA POR LA INCAPACIDAD PARA LOCALIZAR UN ESTÍMULO TÁCTIL
▸ Apraxia: incapacidad para llevar a cabo actos motores ante una orden verbal o imitación (aunque puede realizarse de forma espontánea)
▸ Hemianopsia homónima: incapacidad para ver con ambos ojos aquellos objetos situados en una mitad izquierda o derecha del campo visual
▸ Ataxia: todo trastorno de la coordinación de movimientos en ausencia de lesión motora (debida a lesión sensitiva, cerebelosa o vestibular) que altera la dirección y amplitud del movimiento voluntario, postura y equilibrio
ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES SUPERIORES
TEMA 2: SEMIOLOGÍA NEURONAL I (N)
▸ Temblor: presencia de oscilaciones rítmicas de una parte del cuerpo, secundarias a contracciones alternantes o sincrónicas de grupos musculares opuestos
▸ Temblor de reposo: se produce en ausencia de actividad muscular voluntaria
▸ Temblor de acción: se produce con la contracción muscular voluntaria
TEMA 2: SEMIOLOGÍA NEURONAL I (N)
TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO LESIÓN
PRINCIPALMENTE A NIVEL DE LOS GANGLIOS
BASALES
▸ Distonías: movimientos involuntarios sostenidos que producen desviación o torsión de un área corporal
▸ Mioclonías: movimientos involuntarios súbitos y de escasa duración
▸ Tics: movimientos estereotipados, sin objetivo, que se repiten irregularmente
▸ Se suprimen con la voluntad y aumentan con el estrés
▸ Pueden persistir durante el sueño
TEMA 2: SEMIOLOGÍA NEURONAL I (N)
TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
▸ Síndrome de Gilles de la Tourette: es la forma más grave de tics múltiples (motores y fónicos)
▸ Síndrome de piernas inquietas: caracterizado por disestesias de predominio en miembros inferiores, preferentemente en reposo
▸ Corea: movimientos arrítmicos, rápidos, irregulares e incesantes que pueden afectar a cualquier parte del cuerpo
TEMA 2: SEMIOLOGÍA NEURONAL I (N)
TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
▸ Miotonía: incapacidad del músculo para relajarse tras una contracción voluntaria
▸ Paresia: disminución de la fuerza
▸ Plejía: imposibilidad total de movimiento
TEMA 2: SEMIOLOGÍA NEURONAL I (N)
TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
▸ Signo de Brudzinski: flexión de cadera y rodillas al flexionar el cuello que se presenta en situación de irritación meníngea
▸ Signo de Kernig: resistencia pasiva al intentar extender las piernas cuando estas están flexionadas en situación de irritación meníngea
▸ Signo de Babisnki: signo de lesión de la primera motoneurona caracterizado por una respuesta cutaneoplantar extensora
EPÓNIMOS
TEMA 2: SEMIOLOGÍA NEURONAL I (N)
▸ Signo de Chvostek: contracción de la musculatura facial al percutir sobre el nervio facial por delante del oído que se presenta en situación de tetania
▸ Signo de Trousseau: la compresión mantenida del antebrazo con un esfingomanómetro produce un espasmo en flexión del carpo; característico de la tetania muscular por hipocalcemia grave
▸ Maniobra de Queckenstedt- Stoockey: permite detectar la presencia de bloqueos parciales o totales en la circulación del LCR mediante la maniobra de Valsalva
EPÓNIMOS
TEMA 2: SEMIOLOGÍA NEURONAL I (N)
▸ Anisocoria: diferencia en el tamaño pupilar
▸ Esterognosia: capacidad de reconocer objetos mediante el tacto
▸ Espasticidad: aumento del tono muscular producido por una lesión en la vía piramidal
▸ Grafestesia: capacidad de reconocer con los ojos cerrados un símbolo dibujado por el explorador sobre una parte del cuerpo
▸ Hiperalgesia: respuesta aumentada al estímulo doloroso
▸ Propiocepción: reconocimiento de la posición corporal en el espacio
DEFINICIONES
TEMA 2: SEMIOLOGÍA NEURONAL I (N)
▸ Disreflexia autónoma: respuesta simpática y parasimpática exageradas ante determinados estímulos (dolor, incomodidad…) por debajo del nivel de una lesión medular (especialmente lesiones localizadas a nivel T6 o superior)
▸ Los síntomas más habituales son: HTA, sudoración y congestión nasal
▸ Los estímulos más frecuentes son: retención urinaria, enemas, estreñimiento y dolor
DEFINICIONES
TEMA 2: SEMIOLOGÍA NEURONAL I (N) SI EL FACTOR DESENCADENANTE NO SE
MODIFICA RÁPIDAMENTE, PUEDE OCASIONAR LA MUERTE
PREGUNTAS EIR EIR 2019 PREGUNTA 15
TEMA 2: SEMIOLOGÍA NEURONAL I (N)
EIR 2016 PREGUNTA 63
EIR 2016 PREGUNTA 72
EIR 2016 PREGUNTA 73
EIR 2016 PREGUNTA 96
EIR 2013 PREGUNTA 2
EIR 2013 PREGUNTA 72
EIR 2012 PREGUNTA 58
EIR 2012 PREGUNTA 149
EIR 2010 PREGUNTA 6
EIR 2010 PREGUNTA 45
EIR 2009 PREGUNTA 43
EIR 2008 PREGUNTA 56
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ALBA PLANELLA
EIR
SEMIOLOGÍA NEURONAL