1. NEUROLOGA INFANTIL 24-11subjetivo:Jacobo, 37 mesesFecha de ingreso 24/11/12Natural y residente en Carolina Del PrincipeFuente de la historia: HC y la tiaPaciente que ingresa remitido por cefalea, vmito y somnolencia,asociado a fiebre (cuantificada en sitio de remisin de 38.4C,aparentemente explicada por amigdalitis), con antecedente de TEC levehaca 6 das, solicitan TAC de craneo para descartar hematoma subdural,pero por error se realiz TAC de torax que evidencia lesin solida concalcificaciones en mediastino posterior.Reinterrogando a la familia (informacin pobre pues no viven con elpaciente y solo han pasado con el la ltima semana), se encuentra quepresenta episodios de cadas fciles (no sabemos tiempo de duracin), enla ltima semana con ataxia y aparentemente con retraso del desarro dellenguaje, con episodios de apatia, y menor interaccion social.Antecedentes- Perinatales: A termino, sin complicaciones- patolgicos: Negativos- Alergicos: negativos- Desarrollo: camin 18 meses, solo dice palabras simples, no hacefrases de varias palabras.objetivoBuenas condiciones generales, alerta, hipoactivo, adecuado contacto conel medio, hidratado, afebril, FC 102, FR 28.Conjuntivas rosadas, mucosa oral hmeda. Sin signos de dificultadresporartoria. Ruidos cardiacos rtmicos, sin soplos, murmullo vesicularconservado sin agregados. Abdomen blando, sin masas ni megalias.Extremidades eutrficas sin edemas, llenado capilar normal.Neurolgico: Alerta, hipoactivo, establece contacto con el medio,pupilas simetricas normorreactivas, fondo de ojo sin alteraciones, no seevidencia nistagmus, ROT ++, respuesta plantar flexora, tono adecuado,marcha normal pero no corre.analisis de resultadosTAC de torax: Lesin de aspecto slido con calcificaciones puntiformesen mediastino posterior, con componente al interior del foramen deemergencia radicular T5-T6, que sugiere como primera posibilidad tumorde origen neurognicoTAC de craneo simple: Con efecto de movimiento, sin tumores aparentes

2. analisis:Paciente de 37 meses con retraso del desarrollo del lenguaje,aparentemente con episodios de ataxia no evidenciados durante el examenfsico, aunque llama la atencin que no corre, sin signos piramidales niesfinterianos en el momento, con evidencia de tumor en mediastinoposterior sugestivo de tumor de origen neurognico, en la TAC de craneono se evidencian lesiones tumorales, se debe caracterizar anatmicamentela lesin que presenta para lo cual se solicita IRM craneo espinal totalsimple y contrastada bajo anestesia general y se solicita evaluacin poroncologa infantil.plan:IRM cerebral y columna total simple y contrastado bajo anestesia generalEvaluacin por oncologaReevaluacin con resultado de examenes (Avisar en SAP con interconsulta)