HISTERIA (Freud la llamaba histeria de conversion)

La histeria es una neurosis que se caracteriza por la hiperexpresividad somtica de ideas,

imgenes y afectos inconscientes.

Sus sintomas constituyen las manifestaciones psicomotrices sensoriales o vegetativas de esta

conversin somtica convertir el afecto a nivel del cuerpo (diferente a somatizacin y

diferente a hipocondra)

Los sintomas constituyen fenmenos de conversin en el plano somtico de conflictos

inconscientes.

Caracterizado por: - psicoplasticidad - sugestionabilidad - formacion imaginaria de su personaje

Hay dos elementos fundamentales para definir la histeria:

- La fuerza inconsciente de la realizacin plstica de las imgenes sobre el plano corporal

(conversion somatica)

- La estructura inconsciente e imaginaria del personaje del histrico

SINTOMAS, manifestaciones histericas producidas por la personalidad patologica del histerico. 1. Paroxismos: crisis, manifestaciones agudas. A. Grandes ataques de histeria la gran crisis a lo charcot 5 periodos:

1 prdromo 2 periodo epileptoide 3 periodo de contorsiones 4 periodo de trance 5 peridodo terminal

B. Formas menores (ver pag. 420) - Crisis de nervios (agitacin parecida a la epilepsia, expresin de la descarga emocional, sedacin) - Crisis sincopal (se siente mal, palidece, expresa brscamente su angustia y se desplaza) - Crisis con sintomas extrapiramidales - Histeroepilepsia - Histeria y tetania

C. Estados Crepusculares y Estados Segundos EC: Debilitacion de la conciencia, de comienzo y fin breuscos, respuestas de lado, conciencia hipnoide ES: produccion onirica con rica produccion de imgenes, estado de trance. D. Amnesias paroxsticas Amnesia lacunar es las mas frecuente, y a veces se da amnesia general E. Ataques catalepticos Sujeto inerte, no esta completamente inconciente ni amnsico, puede durar algunas horas o dias.

2. Sindromes funcionales duraderos por inhibicion de las funcones psicomotrices del sistema nervioso A. Paralisis - Funcionales (de movimientos o grupo de movimientos lo mas frecuente es la afonia) - Localizadas (de un miembro, da la impresin de una intensionalidad, de una inhibicion emocional o sugestion mas que de un trastorno) B. Contracturas y espasmos (torticolis, plegadura del tronco, hipo, vomitos, etc) C. Anestesias (exclusiones de las percepciones tactiles, dolorosas, termicas, etc. a veces es total) D. Trastornos sensioriales (alteracion de una funcion sensorial o de una parte de esa funcion, la ceguera es la mas comun) 3. Manifestaciones viserales o tisulares A. Espasmos (imposibilidad de tragar, nauseas, vomitos, contractura del cuello, constipaciones, retencion urinaria, vaginismo) B. Algias (un dolor que no sea explicable por correlaciones locales debe hacer pensar en la histeria) C. T. troficos y generales (enlentecimiento de los procesos metabolicos, reduccion del hambre, de la sed, de las secresiones)

El carcter histrico y la persona del histrico.

Las manifestaciones histricas emergen a la superficie del cuerpo y se hacen patentes en las

conductas expresivas del histrico.

Existen tres aspectos fundamentales del carcter del histrico.

1- Sugestibilidad: el histrico se presenta como un individuo plstico. Es decir, es

influenciable e inconsistentes ya que su persona no consigue fijarse en la autenticidad

de una identidad personal firmemente establecida. Sensible a la sugestin y a la

autosugestin.

2- Mitomana: el histrico, pos sus comedias, mentiras y fabulaciones no para de

falsificar sus relaciones con los dems. Se ofrece siempre como un espectculo, ya que

su existencia es, a sus propios ojos, una serie discontinua de escenas y de aventuras

imaginarias.

3- Alteraciones sexuales: su sexualidad est profundamente alterada. Las expresiones

emocionales y pasionales tienen algo teatral, excesivo, que contrasta con fuertes

inhibiciones sexuales, ocultando asi la impotencia, la frigidez o las perversiones.

(donjuanismo o mesalinismo)

A estos tres aspectos fundamentales se les puede agregar otros como:

1- La inconsistencia de la persona: el yo del histrico no ha conseguido organizarse

conforme a una identificacin de su propia persona. En el histrico, la mascara del

personaje oculta completamente a la persona.

2- La represin amnsica de los acontecimientos reales: el histrico es como el nio que

no consigue constituir la trama de su existencia, el orden cronolgico de sus

recuerdos. Los olvidos, los falsos recuerdos, los recuerdos pantalla, son las

caractersticas esenciales de la insinceridad inconsciente del histrico.

3- La falsificacin de la existencia: el histrico no cesa de obtener beneficios secundarios

de su neurosis por una especie de erotizacin de la imaginacin. Esta se convierte en

una verdadera tcnica de satisfaccin libidinal. Es particularmente en el mundo

percibido que el histrico altera la realidad concreta; el histrico no puede ver las

cosas como son. Reemplaza el imposible orgasmo por los goces del juego y del

simulacro.

Evolucin. Complicaciones. Pronstico:

- A menudo tiende a estabilizarse, pero lo ms frecuente es que la enfermedad se instale bajo

la forma de una cristalizacin fija de los sntomas principales o rasgos del carcter. Evolucin

crnica con manifestaciones episdicas y paroxisticas. Las manifestaciones neuropticas son

generalmente cortas pero algunas pueden ser largas (anorexia, paralisis, contractura,

anestesia, etc)

- Raramente evoluciana hacia la esquizofrenia. Puede evolucionar en una disociacin

esquizofrnica, en donde se manifiestan delirios de influencia, con experiencias delirantes de

despersonalizacin y sndrome de automatismo mental.

- Y mas raramente evoluciona hacia la melancola.

Diagnstico.

Diagnstico positivo: se debe verificar el carcter histrico. Se considera de predominancia, la

exaltacin imaginativa, las tendencias mimticas, la hiperexpresividad y la aptitud para recibir

sugestiones, de modo particular la hipnosis.

Diagnstico diferencial

- con las otras neurosis: se puede hacer un diagnstico diferencial con la neurosis fbica.

- con la psicosis: es con las esquizofrenias donde el diagnstico diferencial resulta

particularmente difcil.

- con la crisis epilptica: el clnico puede dudar entre la crisis epilptica y la crisis histrica.

- con los sndromes orgnicos: prestar fundamental importancia a si los sntomas

corresponden a una causa orgnica o si se deben realmente a la conversin histrica.