No Llegarle tarde a la Adolescencia Temprana llegar... · 2019-11-05 · Incongruencia Conceptual y...
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I Congreso Colombiano de Anticoncepción
II Congreso Integrado de la Alianza Intersectorial de la Adolescencia y
Juventud de Iberoamérica, Italia y el Caribe
Barranquilla, Octubre 2019
No Llegarle tarde a la Adolescencia Temprana
Enriqueta Sileo
Academia Nacional de Medicina de Venezuela
Pediatría y Adolescencia
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AGENDA
Qué está pasando con el grupo de 10 a 14 años.
Factores implicados
Qué hacer
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La Adolescencia Ventana Crítica del Curso de Vida ¿Desafíos?
Vulnerabilidad. Ventana de Oportunidades
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Problema con la Adolescencia Temprana10-14 años
Limita los logros ODS 2030
Aumento de la morbilidad y mortalidad
¿Invisibilidad de la Adolescencia Temprana?
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Estrategias para la Promoción de la Salud
Los Adolescentes son fundamentales para el logro de los ODS 2030
“Todas las mujeres, Todos los niños”
Guterres, 2017
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Problema con la Adolescencia Temprana10 a 14 años
Limita los logros ODS 2030
Aumento de la morbilidad y mortalidad
¿Invisibilidad de la Adolescencia Temprana?
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Embarazo en menores de 15 años
Es alarmante el incremento en embarazos en menores de 15 años y
se invoca los mandatos de los Objetivos de Desarrollo
Sustentables así como la Estrategia mundial para la salud de la
mujer, el niño y el adolescente (2016-2030) y se plantea la estrategia
para la reducción del mismo ( PAHO, UNFPA, UNICEF).
“Accelerating progress toward the reduction of adolescent pregnancy in Latin America and the Caribbean (Report of The technical Consultation august 2016 Washigton DC, USA.)
Caffe S et al. Looking back and moving forward: can we accelerate progres son adolescent pregnancy in the Americas? Reproductive Health 2017;14:83
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Adolescente Embarazada
Nacidos vivos de madres adolescentes de
10-19 años :143.491 (23,4%)
Indicadores ODS 2030: Tasa de fecundidad de las adolescentes entre 10 - 14 años
y entre 15 - 19 años por cada 1.000 mujeres de ese grupo de edad
< 15 años 7.452 (5,2%). INE, 2012
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Colombia 2013:
6.545 < 15 años
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Situación de la Salud Mental Unicef Latinoamérica y Caribe
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Muchos trastornos mentales aparecen durante la adolescencia.
• Esquizofrenia
• Ansiedad
• Depresión
• Trastorno Bipolar
• Trastornos de la conducta alimentaria
SUICIDIO
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Mortalidad adolescencia temprana. Argentina 2017
Enfermedades no
transmisibles (enfermedades
crónicas: tumores, SNC)
Causas externas: lesiones
no intencionales (accidentes)
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Principales Causas de Mortalidad en el grupo de edad de 5 – 14 años.República Bolivariana de Venezuela 2012
Fuente: Defunciones. Anuarios de Mortalidad Año 2012. Dirección de Información y Estadística en Salud. MPPS
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Estado Actual de la Salud de los adolescentes y jóvenes en la Región de las Américas
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Condiciones Prevenibles
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Enfermedades Prevenibles por Vacunas
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Sarampión en Comunidades Indígenas
Warao: 52 casosYanomami: 71 casos
153 muertes por Sarampión en toda Venezuela 124 (81%)* ocurrió en indígenas
OPS, 4 MARZO 2019
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Origen del Desarrollo de la Salud y la Enfermedad(ODSE/DOHaD)
Mayor interés en la HA en la niñez,
desde 2004
Jóvenes con HTA tienen evidencia de
envejecimiento vascular acelerado
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Problema con la Adolescencia Temprana10 a 14 años
Limita los logros ODS 2030
Aumento de la morbilidad y mortalidad
¿Invisibilidad de la Adolescencia Temprana ?
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Todos los Adolescentes… ¿son iguales?
ADOLESCENCIAS
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Biológicos
(Pubertad) Psicosociales
Cultural Momento
Histórico
ADOLESCENCIA
Determinantes de la Salud: sociales, cultuales, ambientales…Políticos
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SIN ESTUDIAR: POBREZA, HAMBRE DISCRIMINACIÓN
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LA DIASPORA…
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EXODO…
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Yihadistas entrenan niños para la guerra
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Matrimonio Infantil
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Biológicos
(Pubertad)
Psicosociales
Cultural momento
Histórico
ADOLESCENCIA
¿PROBLEMAS CON LA PUBERTAD?
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Adolescencia
Biológicos (Pubertad)
Cultura Momento Histórico
Psicosocial
¡LLEGÓ LA PUBERTAD!
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PUBERTAD
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Invisibilidad de la Adolescencia Temprana (10-14 años )
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Adolescencia temprana: Momento clave del desarrollo
Aparición de la pubertad e inicio de
la adolescencia
Desarrollo y maduración cerebral
que influye en la manera de pensar
sobre si mismo y el mundo
Influencia de las condiciones
sociales y ambientales determinan
su comportamiento
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Factores Involucrados
Descuido de la adolescencia temprana:10 – 14 años
Evidencia de pubertad adelantada
Definición cronológica de la adolescencia (10-19 años, OMS)
Incoherencia con el concepto de adolescencia
No apego al paradigma de curso de vida
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Descuido de la Adolescencia Temprana
Viajando por el mundo del adolescente Sx. “Normal de la Adolescencia”: producto de la situación evolutiva y la
interacción con el medio
Aberastury A, Knobel M.
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Adolescencia temprana: descuidada y desatendida
Consecuencias en la morbilidad y mortalidad de ese grupo poblacional
Para su adecuada atención debe ser
mejor conocida y estudiada.
Blum R, Astone N, Decker M, Mouli C. A conceptual framework for earlyadolescence: a plataform for research. Int J Adolesc Med Health 2014; 26 (3):321-331).
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¿La Nueva edad de la Adolescencia ?Fundamento Biológico
Maduración Cerebral
“Mientras no se tenga 25 años, se podrá actuar
con inmadurez sin culpa”
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Escalera de Maduración Sexual
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Protocolos Clínicos de Atención Integral a las y los adolescentes. Estrategia IMAN Servicios – Primer y Segundo Nivel de Atención. Junio 2014. MPPS. p.71
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Patrones de maduración sexual en las mujeres venezolanas
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¿Qué sucede cuando una niña tiene un cerebro de 8 años y un cuerpo de 13?
Pubertad adelantada
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Madre a los 12 años Padre a los 13 años
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Definición de la Adolescencia ¿Incoherencia Conceptual?
ADOLESCENCIA Temprana: 10-14 años
¡LA PUBERTAD INDICA EL INICIO DE LA ADOLESCENCIA!
MADRE A LOS 10 AÑOS
PUBERTAD TEMPRANA
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Fija sus límites entre los 10 y 19 años
Categorización
ADOLESCENCIA temprana: 10-14 años
ADOLESCENCIA tardía: 15-19 años
¿Adolescencia hasta los 24 años?
Pubertad a los 8 años: ¿son adolescentes?
Definición de la Adolescencia
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“La nueva edad de la Adolescencia”
Límite superior: Hasta los 24 años
¡Porqué no modificar el límite inferior,
si la niña presenta signos de pubertad!
OMS 10-19 años
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Incongruencia Conceptual y Curso de vida
NO se está preparando/asistiendo, a la pre adolescencia, las niñas de 7-9 años y los
niños de 9 años para entrar a la adolescencia, especialmente si son maduradores
tempranos, los cuales presentan los signos de la pubertad, pero que no son considerados
adolescentes, debido a que por definición cronológica están fuera del rango del límite
inferior de la misma (10-19 años de edad, OMS), aun cuando la pubertad marca el inicio
de la adolescencia.
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Factor nivel macro
Comunidad
Familia
Escuela
Objetivos para la Salud de las y los adolescentes
Compromiso académicoMental, Emocional y físicamente saludable
Sentido positivo de sí mismo o auto-eficacia
Capacidad de tomar decisiones en la vidaApoyoSeguridad
Conexiones Expectativas
OportunidadesComportamiento
habitualConexiones
SeguimientoExpectativas y Apoyo
Normas de género
Actividad en la comunidad
Seguridad Socialización colectiva
Creencias culturales o actitudes
Riesgos en la comunidad
Eventos naturales
Eventos políticos
Fuerza económica Eventos históricos
Prioridadesnacionales
Normas o Valores
Pre-concepcional Perinatal Infancia Niñez Pre- adolescencia Adolescencia Adultez Senescencia
Curso de Vida
NO APEGO AL PARADIGMA DE CURSO DE VIDA
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¡NO LLEGARLE TARDE A LA ADOLESCENCIA TEMPRANA !
Consigna que se debe tener en mente y el
accionar del profesional de la salud,
especialmente el pediatra, para afrontar
las consecuencias de la Adolescencia
Temprana
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¡NO LLEGARLE TARDE A LA ADOLESCENCIA!
Vigilar la transición de la
niñez a la adolescencia
Identificar y ocuparse de la
pre adolescencia
Proporcionar una prevención
eficiente, efectiva y eficaz
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¿COMO LO LOGRAMOS?
• Niños
Familia
Entorno
Realizar evaluación integral BIOPSICOSOCIAL
• Salud
Entorno
Identificar factores de
riesgo y resiliencia
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Diagnóstico Integral
Talla
Obesidad
Desnutrición
Crecimiento y nutrición
• Temprana
• Promedio
• Tardía Pubertad
• Inmunizaciones
• Salud bucal
• VisiónOtros
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Diagnóstico Integral
Protocolos Clínicos de Atención Integral a las y los adolescentes. Estrategia IMAN Servicios – Primer y Segundo Nivel de Atención. Junio 2014. MPPS. p.71
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Diagnóstico Integral
Protocolos Clínicos de Atención Integral a las y los adolescentes. Estrategia IMAN Servicios – Primer y Segundo Nivel de Atención. Junio 2014. MPPS. p.71
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Protocolos Clínicos de Atención Integral a las y los adolescentes. Estrategia IMAN Servicios – Primer y Segundo Nivel de Atención. Junio 2014. MPPS. p.71
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ESCALERA DE MADURACIÓN SEXUAL
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Diagnóstico Integral
H= hogar
E= educación /escolaridad
A= actividades
A= alimentación
D= drogas
S= sexualidad
S= suicidio
S= seguridad
P= pobreza
Condición psicosocial
(HEAADSSSP)
Enfoque basado en Derecho a la Salud
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Estrategias
Atención Integral con el enfoque de curso de vida
Alineado con los ODS 2030
Preservar el derecho a la salud y considerar el mejor interés superior de niños y adolescentes
Aplicar la guía AA-HA! Y protocolos de atención clínica (IMAN) en individuos de 7 a 9 años y 10 a 14 años.
Organizar espacios de encuentro para brindar atención diferenciada a pacientes en seguimiento en estos grupos etarios
Gobierno Bolivariano de Venezuela. Ministerio del Poder Popular para la Salud-MPPS. Protocolos Clínicos de Atención Integral a las y los Adolescentes. Servicios del primer y segundo nivel de atención. Caracas, 2014.
Global Accelerated Action for the Health of Adolescents (AA-HA!): guidance to support country implementación. Geneva: World Health Organization; 2017. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
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Importancia del Pediatra
Es el guardián natural en el curso de vida de la niñez
Acompañar a la familia, estimulando la autonomía progresiva del paciente y generando nuevos
espacios
Incidir en la morbilidad y mortalidad en el grupo de 10-14 años de edad
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Usted, puede hacer la diferencia si le llega a tiempo a ese adolescente.
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“De qué vale el esmero, cuidado
y la atención del niño, si luego lo
dejamos desamparado, en la
etapa donde se puede
recuperar, formar o perder al
hombre del mañana”
Enriqueta Sileo
¡ GRACIAS POR SU ATENCIÓN !