Nocardia
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Nocardia
Genero: aerobio estricto bacilos G+ y catalasas + filamentos ramificados en el tejido
Es un acido resistente debil
La morfologia de la Nocardia se asemeja a la actinomyces
Subgrupo: Nocardia rhodococcus Gordonia tsukamurella
Rhodococcus
Tsukamurella
Gordonia
Nocardia
Fisiologia y estructura
Fisiologia y estructura La nocardias son
bacilos aerobios estrictos que forman filamentos ramificados en los tejidos y los cultivos
Las especies de nocardia son catalasas-positivas oxidan carbohidratos y son capaces de crecer en la mayoria de los medios de laboratorio
Son inmoviles , no capsulados y no esporulados
Crecen en medios de cultivo no selectivo para hongos y para mycobacterias
Patogenia e inmunidad El principal factor asociado
a la virulencia seria la capacidad de las cepas patogenas de evitar la eliminacion por los fagocitos.
Las nocardias tambien pueden sobrevivir y replicarse en los macrofagos
1) evitan la funsion del fagosoma –lisosoma
2)evitan la acidificacion del fagosoma
3)evitan la erradicacion medida por la fosfatasa acida
microorganismo
enfermedades
frecuencia
nocardia Enf.pulmonares Infec.cutaneas Infec. Del SNC
frecuencia
rhodococcus
Enf.pulmonaresInfec. CutaneasInfec.oport
infrecuente
gordonia Infec. oport raratsukamurella
Infect.oport rara
Las cepas patogenas de nocardia se protegen de estos metabolismos por medio de secrecion de catalasa y superoxido-dimutasa
epidemiologia Distribucion universal en los suelos enriquecidos
con materia organica Las infecciones exogenas se adquieren por
inhalacion (pumonar) o inaculacion (cutanea) Patogeno oportunista , que produce con mas
frecuencia en pacientes inmunodepremidos con deficiencia de linfocitos T (receptores de transplante, pacientes de neoplasia , pacientes con VIH , pacientes de tratamiento con corticoides)
Pacientes con virus de la inmunodeficiencia Constituye mas frecuente en
norteamerica ,centroamerica y sudamerica.
Enfermedad broncoulmonar Causada por la nocardia Afecta a pacienets inmunodeprimidos Signos:tos, disnea, fiebre ,cavitacion y extension de
pleura Si se diagnostica una infeccion pulmonar o diseminada
se debe realizar un estudio inmunologico exhautivo
Infecciones primarias (infecciones linfocutaneas , celulitis , abcesos subcutaneos
Se pueden y deben a la diceminacion secundaria de los microorganismos ,desde una infeccion primaria
Infecciones cutaneas
Enfermedades clinicas
micetoma Infecciones indolora cronica
caracterizada con: Inflamacion subcutanea localizada Afectacion de los tejidos
subyacentes , el musculo y el hueso Supuracion y fistulas
Nodulos cutaneos y ulceraciones a lo largo de los vasos linfaticos y afectacion de los ganglios linfatgicos
Puede originar lesiones ulcerativas cronicas Abscesos subcutaneos celulitis
Infecciones linfocutaneas
Enfermedad cutanea
Microorganismso inoculados en piel o tejido blando
La proliferacion provoca abscesos cronicos y micetomas(granulomas de microorganismos) , sobre todo el tercio distal de las extremidades tambien granulos tisulares
Diagnostico de laboratorio La nocardia se diagnostica usando examenes con los que se identifica
la bacterias Dependindeo de la parte del cuerpo infectada , los examnes pueden
implicar la toma de una muestra de tejido por medio de: Broncoscopia Biopsia de pulmon biopsia de piel Cultivo de esputo
tratamiento Antibioticos (trimetoprim-sulfametoxazol)
+intervencion quirurjica En pacientes con enfermedad progresiva
grave es recomendable combinacion de amikacina con carbapenem(impipenem, meropenem) o una cefalosporina de amplio espectro
prevencion y control Resulta imposible impedir la exposicion a las nocardias por su
ubicuidad Sin embargo , la enfermedad broncopulmunar es infrecuente
en personas inmunocompetentes y las infecciones cutaneas primarias se pueden prevenir mediante el cuidado de las heridas
Ls complicaciones asociadas a la enfermedad diseminada se puede reducir al considerar la nocardiosis en el diagnostico diferencial de los pacientes inmunodeprimidos con enfermedad pulmonar cavitaria e instaurar un tratamiento precoz
Rhodococcus
El genero rhodoccocus esta formado por bacterias G+ con acido-alcohol resistencia debil
Se ha convertido un patogeno cada vez mas frecuente en pacientes inmunodeprimidos infectados por el VIH o los receptores de un transplantes
Los pacientes inmunodeprimidos presentan de forma pulmonar invasiva.
Los rhodococos producen generalmente infecciones oportunistas en los individuos inmunocompetentes }los rhococos crecen con facilidad en medios no selectivos incubasdos aerobiamente.
Se identifica de acido-alcohol resistencia debil El tratamiento de las infecciones por
rhodococcus son azitromicina , claritromicina o de fluoquilona
Gordonia y tsukamurella Gordonia y tsukamurella
son semejantes al punto de vista morfologico contienen acidos micolicos y son parcialmente acido-alcohol resistentes
Son agentes oportunistas asociados a infecciones pulmonares y cutaneas