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Número 1.276 23 de diciembre de 2013

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe

Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Jorge S. Álvarez (Arg.) Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Córdoba • Acciones de promoción y prevención para enfermedad de Chagas

Argentina • Vigilancia de leishmaniosis visceral

• Buenos Aires: Reducción récord de la mortalidad materno infantil en la Provincia

América • Bolivia, La Paz: Informan sobre las enfermedades que más afectan a la población del norte del departamento

• Chile, Aysén: Confirmaron un nuevo caso fatal de hantavirosis

• Costa Rica cerrará 2013 con un récord histórico de casos de dengue

• Estados Unidos: Detectan una contaminación generalizada en la carne de pollo que se comercializa en el país

• Estados Unidos, California: Examinan por tuberculosis a 1.500 alumnos de una escuela en Indio

• Martinique: El virus Chikungunya llega a la isla y eleva la alerta en el Caribe

• Venezuela, Miranda: Detectan el primer caso de malaria en 25 años

El mundo • China, Guangdong: Aumentan a seis casos los casos confirmados de influenza aviar A(H7N9) desde agosto

• España: Sanidad duplicará el listado de enfermedades de declaración obligatoria

• Europa: Actualizan la distribución de mosquitos vectores de enfermedades humanas en la región

• Japón: Reportan el primer caso importado de síndrome por virus Zika

• Níger: Resultados alentadores en la lucha contra la malaria

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.consejomedico.org.ar/

Adhieren:

www.said.org.ar/ www.apargentina.org.ar/www.sadip.net/ www.sap.org.ar/

www.slamviweb.org/www.circulomedicocba.org/ www.apinfectologia.org/

Córdoba

Acciones de promoción y prevención para enfermedad de Chagas

ción.

o.

8 de diciembre de 2013 – Fuente: Informe ‘Día Nacional por una Argentina sin Chagas’ – Ministerio de Salud – Provincia de Córdoba (Argentina)

Desde el año 2003, el Gobierno de la Provincia de Córdoba ha continuado con la intensificación de las acciones de prevención y control de la enfermedad de Chagas por medio de la optimización del sistema de vigilancia epidemiológica, el control vectorial, el programa de erradicación y sustitución de viviendas rancho, la detección oportuna de la infección en embarazadas y en niños y adolescen-tes, el control en bancos de sangre, y el uso de estrategias de información, educación y comunica

Los estudios poblacionales

Los estudios poblacionales para detectar la infección por Trypanosoma cruzi tienen como objetivo central garantizar el derecho a acceder al diagnóstico de la infección a toda la población que lo requiera, y el abordaje integral de aquellas personas en quienes se detecte la infección por el parásito, lo que incluye la realización de estudios complementarios, tratamiento específico y seguimiento.

En el marco de estas acciones, se prioriza la detección de la infección en per-sonas de hasta 19 años, ya que en esa etapa de la vida el tratamiento es más efectivo.

Una vez confirmada la infección, es necesario realizar una valoración completa (examen clínico, análisis de sangre, electrocardiograma, etc.) y, posteriormen-te, decidir si corresponde efectuar el tratamiento antiparasitario específic

Los tratamientos, así como el seguimiento del paciente (durante y después de la medicación), son realizados por los equipos de salud locales en coordinación con el nivel provincial. Todas las determinaciones, estudios complemen-tarios, medicación, etc., están garantizados para toda la población en forma gratuita por el Ministerio de Salud pro-vincial.

Se realizaron estudios poblacionales en tres etapas: en agosto, en las localidades de San Javier, Yacanto y Las Achiras; en septiembre, en La Población, Luyaba y Conlara; y, en octubre, en Los Hornillos, Conlara y Los Romeros. En total, se realizaron estudios serológicos a 1.258 personas: 537 en la primera etapa, 415 en la segunda, y 306 en la tercera.

De las 1.258 personas estudiadas en el departamento San Javier entre agosto y octubre de 2013, 68% correspon-de a población menor a 20 años.

Al cierre de este informe, sólo se encontraban disponibles los resultados de la primera etapa de extracción, reali-zada entre el 26 y 29 de agosto de 2013 en las localidades de San Javier, Yacanto y Las Achiras.

Se estudiaron en esas localidades 537 personas, de las cuales 377 fueron menores de 20 años. Entre estas últimas se diagnosticaron tres personas con infección por T. cruzi, a quienes se les comenzaron a realizar los estudios com-plementarios necesarios para iniciar el tratamiento etiológico.

Los resultados de las otras localidades se encuentran aún en procesamiento.

El proceso de análisis de las muestras

El análisis de las muestras tomadas implica un proceso que, técnicamente, se divide en tres etapas: pre-analítico, analítico y post-analítico.

El primero incluye el registro de los pacientes, extracción de sangre, fraccionamiento y almacenamiento adecuado de las muestras.

En etapa analítica se realizan dos métodos serológicos, el ELISA (ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas) y la hemaglutinación indirecta (HAI) y, en caso necesario, también la inmunofluorescencia indirecta (IFI). Los métodos serológicos determinan la respuesta inmunológica del huésped frente al parásito y, por lo tanto, se utilizan para el diagnóstico en la fase crónica de la infección por T. cruzi.

A la etapa post-analítica corresponde a todo lo concerniente a los resultados de las muestras, que se clasifican en positivos (pacientes reactivos para infección por T. cruzi por dos técnicas serológicas) o negativos (pacientes no re-activos). En caso de discordancia o resultados dudosos, se realiza una nueva extracción de sangre.

Los resultados son registrados en un certificado individual que se entrega a cada uno de los pacientes desde los Centros de salud correspondientes.

La vigilancia vectorial

Este componente cuenta con un responsable, un médico epidemiólogo y 15 técnicos distribuidos en cinco brigadas operativas que recorren las distintas localidades para inspeccionar las viviendas y alrededores, y efectúan rociados selectivos o totales (según corresponda) en aquellos lugares donde se detecta la presencia de vinchucas (Triatoma infestans). Esta acción apunta a evitar que estos insectos colonicen las unidades domiciliarias, y con ello lograr la

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meta de interrupción de la transmisión vectorial de la enfermedad de Chagas en todo el territorio provincial. Ade-más, 40 promotores de Chagas trabajan en el fortalecimiento de las acciones a nivel local, distribuidos en localida-des de la zona endémica para el vector.

Las bases operativas de las brigadas se encuentran en las localidades de Villa Las Rosas (Departamento San Ja-vier), Villa Cura Brochero (Departamento San Alberto), Cruz del Eje (Departamento Cruz del Eje), San José de la Dormida (Departamento Tulumba) y Deán Funes (Departamento Ischilín).

Las acciones de vigilancia y control vectorial que lleva adelante el Programa provincial, se deben complementar con la vigilancia vectorial activa y permanente, con participación de la comunidad e involucrando a las diferentes organizaciones y servicios generales de salud, tarea que, al estar dentro de las actividades de atención primaria de la salud, es responsabilidad de los municipios y comunas. Esta labor consiste en la inspección periódica de las vi-viendas de la zona endémica y la recepción de denuncias comunitarias sobre presencia del vector, a fin de intervenir oportunamente cuando se detectan infestaciones por triatominos.

Durante la semana del Día Nacional por una Argentina sin Chagas, el Programa intensificó estas acciones, reunien-do a los/as intendentes y presidentes/as de comuna del Departamento San Javier, y a sus respectivos equipos de salud, para realizar conjuntamente una evaluación del estado de situación de dicho departamento en relación con la presencia de vinchucas en la zona, y las medidas de vigilancia y control que se estaban efectuando.

Asimismo, se entregaron guías para el control vectorial de la enfermedad de Chagas, maquinarias e insecticida pa-ra la fumigación; y se acordó que cada autoridad designaría, en los casos en los que no hubiese, una persona res-ponsable para implementar y sostener la vigilancia vectorial activa local, en coordinación con el Ministerio de Salud de Córdoba.

También se conformó un circuito de comunicación entre esas personas responsables de la vigilancia, los técnicos de las brigadas del Programa Provincial de Chagas (PPCH), el equipo de salud local y quienes están a cargo del com-ponente de vigilancia vectorial del PPCH.

Información, educación y comunicación

La enfermedad de Chagas constituye una compleja problemática sanitaria y social, ya que los factores que predis-ponen a la enfermedad incluyen determinantes culturales, económicos, sociales, geográficos y educativos.

Esta realidad exige al PPCH un abordaje integral, multisectorial y transdisciplinario, que transcienda lo estrictamen-te médico, y que permita comprender, desentrañar y abordar la complejidad de las prácticas sociales, complemen-tándose con otros saberes y trazando nuevos horizontes a partir de una reflexión crítica e integral de lo social.

En este marco, la comunicación, como una dimensión básica de la vida, es una parte constitutiva e inseparable del proceso social. No existen prácticas ni espacios de interacción entre sujetos que no se encuentren ineludiblemente atravesados por lo comunicacional, en el que los actores producen, hacen circular y consumen los sentidos sociales, al tiempo que negocian sus propios modos de percibir, clasificar e intervenir sobre la realidad.

El PPCH considera, entonces, que las acciones médico–sanitarias deben estar acompañadas de otras estrategias tendientes a optimizar los niveles de información, conocimientos y participación en la población acerca de la proble-mática de la enfermedad de Chagas.

De allí que en 2012 se sumó a los componentes vectorial y clínico del Programa la estrategia IEC (información, educación y comunicación), cuya línea de trabajo en el marco del Día Nacional se basó en la consigna a nivel nacio-nal de “instalar la problemática de la enfermedad de Chagas en la agenda pública y sensibilizar a todos los sectores sociales”, pero también apuntó a que esa jornada represente la oportunidad de reforzar y sostener acciones locales de promoción y prevención, que garanticen el ejercicio del derecho a la Salud de la población.

En este marco, el PPCH se desarrolló talleres con el equipo de Salud para fortalecer los conocimientos acerca de las normas de diagnóstico, tratamiento y notificación; efectuó charlas informativas para alumnos, docentes y padres, así como también se elaboraron y difundieron gacetillas de prensa en la página oficial del Gobierno de Córdoba y medios de comunicación masivos locales y provinciales, y participó en entrevistas periodísticas.

La entrega de materiales gráficos educativos e informativos para la comunidad, de normas de diagnóstico y trata-miento para centros de salud, y la coordinación de acciones de promoción y prevención con entidades educativas y de salud, administraciones públicas y organizaciones sociales, son otros de los pilares llevados a cabo por el PPCH.

Paralelamente, y con la mirada puesta en la participación activa de la comunidad y haciendo hincapié en la reali-dad social y cultural de cada lugar, se sumaron diversos sectores sociales de distintos puntos geográficos de la Pro-vincia, permitiendo así llevar adelante un proceso de comunicación horizontal, utilizando diferentes recursos, ya sean los tradicionales e instrumentales, como los medios de comunicación masivos y la folletería, pero fundamentalmente los medios alternativos o basados en el conocimiento práctico, vital y empírico de los pueblos, para que ese conoci-miento popular, esa filosofía espontánea, ese sentido común y sistema de creencias tome el valor que le correspon-de y pueda articular la práctica diaria en pos de prevenir la enfermedad de Chagas.

De esta manera, los materiales gráficos, audiovisuales o radiales distribuidos sirvieron de punta para un sinfín de estrategias sanitarias, lúdicas, comunicacionales, artísticas y educativas, lo que permitió dejar de lado el uso que se le suele dar como meros instrumentos de información para convertirse así en verdaderas herramientas de promoción al servicio y bajo la evaluación, intervención y resignificación de cada persona, comunidad o institución que eligió abordar esta problemática, mirar su propia realidad y actuar sobre ella.

Argentina

Vigilancia de leishmaniosis visceral

16 de diciembre de 2013 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Tabla 1. Casos notificados y confirmados, según provincia y región. Argentina. Años 2012/2013, hasta semana epidemiológica 45. Fuen-te: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.1

Notificados Confirmados Notificados Confirmados

Ciudad Autónoma de Buenos Aires 2 2 8 —Buenos Aires 1 1 4 —Córdoba — — — —Entre Ríos 2 — 1 —Santa Fe 2 1 3 —Centro 7 4 16 —Mendoza — — — —San Juan — — — —San Luis — — — —Cuyo — — — —Corrientes 14 — 5 2Chaco 2 — — —Formosa — — — —Misiones 153 17 95 3NEA 169 17 100 5Catamarca 1 — — —Jujuy — — — —La Rioja — — — —Salta 1 1 — —Santiago del Estero 2 2 — —Tucumán — — — —NOA 4 3 — —Chubut — — — —La Pampa — — — —Neuquén — — — —Río Negro — — — —Santa Cruz — — 1 —Tierra del Fuego — — — —Sur — — 1 —Total Argentina 180 24 117 5

Provincia/Región2012 2013

Buenos Aires: Reducción récord de la mortalidad materno infantil en la Provincia

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19 de diciembre de 2013 – Fuente: Ministerio de Salud – Provincia de Buenos Aires (Argentina)

Las tasas que miden la mortalidad materna e infantil lograron una nueva reducción récord en la provincia de Buenos Aires: llegaron a 3 cada 10.000 nacidos vivos para el caso de las mujeres durante el embarazo, parto o puerperio (MM) y a 11,5 cada 1.000 en la medición de decesos de menores de un año (MI).

Alejandro Federico Collia, ministro de Salud de la Provincia, expuso hoy estos logros, correspondientes al último período cerrado (año 2012), al dar a conocer los avances del Plan Quinquenal en Salud 2011-2015. “La última tasa de mortalidad infantil se ubicó en la cifra más baja desde que existe registro en la Provincia, con 11,5 cada 1.000”, explicó el ministro.

Otro de los resultados significativos es la disminución de la mortalidad materna, que bajó más de un punto al pa-sar de 4,3 a 3 cada 10.000 nacidos vivos en 2012. “Abrimos la Maternidad ‘Estela de Carlotto’ en Moreno con el fin de disminuir estos índices en una región clave, con altísima densidad poblacional y necesidad de servicios de salud materno-infantil”, destacó Collia.

También atribuyó estos logros a la implementación, en las maternidades de la provincia, de la estrategia de Ma-ternidades Seguras y Centradas en la Familia, la inversión en equipamiento hospitalario de última generación, la distribución gratuita de anticonceptivos y los fondos que el gobierno nacional transfiere por prestaciones a madres y niños a través del Plan Nacer.

Entre las metas obtenidas dentro del Plan Quinquenal figura la inauguración del Hospital Materno Infantil ‘Alberto Balestrini’ de La Matanza, el hospital provincial número 78. “Fue uno de los logros más esperados y satisfactorios de este año”, consideró el ministro. Y destacó que se trató de una megaobra de 20.000 metros cuadrados, donde ya funcionan los consultorios externos, guardia y emergencias con quirófano, laboratorio y diagnóstico por imágenes.

1 Los casos notificados incluyen sospechosos, probables, confirmados y descartados.

América

Bolivia, La Paz: Informan sobre las enfermedades que más afectan a la población del nor-te del departamento

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20 de diciembre de 2013 – Fuente: Página Siete (Bolivia)

Las enteroparasitosis, la leishmaniosis y la malaria son las tres enfermedades que más afectan a la población del norte paceño, informó ayer el Servicio Departamental de Salud (SEDES) La Paz.

“Las enteroparasitosis, la leishmaniosis y la malaria afectan a 45 comunidades que están al borde de cinco ríos del norte paceño”, destacó el jefe de la Unidad de Epidemiología del SEDES, René Barrientos, tras presentar el in-forme de la intervención que realizó el personal de salud en esa región del departamento.

Las comunidades afectadas están cerca de los ríos Madre de Dios, Manurimi, Manupari, Toromonas y La Asunta.

Resaltó que en la expedición que duró más de 15 días encontraron 20 casos de leishmaniosis, “lo que llama pode-rosamente la atención”, 177 de malaria y más de 100 de enteroparasitosis.

“La mayoría de la población con las enfermedades son jóvenes”, añadió la autoridad.

Barrientos también informó que los habitantes de las comunidades indígenas tacanas, toromonas y araonas son las más afectadas por estas enfermedades, por lo que destacó que “la magnitud de riesgo es alto”.

La autoridad destacó que las comunidades que están sobre las riberas del río Madre de Dios tienen alto riesgo porque en el sector existen escorpiones, murciélagos, víboras y arañas; las que están alrededor del Manupari y Ma-nurimi, están infestadas de roedores que propagan enfermedades.

Además confirmó que en una comunidad araona se encontró el pez candirú o vampiro (Vandellia cirrhosa) que se alimenta de sangre humana o animal y que se constituye en un peligro para la salud humana.2

El director del SEDES, Henry Flores, anunció que ingresarán a las mismas comunidades cada seis meses para la atención médica y crearán una red de salud a largo plazo. En esta campaña fueron atendidos 1.832 pacientes.

Chile, Aysén: Confirmaron un nuevo caso fatal de hantavirosis )

21 de diciembre de 2013 – Fuente: El Divisadero (Chile

Un trabajador de setenta años de edad perdió la vida en el Hospital Regional de Coyhaique luego de haberse ex-puesto al virus Hanta a unos 20 kilómetros de la ciudad de Puerto Cisnes, donde se encontraba realizando trabajos agrícolas y que, según la investigación epidemiológica, en la vivienda y alrededores había presencia de fecas frescas de ratones con el consiguiente riesgo de contraer la enfermedad.

Días antes de presentar síntomas como fiebre, escalofríos y tos seca, la persona fallecida estuvo sacando leña y realizando trabajos de roce y corte de malezas en el lugar, además de dormir en la vivienda que evidenciaba la pre-sencia de ratones.

Luego de ser trasladado al Hospital Regional para ser hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos, presentó una evolución desfavorable, falleciendo por insuficiencia respiratoria en dicho centro asistencial. Al respecto, Pablo Mardones, Secretario Regional Ministerial (Seremi) de Salud de Aysén, declaró que “el Instituto de Salud Pública confirmó la presencia de virus Hanta en este trabajador, lo que habría ocasionado su muerte. Como autoridad sani-taria, ya iniciamos la investigación epidemiológica, se entrevistó a las personas que vivían y trabajaban con el fin de descartar nuevos casos y estamos reforzando, desde noviembre a la fecha, las medidas preventivas tanto en el ám-bito laboral como en camping, lodge y paseos”, comentó.

Medidas preventivas

En el camping de la Reserva Río Simpson, en el camino que une las ciudades de Coyhaique y Puerto Aysén, Mar-dones fiscalizó y educó a sus visitantes de la importancia de aplicar las medidas preventivas para evitar el riesgo de contraer hantavirosis. “Lo más importante es educar y prevenir. Hay que tener el pasto corto, basuras selladas, ali-mentos bien guardados y la casa impermeabilizada para evitar el ingreso de roedores. En caso de encontrar un ratón muerto, hay que usar guantes de goma para manipularlo, limpiar bien con cloro y quemar o enterrar los restos. Al

2 El candirú (Vandellia cirrhosa), también conocido como candiro azul, canero o pez vampiro es un pez de agua dulce del orden Silurifor-mes, familia Trichomycteridae, que habita en la cuenca del Amazonas, en los países de Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador y Perú. Es espe-cialmente famoso y temido por su agresividad en alojarse en los orificios genitales o excretores de sus presas para alimentarse de su san-gre. Puede llegar a alcanzar los 15 centímetros y es alargado y transparente, por lo que es prácticamente indetectable debajo del agua.

El candirú es un parásito, principalmente de otros peces, aunque también puede atacar a otros animales más grandes, incluidos, de forma excepcional, los humanos. Una vez introducido en el animal huésped a través de alguno de sus orificios (en especial la uretra, la vagina, el ano y el pene) se instala en su interior, extiende unas espinas y comienza a alimentarse con su sangre. Parece ser que no la succiona, sino que se conecta con alguna arteria del huésped y hace que su sangre pase a través de su propio sistema circulatorio.

El candirú es especialmente temido por los nativos del Amazonas pues el pez puede introducirse por los orificios de un bañista desnudo. De ahí que exista la costumbre entre ciertas tribus de bañarse de espaldas a la corriente, y con los orificios cubiertos con las manos. Una vez introducido en el cuerpo, el candirú es prácticamente imposible de desalojar, si no es mediante cirugía. Los nativos también emplean la planta xagua, la cual supuestamente separa al candirú de su víctima y lo disuelve por completo.

Cadáveres de animales, peces o humanos son virtualmente depredados desde el interior por cientos de estos silúridos quienes devoran sus órganos. En algunos casos se sospecha que la víctima estaba con vida cuando ocurrieron estos ataques.

momento de salir de camping o paseo es recomendable caminar por senderos habilitados, no comer frutos silves-tres, utilizar carpas con cierre y sin agujeros y guardar los alimentos en recipientes con tapa”, concluyó Mardones.

Situación epidemiológica

A la fecha actual se han confirmado 71 casos de hantavirosis en la región, desde que se detectó el primer enfer-mo en diciembre de 1996. En el 74,6% de los casos se trató de hombres y 25,4% mujeres. En 70% de los casos la principal actividad laboral de los afectados fue trabajador agrícola-forestal. En este tiempo han fallecido 21 personas por hantavirosis, lo que revela una tasa de letalidad de 29,6%, la más baja del país. Después del fenómeno ecológi-co de la ratada de 2011, donde se notificaron 10 casos en tres meses, y gracias al trabajo mancomunado de los or-ganismos intersectoriales y las comunidades afectadas, no se presentaron casos durante 2012. A la muerte de este trabajador, este año se suma sólo un caso en un poblador de sector Lago Riesco en el mes de abril, que se recuperó satisfactoriamente.

Costa Rica cerrará 2013 con un récord histórico de casos de dengue

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20 de diciembre de 2013 – Fuente: EFE

Costa Rica cerrará el año 2013 con unos 50.000 casos de dengue, la mayor cantidad de su historia,

por lo que las autoridades de Salud apuestan a mantener una es-trategia sostenida de prevención en 2014, dijo hoy una fuente ofi-cial

os 150 corres-po

s del doble de los 22.243 casos de dengue reg

salud, a su juicio evitó un número mayor de personas fallecidas.

s

.

Los datos más recientes del Ministerio de Salud indican que cuando faltan dos semanas para concluir el año, se contabilizan 49.428 enfermos de dengue, de los cuales al men

nden a la variedad grave y solo uno ha fallecido.

Esta cifra supone máistrados en 2012.

Daisy Corrales, ministra de Salud, destacó que, pese al incre-mento de los enfermos por el virus, la atención oportuna de las autoridades de

Este virus, transmitido por el mosquito Aedes aegypti, apareció en Costa Rica en 1993 y desde entonces ha pro-vocado la muerte de 23 personas. El año en que más fallecimientos hubo fue 2007, con un total de 8.

Corrales aseguró que el aumento de casos en 2013 supone una “alerta importante” para que las autoridades de Salud establezcan una “intervención fuerte y sostenida” a lo largo de todo el año en sus labores contra el dengue.

Las autoridades no han precisado un solo motivo para el incremento de casos, ya que consideran que se debe a una combinación de factores, como deficiencias de los programas de prevención, la circulación de un tercer serotipo del virus y que la población bajó la guardia y dejó de eliminar los criaderos del mosquito vector.

Antes de 2013, el año con más cantidad de casos de dengue fue 2005, con 37.798.

El mosquito se reproduce en aguas estancadas, especialmente en la época lluviosa –entre mayo y noviembre–, aunque la enfermedad ha estado presente con fuerza todo este año.

Según los datos del Ministerio de Salud, desde la aparición del dengue en 1993, Costa Rica, un país con 4,7 mi-llones de habitantes, acumula 310.935 casos, de los cuales 1.073 han sido de la variedad grave.

Los costos de la epidemia

Daisy Corrales declaró hoy que la epidemia de dengue que afectó al país este año le ha costado al sector salud más de 26 millones de dólares.

En el caso de la Caja Costarricense de Seguro Social, en este año se duplicaron los recursos destinados a la aten-ción de la enfermedad. De 10,5 millones de dólares en 2012, la inversión pasó a 20,5 millones este año.

De esa cantidad, 16,1 millones se destinaron a hospitalizaciones, 3,6 millones a consultas y exámenes y 0,8 mi-llones a incapacidades.

Por paciente, cada consulta por dengue le cuesta a la Caja 79,5 dólares, y los internamientos en hospitales más de 870 dólares.

A los recursos destinados por la Caja, se unen los del Ministerio de Salud, que ha invertido más de 6 millones de dólares en la atención de la epidemia.

Las regiones que ocuparon más recursos fueron la Chorotega y la Caribe, con 0,8 y 1,3 millones respectivamente.

Estados Unidos: Detectan una contaminación generalizada en la carne de pollo que se comercializa en el paí

20 de diciembre de 2013 – Fuente: Consumer Reports (Estados Unidos)

Se encontraron bacterias potencialmente dañinas en 97% de las pechugas de pollo que se compraron en Estados Unidos a las que se realizaron pruebas, según un nuevo estudio. Y aproximadamente la mitad de las muestras de pollo tenían al menos un tipo de bacteria resistente a tres o más clases de antibióticos, hallaron los investigadores.

Las pruebas realizadas a las 316 pechugas de pollo crudas también descubrieron que la mayoría tenían bacterias (como Enterococcus y Escherichia coli) relacionadas con la contaminación fecal. Aproxima-damente 17% de E. coli era de un tipo que puede provocar infeccio-nes del tracto urinario, según el estudio.

s.

Además, poco más de 11% tenía dos o más tipos de bacterias re-sistentes a múltiples medicamentos.

Las bacterias encontradas en el pollo eran más resistentes a los antibióticos usados para fomentar el crecimiento de los pollos y para prevenir las enfermedades de las aves que a otros tipos de antibióti-cos, descubrió el estudio.

Estos hallazgos muestran que “los consumidores que compran pe-chugas de pollo en sus supermercados locales tienen muchas probabi-lidades de hacerse con una muestra que está contaminada y de inge-

rir un germen resistente a muchos medicamentos. Cuando las personas se enferman con bacterias resistentes, en-contrar un tratamiento podría ser más difícil”, comentó la Dra. Urvashi Rangan, toxicóloga y directora ejecutiva del Centro de Seguridad y de Sostenibilidad de los Alimento

Se han estado realizando pruebas al pollo de Estados Unidos desde 1998, y las tasas de contaminación con Sal-monella no han cambiado mucho durante ese tiempo, variando entre 11 y 16% de las muestras.

Este es el primer año en que el estudio observa a seis bacterias distintas. Encontró las siguientes tasas de conta-minación: Enterococcus (80%), E. coli (65%), Campylobacteria (43%), Klebsiella pneumoniae (14%), Salmonella (11%) y Staphylococcus aureus (9%).

Rangan afirmó que otros países obtienen mejores resultados a la hora de frenar la contaminación del pollo. “No hay ninguna razón por la que Estados Unidos no pueda hacer lo mismo”, señaló.

“Sabemos que, sobre todo con respecto a Salmonella, otros países han reducido sus tasas –comentó Rangan–. En toda la Unión Europea se implementaron soluciones sistémicas. Los datos del gobierno muestran que en 2010, 22 países cumplieron con el objetivo europeo de 1% o menos de contaminación de dos tipos importantes de Salmonella en el pollo para el consumo”.

Cada año, en Estados Unidos, 48 millones de personas enferman y 3.000 mueren por comer alimentos contami-nados. Las aves contaminadas siguen siendo la causa principal de este tipo de muertes, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos.

El gobierno federal debe hacer más para proteger a los estadounidenses, según la conclusión del informe. La gran cantidad de medidas necesarias incluyen otorgar al Departamento de Agricultura de Estados Unidos la autoridad para ordenar la retirada de productos de carne y avícolas, y prohibir el uso de antibióticos en los animales destina-dos a la alimentación, excepto para el tratamiento de los que estén enfermos, sugieren los autores.

Para la protección individual, el reporte ofrece los siguientes consejos a fin de asegurar el adecuado manejo y co-cción del pollo:

− Lavarse las manos con agua caliente con jabón al menos durante 20 segundos antes de tocar ninguna otra co-sa cuando se manipula cualquier tipo de carne o ave, congelada o fresca.

− Elegir una sola tabla para cortar para la carne cruda y las aves. Después de usarla, lavarla inmediatamente con agua caliente con jabón o ponerla en el lavavajillas.

− No mojar el pollo con agua del grifo antes de cocinarlo.

− Usar un termómetro de carne y siempre cocinar el pollo a 74 Cº.

− Al ir de compras, comprar la carne en último lugar. Mantener el pollo frío retrasa el crecimiento excesivo de las bacterias. Colocar el pollo en una bolsa de plástico para evitar que contamine otros alimentos.

− Comprar pollo criado sin antibióticos ayuda a preservar la efectividad de estos medicamentos. No dejarse con-fundir por etiquetas como “natural” y “de granja”. Esos tipos de pollos pueden seguir conteniendo antibióticos.

Estados Unidos, California: Examinan por tuberculosis a 1.500 alumnos de una escuela en Indio 20 de diciembre de 2013 – Fuente: The Associated Press

Más de 1.500 estudiantes –92% de ellos hispanos– y personal académico de una preparatoria en el sur de California fueron examinados para determinar si tenían tuberculosis después que un estudiante fuera diag-nosticado con la infección la semana pasada.

Casi 1.400 estudiantes de la Preparatoria Indio fueron examinados el 13 de diciembre y otros 130 el día 16.

Las autoridades de salud informaron que 45 estudiantes dieron positivo por posible exposición, pero dijeron que se necesitarán más estudios, incluyendo rayos X, para determinar si tienen tuberculosis activa.

Cinco estudiantes fueron enviados a casa el 19 de diciembre después que los estudios de rayos X mostraran que necesitan realizarse más exámenes.

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“Este es sólo el paso más reciente en el proceso médico estándar aceptado para manejar las potenciales exposiciones”, dijo el Dr. Ca-meron Kaiser, funcionario de salud del condado de Riverside. “Hemos solicitado realizar pruebas a todos en la escuela como precaución, aunque la posibilidad de que la enfermedad se transmita de una per-sona a otra es remota”.

Algunos estudiantes y personal fueron examinados por sus pro-pios médicos, dijeron las autoridades. Todos tendrán que mostrar comprobantes de que fueron examinados para que puedan regresar a la escuela en enero.

rie

no todos los que den positivo tendrán una tub

Una persona necesita pasar un periodo prolongado de tiempo cerca de alguien infectado para contagiarse.

nya llega a la isla y eleva la alerta en el Caribe 20

propagación de

ientes de la aparición de posibles nuevos casos de esta enfermedad, para la qu

ncia de 26

ién se hizo eco de los dos casos conocidos en Martinique, así com

ña”, por lo que recomendó que también se refuerce la vigilancia en-tre

activó para informar al personal sani-tar

aga un esf

do estando de viaje en otras regiones del planeta, son fuertes fiebres y d

s se registraron inten-sos

Estados Unidos si los mosquitos pican primero a una persona infectada y luego a otra sana”, advirtieron los CDC.

Las autoridades no creen que la infección se haya extendido a otras escuelas o vecindarios cercanos. Los funcionarios de salud también descartaron que las familias de los estudiantes estén en

sgo.

“Hemos visto estas cosas pasar en otras partes del estado y el mundo. Sabemos cómo abordarlas y cómo curar la enfermedad”, dijo John Benoit, supervisor del condado de Riverside. “Y

erculosis activa”.

Martinique: El virus Chikungu de diciembre de 2013 – Fuente: EFE

La detección de dos casos de fiebre chikungunya en Martinique y el aumento de casos confirmados en Saint-Martin llevó hoy a otras islas del Caribe a alertar a sus ciudadanos ante la posible

un virus que se transmite por la picadura de mosquitos y causa síntomas similares a los del dengue.

La Agencia Regional de la Salud de Martinique detalló este jueves que el Centro Nacional de Referencia de Marse-lla (Francia) había confirmado la presencia del virus Chikungunya (CHIKV) en las muestras tomadas a dos pacientes. Por ello, las autoridades de ese departamento francés de ultramar de las Antillas Menores puso en alerta a sus médi-cos y laboratorios para que estén pend

e no hay vacunas ni tratamientos.

Mientras tanto, el Centro Europeo de Control y Prevención de Enfermedades detalló que las autoridades de Saint- Martin –también en las Antillas Menores, a unos 240 kilómetros al este de Puerto Rico– confirmaron la existe

casos en la parte francesa de la isla y estudian otros 12 sospechosos, localizados en tres focos diferentes.

“Parecen estar surgiendo nuevos focos en la zona francesa y se han detectado también nuevos casos en la parte holandesa de la isla”, apuntó este organismo, que tamb

o otro en Guyana, importado de Martinique.

Esta organización advirtió de que “el riesgo de propagación entre las islas del Caribe es elevado, especialmente ante el aumento de viajes en esta época navide

quienes llegan a Europa desde esta región.

El Comité de Gestión de la Epidemia de Dengue en Guadeloupe también seio y a la población de los riesgos de la llegada de este virus a su territorio.

En Puerto Rico, la Directora de la Oficina de Epidemiología e Investigación del Departamento de Salud, Brenda Ri-vera García, instó hoy a tomar medidas de prevención para evitar el riesgo de infección. “En este momento no hay que alarmarse, pero sí es prudente que nos preparemos”, explicó Rivera, quien pidió a la población que h

uerzo por “eliminar los posibles criaderos de mosquitos” y protegerse con ropa, repelentes y mosquiteros.

Los síntomas de la fiebre chikungunya, que hasta este mes jamás se había detectado en el continente americano salvo en casos de gente que se había contagia

olores musculares y en las articulaciones.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos siguen de cerca la evolu-ción de este virus por el Caribe, ya que se comprobó que las personas de Saint-Martin afectadas no habían viajado recientemente, por lo que el virus está presente en las poblaciones de mosquitos de la isla. “Una propagación de Saint-Martin a otras islas del Caribe y las áreas continentales que las rodean es posible en los próximos meses y años”, alertaron los CDC, al reconocer que los mosquitos que transmiten este virus también se encuentran en algu-nas áreas de Estados Unidos. En su web, detallaron que “los microbios no conocen fronteras” y aseguraron que “la aparición del virus de chikungunya en el hemisferio occidental representa otra amenaza para la seguridad de la sa-lud”. Según sus datos, entre 2006 y 2009 se detectaron 109 casos confirmados por laboratorio en Estados Unidos, pero todos eran viajeros que habían estado en India y las islas del Índico, donde en esos año

brotes de la enfermedad. Ninguno de los casos provocó brotes locales en este continente.

Los CDC calculan que cerca de 9 millones de residentes estadounidenses viajan al Caribe cada año, por lo que si el virus se expande por la región, se puede introducir en la parte continental de Estados Unidos. “Los viajeros infec-tados podrían provocar la transmisión local del virus en

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Venezuela, Miranda: Detectan el primer caso de malaria en 25 años i

ectado el primer caso de malaria, en Ba

ue se detecta en la región cen

de contacto con

gran acu-mu

nóstico de malaria. A la paciente se le proporcionando todo el tratamiento necesa-rio

rar al Anopheles y referirlo al Instituto de Medicina Tropical, a fin de evitar que se sigan produciendo nuevos casos”.

20 de diciembre de 2013 – Fuente: El Un

El secretario de salud del Gobierno de Miranda, Gustavo Vi-llasmil, informó que fue det

versal (Venezuela)

rlovento, en 25 años.

“Estamos hablando de una paciente femenina de 31 años de edad, quien reside en el sector ‘Brión Avanza’ del municipio Brión, en la parte posterior del Hospital de Higuerote. Es impor-tante destacar que esta paciente, ya se encuentra en observa-ción y está siendo atendida para su pronta recuperación, ya que se trata del primer caso de malaria q

tral del país en más de 25 años”.

Villasmil explicó que el caso no tiene ningún tipo los focos activos de malaria en el resto del país.

“Conocemos que se han presentado casos de malaria en esta-dos como Sucre, Bolívar, Anzoátegui, el sur de Monagas, Zulia y Táchira. Pero sin embargo, estamos frente a una paciente que no ha salido del estado, por lo que se puede decir que la enfermedad fue contraída dentro del sector donde reside, que cabe destacar que por tratarse de una invasión carece completamente de servicios públicos y se presenta

lación de aguas estancadas, que es donde se origina el mosquito Anopheles, vector de la enfermedad”.

Indicó que la paciente actualmente está recluida en un Hospital Clínico Universitario (HCU), de Caracas. “Acudió al Pronto Socorro el pasado 23 de noviembre con un cuadro febril con características atípicas. El 25 de ese mes fue referida al Hospital ‘Dr. Domingo Luciani’, donde no la quisieron aceptar y el 16 de diciembre fue aceptada en el HCU, donde fue confirmado el diag

para su pronta recuperación”.

Villasmil aseguró que la Secretaria de Salud del Gobierno de Miranda, junto a Saneamiento Ambiental realiza jor-nadas de fumigación en todo el perímetro cercano al sector Brión Avanza. “Hay tres pasos a seguir: el primero el seguimiento a la paciente que ya se está llevando a cabo. Posteriormente el saneamiento del área y finalmente rea-lizaremos un trabajo de campo para captu

El mundo

China, Guangdong: Aumentan a seis casos los casos confirmados de in-7N9) desde agosto

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), con lo cual aumentó a seis el número total de los casos humanos de la enfermedad en la provincia de

re y tos el 9 de diciembre y buscó tratamiento médico en una clínica del pueblo de Nan-lin

ención de Enfermedades de Shenzhen, y las autoridades provinciales confir-ma

nte está recibiendo tratamiento en el Hospital Popular Número 3 de Shenzhen y se en

los cuales dos se registraron en la ciudad de Dongguan, dos en Yangjiang, uno en Huizhou y uno en Shenzhen.

e enfermedades de declaración obligatoria 21

cia Epidemiológica, como el dengue, la

sado mes de julio se acordara con las comunidades la necesidad de modificar el actual listado, elaborado en 1995.

fluenza aviar A(Hde diciembre de 2013 – Fuente: El Mundo (El Salvador)

La provincia sureña china de Guangdong reportó hoy un nuevo caso de infección humana por el virus de la in-fluenza A(H7N9

sde agosto.

El nuevo paciente, de 38 años de edad, es residente de la ciudad de Shenzhen, de acuerdo con la autoridad sani-taria provincial. Presentó fieb

g, distrito de Longgang.

El 17 de diciembre, la muestra analizada del paciente dio positivo en la prueba para el virus de la influenza aviar A(H7N9) en el Centro de Control y Prev

ron los resultados un día más tarde.

En estos momentos el paciecuentra en condición crítica.

Hasta la fecha, Guangdong ha confirmado seis casos de infección en humanos del virus A(H7N9) desde el 10 de agosto, de

España: Sanidad duplicará el listado d de diciembre de 2013 – Fuente: Europa Press

El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad quiere actualizar el listado de enfermeda-des transmisibles consideradas de declaración obligatoria en España para controlar su incidencia, que podría pasar de 34 a 60 para que los casos sean contabilizados por la Red Nacional de Vigilan

salmonelosis, la hepatitis C o el síndrome respiratorio agudo severo (SARS).

Así se desprende del último borrador del proyecto de Orden Ministerial que actualizará este relación de enferme-dades, así como las modalidades de declaración y las enfermedades de ámbito regional, después que en el Consejo Interterritorial del pa

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El objetivo de dicho listado es la detección precoz de problemas de salud para facilitar la toma de medidas encaminadas a proteger la salud de la población, y de todas ellas se deben notificar todos los nuevos casos diagnosticados en España.

En 1995 se elaboró un listado de enfermedades que incluía el bo-tulismo, el cólera, la difteria, la enfermedad meningocócica, la in-fluenza, las hepatitis A y B, la legionelosis, la lepra, la malaria, la meningitis tuberculosa, la rabia, la rubéola, el sarampión, la sífilis, la tos convulsa y la varicela, entre otras.

egión

Gracias al mismo, se sabe que en 2012 se contabilizaron, por ejemplo, más 533.000 casos de influenza, 145.000 de varicela o 3.900 de sífilis en España, con datos pormenorizados por comunida-des.

Sin embargo, y según justifica Sanidad en su último borrador, el listado actual “no considera la situación epidemiológica actual en España” y no abarca toda la lista de enfermedades y eventos que exigen los organismos internacionales, de ahí que tenga que modificarse.

De este modo, el nuevo listado de enfermedades de declaración obligatoria incluiría la campilobacteriosis, el car-bunco, la criptosporidiosis, el dengue, la encefalitis transmitida por garrapatas, las encefalopatías espongiformes transmisibles humanas, la enfermedad invasora por Haemophilus influenzae tipo B, la enfermedad neumocócica in-vasora, la enfermedad por virus Chikungunya, y diferentes fiebres (la Q, la del Nilo occidental, la exantemática me-diterránea, la transmitida por garrapatas o las hemorrágicas virales).

También se incluyen las infecciones por Escherichia coli y el SARS

Del mismo modo se incluyen la giardiasis, la hepatitis C, herpes zóster, la hidatidosis, la infección por Chlamydia trachomatis y cepas de Escherichia coli productoras de toxina shiga o vero, la infección por el VIH, la leishmaniosis, la leptospirosis, el linfogranuloma venéreo, la listeriosis, la salmonelosis, el SARS, la shigellosis, la toxoplasmosis congénita, la tularemia, la viruela y la yersiniosis.

Además de este listado, Sanidad también cambiará el listado de enfermedades cuyos casos deben declararse de forma urgente, algo que sólo estaba determinado hasta ahora para el cólera, la fiebre amarilla, la peste, la difteria, la poliomielitis, la rabia y el tifus exantemático.

De estas se mantienen todas salvo el tifus, y se incluyen cualquier influenza causada por un nuevo subtipo de vi-rus, el SARS, la fiebre del Nilo Occidental y la hemorrágica viral, y la viruela.

Para la elaboración de dicho listado Sanidad asegura que ha consultado las entidades representativas de los in-tereses de los sectores afectados, por lo que sólo faltaría que dicha orden fuera publicada en el Boletín Oficial del Estado (BOE) para su entrada en vigor.

Europa: Actualizan la distribución de mosquitos vectores de enfermedades humanas en la r21 de diciembre de 2013 – Fuente: La Gran Época (China)

Un equipo de expertos en entomología y salud pública del Centro Europeo para el Control y la Prevención de Enferme-dades (ECDC) publicó el Mapa de los Mosquitos de Europa, el cual reproduce la distribución de los insectos que actúan co-mo vectores de enfermedades como el virus del Nilo Occiden-tal, el dengue, la fiebre chikungunya y las encefalitis.

El mosquito Aedes aegypti, vector del dengue, la fiebre amarilla y la fiebre chikungunya, originario de África, ya se estableció en las costas del mar Negro de Georgia y Armenia, así como en el vecino sector costero del sur de Rusia.

El agresivo y resistente mosquito tigre (Aedes albopictus), capaz de picar tanto de día como de noche, se estima que ingresó a Europa en la década de 1990. Hasta octubre de 2013, se distribuyó principalmente en Italia, algunos sectores de la costa este de España, sur de Francia, Albania y en par-tes de Croacia.

El mapa destaca que ahora se está introduciendo en otros sectores orientales de España, las costas del Mar Negro y en Francia.

Distribución de Aedes albopictus en Europa.

El mosquito tigre también transmite la fiebre del Nilo Occidental, encefalitis, dengue y fiebre chikungunya. Fue el responsable de la epidemia de fiebre chikungunya que se produjo en la isla Reunión entre 2005 y 2006 y afectó en esa oportunidad a más de 250.000 personas en un año. También fue el que difundió la epidemia en Ravenna, Italia en el verano de 2007, que afectó a más de 200 personas.

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Los veterinarios estudian estos mosquitos tigre porque además son los vectores de gusanos parásitos causantes de la dirofilariasis en perros y gatos.

El Mapa de los Mosquitos de Europa también muestra a Aedes japonicus, que se estableció en pequeñas zonas de Europa central, en Suiza, en Alemania y el sur de Austria. Existe además un nuevo foco en Alemania del centro nor-te, donde se está estableciendo.

“Aunque se han realizado pocos estudios para evaluar la importancia para la salud pública y veterinaria de Aedes japonicus, esta especie es sospechosa de ser un vector del virus de la encefalitis japonesa (VEJ) en los cerdos en el norte de Japón. En condiciones experimentales se ha demostrado que transmite el VEJ a ratones y también transmi-te el virus a su progenie a través de los huevos”, explica el ECDC.

“Estudios no publicados realizados en el Instituto de Investigación Médica de Enfermedades Infecciosas, del Ejér-cito de Estados Unidos, en Fort Detrick, indican que Aedes japonicus es también un vector experimental competente del virus del Nilo Occidental, un flavivirus estrechamente relacionados con VEJ y el virus de la encefalitis de Saint Louis”, agrega.

Otro mosquito, Aedes koreicus, sólo se encuentra en un área del noreste de Italia. Todos estos mapas contienen los registros hasta octubre de 2013.

Con respecto a los mosquitos invasores, los países más comprometidos son Italia, Albania, Macedonia, la costa oeste de Grecia, Francia, Alemania, Bélgica y Países Bajos. En el caso de España están afectadas las zonas del su-doeste y noroeste.3

Japón: Reportan el primer caso importado de síndrome por virus Zika

18 de diciembre de 2013 – Fuente: ProMED Mail

Un hombre de 27 años de edad, previamente sano, se presentó a un hospital el 13 de di-ciembre de 2013 después de cuatro días de fiebre, dolor de cabeza, y artralgias y un día de erupción. Había visitado la isla de Bora Bora, en la Polinesia Francesa, entre el 2 y el 7 de diciembre como turista. No utilizó repelente para insectos durante el viaje. Su temperatura corporal era de 37,2ºC y presentaba un exantema maculopapular en el rostro, tronco y extremidades. El resto de su examen clínico fue normal. Se detectó ARN del virus Zika mediante una prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en tiempo real, realizada en el Instituto Nacional de Enferme-dades Infecciosas. La fiebre y los otros síntomas desaparecieron un día después de su primera presentación y la erupción fue desapareciendo gradualmente. Se trata del primer caso importado de síndrome por virus Zika en Japón.

Ésta es una enfermedad similar al dengue, causada por el virus Zika y que se propaga a través de las picaduras de mosquitos. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos anunciaron recientemente que el Departamento de Salud de la Polinesia Francesa confirmó un brote de varios cientos de casos de síndrome por virus Zika en la región, incluyendo Bora Bora.

Debe advertirse a los viajeros a la Polinesia Francesa acerca del uso de repelentes de insectos durante los viajes a esta región, y los mésicos deben tener en cuenta el síndrome por virus Zika en pacientes febriles con erupción que regresen de la Polinesia Francesa.4

Níger: Resultados alentadores en la lucha contra la malaria 20 de diciembre de 2013 – Fuente: Médicos sin Fronteras

Para evitar que miles de niños contraigan la ma-laria en Níger, Médicos Sin Fronteras (MSF) ha puesto en marcha por primera vez en el país una nueva estrategia de prevención co-nocida como quimioprevención de la malaria estacional (SMC).

En la región de Tahoua, donde más de 80.000 niños han recibido la SMC, los resultados preliminares son esperanzadores, apuntando a una reducción de más de 70% de los casos de malaria simple.

El programa, dirigido a los niños entre 3 meses y 5 años, consis-te en administrar un tratamiento completo de malaria (tres tabletas de amodiaquina y una de sulfadoxina/pirimetamina) una vez al mes, durante los cuatro meses que dura la época de lluvias, cuando se concentra la gran mayoría de los casos de malaria en el país, entre julio y octubre. Quimioprevención de la malaria estacional en Níger.

3 Puede consultar los mapas correspondientes haciendo clic aquí. 4 Esta noticia es importante porque es un buen ejemplo del riesgo de los desplazamientos a larga distancia del virus Zika, sobre todo cuando las infecciones son adquiridas durante las visitas a los destinos turísticos más populares. El Departamento de Salud de la Polinesia Francesa confirmó un brote de síndrome por virus Zika en Tahití y otras islas que componen el país: Tahaa, Uturoa, Bora-Bora, Taiohae, y Arutua. Se cuentan en varios cientos los casos sospechosos. No se han reportado hospitalizaciones ni muertes. El Departamento de Salud está trabajando para mejorar la vigilancia.

La noticia también es una demostración de la necesidad de los médicos de atención primaria de contar con un buen historial de viajes cuando se presentan estos casos, y con el apoyo de un laboratorio competente, como en esta situación.

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Es la primera vez que se utiliza esta estrategia en Níger, donde los agentes comunitarios han trabajado con los equipos internacionales de MSF visitando las aldeas de la zona, sensibilizando acerca de la importancia de proteger-se de la enfermedad, distribuyendo el medicamento y alentando a los padres para que se aseguren de que los niños reciban todas las dosis necesarias.

En marzo de 2012, la Organización Mundial de la Salud recomendó esta estrategia para luchar contra la malaria en países donde la enfermedad es altamente estacional. MSF implementó con éxito la SMC en Chad y Mali el pasado año, consiguiendo disminuir en 66% el número de casos de malaria simple en Mali y 78% en Chad.

Más de 600.000 personas mueren cada año de malaria, la gran mayoría entre los menores de cinco años en Áfri-ca subsahariana. En Níger es la primera causa de mortalidad infantil.

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Demasiado alcohol… muy poco sexo.

Sundhedsstyrelsen (Copenhagen, Dinamarca).

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