1

|

Número 1.602

18 de junio de 2015

Publicación de:

Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe

Ángel Mínguez

Editores Adjuntos

Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados

Jorge S. Álvarez (Arg.)

Hugues Aumaitre (Fra.)

Jorge Benetucci (Arg.)

Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.)

Isabel Cassetti (Arg.)

Arnaldo Casiró (Arg.)

Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.)

Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.)

Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.)

Gabriel Levy Hara (Arg.)

Susana Lloveras (Arg.)

Gustavo Lopardo (Arg.)

Eduardo López (Arg.)

Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.)

Daniel Pryluka (Arg.)

Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.)

Eduardo Savio (Uru.)

Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Córdoba

• Disminuyó 8% la mortalidad

infantil en la provincia

Argentina

• Vigilancia de fiebre

del Nilo Occidental

• Buenos Aires, La Plata:

Reportaron una muerte por hantavirosis

América

• Brasil, Pará: La central

hidroeléctrica de Belo Monte deja un rastro de salud para la población

• Estados Unidos: Encuentran una asociación entre la

exposición a los pesticidas piretroides y el TDAH

• México: La fiebre chikungunya

afecta a 10 estados

• Perú: Detectan 30 casos

de tuberculosis multidrogorresistente en

el penal de Lurigancho

El mundo

• España: Más de 400 personas

mueren al año como resultado de un ahogamiento

• Mozambique: El fracaso de

los tratamientos contra el VIH agota las opciones terapéuticas

• Nepal: Alerta ante el

alto riesgo de hepatitis E

• República de Corea eleva a 20 las muertes por MERS

• Sierra Leona: La violencia infantil aumentó durante la epidemia de la enfermedad

por el virus del Ébola

• Los beneficios sanitarios de combatir el cambio climático

• La ‘familia Beijing’ explica el origen de la tuberculosis

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/

www.sadip.net/

www.apargentina.org.ar/

www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

2

Desde mayo de 1993, la Fundación Huésped publica en forma trimestral la revista “Actualizaciones en SIDA”, primera

publicación científica latinoamericana en idioma español destinada al tema VIH/sida. Desde marzo de 2013, a partir de un

acuerdo con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), cambió su nombre a “Actualizaciones en Sida e Infectología”,

ampliando sus contenidos más allá de lo concerniente a la infección por VIH hacia todos los aspectos relacionados a las

enfermedades infecciosas. La revista cuenta con dos indexaciones en las bases de datos Latindex y LILACS. Encontrará la publicación en formato pdf desde el año 2003 haciendo clic aquí.

Córdoba

Disminuyó 8% la mortalidad infantil en la provincia

17 de junio de 2015 – Fuente: Ministerio de Salud – Provincia de Córdoba (Argentina)

En la provincia de Córdoba la tasa de mortalidad infantil continuó su

tendencia descendente y las cifras están muy cercanas a cumplir los

Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) planteados por la Organiza-

ción Mundial de la Salud: durante 2014 se registraron 520 defunciones

sobre 58.923 nacimientos, lo cual representa una tasa de 8,8 cada

1.000 nacidos vivos.

“La tasa ha descendido 8% con respecto a la de 2013 (9,6%) y la

cifra está a solo 0,3 puntos de alcanzar la meta de 8,5 fijada para

2015”, informó Francisco José Fortuna, ministro de Salud.

A partir del Plan Estratégico de Reducción de la Mortalidad Infantil

implementado desde 2009, las muertes infantiles se redujeron 25%

entre 2008 y 2014. Asimismo, entre 2000 y 2014 se acumula un des-

censo de 42%.

La tasa de mortalidad infantil (TMI) es un indicador demográfico que señala el número de defunciones de niños

menores de 1 año cada 1.000 nacidos vivos en un tiempo y población determinada. A su vez, la tasa comprende dos

componentes: la tasa de mortalidad neonatal (hasta 28 días de vida) y la tasa de mortalidad pos-neonatal (desde

esa edad y hasta el año de vida).

En el caso de la tasa neonatal, ya se ha superado el Objetivo de Desarrollo del Milenio, ya que la meta era dismi-

nuir a 6 y actualmente es de 5,9. Por su parte, la tasa de mortalidad pos-neonatal está muy próxima a cumplir los

ODM, ya que actualmente es de 2,9 y la meta planteada en este caso es de 2,5.

Estos resultados se vinculan, entre otras cosas, a la incorporación de nuevas

unidades: incremento de 100% en la ciudad de Córdoba de las unidades críticas

pediátricas (de 103 a 206 entre 2013 y 2015), de las cuales 30% corresponde a

unidades de Neonatología. También, a la inversión en equipamiento y contrata-

ción de recursos humanos y a la capacitación del equipo de salud para la aten-

ción perinatal.

Entre los motivos principales de mortalidad infantil, se registran las causas

perinatales tanto en el sector público (58%) como en el sector privado (55%),

seguidas de las malformaciones congénitas (21% y 27%, respectivamente) y las

malformaciones congénitas cardíacas (16% y 18%).

En el análisis más detallado de la serie de las principales causas entre 2008 y

2014, se manifiesta un descenso sostenido de la sepsis del recién nacido (dismi-

nuyó de 49 a 32, es decir 49%), de la prematurez y bajo peso al nacer (de 62 a

41, es decir, un descenso de 34%) y de la dificultad respiratoria del recién naci-

do (de 105 a 60; bajó 43%).

Otro dato alentador es que en 2014 disminuyeron las muertes en niños con

muy bajo peso al nacer, es decir, con menos de 1.500 gramos: de 211 registra-

das en 2013, bajaron a 203 en 2014 (8 casos menos).

“Estas son las causas más difíciles de modificar, y sin embargo también hubo

una baja”, recalcó Marcela Miravet, secretaria de Prevención y Promoción.

Cabe destacar que en el grupo de las 10 primeras causas de muerte infantil

no se encuentran las relacionadas a infecciones respiratorias agudas bajas, lo cual se relaciona a la implementación

de los planes de contingencia invernales.

Durante 2015, continuará el trabajo en el marco del plan de reducción de la mortalidad infantil y con la iniciativa

de maternidades seguras centradas en la familia con enfoque intercultural, que comenzó en 2011 y que será incor-

porada al Presupuesto en 2016.

Además, se seguirán fortaleciendo los servicios perinatales y neonatales, incluyendo a instituciones privadas; se continuará capacitando al equipo de salud en reanimación cardiopulmonar neonatal, traslado neonatal y estrategia

de cuidado agudo del recién nacido de riesgo y se seguirán aplicando distintas medidas para la prevención y el con-

trol de infecciones en el recién nacido y la prevención de la muerte súbita del lactante; así como la vigilancia activa y

el análisis causa raíz de muertes infantiles; entre otras acciones.

3

Argentina

Vigilancia de fiebre del Nilo Occidental

8 de junio de 2015 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Los casos investigados para fiebre del Nilo Occidental fueron estudiados en el marco de la vigilancia de dengue y

otros arbovirus y de meningoencefalitis. Se estudiaron 1.070 casos, de los cuales 36 son probables, 941 se encuen-

tran en estudio y 93 fueron descartados. No se confirmaron casos. De los casos probables, siete cuentan con regis-

tro de antecedentes de viaje.

Tabla 1. Casos estudiados, según clasificación y provincia y región. Argentina. Año 2015, hasta semana epidemiológica 21. Fuente: Sis-tema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.

Buenos Aires, La Plata: Reportaron una muerte por hantavirosis

17 de junio de 2015 – Fuente: Telenoticiosa Americana (Argentina)

Un hombre de 47 años murió por hantavirosis en la ciu-

dad de La Plata, confirmó el Ministerio de Salud bonaeren-

se.

La víctima fatal, cuya identidad no fue proporcionada, vi-

vía en La Plata y trabajaba en una agencia de lotería en la

localidad de General Mansilla, partido de Magdalena, por lo

que las autoridades de ambas comunas adoptaron medidas

de desratización en los ámbitos donde se movilizaba el

hombre.

Según precisó el Ministerio de Salud bonaerense, el

hombre comenzó a presentar síntomas el 1 de junio y de

inmediato consultó con un médico que no pudo diagnosticar

el cuadro.

Finalmente su situación se agravó y debió ser internado en el Hospital Italiano de La Plata, donde falleció el 5 de

junio.

La cartera sanitaria provincial informó que ante la sospecha de que se tratara de un caso de hantavirosis, se to-

maron muestras que fueron enviadas a la Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS) ‘Dr.

Carlos Gregorio Malbrán’, que finalmente el 16 de junio confirmó el cuadro.

Ciudad Autónoma de Buenos Aires 3 14 1 18

Buenos Aires 12 37 16 65

Córdoba 12 810 41 863

Entre Ríos 1 13 4 18

Santa Fe 4 4 3 11

Centro 32 878 65 975

Mendoza 2 1 2 5

San Juan ― 3 3 6

San Luis 1 22 5 28

Cuyo 3 26 10 39

Corrientes ― ― ― ―

Chaco ― 14 9 23

Formosa ― 3 3 6

Misiones ― ― 1 1

NEA ― 17 13 30

Catamarca ― ― ― ―

Jujuy ― ― ― ―

La Rioja ― ― ― ―

Salta 1 ― ― 1

Santiago del Estero ― 2 2 4

Tucumán ― 15 2 17

NOA 1 17 4 22

Chubut ― 3 ― 3

La Pampa ― ― ― ―

Neuquén ― ― 1 1

Río Negro ― ― ― ―

Santa Cruz ― ― ― ―

Tierra del Fuego ― ― ― ―

Sur ― 3 1 4

Total Argentina 36 941 93 1.070

TotalProvincia/Región Probables En estudio Descartados

4

América

Brasil, Pará: La central hidroeléctrica de Belo Monte deja un rastro de salud para la

población

16 de junio de 2015 – Fuente: Inter Press Service

Una amplia infraestructura de salud pública y la erradicación de la malaria

serán probablemente el mejor legado de la central hidroeléctrica de Belo Mon-

te, en la Amazonia brasileña, para la población local trastornada por los im-

pactos del megaproyecto.

La ocurrencia de malaria en los seis municipios del entorno donde se eje-

cuta el Plan de Acción de Control de la enfermedad cayó 95,7% desde 2011 y

2015. Los 3.298 casos de enero-marzo de 2011, en vísperas del inicio de la

obra, se redujeron a 141 en el mismo periodo de este año.

“Dos municipios no registraron ningún enfermo hasta mayo. En los demás

municipios solo hubo 10 casos”, destacó José Ladislau, gerente de Salud de

Eletronorte, el consorcio de empresas estatales y privadas que ganó la conce-

sión de Belo Monte por 35 años.

“Hace dos años que nadie se enferma de malaria en Brasil Novo, esa es la

mejor noticia”, confirmó Noedson Carvalho, secretario de Salud del municipio,

que se ubica a 45 kilómetros del río Xingú, sobre el que se construye la gi-

gantesca central hidroeléctrica con una potencia de 11.233 megavatios.

“La malaria, endémica en la Amazonia, es un gran factor de la pobreza rural”, recordó Ladislau. Y una de sus más

elevadas incidencias ocurría en la cuenca del Xingú.

El contagio se redujo en altos niveles en casi todo el norteño estado de Pará, donde están los tramos bajo y me-

dio del Xingú, gracias a la distribución masiva de mosquiteros impregnados de insecticida y al diagnóstico y trata-

miento precoz de los enfermos.

Pero el resultado en los alrededores de Belo Monte, con una población rural abundante y vulnerable, exigió una

acción intensa de Eletronorte, con un costo de unos 11 millones de dólares, destinada a multiplicar laboratorios,

vehículos y mosquiteros perfeccionados, en que se reactiva el insecticida mojando el tejido.

“Brasil Novo obtuvo de Belo Monte lo que no lograría en siglos por sí solo”, reconoció Carvalho, lo que incluye un

hospital de 42 camas y cinco unidades básicas de salud (UBS), que ahora integran el sistema de salud pública muni-

cipal.

El hospital ya existía, pero era privado y, por dificultades financieras, había cerrado en abril de 2014, dejando sin

asistencia a los estimados 22.000 habitantes de Brasil Novo, justo cuando la demanda estaba en auge por la afluen-

cia de nuevos pobladores atraídos por la construcción de Belo Monte.

“Son 30 partos al mes, como promedio, una situación terrible sin hospital

en la ciudad”, resumió el secretario de Salud.

Hubo que improvisar centros de atención básica para internar enfermos y

enviar los más graves a Altamira, la ciudad más poblada de la región, con

unos 140.000 habitantes, según estimaciones no oficiales.

La alcaldía de Brasil Novo negoció entonces la compra y la reforma del

clausurado hospital, con recursos aportados por Eletronorte, mediante el Plan

de Desarrollo Regional Sustentable (PDRS). Ahora será un hospital público de

atención gratuita.

El PDRS se concentra en impulsar políticas públicas y proyectos locales con

fondos de la empresa.

Se suma al Proyecto Básico Ambiental (PBA), un conjunto de 117 obras y

acciones que debe ejecutar la concesionaria de Belo Monte, como compensa-

ción para los 11 municipios afectados por la hidroeléctrica y sus poblaciones.

El total de esas inversiones equivale a 1.200 millones de dólares, la suma

más abultada que un megaproyecto brasileño aporta al desarrollo local, como

condición para obtener las licencias ambientales requeridas. Representa cerca de 14% del presupuesto total de la

construcción.

Tres nuevos hospitales y tres en reforma encabezan la infraestructura física de salud que ganarán los 11 munici-

pios afectados por la megaobra.

El mayor, el Hospital General de Altamira, con 104 camas, 10 de terapia intensiva, está listo y hereda equipos y personal de otro antiguo hospital municipal, con 98 camas, que se reconvertirá en un centro materno-infantil.

”Con equipos de tecnología avanzada, el nuevo hospital cuenta con sistemas de comunicación, iluminación, tem-

peratura, distribución de agua y relojes, todo bajo control automático y central, y con higiene extremada en ropas,

personal, basuras y desagüe”, señaló Ladislau.

Fachada del nuevo Hospital General de Altamira,

aún sin inaugurar, que será el más moderno de

esta ciudad amazónica brasileña y recibirá los

enfermos más graves de los 11 municipios afec-

tados por la construcción de la central hidroeléc-

trica de Belo Monte.

Aguas servidas discurren por una de las calles

céntricas de Altamira, pese a que hay un sistema

de alcantarillado subterráneo. El mal saneamien-

to deja a la población infantil vulnerable a dia-rreas, que son causa de muchos ingresos en los

hospitales de esta ciudad amazónica brasileña,

cercana a la central hidroeléctrica de Belo Monte.

5

Hay críticas de que las inversiones amplían limitadamente la capacidad

hospitalaria y el número de camas, al reformar o ampliar unidades ya existen-

tes. Pero el veterano médico responde que “no debe sobredimensionarse el

sistema”, con costos de mantenimiento y operación innecesarios para munici-

pios que son pobres.

“Se trata de estructurar una buena red de salud en la región de 11 munici-

pios, con el foco en la atención primaria, para lo que Eletronorte construyó 30

UBS, distribuidas por cinco municipios, siete solo en Altamira”, explicó.

“Con esa atención, el saneamiento y otras medidas preventivas se reducirá

la presión por camas en los hospitales. El Hospital Municipal de Altamira re-

gistra cerca de 1.500 ingresos anuales de menores de cinco años, la mayoría

por diarrea, un problema evitable mediante el saneamiento”, ejemplificó.

“El reasentamiento de pobladores de palafitos y áreas que serán inundadas

por los embalses de Belo Monte, en nuevos barrios construidos en tierras al-

tas y secas, ya reducirá mucho los casos de diarrea”, acotó.

“Las UBS implantadas en esos barrios ofrecen consultas médicas, asisten-

cia odontológica, visitas a las familias, orientaciones preventivas y un sistema

de estadísticas que identifica el perfil sanitario del barrio, permitiendo planificar la provisión de medicamentos, jerin-

gas y otros insumos”, observó Ladislau.

Toda esa infraestructura ofrecida por Eletronorte dependerá de la gestión municipal y del personal que prestará

servicios, incluido el de mantenimiento. “Brasil Novo es un municipio pobre al que casi no llegarán las regalías de

Belo Monte y enfrentará dificultades para sostener su hospital”, admitió Carvalho, el secretario de Salud.

“No faltan médicos gracias al programa Más Médicos del gobierno central, que contrató miles de facultativos cu-

banos dispuestos a trabajar en el interior de Brasil, y que también está logrando la participación de profesionales

nacionales”, matizó.

Pero un hospital necesita cirujanos y otros especialistas más difíciles de atraer a los municipios amazónicos.

Se corre el peligro de que hospitales con capacidad de entre 32 y 42 camas en Brasil Novo y otros dos municipios

queden parcialmente ociosos, porque sus poblaciones oscilan entre 15.000 y 25.000 habitantes y los enfermos más

graves buscarán atención en los centros más grandes y mejor equipados de Altamira.

La dificultad de atraer personal calificado tiene un ejemplo en el curso de medicina de la Universidad Federal de

Pará, en su sede de Altamira, que no pudo abrirse por falta de profesores con doctorado. Además los residentes cri-

tican a la empresa por el atraso en estos proyectos de salud, que debieron adelantarse al aumento de la demanda

por la presencia de trabajadores foráneos, para así cumplir uno de sus compromisos en ese rubro.

Al atraso se sumó el cierre temporal de servicios para construir nuevas instalaciones. Fue el caso del Hospital Ge-

neral, que aprovechó un modesto edificio de salud primaria en un barrio pobre de Altamira, para convertirlo en un

gran hospital.

“Lo que ya era precario, empeoró”, evaluó Marcelo Salazar, coordinador del no gubernamental Instituto Socioam-

biental en Altamira.1

1 La represa de Belo Monte es una central hidroeléctrica que se está construyendo en el río Xingú en el estado de Pará, Brasil. La capaci-dad instalada planeada para la represa será de 11.000 MW, por lo que será la segunda mayor hidroeléctrica brasileña (después de la gi-gantesca Itaipú binacional Brasil y Paraguay de 14.000 MW), y la tercera del mundo detrás de Tres Gargantas (China), representando 11% de la potencia instalada de Brasil. La represa tiene un costo estimado de 3.000 millones de dólares, y la línea de transmisión, 2.500 millones. El proyecto está siendo desarrollado por la compañía eléctrica estatal Eletronorte.

La oposición al proyecto es muy mediatizada gracias al jefe aborigen Raoni, al cantante Sting o al realizador James Cameron.

El proyecto es criticado por organizaciones ambientalistas y de derechos humanos como Survival International, pues anegaría una extensa área de tierra, desecaría partes del río Xingú, destruiría la selva y reduciría las reservas de peces imprescindibles para la supervivencia de distintos pueblos indígenas de la zona, como los kayapó, arara, juruna, araweté, xikrin, asurini y parakanã. También se dice que para ser viable, la represa de Belo Monte necesitaría de otras represas aguas arriba para garantizar un año de flujo circulante de agua, lo que signi-ficaría la inundación de más bosques. La afluencia de inmigrantes a la zona durante la construcción de la presa amenaza con introducir violencia en la zona y contagiar enfermedades a estos indígenas, de forma que se ponga en riesgo sus vidas.

La Fundação Nacional do Índio (FUNAI), el departamento de asuntos indígenas del Gobierno Brasileño, afirma que podría haber algunos indígenas no contactados en las cercanías de la presa. Para estos indígenas el riesgo sería mayor, pues tienen muy poca resistencia frente a enfermedades del exterior que podrían ser mortales para ellos.

Los indígenas kayapó y otros pueblos indígenas de la zona llevan protestando contra la presa desde que su construcción se propuso ini-cialmente en la década de 1980. En una carta dirigida al presidente Luiz Inácio da Silva, los kayapó declaran lo siguiente: “No queremos que esta presa destruya los ecosistemas y la biodiversidad que nosotros hemos cuidado durante milenios, y que aún podemos preservar”. Los indígenas afirman que se opondrán a la presa por todos los medios y que, si la construcción prosigue, el río Xingú se convertirá en un río de sangre.

La Oficina del Fiscal General, junto con numerosas organizaciones locales e internacionales, ha pedido que se suspenda la licencia, alegan-do que los estudios de impacto medioambiental estaban incompletos y que los indígenas y demás personas que se verán afectadas no han sido debidamente consultadas.

Un primer proyecto de construcción de la represa de Belo Monte fue abandonada en la década de 1990, debido a protestas internacionales y nacionales.

Una nueva unidad básica de salud en el barrio de

São Joaquim, que acaba de ser ocupado por

familias desplazadas de áreas que serán inunda-

das por la represa de Belo Monte, sobre el río Xingú, en la Amazonia brasileña. La concesionaria

de la central ha construido 30 de esos centros de

atención primaria en los cinco municipios más

afectados por el megaproyecto.

6

Estados Unidos: Encuentran una asociación entre la exposición a los pestici-

das piretroides y el TDAH

4 de junio de 2015 – Fuente: Environmental Health

Hay evidencias, aunque no pruebas, de un vínculo entre un pesticida de uso común en el hogar y el trastorno por

déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en los niños y adolescentes jóvenes, según un estudio reciente.

Específicamente, los investigadores encontraron una asociación entre la exposición a los pesticidas piretroides y el

TDAH, al igual que con síntomas del TDAH como la hiperactividad y la impulsividad.

El vínculo entre los pesticidas y el TDAH fue más firme en los chicos que en las chicas, según los hallazgos.

Los investigadores solo hallaron una asociación entre los pesticidas y el TDAH. El estudio no probó una relación

causal.

Los pesticidas piretroides, que se consideran más seguros que los pesticidas organofosforados, son los pesticidas

de más amplio uso para el control de las plagas en el hogar y en salud pública, y su uso en la agricultura está en

aumento, según los investigadores.

“Dado el creciente uso de los insecticidas piretroides y la percepción de que quizá representen una alternativa se-

gura, nuestros hallazgos podrían tener una considerable importancia para la salud pública”, señaló la Dra. Tanya

Froehlich, pediatra del desarrollo del Centro Médico del Hospital Pediátrico de Cincinnati, uno de los autores del es-

tudio.

Froehlich y sus colaboradores analizaron datos de casi 700 niños de 8 a 15 años de edad. Los niños habían parti-

cipado en la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de 2000-2001. Los investigadores observaron los

niveles de 3-PBA, un indicador químico de la exposición a los piretroides, en la orina de los niños.

Los chicos con niveles detectables de 3-PBA en la orina tenían tres veces más probabilidades de sufrir de TDAH

que los que no tenían 3-PBA detectable. Por cada aumento de 10 veces en los niveles de 3-PBA en los chicos, hubo

un aumento de 50% en el riesgo de hiperactividad e impulsividad, ambas síntomas del TDAH.

En las chicas, los niveles de 3-PBA no se asociaron con un mayor riesgo de TDAH ni de los síntomas del trastorno.

“Nuestro estudio evaluó la exposición a los piretroides usando las concentraciones de 3-PBA en una sola muestra

de orina”, aclaró Froehlich. Pero debido a que esas sustancias no permanecen mucho tiempo en el cuerpo, sugirió

que estudios futuros deben tomar múltiples medidas durante un periodo. Esos estudios se deben realizar antes de

que “podamos decir de forma definitiva si nuestros resultados tienen ramificaciones para la salud pública”, comentó.

Estudios anteriores han hallado que la exposición a los piretroides aumenta la hiperactividad, la impulsividad y las

anomalías en el sistema de la dopamina en los ratones machos, según los investigadores. La dopamina es una sus-

tancia cerebral que se cree que desempeña un rol en muchas actividades, como las que gobiernan al TDAH, apunta-

ron los investigadores.2

México: La fiebre chikungunya afecta a 10 estados

17 de junio de 2015 – Fuente: El Universal (México)

El virus Chikungunya se extendió a 10 estados de

México, hasta el 6 de junio se contabilizaron 1.436

casos; Guerrero es la entidad que se ubicó en el primer lugar con

839 contagios, seguida de Oaxaca y de Chiapas.

De acuerdo con los reportes epidemiológicos de la Secretaría

de Salud (SSA), existe un mayor número de registros de la afec-

ción en mujeres que en hombres. Según los expertos, la situa-

ción puede deberse a que ellas acuden más al médico que ellos.

De los 1.436 pacientes, 915 son mujeres y 521 hombres.

El virus está presente en Campeche con tres casos; Coahuila,

uno; Colima, 34; Chiapas, 263; Guerrero, 839; Jalisco, dos; Mi-

choacán, seis; Morelos, 10; Oaxaca, 268 y Veracruz con 10.

De acuerdo con las cifras de la SSA la fiebre chikungunya se

extiende en el país y conforme avanzan las lluvias también tienden a aumentar los enfermos.

El pasado 7 de febrero, se contabilizaron 86 afectados focalizados únicamente en Chiapas, Oaxaca y Guerrero.

Para el 20 de marzo, los pacientes aumentaron a 303. El pasado 25 de abril se registraban 905 infectados y para el

23 de mayo eran 1.218, en ocho estados.

De acuerdo con la Organización Panamericana de Salud (OPS), hay más de 366.000 casos sospechosos, 10.791

confirmados y 54 muertos por la fiebre chikungunya en América.

México únicamente reporta a la OPS los enfermos confirmados por el virus. Del total de afectados, 11 son impor-

tados y hasta el 16 de junio no había decesos.

Desde marzo, la OPS le solicitó a México y a los países de la región comenzar a difundir los casos sospechosos de

fiebre chikungunya, y no sólo los que han sido confirmados, para conocer cómo se ha comportado el vector.

2 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

7

Perú: Detectan 30 casos de tuberculosis multidrogorresistente en el penal de Luri-

gancho

16 de junio de 2015 – Fuente: Andina (Perú)

Unos 30 casos de tuberculosis multidrogorresistente (TB-MDR)

reportó el Penal de Lurigancho en lo que va del año, gracias a las

jornadas de salud que realizan conjuntamente el Instituto Nacional

Penitenciario (INPE) y el Ministerio de Salud (MINSA).

Antonieta Alarcón, responsable de la Estrategia de Tuberculosis del

MINSA, explicó que gracias a las pruebas de sensibilidad rápida que

aplicaron a inicios de año a 128 internos, encontraron que casi la

cuarta parte de ellos tenía la TB-MDR.

“La detección temprana permite diseñar un plan de tratamiento. El

MINSA entrega los medicamentos al INPE para que su personal de

salud aplique el plan y supervise los avances”, comentó.

Unos 600 internos procedentes de los diferentes pabellones reci-

bieron atención no sólo en la especialidad de neumología para detec-

tar presencia de tuberculosis, sino de otras especialidades como der-

matología, oftalmología y gastroenterología.

El jefe del INPE, Julio Magán Zevallos, precisó que se han realizado dos jornadas de salud en lo que va del año, y

que la institución coordina con el MINSA a través de la Red de Salud de San Juan de Lurigancho para llevar a cabo

dos actividades más hasta fin de año.

La campaña de salud en el Penal de Lurigancho contó con la participación de profesionales de salud tanto del IN-

PE como de la estrategia de tuberculosis del MINSA.

El mundo

España: Más de 400 personas mueren al año como resultado de un ahogamiento

10 de junio de 2015 – Fuente: Europa Press

Un informe presentado el 10 de junio por la

Fundación Mapfre, en el que se analizan las circunstancias en las

que suceden los ahogamientos, reveló que en España estos acci-

dentes cada año acaban con la vida de más de 400 personas.

Así lo pusieron de manifiesto expertos en prevención de la Fun-

dación Mapfre, Fundación Universidade de A Coruña y la Asociación

Española de Técnicos en Salvamento Acuático y Socorrismo (AE-

TSAS), entidades autoras del Estudio sobre los ahogamientos y

otros eventos de riesgo vital en el entorno acuático-marino.

Los expertos coincidieron en la importancia de la prevención e,

incluso, incidieron en la necesidad de formar adecuadamente a la

población para evitar un ahogamiento, situación que en España

sufren principalmente hombres mayores de 60 años, según destacó

Jesús Monclús, director del área de Prevención y Seguridad Vial de

la Fundación Mapfre.

El estudio observacional, el primero de estas características en España, recopila y analiza información detallada

de un total de 20 municipios de España con playas que disponen de bandera azul, a lo largo del verano de 2014. El

objetivo del informe es describir las características de los ahogamientos que ocurren en las playas durante la tempo-

rada estival, momento en el que se incrementa este tipo de accidentes.

Tras observar que muchas personas infravaloran los riesgos relacionados con el agua, los autores del informe es-

timaron el número de fallecidos por ahogamiento a partir de la información facilitada por el Instituto Nacional de

Estadística y han llegado a la conclusión de que en el año 2012 murieron por ahogamiento un total de 438 personas,

una cifra algo menor para el año 2013, cuando habrían perdido la vida 422.

“Siete de cada diez ahogamientos son en entornos naturales”, apuntó Monclús, que, por otro lado, destacó que

“entre 14 y 19%” de los fallecidos totales se producen en piscinas, sobre todo en instalaciones privadas. En este

sentido, en relación a los menores fallecidos, aconsejó vigilar a los niños y que, en el caso de piscinas privadas,

cuenten con las medidas de seguridad necesarias.

Entre las conclusiones a las que llegó el estudio, los expertos destacan que cada 39 sucesos de riesgo vital que

ocurren en las playas del informe, uno acaba en tragedia y muerte. Respecto a las horas en las que se producen más

incidentes, son entre las 12:00 y las 16:00 horas y, por edades, los grupos con mayor número de accidentes son

entre 5 y 9 años, entre 20 y 24 años y entre 50 y 54 años.

Entre otros resultados, los expertos también hicieron hincapié en que “60% de las situaciones de riesgo vital su-

ceden dentro del agua”, mientras que el resto de las circunstancias se dan en el exterior. Además, subrayan que de

8

los 51 sucesos ocurridos dentro del agua, nueve de cada diez correspondieron a personas que estaban realizando

natación recreativa, y que 83% de las incidencias se produjeron cuando el baño estaba permitido.

Para estos expertos, las conclusiones del estudio son claras y creen que este informe puede servir para el desa-

rrollo futuro de una Plan Nacional de Seguridad Acuática, como recomienda la Organización Mundial de la Salud

(OMS).

Mozambique: El fracaso de los tratamientos contra el VIH agota las opciones terapéu-

ticas

17 de junio de 2015 – Fuente: Journal of Antimicrobial Chemotherapy

Un reciente estudio informa del fracaso del tratamiento

antirretroviral (ART) en una cuarta parte de los pacientes

que toman estos medicamentos en Mozambique (África),

uno de los países con mayor prevalencia de VIH en el

mundo.

Los resultados confirman la necesidad de realizar un se-

guimiento de la carga viral en los pacientes con VIH para

evaluar la efectividad del tratamiento y poder realizar los

cambios necesarios para frenar la progresión de la enfer-

medad, evitando la selección de virus resistentes al medi-

camento que puedan extenderse al resto de la población y

a los países colindantes.

Un alto porcentaje de la población es portadora del

VIH

Según datos de la Organización de Naciones Unidas

(ONU), el 11% de la población de Mozambique, de entre 15 y 49 años, es portadora del VIH. El estudio se llevó a

cabo en una de las regiones con mayor prevalencia de VIH en África, el distrito mozambiqueño de Manhiça, donde

40% de la población está infectada por el virus y el acceso gratuito a los antirretrovirales comenzó en 2004.

Los resultados obtenidos muestran que 24% de los pacientes que están sometidos a ART en Manhiça presentan

cargas virales elevadas, lo que significa que el virus continúa replicándose a pesar de recibir tratamiento y, de éstos,

89% han desarrollado resistencias a los fármacos antirretrovirales que se utilizan habitualmente.

“Estos datos son preocupantes. Si el tratamiento que estos pacientes siguen no funciona, sería necesario cambiar

a otros tratamientos que son más caros y no siempre están disponibles sobre el terreno”, afirmó María Rupérez,

investigadora del Institut de Salut Global (ISGlobal), de España, y primera autora del estudio.

Además, existe el peligro de que los virus resistentes se transmitan al resto de la población, lo que podría empeo-

rar la situación y comprometer el control de la epidemia del VIH en África. De hecho, la prevalencia de contagio de

VIH resistente a los ART se ha incrementado recientemente hasta 5% en Sudáfrica, Kenia y Zambia, alcanzando a

15% en Uganda.

Reparto de antirretrovirales a gran escala

Desde 2001, la distribución a gran escala de antirretrovirales junto con protocolos simplificados y estandarizados

permitió tratar a más de nueve millones de personas que viven con el VIH en países en desarrollo, especialmente en

el África Subsahariana.

Este incremento en el número de personas tratadas es positivo, pero conlleva ciertos retos. Si no se realiza el se-

guimiento adecuado, algunos pacientes no consiguen frenar la replicación del virus y mantienen cargas virales ele-

vadas (lo que se denomina ‘fracaso virológico’), lo que predispone a una acumulación de resistencias y a una rápida

progresión de la enfermedad.

A pesar de que la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda el monitoreo virológico para detectar el

fracaso a tiempo para cambiar la línea de tratamiento, la realidad es que en muchos centros de salud de países en

desarrollo no se realiza tanto por razones técnicas como económicas.

En el área estudiada, el cambio de tratamiento se basa actualmente en criterios clínicos y en el recuento de célu-

las T CD4, cuando lo necesario sería analizar periódicamente la carga viral de los pacientes para detectar lo más

pronto posible un incremento de la misma. De hecho, el estudio reveló que la metodología actual no había podido

detectar 75% de los casos de fracaso del tratamiento estudiados.

“La solución es facilitar el acceso a un amplio abanico de tratamientos, un acceso asequible a nuevos test rápidos

de monitoreo viral que permitan detectar el fracaso virológico precoz y que se podrían realizar en los mismos cen-

tros de salud, tal como recomienda la OMS”, apunta Roger Paredes, del Institut de Recerca de la Sida de La Caixa

(IRSICaixa), e investigador senior del estudio.

“La distribución a gran escala de test simplificados de carga viral en países en desarrollo sería un paso muy im-

portante, no solo para controlar la enfermedad en esos pacientes, sino también para evitar la transmisión de resis-

tencias al resto de la población”, indica Paredes.3

3 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

9

Nepal: Alerta ante el alto riesgo de hepatitis E

16 de junio de 2015 – Fuente: The Lancet

El pasado mes de abril un violento terremoto asoló gran parte

del centro de Nepal. Provocó una gran avalancha que arrasó el va-

lle de Langtang, uno de los centros turísticos más importantes del

país. El terremoto, de 7,6 grados en la escala de Richter, mató a

8.800 personas e hirió a más de 23.000, y ha dejado condiciones

idóneas para el virus de la hepatitis E (VHE), que se propaga prin-

cipalmente de las heces a la boca a través de agua contaminada.

Durante la temporada de monzones que viene, los sobrevivien-

tes del reciente terremoto se enfrentan a un “muy alto” riesgo de

un brote de hepatitis E, que podría ser especialmente mortal para

las mujeres embarazadas, según concluye una declaración de con-

senso de un grupo de expertos en enfermedades infecciosas de

todo el mundo. Calculan que unas 500 mujeres embarazadas po-

drían morir a causa del virus en los próximos meses y muchos más

podrían enfermar.

El documento, firmado por el investigador Alain Labrique, de la Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Univer-

sidad Johns Hopkins, en Estados Unidos, y otras seis personas, afirma que “las áreas afectadas por el terremoto se

enfrentan a una ‘tormenta perfecta’ de factores de riesgo: grandes poblaciones desplazadas con acceso limitado al

agua potable, la falta de instalaciones sanitarias, la temporada del monzón que se acerca, la infraestructura sanitaria

sobrecargada, grandes cantidades de VHE circulantes y una población de riesgo que mayoritariamente carece de

anticuerpos protectores”.

Se estima que se producen 20 millones de infecciones por hepatitis E en el mundo anualmente. Aunque el virus

puede conducir a la enfermedad hepática, generalmente sigue su curso con pocas complicaciones a largo plazo, pero

las mujeres embarazadas tienen una tasa de mortalidad de 25% cuando se infectan por el virus.

Hay una vacuna segura y eficaz disponible, dicen los investigadores, pero en la actualidad sólo tiene licencia para

su uso en China. La Organización Mundial de la Salud no ha recomendado su uso rutinario porque necesita datos de

seguridad y eficacia adicionales, sobre todo en las mujeres embarazadas. Sin embargo, también ha dicho que se

debe “considerar” su uso en brotes como éste.

Los investigadores estiman que más de 400 mujeres embarazadas podrían salvarse si se utilizara la vacuna en

Nepal durante la estación de los monzones, que dura desde julio a septiembre. El equipo recomienda que las autori-

dades de salud de Nepal trabajen activamente para identificar casos de la enfermedad en los que se esté tratando a

las mujeres embarazadas; que el Ministerio de Salud de Nepal debería iniciar una solicitud de la vacuna y construir

un stock; así como desarrollar estrategias de implementación específicas para el uso de la vacuna, basadas en la

identificación de las poblaciones de alto riesgo y la capacidad de organización para la implementación y seguimiento

de los resultados de seguridad.

“La hepatitis E es una enfermedad relativamente desatendida y poco conocida, pero ahora estamos viendo que

probablemente es una de las principales causas de las muertes maternas en los países en los que es común. Nos

vemos obligados a abogar por medidas que reduzcan el riesgo de mortalidad evitable”, apunta Labrique, profesor

asociado en los departamentos de Salud Internacional y Epidemiología de la Escuela Bloomberg.4

República de Corea eleva a 20 las muertes por MERS

17 de junio de 2015 – Fuente: Europa Press

El Ministerio de Sanidad y Bienestar de Repú-

blica de Corea anunció el 17 de junio la muerte de otra persona a

causa del brote del síndrome respiratorio de Medio Oriente

(MERS), elevando así a 20 el número de fallecidos por el coronavi-

rus (MERS-CoV).

El ministerio informó además ocho nuevos casos de la enferme-

dad, por lo que hasta la fecha se han registrado un total de 162

infecciones en el país.

Asimismo, apuntó que alrededor de 90% de las víctimas morta-

les presentaban complicaciones de salud que, aparentemente, se

vieron complicadas por la infección.

Con estos últimos fallecimientos, la letalidad de la enfermedad

en el país se sitúa alrededor de 12%, cifra sustancialmente inferior

a 40% registrado a nivel mundial.

En total, más de 6.500 personas han sido puestas en aislamiento –si bien 2.500 han sido dadas de alta– y la si-

tuación ha llevado al cierre de más de 1.000 escuelas y la cancelación de miles de viajes turísticos al país.

4 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

10

No obstante, el Gobierno surcoreano rebajó la alerta sobre posibles contagios y advirtió de los peligros económi-

cos que pueden conllevar miedos infundados sobre el MERS.

Así, el primer ministro en funciones, Choi Kyung Hwan, llamó a no dejarse llevar por miedos como “reducir sus

gastos o evitar visitar áreas con casos confirmados de MERS”.

La OMS considera que el brote no es una emergencia global

La Organización Mundial de la Salud (OMS) aseguró el 17 de junio que el brote de MERS registrado en República

de Corea representa “un toque de atención” pero no supone una emergencia a nivel global.

“El Comité concluyó que no se cumplen las condiciones para que se considere una emergencia internacional de

salud pública”, aseguró la OMS tras la reunión de su Comité de Emergencia para analizar la situación creada por el

brote de MERS en República de Corea.

El Comité de la OMS consideró que el brote de MERS en el país asiático representa “un toque de atención” y ad-

virtió que, en un mundo “con tanta movilidad”, todos los países deben estar preparados para “la imprevista posibili-

dad” de brotes como este o de otras enfermedades infecciosas.

“La situación subraya la necesidad de aumentar la colaboración entre las autoridades sanitarias y otros sectores

clave como la aviación, así como de reforzar los procesos de comunicación”, indicó la OMS.

El Comité de Emergencia señaló que los factores para la propagación de la enfermedad en República de Corea

han sido “la falta de concienciación” entre trabajadores sanitarios y ciudadanos, unas medidas de prevención y con-

trol en los hospitales “por debajo de las óptimas” y el “prolongado” y “estrecho” contacto con otras personas de los

infectados con MERS en las salas “abarrotadas” salas de emergencia y en habitaciones con múltiples camas en los

hospitales, entre otros.

También favoreció el brote la práctica de los surcoreanos de buscar atención médica en “múltiples hospitales” y la

“costumbre” de los surcoreanos de estar acompañando en las habitaciones a los pacientes infectados.

La OMS advirtió que “en las próximas semanas” se podrían identificar nuevos casos de MERS, incluidos algunos

de personas que contactaron con los pacientes ya tratados y no han sido identificados, y subrayó que “continúa

siendo esencial” que República de Corea vigile estrechamente la situación del brote para garantizar que se detienen

las transmisiones del virus.

Tailandia advierte sobre viajes a países con MERS

El Departamento de Control de Enfermedades de Tailandia advirtió enfáticamente a personas de edad avanzada y

con padecimientos crónicos de salud a que se abstengan de viajar a los países afectados por el MERS.

Un llamamiento formulado por su director general, Sopon Mekthon relaciona concretamente a República de Co-

rea, Arabia Saudí, Jordania, Kuwait, Omán, Qatar y Emiratos Árabes Unidos como destinos en los que se ha propa-

gado la enfermedad.

El funcionario explicó que corren más peligros de infección aquellos que sufren diabetes, insuficiencia renal y baja

inmunidad, así como los adultos mayores.

Desde que estalló la epidemia, disminuyeron 30% los turistas tailandeses a República de Corea, y según Kricha-

nat Meesmran, vicepresidente de la Asociación de Agentes de Viaje, muchos cancelaron sus planes de visita allí.

A los que persisten en trasladarse al país del extremo oriente se les aconseja acudir a un médico tan pronto pre-

senten tos o fiebre.

Por otra parte, el Comité Islámico de Bangkok manifestó preocupación por los viajes que realizan musulmanes

este mes y en agosto venidero a Arabia Saudí por motivos religiosos tradicionales en dichas fechas.

El Departamento de Control de Enfermedades dispuso chequear la salud de los peregrinos, y vacunarlos antes de

su partida contra la meningococemia y la influenza.

El titular de turismo, Kobkarn, dijo que el MERS no está afectando el turismo nacional, que registró un alza en el

número de visitantes, con un pronóstico para el año de casi 29 millones de turistas.

Sierra Leona: La violencia infantil aumentó durante la epidemia de la enfermedad por el

virus del Ébola

17 de junio de 2015 – Fuente: Prensa Latina (Cuba)

Los casos de explotación infantil y violencia contra adolescentes aumentaron durante la crisis de la

enfermedad por el virus del Ébola (EVE) en Sierra Leona, donde las escuelas permanecieron cerradas durante meses

para tratar de detener la epidemia, según denunciaron varias ONG.

En el informe Evaluación de la recuperación infantil ante el ébola, difundido desde la capital del país, Freetown,

varias organizaciones internacionales recogen el testimonio de más de 1.000 niños, de entre 7 y 18 años, de dife-

rentes distritos de Sierra Leona, donde más de 3.500 personas han muerto a causa de la EVE.

“El cierre de las escuelas, una de las medidas de emergencia adoptadas por las autoridades para frenar la propa-

gación del virus, provocó un aumento de los casos de trabajo infantil, embarazos de adolescentes y exposición a la

violencia en los hogares y comunidades”, alertó el informe.

“Las niñas son especialmente vulnerables en sus comunidades, sobre todo aquellas que han perdido a sus familia-

res por la EVE, y algunas de ellas se ven obligadas a mantener sexo para cubrir sus necesidades diarias básicas,

incluidas las alimentarias”, detalló.

11

La mayoría de las niñas entrevistadas explicaron que los embarazos se deben a que las adolescentes se encuen-

tran fuera del entorno de protección del aula, lo que les expone a un alto riesgo de sufrir asaltos sexuales.

“Algunas de nuestras amigas son violadas cuando tienen que caminar mucho para conseguir agua”, relató un jo-

ven citado en el informe.

El cierre de los centros educativos, que reabrieron a finales de marzo, provocó un retraso en la escolarización de

unos 1,7 millones de niños.

Por eso, las organizaciones Save The Children, Plan International y World Vision International pidieron a las auto-

ridades del país que aseguren el acceso a la educación para todos los niños y que otorguen ayudas a aquellos que

hayan perdido familiares durante la epidemia, especialmente los huérfanos.

Además, pidieron que se “sensibilice a los padres y se proporcionen medios de vida a las familias pobres con el fin

de proteger a las niñas y evitar que recurran al sexo para cubrir sus necesidades”.

Sierra Leona mantiene la emergencia sanitaria en el país para poner fin a la epidemia que, según aseguró recien-

temente la Organización de Naciones Unidas (ONU), podría ser derrotada muy pronto en el país.

Los beneficios sanitarios de combatir el cambio climático

9 de junio de 2015 – Fuente: Project Syndicate

Los gobiernos suelen pensar que encarar el cambio climático es

demasiado caro, pero lo verdaderamente costoso es ignorarlo. Por

ejemplo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) vinculó la pre-

vención del cambio climático con “beneficios y ahorros sanitarios in-

mediatos” derivados de la reducción de la contaminación del aire.

Las estadísticas son impías. En 2012, la contaminación del aire

causó más de siete millones de muertes prematuras (una de cada

ocho en todo el mundo); más que las casi seis millones de muertes

prematuras debidas al tabaco.

Una de las mayores culpables del daño son las micropartículas

PM2.5, de diámetro inferior a 2,5 micrones. Son sumamente dañinas

ya que, al penetrar profundamente en los pulmones, contribuyen a

generar inflamación, cáncer e infecciones respiratorias. Al pasar al

torrente sanguíneo pueden provocar alteraciones vasculares causan-

tes de ataques cardíacos y cerebrales.

Una de las razones principales de la contaminación del aire es la combustión de diésel y carbón; se calcula que

3,7 millones de muertes son atribuibles a la exposición a humos en el exterior, mientras que 4,3 millones resultan

de la mala ventilación de los hogares. En los 34 países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Eco-

nómicos (OCDE), el transporte motorizado ya provoca la mitad de las muertes prematuras debidas a la contamina-

ción por partículas. La combustión de carbón también es la mayor fuente de dióxido de carbono, el principal gas de

efecto invernadero responsable del cambio climático, que causa alrededor de 150.000 muertes prematuras por año y

plantea un riesgo a gran escala para este siglo y los venideros.

Es verdad que la industria del carbón ayudó a miles de millones de personas a salir de la pobreza, como en China,

cuyo enorme crecimiento de la renta per cápita (casi 700% desde 1990) se basó en su uso como fuente de energía.

Pero en los países que más queman este combustible fósil, los riesgos para la salud humana son mayores. El año

pasado, una investigación para la Comisión Global sobre Economía y Clima calculó que en 2010 la contaminación por

micropartículas por sí sola causó 1.230.000 muertes prematuras en China (el mayor consumidor de carbón del mun-

do).

Las estimaciones para 2012 sugieren que 88% de las muertes relacionadas con la contaminación del aire ocurren

en países de ingresos bajos a medios, que representan 82% de la población mundial. En las regiones del Pacífico

Occidental y el Sudeste Asiático, la mortalidad asciende a 1.670.000 y 936.000 casos respectivamente.

Pero la contaminación está empeorando y también se cobra vidas en los países de altos ingresos. Por ejemplo, las

PM2.5 reducen ocho meses la expectativa de vida en toda la Unión Europea (UE) y, junto con el ozono, causaron

430.000 muertes prematuras en los 28 estados miembros de la UE en 2011. En Gran Bretaña, más de seis décadas

después de la Gran Niebla de 1952, los niveles de contaminación por PM2.5 todavía superan sistemáticamente las

recomendaciones de la OMS. Los costos sanitarios de la contaminación del aire en la UE son de 1,06 billones de dó-

lares al año.

Hace poco la OMS hizo una reseña de las pruebas sobre los efectos sanitarios de la contaminación del aire, y halló

que son mucho más amplios y ocurren en concentraciones menores de lo que se pensaba. Además de los ya conoci-

dos sobre los pulmones y el corazón, ahora hay pruebas de que la contaminación del aire afecta el desarrollo de los

niños incluso en el útero. Hay estudios que también la vinculan con la diabetes, enfermedad crónica seria y desafío sanitario en Indonesia, China y los países occidentales.

Pero a pesar de las pruebas contundentes, muchos países siguen incumpliendo las normas de calidad del aire (y

la vigilancia de emisiones necesaria para una efectiva cooperación regional); sobre todo porque sus gobiernos temen

el impacto económico. Los modelos usados por los asesores económicos para definir estrategias de desarrollo (y

12

promovidos por grupos de presión para influir en grandes proyectos de infraestructura) no tienen en cuenta el costo

humano de la contaminación del aire ni los beneficios a largo plazo de reducirla.

Cualquier solución a los problemas planteados por la contaminación del aire demanda no sólo nuevos modelos

económicos, sino también medidas coordinadas entre los gobiernos locales, nacionales e internacionales. Por ejem-

plo, para reducir las emisiones del transporte urbano se necesita que alcaldes, planificadores locales y funcionarios

de nivel nacional colaboren en la promoción de modos de desarrollo compacto.

Felizmente, el apoyo gubernamental a la acción concreta aumenta. La contaminación del aire encabeza la agenda

política interna de China tras la nube de esmog asfixiante que cubrió las principales ciudades del país en enero de

2013 y el reciente documental (y éxito en las redes sociales) Bajo el domo, de Chai Jing, que expuso los catastrófi-

cos efectos sanitarios de la contaminación del aire. El Gobierno chino incluso cerró algunas de las plantas de energía

más contaminantes del país, lo que llevó a que en 2014 el consumo de carbón cayera por primera vez desde 1998.

Un reciente borrador de resolución para la Asamblea Mundial de la Salud (órgano decisorio de la OMS) recalca el

vínculo entre la contaminación del aire y el cambio climático, y sugiere a los países adoptar las recomendaciones de

la OMS para la calidad del aire e insistir en el planeamiento urbano ecológico, el uso de energía no contaminante, la

construcción de edificios más eficientes y la provisión de vías seguras para peatones y ciclistas.

Un reconocimiento oficial de los beneficios sanitarios inmediatos de reducir las emisiones de dióxido de carbono

destrabaría avances en tres frentes: el cambio climático, la contaminación del aire y la salud humana. Es necesario

que los funcionarios públicos de todo el mundo comprendan las oportunidades económicas (y los beneficios políticos)

de dicho cambio.

La ‘familia Beijing’ explica el origen de la tuberculosis

17 de junio de 2015 – Fuente: Proceedings of the National Academy of Sciences

Un equipo internacional de científicos estudió a una de las fami-

lias más virulentas de la bacteria de la tuberculosis, la conocida

como ‘familia Beijing’, y concluyó que ésta apareció hace unos

8.000 años en el norte de China y que ha estado inmiscuida en

grandes brotes actuales en todo el mundo.

Estas son algunas de las principales conclusiones de un estudio

en el que han participado científicos de la Universidad Fundan de

Shanghai (China), del Instituto Suizo de Medicina Tropical y de la

Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomé-

dica de la Comunidad Valenciana.

“La bacteria Mycobacterium tuberculosis es, junto con M. afri-

canum, la que causa el mayor número de casos de tuberculosis

alrededor del mundo, y una de las regiones con mayor número de

casos de esta enfermedad es el este de Asia”, señaló Iñaki Comas,

de la fundación valenciana y autor de este estudio.

La bacteria M. tuberculosis se divide en siete grandes grupos, uno de ellos llamado ‘linaje 2’, en el que está la

familia ahora estudiada, la Beijing, que es la más común en el este de Asia.

“La cepa Beijing ha sido relacionada con una mayor hipervirulencia, incluyendo su participación en grandes brotes

epidémicos a nivel mundial, resistencia a antibióticos y una alta mortalidad en modelos de infección de ratón”, expli-

có Comas.

Los resultados de este trabajo demuestran que la familia Beijing apareció hace unos 8.000 años en el norte de

China, asociada a un incremento de la población humana. De allí fue redistribuida por todo el continente asiático,

estando vinculada a la expansión del grupo étnico chino Han.

“El éxito de dicho grupo étnico en China y en las regiones colindantes –actualmente más de 92% de los chinos

son Han– llevó ligado el éxito de la familia Beijing. Nuestra hipótesis es que estas cepas se expandieron en el norte

de China sobre todo durante el Neolítico, coincidiendo con la explosión de la población, convirtiéndose en más viru-

lentas”, declaró Comas.

Para este científico, “hoy dicha adaptación se refleja en el éxito que dichas cepas tienen alrededor del mundo”.

Para estudiar cómo, dónde y por qué aparecieron estas cepas, así como para determinar molecularmente su hi-

pervirulencia, los investigadores secuenciaron el genoma de una colección de cepas Beijing y las compararon con

otras del mismo linaje pero no familia.

Además, analizaron marcadores concretos en 1.300 casos de tuberculosis en China.

A juicio de Comas, además de por el ejercicio académico de conocer la aparición y dispersión de esta familia de la

bacteria de la tuberculosis, este estudio es importante para ahondar en el entendimiento de su virulencia y ver sus

determinantes genéticos.

Con esto se da un paso más en la comprensión de por qué es resistente a antibióticos y se abre una puerta a me-

jorarlos.5

5 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).

Colonias de Mycobacterium tuberculosis sobre un medio de

cultivo.

13

Publicidad relacionada con la salud

Pi Kappa Phi (1988. Charlotte, North Carolina, Estados Unidos).

El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o confianza depositados en el material comunicado.

A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemiológica o actividades de capacitación, les solicitamos nos envíen su documento para que sea considerada por el Comité Editorial su publicación en el Reporte Epidemiológico de Córdoba.

Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo electró-nico a reporteepidemiologicocba@gmail.com, aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece.