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Número 1.707 28 de diciembre de 2015

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.) Nora V. Glatstein (Arg.)

Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Córdoba • Fuerte aumento de las muertes maternas

Argentina • Vigilancia de malaria

América • Situación del cólera en la región

• Bolivia, Santa Cruz: Declaran alerta sanitaria por hantavirosis

• Brasil, São Paulo: Reportan en Campinas un caso de fiebre zika después de una transfusión sanguínea

• Chile, Región del Biobío: Preocupa el aumento de casos de meningitis viral en la provincia de Ñuble

• Estados Unidos, California: Detallan 59 casos de un raro síndrome similar a la poliomielitis

• Estados Unidos, Michigan: Declaran al pueblo de Flint en emergencia por envenenamiento con plomo

El mundo • España: Se reducen en 20% los pacientes que adquieren una bacteria multirresistente en la UCI

• España, Castilla-La Mancha: Aumentan a 220 los casos de legionelosis en Manzanares

• Gran Bretaña, Londres: El dióxido de nitrógeno mata a casi 6.000 personas al año

• Israel: Un muerto y una docena de afectados por influenza A(H1N1)

• Myanmar: Confirman dos casos de infección por el poliovirus derivado de la vacuna

• La OMS establece prioridades para la investigación de enfermedades emergentes

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/

www.sadip.net/

www.apargentina.org.ar/

www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

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Declaración de Córdoba II

Declaración de Córdoba II: “Hacia un mundo con antibióticos eficaces y seguros: un desafío” El Círculo Médico de Córdoba, fundado en el año 1910, es una institución destinada a la capacitación de postgrado en todas aquellas cuestiones científicas relacionadas con las ciencias médicas. En la actualidad, alberga a 35 sociedades científicas y más de 2.000 socios de la Provincia de Córdoba, Argentina. Su Comisión Directiva se complace en informar que, en el marco de su 105º Aniversario, se procedió a la elaboración de la

Declaración de Córdoba II “Hacia un mundo con antibióticos eficaces y seguros: un desafío”. Este documento, impulsado por la entidad y realizado en colaboración con destacados especialistas, asume el compromiso de vincular ciencia y sociedad, para establecer una nueva y provechosa articulación entre todos los involucrados en este tema de trascendencia mundial. Es de vital importancia para nuestras regiones, tomar una posición frente a esta problemática. Es por ello que se invita a Usted, como catalizador del cambio, a adherir a esta Declaración de Córdoba II. Puede leer el texto completo de la Declaración haciendo clic aquí. Esperando contar con su apoyo, se le invita a enviar su adhesión a: presidenciacirculomedicocba@gmail.com. También puede consultar el texto completo de la primera Declaración de Córdoba: Hacia un mundo sin sida, el compromiso de América Latina.

Desde mayo de 1993, la Fundación Huésped publica en forma trimestral la revista “Actualizaciones en SIDA”, primera publicación científica latinoamericana en idioma español destinada al tema VIH/sida. Desde marzo de 2013, a partir de un acuerdo con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), cambió su nombre a “Actualizaciones en Sida e Infectología”, ampliando sus contenidos más allá de lo concerniente a la infección por VIH hacia todos los aspectos relacionados a las enfermedades infecciosas. La revista cuenta con dos indexaciones en las bases de datos Latindex y LILACS. Encontrará la publicación en formato pdf desde el año 2003 haciendo clic aquí.

Córdoba

Fuerte aumento de las muertes maternas 23 de diciembre de 2015 – Fuente: La Voz del Interior (Argentina)

La mortalidad materna registró un importante incremento en la provincia de Córdoba en 2014, al aumentar de 12 a 20 los decesos de mujeres durante el embarazo, el parto y el puerperio. Esto implica un aumento interanual en la cantidad de estas muertes de 66,7%.

El aumento fue informado el 22 de diciembre por las autoridades sanitarias de la provincia de Córdoba. Este agravamiento se evidencia no sólo en los números absolutos, sino también en la tasa.

Ese indicador, en efecto, se incrementó en un punto entre 2013 y 2014, al pasar de dos a tres, según los datos provistos por la secretaria de Prevención y Promoción de la Salud de la Provin-cia, Marcela Miravet.

En Argentina, a su vez, la tasa asciende a 3,2, de acuerdo con el último dato disponible que corresponde a 2013.

A qué atribuyen la suba Sobre las razones del incremento en las muertes maternas en Córdoba, Miravet argumentó que “la variabilidad de

esta tasa se da en todas partes, y también se advierte a nivel nacional”. “El perfil es un ‘serrucho’ con picos y caídas”, dijo la funcionaria, al tiempo que aseguró que “no se advierten cau-

sas de origen sanitario”. A su criterio, la variabilidad del indicador podría vincularse a que “al tratarse de números pequeños, un par de ca-

sos modifican la tasa”. No obstante, las autoridades sanitarias indicaron que en septiembre de 2014, ante la identificación de un aumen-

to de las muertes maternas, se convocó a la renovación del Compromiso para la Reducción de la Mortalidad Materna en Córdoba, que fue suscripto por 22 instituciones públicas y privadas.

Por qué importa La mortalidad materna refleja el riesgo de morir de las mujeres durante la gestación, el parto y hasta 42 días

después de dar a luz. Junto con la mortalidad infantil es uno de los principales indicadores sociosanitarios y su re-ducción está incluida dentro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio de la Organización de Naciones Unidas.

La tasa, a su vez, registra las muertes de mujeres ocurridas durante un año por causas vinculadas al embarazo cada 10.000 nacidos vivos en el periodo.

En ascenso En tal sentido, el incremento en la tasa de mortalidad materna de la provincia se vio inclusive morigerado por el

aumento en el denominador de la ecuación, es decir en la cantidad de nacidos vivos, que, según informó Miravet, se incrementó de 55.965 en 2013, a casi 59.000 el año pasado en Córdoba.

En lo que hace a la tendencia del indicador, a su vez, si se toman los últimos cuatro años, se advierte que la tasa viene manteniendo un incremento sostenido (1,8 en 2011, 1,9 en 2012, 2 en 2013, y 3 en 2014).

De la misma manera, la tasa de mortalidad materna del año pasado es la más elevada en la provincia desde 2010, cuando ascendió a 3,8.

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Lejos del Objetivo del Milenio Así, aunque las autoridades sanitarias aseguraron que los datos preliminares de este año muestran una mejora

significativa con respecto a 2014, al menos por ahora la provincia se volvió a alejar del cumplimiento de la meta del milenio en esta materia, ya que Córdoba debería alcanzar, en efecto, un indicador de 1,5 en 2015.

“Consideramos que en la provincia hay un subregistro de estas muertes hasta 2008, y por eso se hace más difícil bajar la tasa en dos tercios, desde 1990, que si la cifra hubiera sido real”, justificó Miravet.

Aborto e hipertensión, entre las causas de más peso De las 20 muertes maternas ocurridas en 2014 en la provincia, más de la mitad (12) fueron por causas obstétri-

cas directas. De ellas, cinco (25% del total) corresponden a abortos y tres a hipertensión del embarazo, que de esa manera se

constituyen en las dos primeras causas puntuales de muertes maternas en Córdoba. A su vez, dos decesos fueron por hemorragias y otros tantos por sepsis. Sobre el peso de las muertes por abortos, Miravet enfatizó que sólo dos se vinculan a interrupciones voluntarias

del embarazo, una de las cuales correspondió a una adolescente de 16 años, y la restante a una mujer de 40 años. El año anterior, entretanto, la Provincia consigna una sola muerte materna por aborto. El incremento con respecto a 2013, a su vez, se da a expensas de las causas directas: mientras ese año hubo

cinco muertes por esas causas, en 2014 ascendieron a 12, en tanto que las vinculadas a causas indirectas sólo pasa-ron de 7 a 8.

Miravet indicó que las muertes maternas por causas directas ocurrieron en instituciones que no recibieron capaci-tación en emergencias obstétricas.1

Argentina

Vigilancia de malaria 9 de diciembre de 2015 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Tabla 1. Casos notificados y confirmados, según provincia y región. Argentina. Años 2014/2015, hasta semana epidemiológica 43. Fuen-te: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.2

1 Puede consultar el informe oficial del Gobierno de la Provincia de Córdoba haciendo clic aquí. 2 Los casos notificados incluyen casos sospechosos, probables, confirmados y descartados. La notificación y confirmación de los casos se presenta por lugar de atención. Los casos confirmados del año 2015 corresponden a casos importados atendidos en las diferentes jurisdic-ciones.

Notificados Confirmados Notificados ConfirmadosCiudad Autónoma de Buenos Aires 1 1 3 3Buenos Aires 1 1 5 —Córdoba 2 2 1 1Entre Ríos 2 — 1 —Santa Fe 13 2 19 3Centro 19 6 29 7Mendoza — — 1 —San Juan 1 — — —San Luis — — — —Cuyo 1 — 1 —Corrientes — — 1 —Chaco 1 — — —Formosa — — — —Misiones — — 1 —NEA 1 — 2 —Catamarca — — — —Jujuy 20 1 20 —La Rioja — — — —Salta 4 — 2 —Santiago del Estero 1 — — —Tucumán — — — —NOA 25 1 22 —Chubut — — 1 —La Pampa — — — —Neuquén — — — —Río Negro — — — —Santa Cruz — — — —Tierra del Fuego — — — —Sur — — 1 —Total Argentina 46 7 55 7

Provincia/Región2014 2015

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América

Situación del cólera en la región 23 de diciembre de 2015 – Fuente: Organización Panamericana de la Salud

Desde inicios de este año y hasta la semana epidemiológica (SE) 48 de 2015 se registró un to-tal de 30.654 casos de cólera en tres países de las Américas: Cuba (65), Haití (30.080) y República Dominicana (509). Haití concentra el 98% del total de casos notificados en la Región.

Cuba Las autoridades de salud informaron que hasta el 19 de diciembre de 2015 se confirmaron 65 casos de cólera de-

bido a Vibrio cholerae O1, serotipo Ogawa. En respuesta a esta situación, las autoridades intensificaron las activida-des de prevención y control de la enfermedad.

Haití Desde el inicio de la epidemia (octubre de 2010) hasta

el 12 de noviembre de 2015, se registraron 754.735 casos de cólera, incluidas 9.068 defunciones. El número de ca-sos notificados hasta la SE 45 de 2015 superó al total de casos registrados en 2014, principalmente debido al in-cremento de casos observado durante el primer trimestre de 2015 (Gráfico 1). La rápida y oportuna respuesta a esa situación condujo a una marcada disminución de casos en octubre y noviembre de este año. La respuesta se basó en la reactivación de los Equipos Móviles de Intervención Rápida (EMIRA) y en una campaña de sensibilización de la población en todo el país.

República Dominicana En el período comprendido entre las SE 1 y 48 de 2015, se notificaron 509 casos sospechosos de cólera, incluidas

13 defunciones (Gráfico 2).

Orientaciones para los Estados Miembros Ante la persistencia de la circulación de cólera en países dentro

y fuera de la Región de las Américas, la Organización Panamerica-na de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) reco-mienda a los Estados Miembros que continúen con sus esfuerzos para lograr y mantener condiciones adecuadas de saneamiento y acceso al agua potable. Los viajeros que se dirigen a zonas donde circula el cólera deben ser informados acerca de la forma de con-tagio de la enfermedad y sobre la necesidad de practicar buenos hábitos de higiene personal, así como sobre el consumo de agua y alimentos seguros, con el fin de minimizar los riesgos de importa-ción de casos. La diseminación del cólera a partir de casos impor-tados dependerá de las condiciones de agua y saneamiento exis-tentes.

La OPS/OMS alienta a los Estados Miembros a mantener activos los sistemas de vigilancia para detectar oportu-namente los casos sospechosos, realizar un diagnóstico rápido de laboratorio que permita la confirmación de casos, la provisión de tratamiento adecuado y la contención de la propagación de la enfermedad.

Bolivia, Santa Cruz: Declaran alerta sanitaria por hantavirosis 26 de diciembre de 2015 – Fuente: Los Tiempos (Bolivia)

El Servicio Departamental de Salud (SEDES) de Santa Cruz confirmó la muerte de dos personas por hantavirosis, una reportada en el municipio de San Julián y otra en la población Minero.

Joaquín Monasterio, director del SEDES, informó sobre los casos en el departamento de Santa Cruz, indicando que esta enfermedad no se presentaba desde 2013 y que por lo tanto la zona afectada es declarada en alerta sanita-ria.

Roberto Tórrez, director de Epidemiología del SEDES, explicó que esta enfermedad es endémica en las zonas ru-rales de diversas regiones del departamento, especialmente en la zona norte. Este año se han presentado 11 casos, de los cuales nueve fueron detectados a tiempo y los afectados pudieron curarse.

“En lo que va de 2015, la mortalidad ha sido de 18%, lo que representa un número muy inferior al que se da en otros países de América. Si fuera de 35% o más, tendríamos una emergencia sanitaria, pero este no es el caso”, indicó Tórrez.

El año pasado, se reportaron nueve casos de hantavirosis en el departamento de Santa Cruz, aunque en esa ges-tión no hubo casos fatales.

Gráfico 1. Número de casos nuevos de cólera y letalidad global en Haití, del 1 de enero de 2012 al 12 de noviembre de 2015. Fuente: Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP). Direction d’Epidemiologie de Laboratoire et de Recherches (DELR). Rapport du Réseau National de Sur-veillance. Haití.

Gráfico 2. Número de casos sospechosos de cólera, República Dominicana 2014-2015 (SE 48). Fuente: Ministerio de Salud Pública. Dirección General de Epidemiología. República Domini-cana.

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La víctima de San Julián era un varón de 32 años, que estuvo automedicándose para combatir los síntomas y cuando llegó a un hospital ya estaba en estado grave.

La persona fallecida en Minero, en tanto, era un hombre vinculado a actividades de caza. Uno de sus acompañan-tes también presenta los síntomas de hantavirosis y actualmente se encuentra internado.

El SEDES realizó una campaña de eliminación de roedores con raticidas biológicos en San Julián y zonas cerca-nas.3

Brasil, São Paulo: Reportan en Campinas un caso de fiebre zika después de una transfusión sanguínea

16 de diciembre de 2015 – Fuente: Folha de São Paulo (Brasil)

El director de la División de Hemoterapia del Hemocentro de la Universidad Estatal de Campinas (UNICAMP), Mar-celo Addas Carvalho, informó que un paciente fue infectado por el virus Zika en marzo, después de recibir una trans-fusión de sangre de un donante con la enfermedad.

Según Carvalho, la enfermedad en ambos pacientes y el contagio mediante la transfusión están comprobados, in-clusive después del análisis realizado en el Instituto ‘Adolfo Lutz’.

Sería el primer caso confirmado, en el país, de contagio del virus Zika por transfusión de sangre, según el infectó-logo Érico Arruda, presidente da la Sociedad Brasileña de Infectología.

“Es todo muy nuevo en relación a esta enfermedad. Estamos en fase de conocerla mejor”, afirmó. La forma de transmisión más conocida de la enfermedad es a través de la picadura del mosquito Aedes aegypti,

el mismo que transmite el dengue. La literatura médica también registra dos casos de transmisión por el semen. El contagio por transfusión de sangre, que sería excepcional, aún está en estudio. El Ministerio de Salud dice que

se está investigando la sospecha. Según Carvalho, el donante fue un hombre de 52 años, de Sumaré (a 118 km de São Paulo). Ese paciente fue el

primer caso confirmado de fiebre zika e el Estado de São Paulo, en mayo de este año. El paciente, que no viajó fuera del Estado, donó sangre en el Hemocentro de la UNICAMP sin saber que estaba in-

fectado. “Tres días después presentó los síntomas”, dijo el médico. El hombre pensó que sufría dengue, pero los exámenes comprobaron que se trataba de fiebre zika.

El receptor también se contagió el virus, pero sin síntomas. Actualmente ambos se encuentran bien. En el ámbito público no se comprueba la presencia del virus Zika en las bolsas de sangre. “Por tratarse de un

riesgo bajo, los beneficios no compensan los costos”, dijo Carvalho. Según el funcionario, el Hemocentro Campinas ahora pregunta a los donantes en la entrevista si estuvieron en las

regiones endémicas para virus Zika. En caso positivo, se les indica que deben esperar 30 días antes de donar.

Chile, Región del Biobío: Preocupa el aumento de casos de meningitis viral en la provincia de Ñuble 25 de diciembre de 2015 – Fuente: Bío-Bío (Chile)

Catorce casos de meningitis viral se han detectado en la pro-vincia de Ñuble, de los cuales 13 corresponden a la comuna de San Carlos. Por este motivo, la Secretaría Regional Ministerial (SEREMI) de Salud llamó a tomar las medidas preventivas nece-sarias para evitar más contagios en esta temporada.

A pesar del alto número de contagios, Andrea Gutiérrez, en-fermera de epidemiología de la SEREMI de Salud de la región del Biobío indicó que en verano es normal que aumente este tipo de enfermedades.

En este contexto, efectuó un llamado a la población a tomar las medidas higiénicas necesarias para que no aumente el número de contagios.

Se debe precisar que la meningitis viral es distinta a la meningocócica y se propaga a través del contacto oral o fecal, y los primeros síntomas que se manifiestan son fiebre alta, malestar estomacal, dolencias gastrointestinales y fuertes dolores de cabeza.

La SEREMI de Salud y los municipios trabajan coordinadamente para entregar información de manera permanen-te a la comunidad, además de una revisión completa de las fuentes de agua potable rural.

Los recintos hospitalarios y la red de salud en general se mantendrán también alerta para la detección temprana de otros casos de esta variante de meningitis.

3 Ha habido varios casos de infección por hantavirus en el departamento de Tarija, al sur del departamento de Santa Cruz. No se conoce el hantavirus específico implicado en este caso. En las tierras bajas de la Cuenca Amazónica de Bolivia, los hantavirus conocidos son: el virus Laguna Negra (cuyos portadores son Calomys laucha y C. callosus); virus Bermejo (Oligoryzomys chacoensis); y virus Orán (O. longicau-datus).

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Estados Unidos, California: Detallan 59 casos de un raro síndrome similar a la po-liomielitis 22 de diciembre de 2015 – Fuente: The Journal of the American Medical Association

En California se han identificado 59 casos de mielitis flácida aguda en los últimos tres años. La mayoría de los ca-sos de este raro síndrome similar a la poliomielitis se han presentado en niños y adultos jóvenes, y la causa exacta aún no está clara, aunque es altamente sospechoso un origen viral.

“Una etiología viral parece ser la más probable, aunque puede que no sea un único virus el que está causando to-dos los casos. Se identificaron especies de enterovirus en muestras procedentes de 15 de 45 pacientes estudiados. El enterovirus D68 fue la entidad más comúnmente detectada (9 de 15)”, dijo el Dr. Keith Van Haren, del Hospital Infantil Lucile Packard y la Universidad de Stanford, Palo Alto, California.

“Aunque hemos estudiado los casos en California, se reportaron muchos casos similares en todo Estados Unidos. Los médicos de todo el país –especialmente aquellos que atienden a los pacientes más jóvenes– deben considerar la posibilidad de mielitis flácida aguda en su diagnóstico diferencial de pacientes con debilidad flácida aguda” dijo Van Haren.

Los 59 casos de mielitis flácida aguda de California, que incluye un subconjunto de casos de parálisis fláccida aguda con hallazgos radiológicos o neurofisiológicos que sugieren una afectación de las neuronas motoras de la mé-dula, fueron reportados al Departamento de Salud Pública de California, entre junio de 2012 y julio de 2015.

Los pacientes tenían una edad media de 9 años; 50 de los casos ocurrieron en menores de 21 años de edad. Los síntomas precedentes o concurrentes comunes incluyeron enfermedad respiratoria o gastrointestinal en 54 casos, fiebre en 47, y mialgia en extremidades en 41.

Entre 45 pacientes con datos de seguimiento, 38 experimentaron debilidad persistente en una media de segui-miento de 9 meses. Dos pacientes, ambos adultos inmunocomprometidos, fallecieron dentro de los 60 días del inicio de los síntomas.

“Las características diagnósticas son debilidad flácida aguda más lesión de la correspondiente materia gris de la médula espinal en la resonancia magnética o la electromiografía. Los casos debían ser reportados al Departamento de Salud del estado y/o a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades”, dijo Van Haren.

“Las características que acompañan nuestros casos incluyen pródromo infeccioso, pleocitosis en líquido cefalorra-quídeo (LCR), y evidencia de enterovirus en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en orofaringe, heces o sangre. No detectamos enterovirus en el LCR de ninguno de nuestros casos reportados”, anotó.

Los investigadores señalan que la incidencia de casos reportados fue significativamente mayor durante un brote nacional de infecciones por el enterovirus D68 que se produjo entre agosto de 2014 y enero de 2015, en compara-ción con otros períodos de seguimiento (0,16 vs 0,028 casos cada 100.000 personas-año; P<0,001).

“La etiología de los casos de mielitis flácida aguda en nuestra serie sigue siendo indeterminada. Aunque el sín-drome descrito es en gran medida indistinguible de la poliomielitis según criterios clínicos, los estudios epidemiológi-cos y de laboratorio han excluido efectivamente el poliovirus como etiología”, dicen.

Son necesarios esfuerzos de vigilancia regulares para comprender los “niveles completa y potencialmente involu-crados de morbilidad y mortalidad asociadas al agente infeccioso”, añaden.4

Estados Unidos, Michigan: Declaran al pueblo de Flint en emergencia por envene-namiento con plomo 17 de diciembre de 2015 – Fuente: British Broadcasting Corporation (Gran Bretaña)

Como cualquier habitante de Flint, Michigan, Estados Unidos, la familia Mays usaba el agua del grifo de su casa para beberla, cocinar, lavar y bañarse. Hasta que recibieron malas noticias.

En setiembre de 2014 supieron que era mejor no consumir el agua sin hervir y luego, en el verano de 2015, que el vital líquido era altamente tóxico.

Los padres, Michael y Melissa Mays, y sus hijos de 11, 12 y 17 años, confir-maron que a causa del consumo del agua presentaban plomo y cobre en la san-gre, el cerebro, los huesos y órganos, por encima de los niveles permitidos.

Los metales que contenía el agua les habían causado lesiones en la piel, caída del cabello, hipertensión, convulsiones, pérdida de la visión y de la memoria. También sufrían de depresión, ansiedad crónica y estrés. 4 Se reportaron 115 casos confirmados de mielitis flácida aguda entre el 1 de agosto y el 31 de diciembre de 2014. Entre el 1 de enero y el 15 de diciembre de 2015, se reportaron a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 16 casos confirmados y dos proba-bles. Estos recuentos de casos pueden compararse directamente con los reportados durante la investigación nacional de 2014, debido a que en 2015, la definición de caso de mielitis flácida aguda se amplió para incluir los casos tanto probables como confirmados. La intensi-dad de la vigilancia probablemente también fue mayor durante la investigación nacional de 2014 en comparación con 2015. Los médicos deben seguir atentos e informar al departamento de salud local o estatal de todo paciente con aparición repentina de enfer-medad neurológica asociada con debilidad de los miembros que cumpla con la definición de caso de mielitis flácida aguda. Los médicos deben informar estos casos, independientemente de los resultados de laboratorio. Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).

Melisa Mays, pobladora de Flint, se enteró en el verano que el agua que ella y su familia habían estado consumiendo por un año y medio era tóxica.

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¿Qué había pasado? Flint estaba conectado al sistema de agua de Detroit, la ciudad más importante del estado de Michigan. Pero en abril de 2014, el enton-ces alcalde, Dayne Walling, desconectó al pueblo del agua de Detroit y eligió al río Flint como nueva fuente de suministro.

Sean Kemmar, funcionario de la administración de Flint, explicó que la com-posición del agua de este río es más corrosiva. Al pasar por las tuberías del pue-blo se desprendió plomo de ellas, el cual se integró a la corriente de agua y, de ahí, a la sangre de adultos y niños.

Según estudios del Hurley Medical Center de Flint, como consecuencia au-mentó la cantidad de niños con niveles de plomo en sangre mayores a los permi-tidos.

Kammer estima que los afectados directos por el agua contaminada con plomo son 30.000. Es decir, un tercio de los habitantes del pueblo.

Daños irreversibles Ante el desastre, la nueva alcaldesa de Flint, Karen Weaver, declaró la emer-

gencia en la ciudad, para recibir ayuda del estado de Michigan y del gobierno federal de Estados Unidos.

Para tratar de reducir los daños, la alcaldía de Flint está distribuyendo filtros de agua gratuitamente, con la ayuda del condado de Genesee, al que pertenece, y esperan cambiar las tuberías del pueblo el próximo año.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el plomo afecta el desarro-llo del cerebro en los niños, lo que causa que tengan un bajo coeficiente intelec-tual, déficit de atención, problemas de aprendizaje y comportamiento antisocial.

El plomo también causa anemia, hipertensión, insuficiencia renal e intoxicación de los órganos reproductivos. La OMS afirma que los efectos del plomo son irreversibles.

Demanda a las autoridades En agosto de este año, los pobladores de Flint presentaron una petición con

26.000 firmas para que el pueblo vuelva a conectarse al sistema de agua de Detroit.

Recién el 16 de octubre de este año, más de año y medio después de consu-mir agua con plomo, la alcaldía cumplió el pedido.

La familia Mays y otros tres afectados demandaron al ex alcalde Walling, al gobernador de Michigan, Rick Snyder, y a otras autoridades de Flint y del estado por los daños causados.

“Por más de 18 meses, los gobiernos locales y del estado ignoraron evidencia irrefutable de que el agua del río Flint exponía a los pobladores a una toxicidad extrema. Los funcionarios asegura-ron que el agua era tratada apropiadamente y que estaba apta para el consumo”, dice la demanda.

Los demandantes representan a “decenas de miles de habitantes de Flint” afectados por tomar, como cualquier familia, el agua de su casa.

Julie Hurwitz, abogada de los demandantes, dijo que la denuncia podría tardar de dos a tres años en resolverse y que los afectados esperan recibir una compensación económica por los daños.

“Pero la salud ya nadie se la devuelve”, añadió.

El mundo

España: Se reducen en 20% los pacientes que adquieren una bacteria multirresistente en la UCI 24 de noviembre de 2015 – Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (España)

El número de pacientes que adquieren una infección por bacteria multirresistente en las unidades de cuidados intensivos (UCI) españolas se ha reducido alrededor de 20% desde que el proyecto ‘Resistencia Zero’, promovido por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, se puso en marcha en abril de 2014. Estos resultados, junto con los de ‘Neumonía Zero’ y ‘Bacteriemia Zero’, se presentaron hace unos días a las Comunidades Autónomas y los profesionales participantes en los proyectos Zero, que se enmarcan en la Estrategia de Seguridad del Paciente de este Ministerio.

Este proyecto nace ante la tendencia al alza a nivel internacional de los casos de pacientes infectados en los hos-pitales por bacterias resistentes a los antibióticos con el fin de disminuir los casos progresivamente, en concreto 20% en los dos primeros años, por lo que se espera superar el objetivo inicial.

Los pacientes críticos son una población especialmente susceptible para ser colonizados o infectados por patóge-nos multirresistentes. Por otro lado, las intervenciones que pueden realizarse en estos pacientes son más fáciles de

La alcaldía de Flint viene repartiendo filtros de agua gratuitos a los pobladores para tratar de reducir los niveles de plomo en el líquido.

La alcaldesa declaró en emergencia la ciudad de Flint para llamar la atención de las autori-dades federales sobre el desastre ocurrido.

Dayne Walling, ex alcalde de Flint, es uno de los demandados por el cambio de suministro de agua.

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controlar y evaluar por lo que es un subgrupo de pacientes hospitalizados en los que la aplicación de programas de intervención puede ser más efectiva.

El objetivo de ‘Resistencia Zero’ es elaborar un paquete de recomendaciones en pacientes ingresados en unidades de pacientes críticos con el objetivo de disminuir la selección y la diseminación de patógenos multirresistentes en las UCI españolas.

En cuanto a ‘Neumonía Zero’, un proyecto que se puso en marcha en 2011, también se ha logrado un descenso significativo de las infecciones respiratorias, en concreto de las neumonías, relacionadas con el empleo de respirado-res: se han reducido de 6,62 casos cada 1.000 días de uso de ventilación mecánica en 2012 a 4,57 casos en sep-tiembre de este año. Este proyecto contó con 287 unidades participantes.

Las medidas implementadas en este proyecto son, entre otras, la formación y entrenamiento adecuado de los profesionales en la manipulación de la vía aérea, la higiene estricta de manos de todo el personal, la higiene bucal del paciente con clorhexidina o adaptar el cambio de tubos y humidificadores a las necesidades de cada paciente.

Disminuyen las incidencias relacionadas con catéteres En relación a ‘Bacteriemia Zero’, una vez implementadas las medidas preventivas recomendadas, la incidencia de

bacteriemias relacionadas con el uso de catéteres sigue a la baja y se situó en septiembre de 2015 en 2,15 episodios cada 1.000 días de uso de catéter y de uso desconocido. Esto supone una disminución de 66% respecto de 2009, que fue cuando arrancó este proyecto, en el que ahora participan 208 UCI.

Estos proyectos, integrados en el programa de seguridad de las UCI españolas, están financiados e impulsados por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. La coordinación de este proyecto se realiza en colabora-ción con la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) y la Sociedad Espa-ñola de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias (SEEIUC), que actúan como líderes técnicos, y las Comunidades Autónomas.

España, Castilla-La Mancha: Aumentan a 220 los casos de legionelosis en Manzanares 27 de diciembre de 2015 – Fuente: EFE

El brote de legionelosis que se detectó el pasado 11 de diciembre en Manzanares (Ciudad Real) ha afectado

ya a 220 personas, de las cuales 32 están ingresadas, cinco de ellas en unidades de cuidados intensivos (UCI).

Según el último parte de la Consejería de Sanidad, de los 32 hos-pitalizados, tres se encuentran en la UCI del Hospital General de Ciu-dad Real y dos en la del Hospital Mancha-Centro de Alcázar de San Juan, mientras que los 27 restantes reciben atención en el Hospital de Manzanares.

La afluencia de personas afectadas por la bacteria al servicio de urgencias de este último centro sanitario ha ido disminuyendo desde mediados de esta semana, según la Consejería, que recordó que hasta el momento el brote de legionelosis se ha cobrado la vida de dos personas, dos varones de 73 y 84 años con diversas patologías asociadas.

El brote de legionelosis ha empezado a remitir, como ya habían anunciado las autoridades sanitarias, que recor-daron que el periodo de incubación de la enfermedad finalizó el 24 de diciembre.

De los posibles focos de contagio, tan solo dos han dado positivo: una fuente ornamental cercana a la estación de autobuses y una torre de refrigeración de una empresa privada situada en las inmediaciones, en el polígono indus-trial de Manzanares. Aún queda por confirmar si en los cultivos de las muestras de los dos focos detectados hay cé-lulas vivas y, en caso de que fuera así, habrá que identificarlas y compararlas para ver si se corresponden con las que han contagiado a los enfermos.

La portavoz del Partido Popular (PP) de Castilla-La Mancha, María Carmen Riolobos Regadera, acusó de “pasividad temeraria” al presidente regional, Emiliano García-Page Sánchez, y le exigió que informe de inmediato en las Cortes de Castilla-La Mancha del gravísimo brote de legionelosis de Manzanares. “Esta gravísima crisis de salud pública ya ha generado una alta alarma en la población general por la falta de información y falta de control”, indicó Riolobos.

Según la portavoz regional del PP, “es lamentable que Page no se haya dignado a acercarse a Manzanares para conocer de primera mano el estado de los pacientes afectados, el control, el estudio ambiental y epidemiológico, y las medidas de prevención puestas en marcha ante un brote de alta incidencia, elevada mortalidad y morbilidad”.

Por su parte, Podemos Castilla-La Mancha señaló que, pese a que la información pública sobre el brote de legio-nelosis “ha pretendido ser exhaustiva y puntual”, carece de información “más técnica y profesional” en los circuitos internos de la sanidad regional. De este modo, indicó que, salvo los centros de salud de poblaciones cercanas a Man-zanares y los hospitales de referencia, el resto de los centros de salud de la provincia y de la región, el 112 y los servicios técnicos de salud pública de la región “han estado huérfanos de datos, protocolos y recomendaciones”.

Asimismo, declaran que la puesta en funcionamiento de un helicóptero para vigilar las instalaciones censadas dió como resultado “la existencia de instalaciones ‘piratas’ que pudieran no ajustarse a la legalidad vigente”, por lo que

Mapa de localización de los casos de legionelosis en Manzana-res, al 22 de diciembre de 2015.

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“esta circunstancia hace dudar también de la adecuación que existe entre la dotación de recursos personales y técni-cos y las necesidades creadas”.5

Gran Bretaña, Londres: El dióxido de nitrógeno mata a casi 6.000 personas al año 23 de diciembre de 2015 – Fuente: British Broadcasting Corporation (Gran Bretaña)

En Londres, a mediados del siglo pasado, la contaminación del aire era tan pesada que las personas no podían ni mirarse los pies cuando caminaban por la calle, era tan impenetrable que ocultaba completamente la luz solar y tan tóxica que las dejaba jadeando y con los ojos irritados.

La contaminación proveniente del carbón causaba estragos. Hoy, escena-rios como este son más comunes en ciudades chinas y otras del mundo en desarrollo.

Pero aunque este tipo de contaminación es una cosa del pasado en Lon-dres, un nuevo tipo de polución está generando gran preocupación en los británicos.

Y buena parte de esta contaminación viene principalmente de una fuente insospechada: vehículos diésel diseña-dos para reducir las emisiones de carbono, que sin embargo despiden otro gas, el dióxido de nitrógeno, que está preocupando a las autoridades británicas.

Un estudio reciente señala que la contaminación en Londres está costando casi 10.000 vidas al año.

¿Qué es el dióxido de nitrógeno? La investigación del Grupo de Investigación Ambiental de la universidad

King’s College London indica que estas muertes provienen de partículas en suspensión, conocidas por sus siglas en inglés como PM2.5, que penetran en los pulmones, y del dióxido de nitrógeno.

Sin embargo, el dióxido de nitrógeno es el que está causando más alarma. Londres tiene los niveles medidos más altos de este gas y ha contravenido

las regulaciones de la Unión Europea en esta materia por los últimos cinco años.

En 2015, los niveles de dióxido de nitrógeno en la emblemática Oxford Street, de Londres, rompió el límite anual de tolerancia de ese gas en apenas

cuatro días. El estudio del King’s College London señala que el dióxido de nitrógeno es responsable por casi 6.000 muertes

anuales en la capital británica. Martin Williams, especialista en calidad de aire del centro de estudio, destaca que aunque los científicos han esta-

do conscientes de estas características del dióxido de nitrógeno, el hecho de que actuaba en conjunción con otros contaminantes hacía difícil aislar y evaluar su impacto.

Pero recientemente se logró establecer que sí hay un efecto independiente. Pese a esto, hay todavía cierta incer-tidumbre en cuanto al número de muertes.

5 En julio de 1976, en el transcurso de una convención de la Legión Americana que se desarrollaba en el Hotel Bellevue-Strafford’s de Philadelphia (Estados Unidos), se produjo un brote de neumonía bacteriana que afectó a 182 personas alojadas en el hotel, causando la muerte de 34 de ellas. La gran mayoría eran miembros de la convención de veteranos. La publicidad negativa asociada a lo que empezó a denominarse en los medios de comunicación como “enfermedad de los legionarios”, hizo que el hotel se viera obligado a cerrar sus puer-tas en noviembre de 1976. Pocos meses más tarde, en 1977, Joseph McDade descubrió una nueva bacteria que fue identificada como el organismo causal del brote. El microorganismo se desarrollaba en lugares calientes y húmedos, como el agua de las torres de refrigeración del aire acondicionado. En el brote del Bellevue-Stratford’s el sistema del aire acondicionado diseminó la enfermedad por todo el hotel. La bacteria se denominó Le-gionella y legionelosis a la enfermedad que provocaba. Desde el punto de vista de la salud pública, la relevancia de la enfermedad viene dada por su frecuente presentación en forma de brotes epidémicos, tanto comunitarios como en centros hospitalarios, por su letalidad, (alrededor de 5 a 30% de las personas que sufren legione-losis fallecen), especialmente en personas de edad avanzada o con enfermedades subyacentes. También es importante su impacto en la economía, especialmente en las Comunidades Autónomas con turismo y la posibilidad de prevención mediante el control de las instalacio-nes que utilizan agua, tal y como se establece en la normativa legal (Real Decreto 865/2003, por el que se establecen los criterios higiéni-co-sanitarios para la prevención y control de la legionelosis). Como en otras situaciones de alarma social y de ‘crisis sanitarias’, las epidemias de legionelosis suelen ser un foco importante de atención mediática por su frecuente vinculación con instalaciones concretas. No obstante, a veces la enfermedad aparece en forma de casos aisla-dos, no asociados con ningún brote oficialmente reconocido. Las epidemias normalmente aparecen en el verano o a principios de otoño, pero los casos pueden suceder a lo largo de todo el año. Teniendo en cuenta el periodo de incubación (2 a 10 días) y los primeros casos diagnosticados, es bastante previsible que el número de afectados disminuya en los próximos días, ya que todos los posibles focos de infección fueron sellados entre el 12 y el 14 de diciembre para evitar contagios. Cabe señalar también que hasta el momento éste es el brote más importante que se ha producido en Castilla-La Mancha. Y como siempre, la información es también la mejor arma para enfrentarse a una enfermedad de este tipo.

La contaminación en Londres llegó a un punto crítico en abril de 2015.

Los niveles de dióxido de nitrógeno son particu-larmente altos en la emblemática calle londinense Oxford Street.

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Fuentes de emisión del gas La emisión del dióxido de nitrógeno proviene de varias fuentes en Londres,

pero según el Departamento para Asuntos Rurales y Ambientales del gobierno británico, el transporte es responsable de 80% de ésta.

Los vehículos diésel, que constituyen una tercera parte del transporte en Lon-dres, son los principales culpables.

En las últimas dos décadas se ha incentivado el uso de estos vehículos por su baja emisión de dióxido de carbono, y sucesivos gobiernos han ignorado sus altos niveles de emisión de óxido de mono-nitrógeno.

Y es irónico que el efecto de los motores diésel en este sentido es cada vez peor por la adopción de nuevas tecnologías dirigidas a hacerlos menos contaminantes.

“Los vehículos diésel emiten mayor cantidad de partículas que los que funcionan a base de gasolina y por eso fue-ron equipados con filtros”, dice Williams.

Estos filtros atrapan las partículas, pero de cuando en cuando éstas tienen que ser quemadas. Así “las partículas de mono-nitrógeno son convertidas en óxido de nitrógeno, o dióxido de nitrógeno, que ayuda a oxidar y a quemar las partículas en el filtro”.

O sea que “para resolver el problema de las partículas se aumentó el nivel de dióxido de nitrógeno”, explicó Wi-lliams.

La medición es el problema Pese a esto, el vice alcalde de Londres para Energía y Medio Ambiente,

Matthew Pencharz, señaló que no habría ningún problema si las pruebas de emi-sión de la Unión Europea fueran confiables.

Señaló que con frecuencia los vehículos son hasta diez veces más contami-nantes cuando están en marcha que cuando son sometidos a prueba.

“Si los vehículos hubieran reflejado lo que nos prometían las regulaciones de la Unión Europea, estaríamos dentro de los límites de tolerancia de dióxido de nitrógeno en la actualidad”, consideró Pencharz.

Según dijo, probablemente la razón por la cual Londres parece ser el peor emisor de este gas es porque la medición de la contaminación es más precisa

que en cualquier otra parte del mundo. “Tenemos uno de los sistemas de medición de la contaminación más robus-tos en el mundo”, señaló el funcionario.

“No me digas que no hay otra calle similar a Oxford Street en el mundo o con niveles de dióxido de nitrógeno más altos. El tema es que probablemente no lo han medido”.

El investigador Martin Williams concordó: “ciertamente somos unos de los mejores, sino el mejor en términos de monitoreo. Los niveles son los más altos que se hayan podido encontrar, pero considero que si se investiga profun-damente, podrías encontrar niveles casi tan altos en otras partes”.

A pesar de todo esto, hay al menos una razón para ser optimistas. Los niveles de dióxido de nitrógeno han tenido una modesta mejoría en los últimos años en Londres, gracias a regulaciones que obligan a la instalación de los lla-mados sistemas selectivos de reducción catalítica, que logran remover las partículas del óxido de mono-nitrógeno.

Esto se requiere particularmente en los vehículos diésel más contaminantes. Pero muchos científicos y activistas sostienen que éstas y otras iniciativas de las autoridades londinenses son in-

suficientes para garantizar un aire más limpio en la ciudad.

Israel: Un muerto y una docena de afectados por influenza A(H1N1) 25 de diciembre de 2015 – Fuente: תועידי תונורחא (Israel)

Una persona murió y otras catorce están hospitalizadas por lo que podría ser una ola de contagios en Israel por la influenza A(H1N1).

El brote se ha registrado en todo el país, con el fallecimiento de una mujer de 52 años en un hospital de la ciudad de Petaj Tikva, al este de Tel Aviv, y casos de contagio en al menos seis ciudades.

Algunos médicos advirtieron de un posible brote y exhortaron al público a vacunarse contra la enfermedad. “Hemos visto varios casos grave de influenza A(H1N1) este último mes, parte fueron hospitalizados y otros llega-

ron a la unidad de cuidados intensivos. Hay un índice de contagio preocupante, parecido al de 2009”, dijo el Dr. Lior Nesher, del hospital Soroka de la ciudad de Beer Sheva.

No obstante, el Ministerio de Sanidad considera que aunque hay que estar alerta aún no se trata de un brote con el alcance que tuvo aquel año y que lo principal es vacunarse.

“No se trata de ningún virus nuevo. Todos los años se producen entre 70 y 100 casos que son definidos como graves. El año pasado fue un año tranquilo en este sentido pero este hay un número relativamente grande cuando sólo acabamos de comenzar la temporada invernal”, señalo Itamar Groto, director de medicina pública en el Ministe-rio de Sanidad.

Ciclista con mascarilla en Londres. Las llama-das partícula PM2.5 y el dióxido de nitrógeno son los principales contaminantes en Londres.

Panorámica de Londres bajo los efectos de la contaminación. En los últimos cinco años, la ciudad ha sobrepasado los niveles aceptables de contaminación europeos.

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Myanmar: Confirman dos casos de infección por el poliovirus derivado de la va-cuna 21 de diciembre de 2015 – Fuente: Organización Mundial de la Salud

El Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) de Myanmar notificó a la Organiza-ción Mundial de la Salud (OMS) dos casos de infección por poliovirus tipo 2 circulante derivado de la vacuna antipo-liomielítica (cVDPV2).

Detalles de los casos

La confirmación de laboratorio de que el poliovirus tipo 2 derivado de la vacuna (VDPV2) está circulando en Myanmar fue recibida el 7 de noviembre de 2015. El cVDPV2 fue aislado de un niño de 16 meses de edad que desa-rrolló parálisis flácida aguda (PFA) el 5 de octubre. El niño no había sido vacunado previamente contra la poliomieli-tis. Esta es la misma cepa de VDPV2 aislada a principios de este año en un caso de poliomielitis (un niño de 28 me-ses de edad) que había desarrollado PFA el 16 de abril. Los dos casos corresponden a la misma localidad, en el esta-do de Rakhine. Los cambios genéticos de los aislados detectados en abril y octubre sugieren que la cVDPV2 puede haber estado circulando por más de un año.

Se ha llevado a cabo una investigación detallada en el área y se han recogidos muestras de materia fecal de 28 contactos del caso de PFA en el hogar y de la comunidad, los que fueron enviados para la investigación de laborato-rio. Tres casos adicionales de PFA, detectados en la zona durante la búsqueda activa de casos, están actualmente bajo investigación.

La cobertura nacional de vacunación se estima en 76%6. La cobertura de vacunación es menor entre las pobla-ciones de riesgo especiales. Las tasas nacionales de indicadores de vigilancia en Myanmar son buenas (tasa de 2015 para PFA no-poliomielitis: 1,8; porcentaje de recolección adecuada de materia fecal: 93%); sin embargo, persisten brechas territoriales.

Respuesta de salud pública

El Ministerio de Salud, con el apoyo de la OMS y los asociados de la Iniciativa de Erradicación Mundial de la Po-liomielitis, está participando en la implementación de un urgente plan de respuesta al brote. Del 5 al 7 de diciembre se llevó a cabo la primera actividad de inmunización suplementaria (AIS) con vacuna antipoliomielítica oral trivalente (tOPV) en 15 municipios, con el objetivo de alcanzar a casi 360.000 niños menores de cinco años. El Ministerio de Salud tiene previsto realizar al menos tres AIS más a gran escala en Rakhine y provincias vecinas, así como en otras áreas identificadas como de “alto riesgo” en el país, de aquí a fines de febrero de 2016. Las fechas exactas y el al-cance de las AIS todavía se están determinando. Tras la confirmación del aislamiento inicial en abril, se había im-plementado una respuesta de inmunización local.

Teniendo en cuenta el retiro sincronizado a nivel mundial del tipo 2 de la vacuna antipoliomielítica oral (OPV) en abril de 2016 (mediante el cambio de la tOPV a la OPV bivalente, bOPV), se están realizando esfuerzos para asegu-rar que la transmisión de cualquier cVDPV2 se interrumpa antes de esa fecha. Myanmar ha desarrollado un plan na-cional de cambio de vacunas que fue aprobado por el Ministerio de Salud. El plan es pasar de la tOPV a la bOPV el 29 de abril. La vacuna inactivada contra la poliomielitis (IPV) se lanzó en todo el país el 3 de diciembre.

Se está intensificando la búsqueda activa de casos adicionales de PFA y otras actividades para fortalecer la vigi-lancia de los poliovirus y determinar con mayor claridad la extensión de la circulación de esta cepa.

Se están intensificando las actividades de vigilancia e inmunización en los países vecinos.

Recomendaciones de la OMS

Es importante que todos los países, en particular aquellos con viajes y contactos frecuentes con los países y áreas afectados por la poliomielitis, fortalezcan la vigilancia de los casos de parálisis fláccida aguda (PFA) con el fin de de-tectar rápidamente cualquier nueva importación del virus y para facilitar una respuesta rápida. Los países, territorios y áreas también deben mantener la cobertura uniformemente alta de inmunización sistemática a nivel de distrito para reducir al mínimo las consecuencias de cualquier nueva introducción del virus.

Viajes Internacionales y Salud de la OMS recomienda a todos los viajeros a zonas afectados por la poliomielitis estar completamente vacunado contra la enfermedad. Los residentes (y los visitantes por más de cuatro semanas) de las áreas infectadas deben recibir una dosis adicional de OPV o IPV en un plazo de cuatro semanas a 12 meses del viaje.

En noviembre de 2015, siguiendo las recomendaciones del Comité de Emergencia convocado bajo en el RSI (2005), la Directora General de la OMS amplió las Recomendaciones Provisoriass para limitar la propagación interna-cional del poliovirus desde los países afectados por cVDPVs (anteriormente, estas Recomendaciones se limitaban a los países afectados por poliovirus salvaje) en virtud de las Emergencias de Salud Pública de Importancia Internacio-nal (ESPII). Para cumplir con las Recomendaciones Provisoriass emitidas bajo las ESPII, cualquier país infectado por cVDPV debe declarar el brote como una emergencia de salud pública nacional y considerar la vacunación de todos los viajeros internacionales.

6 Estimaciones de la Organización Mundial de la Salud/Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (OMS/UNICEF), 2014.

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La OMS establece prioridades para la investigación de enfermedades emergentes 22 de diciembre de 2015 – Fuente: Trece

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado una lista inicial de las enfermeda-des que requieren urgente investigación para prevenir brotes graves. Se espera que esta lista –que incluye la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo, las enfermedades por los virus Ébola y Marburg, la fiebre de Lassa, el síndrome res-piratorio de Medio Oriente, el síndrome respiratorio agudo severo, la fiebre Nipah y la fiebre del Valle del Rift– sea un elemento clave en el Anteproyecto de Investigación y Desarrollo (I+D) de la OMS para las enfermedades infec-ciosas con potencial epidémico actualmente en desarrollo para su presentación en mayo de 2016 en la 69ª Asamblea Mundial de la Salud en Genève, Suiza.

La fiebre chikungunya, una enfermedad severa con síndrome de trombocitopenia, y la fiebre zika fueron designa-dos como problemas “graves” que requieren medidas de la OMS para promover la I+D a la brevedad posible. El VIH/sida, la tuberculosis, la malaria, la influenza aviar, y el dengue no se incluyeron en la lista debido a que estas infecciones ya se están abordando a través de las principales redes de control e investigación de enfermedades.

El Anteproyecto es un proyecto que sucede al trabajo que hizo la OMS durante el reciente brote de enfermedad por el virus del Ébola (EVE) en África Occidental, y se inició en la Cumbre de Investigación y Desarrollo sobre la En-fermedad por el Virus del Ébola de la OMS, celebrada en mayo de 2015. En el argumento de un nuevo enfoque de la I+D, la OMS dijo que la epidemia de EVE demostró la inadecuación de los enfoques actuales sobre vacunas, medi-camentos y desarrollo de diagnósticos. Específicamente, la OMS dice que los modelos de I+D orientados al mercado no son adecuados para el control de enfermedades esporádicas o impredecibles, especialmente en los países menos desarrollados.

“El reto es aún mayor cuando se enfrentan a una enfermedad totalmente nueva, como el síndrome respiratorio agudo severo, el síndrome respiratorio de Medio Oriente y la infección por el virus Nipah, que son sólo tres ejemplos de enfermedades que han surgido en la interfaz humana-animal en las últimas dos décadas”, se describe en un co-municado sobre el Anteproyecto.

“La comunidad internacional debe invertir para mejorar nuestra capacidad colectiva para responder a las nuevas amenazas y prepararse para un nuevo paradigma de I+D para abordar futuras epidemias”.

La OMS dejó bien en claro que no pagará por este proyecto multimillonario. El enfoque del Anteproyecto solicitará propuestas de plataformas de tecnologías de desarrollo y producción flexibles de vacunas, terapéuticos (fármacos y derivados de la sangre), y diagnósticos contra cinco de los 10 patógenos/enfermedades prioritarios. Las plataformas manufacturarían vacunas o medicamentos candidatos para su uso en la fase 1 de pruebas clínicas antes de un brote confirmado y para las fases 2 y 3 de los ensayos clínicos durante una epidemia potencial.

“Las ideas más meritorias que surjan del proceso –según la evaluación del Grupo Asesor Científico del Antepro-yecto de I+D– serán invitados a presentarlas en un taller especializado en el que serán invitados a participar los Estados Miembros de la OMS y los financiadores de I+D más relevantes”, dicen los autores de la declaración.

La lista inicial de infecciones objetivo fue seleccionada por un panel de científicos y expertos en salud pública con-vocado por la OMS y encargados de dar prioridad a los primeros cinco de los 10 agentes patógenos emergentes ca-paces de provocar brotes graves y para los cuales existen pocas o ninguna contramedida médica. El grupo de traba-jo incluye expertos en virología, microbiología, inmunología, salud pública, medicina clínica, modelación matemática y computacional, desarrollo de productos, e infecciones emergentes respiratorias y severas. Las conclusiones de los expertos fueron revisados por el Grupo Asesor Científico independiente del Anteproyecto. La lista inicial se revisará anualmente o cuando surjan nuevas enfermedades.7

7 Puede consultar el Anteproyecto, en inglés, haciendo clic aquí.

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Publicidad relacionada con la salud

Centers for Disease Control and Prevention – Massachusetts Department of Public Health (Massachusetts, Estados Unidos).

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