Nueva cartilla accidentes personales cmp set 2014
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POLIZA DE ACCIDENTES PERSONALES PARA CMP POLIZA N° 9001-524110 RIMAC SEGUROS Y REASEGUROS COBERTURAS DEL SEGURO EL PRESENTE SEGURO CUBRE LOS GASTOS DE CURACION COMO CONSECUENCIA DIRECTA Y EXCLUSIVAMENTE POR ACCIDENTES QUE PUDIERAN OCURRIR AL MEDICO COLEGIADO, LAS 24 HORAS DEL DIA, LOS 365 DIAS DEL AÑO. MUERTE ACCIDENTAL A CONSECUENCIA DE ACCIDENTE. INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE A CONSECUENCIA DE ACCIDENTE. GASTOS DE SEPELIO A CONSECUENCIA DE ACCIDENTE. COBERTURA HASTA LOS 90 AÑOS: ESTAN ASEGURADOS CONFORME LO ESTABLE LA POLIZA, LOS MEDICOS COLEGIADOS HASTA LOS 90 AÑOS. LOS MAYORES DE 90 AÑOS HASTA LOS 95 AÑOS COMO MAXIMO, TENDRAN COBERTURA HASTA EL 50% DE LAS SUMAS ASEGURADAS. ALCANCES DE POLIZA DE ACCIDENTES PERSONALES. A. COBERTURA POR MUERTE ACCIDENTAL: S/. 65,000 NUEVOS SOLES RIMAC SEGUROS INDEMNIZARA LA SUMA ASEGURADA CONTRATADA A SUS HEREDEROS LEGALES. B. INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE POR ACCIDENTE: S/. 65,000 NUEVO SOLES. RIMAC SEGUROS INDEMNIZARA LA SUMA ASEGURADA CONTRATADA AL MEDICO COLEGIADO ASEGURADO, EN CASO QUE POR ALGUN ACCIDENTE QUEDASE INVALIDO TOTAL Y DE MANERA PERMANENTE, SIN POSIBILIDAD A RECUPERACION. C. COBERTURA DE GASTOS DE CURACION POR ACCIDENTE: S/. 15,000(*) NUEVOS SOLES RIMAC SEGUROS BRINDARA SERVICIO DE ATENCION MEDICA POR GASTOS DE CURACION A CONSECUENCIA DE ACCIDENTE, DE MANERA DIRECTA EN RED DE CLINICAS AFILIADAS, DEBIENDOSE LLAMAR A “ALO RIMAC 411-1111” , PARA LA ATENCION CORRESPONDIENTE. ESTA COBERTURA SE EXTIENDE A.: COBERTURA DE GASTOS DE CURACION POR ACCIDENTE COBERTURA DE TRASLADO POR ACCIDENTES
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Transcript of Nueva cartilla accidentes personales cmp set 2014
POLIZA DE ACCIDENTES PERSONALES PARA CMP
POLIZA N° 9001-524110 RIMAC SEGUROS Y REASEGUROS
COBERTURAS DEL SEGURO
EL PRESENTE SEGURO CUBRE LOS GASTOS DE CURACION COMO CONSECUENCIA
DIRECTA Y EXCLUSIVAMENTE POR ACCIDENTES QUE PUDIERAN OCURRIR AL MEDICO
COLEGIADO, LAS 24 HORAS DEL DIA, LOS 365 DIAS DEL AÑO.
MUERTE ACCIDENTAL A CONSECUENCIA DE ACCIDENTE.
INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE A CONSECUENCIA DE ACCIDENTE.
GASTOS DE SEPELIO A CONSECUENCIA DE ACCIDENTE.
COBERTURA HASTA LOS 90 AÑOS:
ESTAN ASEGURADOS CONFORME LO ESTABLE LA POLIZA, LOS MEDICOS COLEGIADOS HASTA
LOS 90 AÑOS. LOS MAYORES DE 90 AÑOS HASTA LOS 95 AÑOS COMO MAXIMO, TENDRAN
COBERTURA HASTA EL 50% DE LAS SUMAS ASEGURADAS.
ALCANCES DE POLIZA DE ACCIDENTES PERSONALES.
A. COBERTURA POR MUERTE ACCIDENTAL: S/. 65,000 NUEVOS SOLES
RIMAC SEGUROS INDEMNIZARA LA SUMA ASEGURADA CONTRATADA A SUS
HEREDEROS LEGALES.
B. INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE POR ACCIDENTE: S/. 65,000 NUEVO
SOLES.
RIMAC SEGUROS INDEMNIZARA LA SUMA ASEGURADA CONTRATADA AL MEDICO
COLEGIADO ASEGURADO, EN CASO QUE POR ALGUN ACCIDENTE QUEDASE INVALIDO
TOTAL Y DE MANERA PERMANENTE, SIN POSIBILIDAD A RECUPERACION.
C. COBERTURA DE GASTOS DE CURACION POR ACCIDENTE: S/. 15,000(*)
NUEVOS SOLES
RIMAC SEGUROS BRINDARA SERVICIO DE ATENCION MEDICA POR GASTOS DE
CURACION A CONSECUENCIA DE ACCIDENTE, DE MANERA DIRECTA EN RED DE
CLINICAS AFILIADAS, DEBIENDOSE LLAMAR A “ALO RIMAC 411-1111” , PARA LA
ATENCION CORRESPONDIENTE.
ESTA COBERTURA SE EXTIENDE A.:
COBERTURA DE GASTOS DE CURACION POR ACCIDENTE
COBERTURA DE TRASLADO POR ACCIDENTES
COBERTURA DE TRASLADO DE RESTOS MORTALES
*ESTA SUMA ASEGURADA SERA POR LAS 3 COBERTURAS: GASTOS DE CURACION, TRASLADO
POR ACCIDENTE, TRASLADO DE RESTOS MORTALES.
D. GASTOS DE SEPELIO POR ACCIDENTE: S/. 7,000 NUEVOS SOLES
RIMAC SEGUROS INDEMNIZARA LA SUMA ASEGURADA CONTRATADA POR MEDIO DE
CREDITO A TRAVES DE LAS AGENCIAS FUNERARIAS SEÑALADAS EN LA RED DE
AGENCIAS FUNERARIAS.
DEFINICION DE ACCIDENTE
SE ENTIENDE POR ACCIDENTE, TODA LESION CORPORAL PRODUCIDA POR LA ACCION
IMPREVISTA, FORTUITA Y/U OCASIONAL, DE UNA FUERZA EXTERNA QUE OBRA SUBITAMENTE
SOBRE LA PERSONA DEL ASEGURADO INDEPENDIENTEMENTE DE SU VOLUNTAD Y QUE PUEDA
SER DETERMINADA POR LOS MEDICOS DE UNA MANERA CIERTA.
EJEMPLO DE ALGUNOS ACCIDENTES CUBIERTOS:
CAIDAS.
GOLPES.
LESIONES COMO CONSECUENCIA DE ASALTO AL ASEGURADO.
ACCIDENTES REALIZANDO ALGUN TIPO DE DEPORTE.
ACCIDENTES DE TRANSITO*.
*EN CASO DE ACCIDENTE DE TRANSITO LA COBERTURA DE GASTOS DE CURACION DE
ESTA POLIZA DE ACCIDENTES PERSONALES, SERA EN EXCESO DE LOS GASTOS DE
CURACION CUBIERTOS POR EL SOAT.
DEFINICION DE INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE
SE ENTIENDE POR INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE, TODO LESION CORPORAL PRODUCIDA
POR LA ACCION IMPREVISTA, FORTUITA Y/O OCASIONAL, DE UNA FUERZA EXTERNA QUE
OBRA SUBITAMENTE SOBRE LA PERSONA DEL ASEGURADO, INDEPENDIENTEMENTE DE SU
VOLUNTAD, LA CUAL LO INCAPACITE DE MANERA TOTAL PARA LLEVAR A CABO SU PROFESION
HABITUAL, ASI COMO LA INCAPACIDAD ABSOLUTA PARA TODO TRABAJO, SIN LA POSIBILIDAD
DE RECUPERACION DE LA CAPACIDAD LABORAL Y/O PARA TODO TRABAJO.
ESTA INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE SERA DETERMINADA POR:
COMISION MEDICA DE LAS AFP (COMAF) O COMISION MEDICA DE LA SBS (COMEC) O
MINISTERIO DE SALUD (MINSA) O SEGURO SOCIAL DE SALUD DEL PERU (ESSALUD) O
LA COMISION MEDICA CORRESPONDIENTE DE LAS FUERZAS ARMADAS, A FALTA DE
DICTAMENTE DE ELLAS, SE CONFORMARA UNA COMISION MEDICA COMPUESTA POR
UN MEDICO ELEGIDO POR EL ASEGURADO, OTRO ELEGIDO POR LA COMPAÑÍA DE
SEGUROS Y UN MEDICO TERCERO ELEGIDO POR LOS PREVIAMENTE NOMBRADOS.
AMBITO GEOGRÁFICO DE LA COBERTURA
MUERTE ACCIDENTAL: EN EL PERU Y CUALQUIER PARTE DEL MUNDO.
INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE: EN EL PERU Y EN CUALQUIER PARTE DEL MUNDO.
GASTOS DE CURACION: EN TERRITORIO NACIONAL EN CLINICAS AFILIADAS A RIMAC O
POR REEMBOLSO, SOLO EN CASO NO HUBIERA CLINICA Y MEDICO AFILIADO EN EL
LUGAR DE LA OCURRENCIA DEL ACCIDENTE.
EN CASO EXCEPCIONAL POR REEMBOLSO LOS GASTOS DE CURACION POR ACCIDENTE
OCURRIDOS EN EL EXTERIOR, AL TIPO DE COSTO DEL PERU. DEBIENDO PRESENTAR
DOCUMENTACION SUSTENTATORIA POR LOS GASTOS INCURRIDOS.
BENEFICIARIOS
HEREDEROS LEGALES.
DOCUMENTOS NECESARIOS A PRESENTAR
POLIZA DE ACCIDENTES PERSONALES 9001-524110
MUERTE ACCIDENTAL
ATESTADO POLICIAL COMPLETO.
INFORME COMPLETO DEL EMPLEADOR (EN CASO DE ACCIDENTE DE TRABAJO).
PROTOCOLO DE NECROPSIA
ANALISIS TOXICOLOGICO (DE SER NECESARIO POR TIPO DE ACCIDENTE)
ANALISIS DE ALCOHOLEMIA (DE SER NECESARRIO POR TIPO DE ACCIDENTE)
ACTA O PARTIDA DE DEFUNCION.
CERTIFICADO DE DEFUNCION.
FOTOCOPIA DE DNI DEL TITULAR FALLECIDO.
SUCESION INTESTADA O DECLARATORIA DE HEREDEROS ADJUNTO COPIA LITERAL
DE LA INSCRPCION EN REGISTROS PUBLICOS.
PARTIDA DE NACIMIENTO DE HIJOS MENORES DE EDAD.
COPIA DE DNI DE BENEFICIARIOS MAYORES DE EDAD.
PARTIDA MATRIMONIAL Y/O CERTIFICADO DE CONVIVENCIA.
LICENCIA DE CONDUCIR EN CASO EL FALLECIDO POR ACCIDENTE SEA CONDUCTOR
DE UN VEHICULO MOTORIZADO.
INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE
DICTAMENTE DE INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE EMITIDO POR:
COMISION MEDICA DE LAS AFP (COMAF) O COMISION MEDICA DE LA SBS (COMEC) O
MINISTERIO DE SALUD (MINSA) O SEGURO SOCIAL DE SALUD DEL PERO (ESSALUD) O
LA COMISION MEDICA CORRESPONDIENTE DE LAS FUERZAS ARMADAS, A FALTA DE
DICTAMENTE DE ELLAS, SE CONFORMARA UNA COMISION MEDICA COMPUESTA POR
UN MEDICO ELEGIDO POR EL ASEGURADO, OTRO ELEGIDO POR LA COMPAÑÍA DE
SEGUROS Y UN MEDICO TERCERO ELEGIDO POR LOS PREVIAMENTE NOMBRADOS.
PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION EN CASO DE EMERGENCIA
LIMA
REPORTAR INMEDIATAMENTE LA OCURRENCIA DEL ACCIDENTE “ALO RIMAC 411-1111” PARA
LA ATENCION EN CLINICA AFILIADA.
UNA VEZ EN LA CLINICA DEBERA MOSTRAR DNI Y ENTREGAR FORMATO DE RECLAMO DE
ACCIDENTES DEBIDAMENTE LLENADO, FIRMADO Y SELLADO POR EL CMP. EL FORMATO LO
PUEDE ENCONTRAR EN LA PAGINA WEB DEL CMP.
DE NO CONTAR CON EL FORMATO, LA CLINICA SE QUEDARA CON EL DNI DEL MEDICO
COLEGIADO HASTA LA REGULARIZACION CON EL FORMATO DE RECLAMO DE ACCIDENTES
PERSONALES DEBIDAMENTE LLENADO.
SI EL ACCIDENTE QUE HA SUFRIDO REQUIERE CONTROLES POSTERIORES (AMBULATORIOS)
DEBERA ACERCARSE EN CADA OPORTUNIDAD A LA CLINICA AFILIADA PORTANDO EL DNI Y EL
FORMATO DE RECLAMO DE ACCIDENTES PERSONALES, DEBIDAMENTE LLENADO, FIRMADO Y
SELLADO POR EL CMP, POR CADA ATENCION.
DE SER EL CASO, ES NECESARIA LA PRESENTACION DE LA COPIA CERTIFICADA DE LA
DENUNCIA POLICIAL, EN CASO DE ASALTO, AGRESION FISICA Y DE ACCIDENTE DE TRANSITO.
PROVINCIA
EN CASO QUE EL ACCIDENTE SEA EN PROVINCIA, SE DEBERA LLAMAR “ALO RIMAC 411-1111”
Y REMITIR EL FORMATO DE RECLAMO DE ACCIDENTES PERSONALES CON LOS DATOS
DEBIDAMENTE LLENADOS AL FAX Nº 241-0228, AL TELEFONO 421-0555 ANEXO 2882 Y POR
CORREO ELECTRONICO A LOS SIGUIENTES CORREOS: [email protected] ,
DE NO CONTAR CON EL FORMATO, LA CLINICA SE QUEDARA CON EL DNI DEL MEDICO
COLEGIADO HASTA LA REGULARIZACION CON EL FORMATO DE RECLAMO DE ACCIDENTES
PERSONALES DEBIDAMENTE LLENADO.
SI EL ACCIDENTE QUE HA SUFRIDO REQUIERE QUE TENGA CONTROLES POSTERIORES
(AMBULATORIOS) DEBERA ACERCARSE EN CADA OPORTUNIDAD A LA CLINICA AFILIADA
PORTANDO EL DNI Y EL FORMATO DE RECLAMO DE ACCIDENTES PERSONALES, DEBIDAMENTE
LLENADO, FIRMADO Y SELLADO POR EL CMP, POR CADA ATENCION.
DE SER EL CASO, ES NECESARIA LA PRESENTACION DE LA COPIA CERTIFICADA DE LA
DENUNCIA POLICIAL, EN CASO DE ASALTO, AGRESION FISICA Y DE ACCIDENTE DE TRANSITO.
EN CASO EL ACCIDENTE SE PRODUJERA EN UN LUGAR DONDE NO HAY CLINICA NI
MEDICO AFILIADO, EL MEDICO COLEGIADO PODRA SOLICITAR EL REEMBOLSO DE
GASTOS DE CURACION PARA LO CUAL DEBERA PRESENTAR, EL FORMATO DE RECLAMO
DE ACCIDENTES PERSONALES DEBIDAMENTE LLENADO, FACTURAS A NOMBRE DE
RIMAC SEGUROS Y REASEGUROS, INFORME MEDICO, DENUNCIA POLICIAL SI FUERA
ACCIDENTE DE TRANSITO Y/O ASALTO, DOSAJE ETILICO SI EL ACCIDENTADO
ESTUVIERA MANEJANDO.
INFORMES ADICIONALES:
CORREDORES DE SEGUROS MUNDO ASESORES:
WILLIAM VELEZ: [email protected]
CELULAR: 99834*2064
OSCAR CORTES: [email protected]
TELF. 719-0909
COLEGIO MEDICO DEL PERU:
MARIA ELENA SALAS: [email protected]
TELF. 213-1400 ANEXO 1110
