Nuevo RCP

5/14/2018 Nuevo RCP - slidepdf.com

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REANIMACION CARDIO PULMONAR

Antes de socorrer a una persona, verifique las condiciones del entorno.

¡NO SE CONVIERTA EN UN SEGUNDO ACCIDENTADO!

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RESUCITACION CARDIO PULMONAR

DEFINICION:

Es un procedimiento en el cual se ponen en marcha

una serie de maniobras en un paciente con paro

cardio respiratorio, con el objetivo de lograr

nuevamente respiración y circulación espontanea.

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PARO CARDIO PULMONAR

DEFINICION

Es la interrupción repentina de la respiración y

el funcionamiento inadecuado del corazón,

que conlleva a un colapso del resto de

sistemas del cuerpo.

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Objetivos de la Reanimación

• Mantener la circulación haciael cerebro

• Lograr la actividad delcorazón en forma espontánea

• Evitar daños en el cerebro y el

corazón que amenacen larecuperación final



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CADENA DE SUPERVIVENCIA

1. Reconocimiento inmediato del paro cardiaco y activación

del servicio de respuesta a emergencias.

2. RCP precoz con énfasis en las compresiones cardiacas.

3. Desfibrilación precoz.

4. Soporte vital avanzado efectivo.

5. Cuidados integrados post paro.6

ANTES QUE NADA PROTECCIÓNBIOSEGURIDAD

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GUIAS

Guías mas usadas en nuestro medio:

• American Heart Association.

• BLS (Basic Life Support).

• ACLS (Advance Cardiovascular Life Support).

• Post – Cardiac Arrest Care.

• Electrical Therapies.

Otras:

• European Resuscitation Council.

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Basic Life Support (BLS)

DEFINICION

Es el fundamento para salvar vidas a

consecuencia de un paro

cardiorrespitario.



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BLS

ASPECTOS FUNDAMENTALES

1. Reconocimiento inmediato del paro

cardiaco súbito.

2. Activación del sistema de respuesta a

emergencias.

3. RCP precoz.

4. Desfibrilación rápida.

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• Cuando la víctima no responde, no respira.

• Cuando la víctima no tiene una respiración normal

(jadea y/o boquea), pero tiene algún tipo de

respuesta.

• Si en 10 seg. no se palpa pulso.

¿Por qué el cambio del 2005 al 2010?

• Porque pueden haber convulsiones o respiración

agónica que pueden confundir a los reanimadores.

BLSRECONOCIMIENTO INMEDIATO DEL PARO CARDIACO

BLSACTIVACION DEL SISTEMA DE RESPUESTA A EMERGENCIA

• La activación de SRE no debe retrasarse.

• Pero debe hacer a la vez dos cosas:

• Comprobar si la victima responde y no respira.

• Comprobar si la respiración es anormal.

Si esto sucede llamar al SER y buscar un DEA ó pedirlo. A

continuación se inicia RCP

¿ Cual es el cambio del 2005 al 2010?

• Antes se reconocía si la víctima no respondía, sellamaba al SER y se regresaba con el paciente, se

abría la vía aérea y se reconocía si respiraba o no.12

BLSRCP PRECOZ

1. Se elimina el “ver, oír y sentir”

2. Cambio de la secuencia: C - A - B

3. 30:2

4. Frecuencia de por lo menos 100 / min

5. El esternón de un adulto debe bajar al menos 5 cm

6. “Comprimir fuerte y rápido” en el centro del tórax (turnarse

cada 2 minutos).

7. Dejar expandir el tórax entre una compresión y otra.

8. Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones

(menores a 10 segundos).9. Dar 2 ventilaciones después de primera serie de

compresiones de tórax



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BLSRCP PRECOZ

BLSRCP PRECOZ

TERAPIAS ELECTRICAS

TERAPIAS ELECTRICAS

¿ Que entiende por terapias eléctricas?

Son procedimientos efectivos en la cual se realiza

una descarga eléctrica de corriente continua, para

conseguir revertir diversos trastornos del ritmo

cardiaco.



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TERAPIAS ELECTRICAS

¿ Cuáles conoce usted?

• Desfibrilación.

• Cardioversión.

¿ Cuál es la diferencia entre ellas?

• Desfibrilación = No sincronización.

• Cardioversión = Sincronización en onda R.

TERAPIAS ELECTRICAS

¿ Cuáles son sus usos?

• Desfibrilación:

• Fibrilación ventricular (FV)

• Taquicardia ventricular sin pulso (TVSP)

• Cardioversión:

• Taquiarritmias supraventriculares.

• Taquicardias ventriculares con pulso.

!! IMPORTANTE ¡¡¡¡¡

NUNCA USAR EN ASISTOLIA O

ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO.

TERAPIAS ELECTRICAS

DESFIBRILACION

• DEA: Desfibrilador eléctrico automático.

• Junto con la RCP precoz, son claves para mejorar la

supervivencia.

• Existen monofásicos y bifásicos.

• Los más usados y efectivos en este momento son los

Bifásicos.



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TERAPIAS ELECTRICAS

DEA

• Recomendados para espacios comunitarios.

• En espacios de relativa alta probabilidad.

• Estadios, aeropuertos, casinos, etc.

• Uso intrahospitalario.

• A pesar de falta de evidencia, pueden facilitar

una rápida desfibrilación.

TERAPIAS ELECTRICAS

DEA

• Colocación de electrodos.

• Puede ser puesto en las siguientes posiciones:

• Anterolateral, anteroposterior, anterior –

infraescapular izquierda, anterior infra –

escapular derecha.

• Las nuevas evidencias indican que cualquiera

de las 4 posiciones son igual de efectivas.

• Desfibrilación externa con marcapaso implantado.

• Es aceptable colocar electrodos en posición

anteroposterior o anterolateral.

• Es razonable no usar los electrodos o palas sobre los

dispositivos implantados.

• Las espículas de los marcapasos pueden confundir el

software del DEA y no permitir la descarga.

• Un estudio sugiere una distancia de al menos 8 cm del

dispositivo implantado.

• Mensaje: La preocupación por la colocación de los

electrodos o palas, NO debe retrasar el intento.

TERAPIAS ELECTRICAS

DEA

TERAPIAS ELECTRICAS

DEA

• 1 descarga vs 3 descargas.

• Si una descarga no elimina la FV, el beneficio de

otra no es mejor que seguir con RCP.

• Efecto perjudicial de detener las compresiones.

• 2 estudios avalan esta información.

• Niveles de energía.

• Usar una dosis de 120 a 200 J (bifásica).

• Si la dosis inicial no pone fin a la FV, entonces los

posteriores deberían ser equivalentes o

superiores.



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ACLS

Advanced Cardiovascular Life

Support

ACLS

DEFINICION

• Maniobras que se realizan en una victima de

paro cardio respiratorio, y que tiene como

base el BLS, pero para incrementar la

sobrevida se agregan: terapias con fármacos,

manejo avanzado de la vía aérea y

monitorización.



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ACLSCONTROL DE VIA AEREA Y VENTILACION

• Propósito: Mantener una adecuada oxigenación y

eliminación de Dióxido de carbono.

• Concentración de O2 durante RCP:

• Es desconocido si es beneficioso entregar 100 % o

si es mejor titular la concentración.

• Exposición prolongada de oxigeno al 100 % es

TOXICO.

• Con 100 % hay un optimo contenido de

Oxihemoglobina arterial y regula la entrega de

oxigeno. Por lo tanto, es razonable su uso durante

la resucitación.


• Mascara – bolsa de reservorio: Debe ser utilizado por

un personal calificado.

• Presión cricoidea: NO esta recomendad de manera

rutinaria.

• Cánula nasofaringea: es de utilidad y son mejor

toleradas en victimas que no tiene déficit neurologico.

• Cánula orofaringea:

• Uso de cánula orofaringea, es d ayuda cuando es

usado por un personal capacitado.

• Ayuda a que la lengua no obstruya la vía aérea.

• Debe usarse en personas inconscientes, sin reflejo

de tos, ni reflejo nauseoso.


VIA AEREA AVANZADA

• Vías usadas: Supraglótica y Endotraqueal.

• Vía Supraglótica:

• Tubo esófago traqueal (Combitubo).

• Tubo laríngeo (efectividad 85 %).

• Mascara laringea.

VIA AEREA AVANZADA

• Intubación endotraqueal:

• Sigue siendo el GOAL STANDART en manejo

avanzado de vía aérea.

• SOLO por personal capacitado y con experiencia.

• Permite aspirar de forma efectiva las secreciones.

• Indicaciones:

• Si el proveedor no puede dar una adecuada

oxigenación con marcara – bolsa de reservorio.

• Ausencia de reflejos laríngeos (victima en coma

o paro cardiorespiratorio)



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VIA AEREA AVANZADA

• Intubación endotraqueal(VERIFICACION): No mas de

10 seg

• Clínica:

• Visualizar con laringoscopio paso entre cuerdas

vocales.

• Elevación de tórax y no abdomen. Auscultación

• Capnógrafos.

• Detectores de CO2 exhalado.

• Detectores esofagicos.

ACLSMANEJO DEL PARO CARDIACO

• El algoritmo convencional se ha simplificado y

racionalizado.

• Destaca la importancia de RCP de alta calidad.

• Se basa en el BLS.

• Se ha introducido un nuevo algoritmo circular.


• Uso de fármacos:

• Atropina:

• No se recomienda uso habitual en Asistolia/AESP.

• Se ha eliminado del algoritmo.

• Adenosina:

• Se recomienda para diagnostico y tratamiento de

Taquicardia estable regular monomórfica de

complejo ancho no diferenciada.• NO usar en Taquicardia irregular de complejo

ancho (puede provocar una FV).



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• Uso de fármacos:

• Bradicardia:

• Se recomienda el uso de fármacos cronotrópicos

en infusión.

• Dopamina y Epinefrina .

• Igual de efectiva que administración percutánea

de Atropina.


• Manejo de causas tratables:

• Nemotecnia 5H y 5T:

ACLSCUIDADOS POST PARO CARDIACO

• Es una nueva sección de las guías AHA 2010.

• Se implemento para mejorar la supervivencia de

victimas de PCR con respuesta espontanea de la

circulación y son ingresado a un Hospital.

• Manejado por equipo multidisciplinario.

• Debe incluir obligatoriamente soporte neurológico y

cardiovascular.



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