Nutricion en Hipertencion, Enf. Hepatica, Nutricion Enteral y Parenteral
Nutricion Parenteral y Enteral
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ASPECTOS BÁSICOS DE NUTRICIÓN
ENTERAL Y PARENTERAL
L. E. Irene Echeverría Portillo
Coordinadora de Enseñanza en Enfermería
Hospital General de San José Iturbide
¿ QUÉ ES NUTRICIÓN ?
Es la ciencia que estudia la relación que existe entre los alimentos y la salud.
Es el aprovechamiento de los nutrientes.
Los procesos macrosistémicos están relacionados a la absorción, digestión, metabolismo y eliminación.
Los procesos microsistémicos (moleculares) están relacionados al equilibrio de elementos como enzimas, vitaminas, minerales, aminoácidos, glucosa, transportadores químicos, mediadores bioquímicos, hormonas etc.
¿ Qué sucede cuándo hay…
Obstrucción Disfunción o falta de alguno de los
componentes del aparato digestivo Presencia de alguna enfermedad de base
Buscar nuevas alternativas!
Para nutrir al paciente y evitar
complicaciones
Elección de Terapia Nutricional
Intestino funcionante
Si No Puede consumir por vía oral al Nutrición Parenteral
menos 500 kcal
SI NO Menor a 10 días
Nutrición Parenteral Periférica
Complemento NUTRICIÓN ENTERAL POR SONDA
Mayor a 10 días
Nutrición Parenteral Total
Menor a 4 semanas Mayor a 4 semanas
Sonda Nasogástrica Gastrostomía
NUTRICIÓN ENTERAL
Administrar los elementos nutritivos a través de una sonda, colocada de tal forma que un extremo queda en el exterior y el otro en distintos tramos del tubo digestivo como el estómago, duodeno o yeyuno, suprimiendo las etapas bucal y esofágica de la digestión.
Este tipo de soporte nutricional está indicado cuando no es posible una adecuada alimentación oral voluntaria, siempre que la capacidad del aparato digestivo permita absorber los nutrientes.
El requisito imprescindible para que el paciente reciba dicha alimentación, es que éste tenga un aparato digestivo con una mínima capacidad motora y funcional.
La sonda nasoduodenal y nasoyeyunal se utilizan preferentemente en aquellas enfermedades que originan reflujo gástrico importante, para prevenir y evitar complicaciones.
¿Por qué aplicar Nutrición Enteral?
Mantiene la integridad anatómica y la función del tracto gastrointestinal
Reduce el estrés metabólico asociado a enfermedades críticas
↓ la intensidad de la respuesta inflamatoria
↓ riesgo de translocación bacteriana
Indicaciones Para el que NO puede, No quiere o No debe comer No come SUFICIENTE Paso intermedio de la nutrición parenteral a la vía oral Anorexia/ Desnutrición Problemas de masticación y deglución Geriatría Paciente hipercatabólico Pacientes con daño neurológico Px hipercatabólicos px con retraso del crecimiento Px con daños endocrinológicos Px con enfermedades neurológicas Px con enfermedad cardiaca congénita Px con disminución de apetito Px con problemas para masticar y deglutir
Clasificación de fórmulas enterales
Poliméricas Elementales Especiales Modulares
Características de una fórmula enteral
Homogéneas Baja viscosidad Osmolaridad controlada (300 mOsm/lt) Densidad energética de 0.8 a 2.0 kcal/ml Que cubra con los requerimientos nutricios Fácil administración Adecuada al período que se va a utilizar Inocua Costo accesible para el paciente
DIFERENCIAS ENTRE FÓRMULAS
FÓRMULA COMERCIAL Facilidad de preparación, administración y almacenamiento Alimentación completa y con distribución adecuada para el
paciente Menos problemas con la sonda Mejor control bacteriológico
FÓRMULA CASERA Complicaciones para preparar y almacenar Desconocimiento de la composición nutrimental real de la
fórmula Problemas con la sonda Riesgo bacteriológico elevado
Fórmulas Industrializadas
Beneficios Composición nutricional estable Agradable sabor Estabilidad Facilidad y seguridad en los métodos de preparación La baja viscosidad produce menos obstrucciones en la sonda Se pueden enriquecer con inmunonutrientes Esterilidad Facilidad de administración y almacenamiento
Clasificación Fórmulas Industrializadas
Contenido Proteico Normoproteicas 12-18% del valor calórico total Hiperprotéicas >18% del valor calórico total Densidad Calórica Estándar 1 kcal/ml Concentradas 1.5 – 2 kcal/ml Especializadas Diabético, Síndrome de desgaste, EPOC, Renal, Inmunomoduladoras Osmolaridad Isotónicas < 350 mOsml/kg Mod Hipertónicas 350-550 mOsml/kg Hipertónicas >550mOsml/kg
Es una fórmula polimérica estándar normocalórica para quienesnecesitan una dieta baja en residuos y mantener las funcionesgastrointestinales.
•Es una fórmula polimérica estándar normocalórica complementadacon fibra.•Puede usarse como única fuente de alimentación o como apoyo.•18 meses vida de anaquel
FRESUBIN FIBRA
1.0 kcal/ml Fibra 3 g Proteínas 15% Lípidos 31% Carbohidratos 54% Osmolaridad 385 mOsm/L
FRESUBIN FIBRA
Paciente con alteraciones en la función intestinal.
Aquellos que no cubren sus requerimientos diarios.
Obstrucción leve. Diarrea y estreñimiento Nutrición a largo plazo
FREBINI PLUS Cubre los requerimientos
nutricionales de los niños
Proporcionando los nutrimentos
esenciales para el crecimiento y
desarrollo de niños de 1 a 10 años Energía 1.5 kcal/ml H.C 50% Proteínas 10% Lípidos 40% Vitaminas y minerales Osmolaridad 278 mOms/
Útil en … Prevenir y corregir deficiencias nutricionales. Dificultad para masticar y deglutir Desnutrición por enfermedades como:- Fibrosis Quística- Cáncer- Enfermedades congénitas del corazón- Impedimentos neurológicos- Trauma- VIH/SIDA- Cirugía
Contraindicado en … Menores de un año de edad Niños con problemas hepáticos o
renales Alergia a algún componente de la
fórmula Niños con Diabetes Mellitus Niños con intolerancia a los lípidos En caso de dolor abdominal
FRESUBIN D
Es una fórmula polimérica diseñada especialmente para pacientes con
alteraciones en el metabolismo de la glucosa.
Reducida en hidratos de carbono , adicionada con Ω-3 que favorece la
protección cardiovascular. 1 kcal/ml Proteína 18% Lípidos 45% CHO 37% Fibra 6.3 g EPAy DHA 0.5 g Paciente con dislipidemias Resistencia a la insulina Diabetes EPOC Intolerancia a la glucosa
NUTRICIÓN PARENTERAL
• Consiste en la administración de
nutrientes por vía intravenosa.
Vías de administración
Central (NPC): Administración
de todos los nutrientes
necesarios a través de una
vena central de gran calibre.
Periférica (NPP): Administrado
por vía subcutánea a través
de una vena accesible.
infusión a través de venas
de pequeño calibre.
Nutrición a corto plazo Osmolaridad <600
mOsml
Osmolaridad no significativoNutrición a largo plazo
COMPOSICIÓN
La NP debe ofrecer los nutrimentos básicos principalmente:
Solución de glucosa Emulsión de lípidos Solución de aminoácidos
Vitaminas, minerales y electrolitos deben adicionarse.
Como son infundidos directamente en sangre, los nutrimentos requieren de características especiales.
Tipos de NP en el México
InmunonutriciónAdición de inmunonutrientes
Alternativas del siglo XXI en
terapia Nutricional
Innovación en terapia nutricional
KABIVEN
La mejor forma de aplicar nutrición vía periférica y central.
Simple, Segura y Eficaz
Terapia NutricionalActualizando nuestros sistemas
Actualmente la NP es una herramienta terapéutica de uso habitual en la clínica.
El mayor conocimiento derivado de la experiencia clínica acumulada en los últimos años y el mayor entendimiento en el metabolismo intermediario ha llevado al desarrollo de nuevos sistemas de terapia nutricional que ofrecen mayor seguridad y resultado eficaces en el tratamiento, tal es el caso de las bolsas tricámara.
Las bolsas “Todo en uno, listas para usarse” son fórmulas prediseñadas a base del perfil de un paciente candidato a NP con el soporte de las guidelines de soporte nutricional. Esto ha logrado cubrir una amplia gama de situaciones clínica.
© Copyright Fresenius Kabi AG
Nuestro punto a vencer
Campana de flujo laminar
Barrera Máxima de Seguridad
•Lavado de manos
•Gorro
•Cubrebocas
•Guantes
•Bata
Bibliografìa
PROY. Norma OFICIAL MEXICANA. NOM-022-SSA-2005. Para la Administración de la Terapia Intravenosa.
Acuerdo por el que se crea la Comisión Permanente de Enfermería, Diario Oficial de la Federación, 25 de enero de 2007. Jiménez NV. Mezclas Intravenosas y Nutrición Artificial. 4th ed. España: Convaser; 1999.
Journal of Infusion Nursing. Infusion Nursing Standards of Practice. 2006 Jan/Feb vol. 29, No.: 15 ISSN 1533:1458. www.journalofinfusionnursing.com
¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!