Nutrici³n Peditrica. Dra. Monica Del Compare

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La alimentación del bebé desde el nacimiento hasta el tercer año.

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  • 1. Tendencias en laProteccin del SistemaInmuneDra. Del Compare Mnica E.Pediatra GastroenterlogaSanatorio Mater Deidelcompare@speedy.com.ar July 2, 2009

2. Alimentos Funcionales Aportar los nutrientes Papel principal de la dietasuficientes para hacerfrente a losrequerimientosmetablicos. Definicin: De ILSI Europa (7) en 1999 establece que un alimentopuede ser considerado funcional si se ha demostrado de formasatisfactoria que posee un efecto beneficioso sobre una o variasfunciones especficas en el organismo.July 2, 2009 3. Componentes Funcionales Efectos adicionales en la nutricin bsica. En la salud pblica problemas que no son causados por una deficiencia nutricional simplealergia Diarrea infecciosa July 2, 2009 4. Componentes FuncionalesLC-Pufas Triglicridos Probitico Poliaminas Prebiticos Protenas Nucletidosrecombinantes Fracciones proteicas Hormonas AA Factores de crecimientoComponentes bioactivos L. HumanaSuplementos LVE (frmulas)Adheridos a los cerealesJuly 2, 2009 5. Alimentos FuncionalesDef: ingrediente o suplemento alimentario Mejoran el estado de salud que aporta un beneficio funcional adicional especfico (fisiolgico o psicolgico) a su valor nutricional bsico Alimentos Funcionales Son suplementosBacterias alimentarios microbianosproductoras de vivos que al ingerirlosAcido Lctico presentan efectos (BAL) beneficiosos sobre la salud al consumidorProbiticos July 2, 2009 6. Bacterias cido Lcticas (BAL) Hipersensibilidad retardada. Produccin de Anticuerpos. Activacin de macrfagos. Prevencin de infecciones entricas. Atenuacin de las Patologas intestinales inflamatorias Atenuacin de las enfermedades autoinmunes. July 2, 2009 7. Bacterias cido Lcticas (BAL) Agentes promotores de Salud. Microorganismos capaces de sobrevivir a travs del tracto digestivo. Efecto inmunomodulador. Beneficioso sobre la funcin intestinal. Efecto antiinflamatorioJuly 2, 2009 8. Estructura Del Sistema inmuneSistema InmuneSistema SistemaInmune Linfocitos T Inmune Adquirido InmunidadInnato mediada Por ClulasFagocitos T Helper T Linfocitos BGranulocitos, macrfagos, monocitos ( CD 4) Control ySupresoras Inmunidad desarrollo de las(CD8) Destruccin Humoral Rtas inmunitariasdirecta de celinfectadas 9. Inmunidad No Especfica oInnata Primera lnea de defensa. Funciona sin la necesidad de una previa exposicin Ag. Acta directamente vs Ag extraos, microorganismoos patognicos y sus toxinas, macromolculas que provienen del medio ambiente. Si esta lnea es superada aparece el Sistema Inmune Especfico. 10. Sistema inmunitario de la mucosaintestinal 11. Inmunonutricin Inmunidad No Especfica Mucosa que cubre el epitelio de la superficie Componentesde la estructura Cell M y uniones que sellan los espacios finos Membrana Basal que separa las cells de las cells epiteliales epiteliales del tejido conectivo July 2, 2009 12. InmunonutricinAcido mata a losJugo Gstrico microorganismosFactores queapoyan a la EnzimasBarrera DigestivasIntestinal Descomponen losAgPeristalsis Transporta los Ag July 2, 2009 13. InmunonutricinImpide el crecimiento de bacterias patognicas.Ayuda a normalizar la permeabilidad aumentada deFlorala mucosa intestinal a los Ag.Estimula la rta especfica y noIntestinal especfica del S.I. a los microorganismos patognicos.Ayuda al balance Th1/Th2 inmunorregulando.Induce tolerancia oral a los Ag no dainos que vienen del ambiente. July 2, 2009 14. Inmunonutricin Granulocitos (fagocitanbacterias, virus y hongos)Macrfagos ( FagocitanCells microbios y ag extraos)InmunocompetentesCells Natural Killer(destruyen cells infectadas ylas cells tumorales sinprevia exposicin Ag)Factores Solubles ( ejsustancias mensajeras de losmacrfagos )July 2, 2009 15. Sistema inmunitario de la mucosaintestinal 16. Inmunidad Especfica oAdquirida Segunda lnea de defensa. Rta especfica a cada agente infeccioso. Memoria inmunolgica, adquirida por exposicin previa al Ag. 2 tipos de Rta vs microorganismos extracelulares reconocidos por L B. vs microorganismos intracelulares (virus)reconocidos por L T presentados en la superficie del cuerpo. 17. Inmunidad Especfica o Adquirida Inmunidad HumoralInmunidad Celular Principalmente mediada por Principalmente mediada por AnticuerposMacrfagos 18. Interacciones entre nutricin,inmunidad e infeccin Lleva aMalnutricin InfeccinSistema InmunitarioEstimulacin antignica Respuesta Inmunolgicainhibe July 2, 2009 19. Secuencia de las reacciones inmunesSist. Inmune Agresin Sist. Inmune InnatoAdquiridoLinfocitos TInmunidad celularFagocitos Linfocitos B (granulocitos,Inmunidad Humoral monocitos, T helper(CD4) IGE macrfagos)Modulan otras cel inmunesT supresoras(CD8) TNF , IL-1, IL-6 (+ LT yDestruccin directa LB) Th1de cel infectadas Destruccin bacteriana y combaten la cells tumorales infeccin IL-2,Th2 promotores de la alergia Media efectos sist. de la inflamacin July 2, 2009IFN- IL-4, IL-5,IL-10,IL-13 20. Respuesta inmune madura balance entre Th1 y Th2Antgeno Placas de PeyerAPCTh0 IFN- IL-4Th1Th2IFN-IL-4IgA BAntagonistaB IgE Modelo Simplificado Ouwehand 2002 July 2, 2009 21. Respuesta Inmune Inducida PorPatgenos July 2, 2009 22. Respuesta Inmune AlNacimiento Intestino es estril. Permeabilidad intestinal aumentada. Respuesta Inmune adquirida No calificada para reconocer patgenos. Clulas T Helper responden hacia TH2 (alergia). La Adquisicin de la Flora Intestinal juega un papelprincipal en el desarrollo de la funcin inmune July 2, 2009 23. Respuesta Inmune Inducida PorBacterias Comensales July 2, 2009 24. Al Nacimiento predominan las clulas Th2Antgenos Placas de PeyerAPC Th0 IL-4 IFN- Th1 Th2IgAB B IgE Modelo Simplificado Ouwehand al 2002 July 2, 2009 25. July 2, 2009 26. Intervencin Nutricional ParaModular la Respuesta Inmune Induce a una Flora Intestinal protectora July 2, 2009 27. MICROFLORA INTESTINAL Diosa romana de la flor La ms compleja microflora se encuentra en el intestino sobre todo en el colon. Tambin en la piel, el aparato respiratorio y otras superficies internasAproximadamente100 trillones 1014 en el intestinoadulto 10 veces ms del total del n. declulas del cuerpo ( Hanson 1999) July 2, 2009 28. Microbiota MicrobiotaColectividad de comunidades que pueblan las superficiesFuncionesmucosasNutricin y metabolismo(actividad bioqumica de la flora)Proteccin ( previene la Se llaman unidadesinvasin) formadoras de colonias porTrficas sobre la proliferacin y gramos.diferenciacin del epiteliointestinal , sobre el desarrollo y El colon es la msmodulacin del sistema inmune. densamente poblada July 2, 2009 29. La Flora Intestinal Inmunomoduladora Rol fundamental en el Sistema de defensa estimula el S.I. Especfico y No especfico. Aumenta la maduracin del S.I, regulando la Rta inmune e induciendo tolerancia oral. Refuerza la barrera intestinal protegiendo directamente de microorganismos patognicos externos y contra organismos patognicos endgenos previniendo del sobrecrecimiento bacteriano. July 2, 2009 30. La Flora IntestinalActividad metablica Digestin de carbohidratos no digeribles( fibras de la dieta, alimentos vegetales como carbohidratos complejos, que no pueden romperse por las enzimas digestivas) Produccin de productos metablicos tiles (lactato, cidos grasos de cadena corta). Inhibicin de productos potencialmente dainos. Sntesis de vitaminas B12 , K. July 2, 2009 31. La Flora Intestinal La interaccin bacteriana juega un rol importanteen la resistencia a la colonizacin bacteriana.Competicin por los nutrientes,unin en los sitios y produccinde sustancias inhibitorias.Produccin de productosmetablicos txicos para lasotras bacterias.Produccin de sustancias smilATB ( bactericidas). July 2, 2009 32. Bacterias comnmente aisladas del colon humano(adaptado de Macfarlane et al)Anaerobios estrictos /g materia fecal 11 Bacteroides1*10 Bifidobacteria 1*10 10 10 Eubacteria 1*10 10 Peptostreptococo 1*10 10 Peptococci 1*10 9 Clostridia 1*10 Anaerobios facultativos / g materia fecal9 Lactobacilus 1*108 Streptococo1*108 Enterobacteria 1*10 July 2, 2009 33. Composicin de la flora del colon Gneros bacterianos Gneros bacterianos subdominantes8910 predominantes (10 -1012 UFC por (10 - 10 UFC por gramo) gramo) BacteroidesBacilo G -Escherichia Bacilo G-EubacteriumBacilo G +KlebsiellaBacilo G-BifidobacteriumBacilo G +Proteus Bacilo G-Peptostreptococcus Coco G +Lactobacillus Bacilo G +ClostridiumBacilo G +Streptococcus Coco G +Ruminococcus Coco G +sthaphylococcus Coco G + Fusobacterium Bacilo G- July 2, 2009 34. BACTERIA INTESTINALESBUENAS y MALASFLORA Bacterias Bacterias conprotectoras efectos dainosdel husped Bacterias con efectos dainos ypositivos en el huspedJuly 2, 2009 35. Esquema Generalizado de la Composicin Dominante de las BacteriasFecales Humanas y sus Efectos para laSalud (Gibson , 1995) July 2, 2009 36. Efectos patognicosEfectos protectores PsBifidobacteriaeruginosa Proteusa Eubacteria Staphylococo - crec. exgenobacterias dainasSntesis devitaminas Clostridium+ Sist. inmune Sostn de la digestin y absorcin deVeillonellaenutrientes.Diarrea, Enterococo constipacin, dao heptico, T. Malignos, encefalopata.E. coliLactobacilo Carcingenos StreptococoPutrefaccin July 2, 2009 Bacteroides 37. Alimentacin a pechoLo Ideal para la nutricinLe aporta al lactante todos los requerimientos para el crecimientoy un ptimo desarrollo en losprimeros 6 meses de vida. July 2, 2009 38. Fases de la colonizacindel intestinoNacimientoEstrilAerbica/bact. Aerbicas opcionales ( E.coli, streptococo) Fase I (1-2semanas)Crean O2Colonizacin bacterias anaerbicas(bacteroides,bifidobacteria, clostridium)Fase II Pecho Frmula Flora BifidobacteriaFlora MixtaDestete Fase IIIFlora mixta aumenta la diversificacin de especies Post Fase IVFlora Similar al adulto July 2, 2009destete 39. Fases de la colonizacindel intestino July 2, 2009 40. Secuencia de colonizacin bacteriana July 2, 2009 41. Esquema del desarrollo de la microflora intestinal en humanosNacimiento: estrilAlimentadosAlimentados pec