Nutrición y Enfermedad
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Nutrición y Enfermedad
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Nutrición y enfermedad 1. Seguridad alimentaria 2. Deficiencias nutricionales 3. Obesidad 4. Dieta y enfermedades sistémicas 5. Prevención química del cáncer
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1. Seguridad Alimentaria: Aditivos y contaminantes
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Aditivos y contaminantes Constituyentes naturales y aditivos pueden
amenazar la vida humana Naturales:
Safrol en nuez moscada y perejil Estragol en albahaca e hinojo Taninos en el café, vino
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Aditivos y contaminantes Contaminantes naturales:
Aflatoxina Toxina botulínica Virus, bacterias
Toxicos durante la preparación: Carne asada – grasas oxidadas,
hidrocarburos aromáticos Productos ahumados o en conservación
tienen nitratos y nitritos
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Aditivos y contaminantes Compuestos químicos:
Colorantes, conservantes, edulcorantes Fármacos, hormonas, pesticidas Metales
No se puede estudiar adecuadamente
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2. Deficiencias nutricionales
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Deficiencias nutricionales Países subdesarrollados Países desarrollados
Ignorancia y pobreza Alcoholismo Enfermedad aguda y crónica Restricciones dietéticas autoimpuestas
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Malnutrición proteocalórica
25% de niños afectados en países subdesarrollados
Ingesta inadecuada de proteínas y carbohidratos
Dos compartimentos de proteínas en el cuerpo
Compartimento somático: músculos esqueléticos
Compartimento visceral: órganos viscerales, principalmente el hígado
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Malnutrición proteocalórica
Marasmo: malnutrición producida por reducción marcada en la ingesta calórica
Retraso del crecimiento y pérdida muscular (por agotamiento del compartimento proteico somático)
Infecciones, deficiencias de vitaminas, inmunodeficiencia, anemia
Generalmente en menores de 1 año
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Malnutrición proteocalórica
Kwashiorkor: pérdida de proteínas es mayor que la reducción de calorías totales
Nombre viene del del lenguaje Ga de Ghana: “la enfermedad del bebe cuando llega el nuevo bebe”
Frecuente en Africa: se alimentan a base de carbohidratos luego de dejar lactancia – enfermedad de año y medio en adelante
Hipoalbuminemia - edema
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Diferencias del kwashiorkor al marasmo
Se pierde proteínas viscerales – hipoalbuminemia Edema, lo que aumenta el peso Se preserva grasa subcutánea y masa muscular Zonas de hiper e hipo pigmentación – aspecto
moteado Hígado graso También deficiencias de vitaminas e
inmunodeficiencia
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Malnutrición proteocalórica
Evaluación de malnutrición: Curvas de peso y talla Evaluación almacenes de grasa (pliegues
cutáneos), masa muscular (circunferencia del brazo), proteínas séricas (albúmina, transferrina)
Niño con peso menor del 80% se considera malnutrido
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Que enfermedad es esta?
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Anorexia nervosa Inanición autoinducida Pérdida de peso marcada Miedo a ganancia de peso Distorción de imagen corporal
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Anorexia nervosa Hallazgos similares a la malnutrición
proteocalórica Trastornos endocrinos Falta de liberación de hormonas
tiroideas: intolerancia al frío, bradicardia, estreñimiento, cambios en piel y pelo
Pérdida de masa ósea Arritmias y muerte súbita por
hipopotasemia
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Y esta enfermedad?
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Bulimia Paciente se atiborra de alimentos y luego se
purga: Vomito Laxante Diurético Ejercicio
Peso y gonadotropina a veces normales Desequilibrios electrolíticos – arritmias Broncoaspiración de contenidos gástricos Rotura esofágica y cardiaca
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Deficiencias vitamínicas Pueden ser primarias o secundarias:
Trastornos de malabsorción Transporte de la sangre Trastornos en almacenamiento en tejidos o
conversión metabólica
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Vitamina A Se almacen en el hígado en forma de ester
de retinol – células de Ito Reserva alcanza 6 meses
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Vitamina A Funciones:
Mantenimiento visión normal con poca luz Diferenciación de células epiteliales
especializadas – principalmente secretoras de moco
Aumento de la inmunidad frente a infecciones, sobre todo niños
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Deficiencia de Vitamina A Produce
Ceguera nocturna Por sustitución de epitelio lacrimal
secretor Xeroftalmia – sequedad ojos Xerosis – sequedad conjuntiva Manchas de Bitot- queratina acumulada
en placas ovales Queratomalacia- destrucción cornea
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Deficiencia vitamina A Metaplasia escamosa en tracto respiratorio
y urinario – infecciones, cálculos renales y de la vejiga
Dermatosis folicular o papular por taponamiento anexos cutáneos
Inmunodeficiencia
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Vitamina D Función: Mantener concentraciones
normales plasmáticas de calcio y fósforo Metabolismo:
Fuentes: Piel y dieta Piel: luz solar produce 80% Dieta: pescado alta mar, plantas, cereales
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Vitamina D Funciones:
Estimula la absorción intestinal de calcio y fósforo
Colabora con la PTH en la movilización de calcio óseo
Estimula la reabsorción dependiente de PTH de calcio en túbulos renales distales
Promueve una mineralización adecuada del hueso
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Deficiencia de Vitamina D
Raquitismo en niños y osteomalacia en adultos Exposición al sol y dieta insuficiente, absorción
deficiente Raquitismo:
Crecimiento excesivo cartílago epifisiario Masas cartílago distorsionadas Microfracturas Deformación esqueleto Pecho en paloma, lordosis lumbar,
arqueamiento de piernas
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Deficiencia vitamina D En adulto:
Osteomalacia– hueso vulnerable para fracturas – afectan más vertebras y cuello femoral
En estadíos avanzados es difícil de diferenciar de la osteoporosis
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Vitamina E Vegetales, cereales, frutossecos, aceites, lácteos,
pescado, carne Elimina radicales libres Sensibles al déficit: sistema nervioso y hematíes
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Deficiencia de vitamina E Deficiencia rara Trastornos neurales y anemia en lactantes
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Vitamina K Factores de coagulación VII, IX, X y
protrombina ocupan de la vitamina para su carboxilación y así fijar calcio para producir la trombina
También activa proteínas C y S Se recicla en el hígado y la flora bacteriana
intestinal la produce
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Deficiencia de vitamina K Causas:
Malabsorción Destrucción flora bacteriana normal por antibióticos Nivel de vitamina K bajo en leche materna en neonatos Hepatopatía – no se activan factores de coagulación Warfarina: bloquea la epóxido reductasa que recicla la
vitamina K Diátesis hemorrágica: profilaxis con vitamina K a
recién nacidos
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Tiamina 25% de alcohólicos la padecen Cuando hay deficiencia se afectan el
corazón, nervios periféricos y cerebro Polineuropatía – beri beri sco Síndrome cardiovascular – beri beri
húmedo Síndrome de Wernicke-Korsakoff
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Polineuropatía – beri beri seco Degeneración de
mielina Interrupción de
axones de arcos reflejos motores y sensitivos
Caída de dedos, pie, muñeca, debilidad muscular, hiporreflexia
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Síndrome cardiovascular – beri beri húmedo
Vasodilatación periférica: Cortocircuito sanguíneo arteriovenoso Insuficiencia cardiaca por alto gasto Edema periférico
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Síndrome de Wernicke-Korsakoff Wernicke
Alteraciones oculares - nistagmo Cambios en el estado mental Marcha alterada - ataxia
Korsakoff Amnesia Apraxia Agnosia Afasia
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Niacina Componente de coenzimas NAd y NADP Alcohólicos, enfermedades crónicas Pelagra :3 D
Dermatitis: bilateral, áreas expuestas, enrojecimiento y rugosidad de piel, fisuras
Diarrea: atrofia epitelio columnar Demencia: Degeneración de neuronas
cerebro y tractos médula
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elagra
emencia
ermatitis
iarrea
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EscorbutoJames Lind
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Vitamina C (ácido ascórbico)
Importante para la hidroxilación del procolágeno Escorbuto – hemorragia y defectos en curación Colágeno de vasos sanguíneos es el más afectado:
hemorragias – púrpura, equímosis Enfermedad ósea en niños en crecimiento:
producción de osteoide alterada lo que produce aumento de cartílago en huesos y deformación
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Folato Cofactores en la síntesis del ácido nucleico Actúa con la B-12 Anemia megaloblástica Defectos del tubo neural
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3. Obesidad
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Obesidad En USA 35% sobrepeso 30% obesos Tratamiento: cambio en conducta y dieta IMC: P(kg)/E2(m) El riesgo de diabetes, hipertensión y
coronariopatía aumentan con un índice mayor de 25
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Obesidad En la etiología están implicados factores
genéticos, ambientales y psicológicos Mecanismos que regulan el gasto de energía:
Sistema aferente: señales humorales del tejido adiposo (leptina), páncreas (insulina) y estómago (ghrelina)
Unidad de procesamiento: hipotálamo Sistema efector: mediadores humorales
(hormona liberadora de tirotropina) y autonómicos
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Hormonas Ghrelina: aumenta antes de cada comida y
caen cuando el estómago está lleno – acción corta plazo
Leptina: cuando aumenta energía almacenada en tejido adiposo aumenta, cruza barrera hematoencefálica y produce disminución en ingesta de alimentos y promueve gasto de energía
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En pacientes obesos: Ghrelina baja Leptina alta – lo que sugiere una
resistencia en receptores de leptina
Falta de sueño aumenta la ghrelina
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Enfermedades asociadas a obesidad
DM HTA Coronariopatía Síndrome metabólico Resistencia a la insulina Esteatohepatitis Colelitiasis Síndrome de Pickwick Atrosis AVC TVP Cáncer: endometrio, colon
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4. Dieta y enfermedades sistémicas
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Dieta y enfermedades sistémicas Aceites vegetales, aceite de pescado
reducen el colesterol Dieta hiposódica beneficia le hipertensión Fibra previene diverticulosis Dietas abundantes en frutas y vegetales,
con bajo consumo de carne y alimentos procesados tiene riesgo menor de infarto
Restricción calórica en animales aumenta la duración de la vida
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5. Prevención química del cáncer
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Prevención química del cáncer
Dietas ricas en frutas y verduras previenen el cáncer:
Acido retinoico favorece diferenciación de epitelios secretores de moco, y puede revertir metaplasia
Frutas y verduras aportan antioxidantes como betacaroteno, vitamina C y E, selenio
Vitamina A aumenta respuesta inmunitaria Dieta con altas grasas animales y baja en
fibra aumenta riesgo cáncer de colon
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Gracias