Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD
description
Transcript of Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD
![Page 1: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/1.jpg)
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS) www.aatrm.net
Observatori de les teràpies respiratòries a domicili:
Observatori TRD
Dr. Joan EscarrabillAIAQS – PDMAR
Barcelona, 11 de maig de 2012
![Page 2: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/2.jpg)
TRD: tractaments heterogenis amb “coincidències”
Prescripció
Aparells
Proveïdors
Domicili Llarga durada
Canvi estil de vida
Seguiment
Tecnologia
Supervisió difícil
Us apropiat millorable
![Page 3: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/3.jpg)
Pacients
Clínics
AdministracióProveïdors
Acadèmia
Interacció parcial
![Page 4: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/4.jpg)
Pacients
Clínics
AdministracióProveïdors
Acadèmia
Cooperació i interacció
Mesa tècnica
TRD
![Page 5: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/5.jpg)
Observatori TRD
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Integrar informació1
Digerir la informació per fer-la útil2
Comparar3
Preguntar4
![Page 6: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/6.jpg)
Observatori TRD
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Fundació d’Osona per a la Recerca i l’Educació Sanitàries
Assessors
Societats científiques
Obert a la col·laboració de totes les empreses i organitzacions interessades
![Page 7: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/7.jpg)
Observatori TRD vs Registre i Mesa tècnica
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
• Dades de pacients• Es poden identificar• Estudi cohort
Registre
• Òrgan tècnic • Assessorament• Coneixement
Mesa tècnica
![Page 8: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/8.jpg)
ANTADIR
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
www.antadir.com/
1981
![Page 9: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/9.jpg)
Dades
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
>90.000 pac.CPAP
![Page 10: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/10.jpg)
Tendències
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Ventilació en MPOC
![Page 11: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/11.jpg)
Tendències
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Increment > 75 a.
![Page 12: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/12.jpg)
Tendències
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Combinació de diversos tractaments: “package”
![Page 13: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/13.jpg)
Registre danès
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
DANI SH MEDICAL BUL L E T I N 2006;53:310-25
DinamarcaOD: Prev 100.000 hab
1987 1992 2000 20120.0
50.0
100.0
150.0
200.0
53.0 64.7103.3
186.8
Catalunya:OD: Prev 100.000 hab
![Page 14: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/14.jpg)
Registre danès
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
NOTT & Japó
FrançaSuèciaBèlgicaAustràlia
Dinamarca La supervivència es relaciona amb el moment de l’inici del tractament, la persistància del tabaquisme i l’actitud
respecte als no-complidors
![Page 15: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/15.jpg)
Les dades de Catalunya
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Dades obtingudes a partir de la facturació
No és fàcil decidir quines són les dades més fiables, fàcils d’aconseguir i
consistents al llarg del temps
![Page 16: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/16.jpg)
Dades 2012: 79.000 pacients amb TRD
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
17%
4%
75%
3%0%1% 0%
Oxigenoteràpia Nebulitzador CPAP Ventilació Monitoratge infantil
Maneig secrecions Polsioxímetre
![Page 17: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/17.jpg)
Oxigenoteràpia domiciliària (OD) 2012
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
1-2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13-160.0
50.0
100.0
150.0
200.0
250.0
300.0
350.0
400.0360.1
108.697.7
183.4
232.2212.2 208.6
298.8
162.5
203.2
92.9
160.9 186,8
OD: Prevalença / 100.000 hab
Lots
n = 13.007
![Page 18: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/18.jpg)
Fonts portàtils d’oxigen
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
9481; 73%
1532; 12%
1975; 15% 19; 0%
ConcentradorLiquidConcet portàtilConc + recarregador
28% tenen alguna font portàtil
n = 13.007
![Page 19: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/19.jpg)
Ventilació mecànica a domcili
1-2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13-160.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
29.4
13.6 12.1
22.1
16.3
53.4
26.5
35.4
10.0
48.4
21.9
33.4
Lots
26,8
n = 1.995
![Page 20: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/20.jpg)
Tractament amb CPAP 2012
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
1-2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13-160.0
200.0
400.0
600.0
800.0
1000.0
1200.0
751.6
568.7
644.3
907.6
715.5
1033.7 1046.1986.4
737.0
1002.8
677.3
750.3
Prevalença Tractament CPAP / 100.000 hab
Lots
808,8
n = 58.896
![Page 21: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/21.jpg)
Nebulitzacions
1-2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13-160.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
57.4
27.0
11.0
26.532.6
104.4
57.0
86.4
36.1
66.5
33.730.4
43,4
Lot
n = 3.164
![Page 22: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/22.jpg)
Tendències: % variació 2010-2012
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
1-2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13-16
0
10
20
30
40
50
60
34.3
7.75
19.2
7.1
19.1
46.5
5.29.4 8.6
58.6
26.7
19
% variació O2 2010-2012
1-2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13-16
0
10
20
30
40
50
60
16.3 16.01
32.2
17.1
30.1 28.134.5
27.9 27.1
55.1
42.136.4
% variació CPAP 2010-2012
+19% +26%Catalunya
![Page 23: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/23.jpg)
Relació entre la prevalença i el % de canvi
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
1-2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13-16
0
50
100
% CanviPrev/milió hab
Oxigenoteràpia domiciliària
![Page 24: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/24.jpg)
Relació entre la prevalença i el % de canvi
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Tractament amb CPAP
1-2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13-16
0.0
100.0
200.0
% CanviPrev/milió hab
![Page 25: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/25.jpg)
Hi ha “patrons de prescripció”?
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
1-2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13-160.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
O2CPAPVentNebul
Infraprescripció?
Sobre-prescripció?Prevalença OD el
doble que a DK
![Page 26: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/26.jpg)
Variabilitat
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
El patró d’utilització de serveis depèn més del lloc on es viu i dels professionals que atenen els pacients que no pas de la prevalença de les malalties o de l’impacte individual (gravetat).
Els metges tenim una gran influència sobre la demanda perquè, tradicionalment, el
pacient ens ha delegat la decisió
![Page 27: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/27.jpg)
Quatre estratègies
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
1 Millorar l’organització de la prestació de serveis sanitari
2 Promoure la participació del pacient (ben informat) en la presa de decisions
3 Millorar la “ciència” de la prestació de serveis sanitari
4 Contenir el creixement indisciplinat de prestacions sanitaries
![Page 28: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/28.jpg)
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
![Page 29: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/29.jpg)
Enquesta satisfacció OD: Activitat fora de casa
49,7 % surten de casa cada dia
Sempre Gairabé sempre
Sovint Poques vegades
Mai / Gairabé mai
NS/NC
Fonts fixes (%) 49,1 9,2 8,3 12,9 14,2 0,1
Fonts portàtils (%) 41,0 8,5 11,7 23,4 14,9 0,5
p = NS
![Page 30: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/30.jpg)
Tendència a incrementar l’ús de l’OD
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
La prescripció d’oxigen 15 hores al dia no té
cap justificació fisiològica
![Page 31: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/31.jpg)
Apnea del son
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Diagnostiquem els més greus?
![Page 32: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/32.jpg)
Ventilació mecànica a domicili
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
ACCESSIBILITAT??? Efectivitat comparada
![Page 33: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/33.jpg)
Les preguntes són més importants que les respostes
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
“La innovació és necessàriament
impura”
![Page 34: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/34.jpg)
Les preguntes són més importants que les respostes
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Observació
Comprensió
![Page 35: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/35.jpg)
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
![Page 36: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/36.jpg)
Observar / Comprendre
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Poder
observar…
…és un
privilegi
Poder comprendr
e…
…és un
regal inespe
rat
Canviar la realitat no té preu
![Page 37: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/37.jpg)
Compromesos per…
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Servei
ResultatsPoblació
![Page 38: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/38.jpg)
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
http://www.observatoritrd.weebly.com/
És un prototip accessible
![Page 39: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/39.jpg)
Productes de l’Observatori
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
www.slideshare.net/jescarra
@observatoritrd
www.observatoritrd.weebly.com
![Page 40: Observatori de les teràpies respiratòries a domicili : Observatori TRD](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062520/56816361550346895dd4301d/html5/thumbnails/40.jpg)
Moltes gràcies
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)