Oido y via auditiva
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APARATO AUDITIVO
•1 OIDO EXTERNO
•2 OIDO MEDIO
•3 OIDO INTERNO
Anatomia funcional del oido
3.-ANATOMÍA DEL OÍDO HUMANO
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
Nuñez F, cols. Incidencia de hipoacusia secundaria a hiperbilirrubinemia en un programa de cribado auditivo neonatal universal basado en otoemisiones acústicas y potenciales
evocados auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(3):108-13.
Estructura
El oído externo es la parte del aparato auditivo que se encuentra en posición lateral al tímpano
El oído medio se encuentra situado en la cavidad timpánica llamada caja del tímpano
. Incluye el mecanismo responsable de la conducción de las ondas sonoras hacia el oído interno.
El oído medio está en comunicación directa con la nariz y la garganta a través de la trompa de Eustaquio
. Hay una cadena formada por tres huesos pequeños y móviles (huesecillos) que atraviesa el oído medio. Estos tres huesos reciben los nombres de martillo, yunque y estribo.
Estructura
¿Como oyes los sonidos?
Funciones :
Capacidad auditiva
Las ondas sonoras, en realidad cambios en la presión del aire, son transmitidas a través del canal auditivo externo hacia el tímpano, en el cual se produce una vibración. Estas vibraciones se comunican al oído medio mediante la cadena de huesecillos (martillo, yunque y estribo) y, a través de la ventana oval, hasta el líquido del oído interno. El movimiento de la endolinfa que se produce al vibrar la cóclea.
El patrón de respuesta de las células pilosas a las vibraciones de la cóclea codifica la información sobre el sonido para que pueda ser interpretada por los centros auditivos del cerebro.
Rango de audición
El rango máximo de audición en el hombre incluye frecuencias de sonido desde 16 hasta 28.000 ciclos por segundo. El menor cambio de tono que puede ser captado por el oído varía en función del tono y del volumen.
Los oídos humanos más sensibles son capaces de detectar cambios en la frecuencia de vibración (tono) que correspondan al 0,03% de la frecuencia original, en el rango comprendido entre 500 y 8.000 vibraciones por segundo.
El oído es menos sensible a los cambios de frecuencia si se trata de sonidos de frecuencia o de intensidad bajas.
Rango de audicion
Gama de frecuencias que escuchan los animales
Equilibrio
• Los canales semicirculares y el vestíbulo están relacionados con el sentido del equilibrio. En estos canales hay pelos similares a los del órgano de Corti, y detectan los cambios de posición de la cabeza.
• Los tres canales semicirculares se extienden desde el vestíbulo formando ángulos más o menos rectos entre sí, lo cual permite que los órganos sensoriales registren los movimientos que la cabeza realiza en cada uno de los tres planos del espacio: arriba y abajo, hacia adelante y hacia atrás, y hacia la izquierda o hacia la derecha.
Equilibrio
• Sobre las células pilosas del vestíbulo se encuentran unos cristales de carbonato de calcio, conocidos en lenguaje técnico como otolitos y en lenguaje coloquial como arenilla del oído.
• Cuando la cabeza está inclinada, los otolitos cambian de posición y los pelos que se encuentran debajo responden al cambio de presión. Los ojos y ciertas células sensoriales de la piel y de tejidos internos, también ayudan a mantener el equilibrio
1 OIDO EXTERNO
Adaptación al medio
Estructuras
Limites
Longitud
Significado morfológico
Dr M [email protected]
el oídoPara su estudio el oído se ha dividido en:
Oído externo
Pabellón auricular, Conducto auditivo externo (CAE) y membrana timpánica (MT).
Oído medio
Huesecillos (martillo, yunque y estribo), músculos, ligamentos, trompa de Eustaquio (TE), cavidad de oído medio y mastoides.
Oído interno
Laberinto óseo y membranoso (conducto coclear y sistema vestibular)
Hueso Temporal
PABELLON AUDITIVO
Relieves
HélixAnti-hélixCanal del Hélix (fosa escafoidea)Trago*Anti-Trago*Lóbulo auricular
Constitución
Tej CartilaginosoTej AdiposoTej Muscular
Vascularización
Art Auricular potsArt Temporal SuperfVens Auricular potsVens Temporal Superf
Linfaticos
AnterioresPosterioresInferiores
Inervación
Motora , FSensitivaN auricular MN auricular T
Dr M [email protected]
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
• Limites•Constitución
Relaciones **
Cara externaCara InternaPared AnteriorPared PosteriorPared SuperiorPared Inferior
Vascularización
Art Auricular potsArt Temporal SuperfVens Auricular potsVens Temporal Superf
Linfaticos
AnterioresPosterioresInferiores
Inervación
Ramas:Auriculo T.FacialVago
Significado ClínicoDr M [email protected]
pabellón auricular
pabellón auricular
Músculos intrínsecos
Músculos extrínsecos
pabellón auricular
InervaciónPC
V (auriculotemporal) , VII, X (Arnold)
N. occipital menor
Irrigación a través de A. auricular posterior
Membrana timpánica
MEMBRANA TIMPANICA**
• FORMA•DIMENSIONES•ESTRUCTURAS ANATOMICAS•CARAS•CONSTITUCION •DISPOSICION
Vascularización
Cara Exter.Art auricular prof (rama maxilar)Cara Inter .Art auricular postVena: Cara Exter. Drenan YUGULAR EXTERNA Cara Inter. Drenan Seno trasnsverso
Caja timpánica• • En la cara anterior, con la carótida interna y la trompa de
Eustaquio • • En la cara superior, separada por delgada capa de hueso,
con la fosa media • • En la cara posterior, con la mastoides y porción
descendente del nervio facial • • En la cara medial o interna, con el nervio facial, cóclea y
canales semicirculares. • • En la cara inferior, con el golfo de la vena yugular • • En la cara lateral o externa, con el CAE a través de la MT
Membrana timpánica
Eliptica y cónica en su forma.8-9 mm x 9-10 mmFormada de tres capas
Capa epidérmica externa (CAE)Capa media fibrosaCapa mucosa interna (oído medio)
Conducto auditivo externo
InervaciónN. auricular mayor (C3)N. occipital menor (C2 y C3)Rama auriculotemporal del VRama auricular ó de Arnold del XRamas sensoriales del VII
oído medio
Espacio dentro del Hueso Temporal ocupado por aireDividido en epitimpano, mesotimpano e hipotimpano.Contiene:
Cadena oscicular, sus músculos y ligamentosOrificio de la Trompa de EustaquioAdditus ad antrum - hacia mastoides
2 OIDO MEDIO
MartilloYunqueEstribo
MartilloEstribo
CONTENIDO
HUESOS
MUSCULOS
LIGAMENTOS
MartilloYunqueEstribo
Dr M [email protected]
oído medio
2 OIDO MEDIO
CabezaMango
Apof LateralApof Anterior
CuerpoRama CortaRama Larga
Apof Lenticular
CabezaCuello
Rama AntRama Post
Platina
MARTILLO YUNQUE ESTRIBO
HUESOS
MUSCULOS
MUSCULO INERV ACCION
Martillo(Timpánico)
TrompaPorción
cartilaginosa
MangoMartillo
Rama MandibularTrigémino
AmortgVibracionesMemb timp
Estribo(Estapédio)
Pirámide Cuelloestribo
Facial AmortgVibraciones
EstriboDr M [email protected]
2 OIDO MEDIO
VASCULARIZACION
Art EstilomastoidedaArt TimpánicaArt Meningea mediaArt FaríngeaArt Carótida Interna Venas:Plexos pterigoideosPlexos faríngeosVena meningea mediaGolfo yugular interna
INERVACION Motora (Fibras del facial y trigemino)Sensitiva (Nerv TIMPANICO JacobsonGanglio inferior del glosofaringeo)
oído medioIrrigación
A. carótida externa
A. Maxilar Interna
A. Meningea media (Petrosa superficial) y A. timpánica anterior.
A. carótida interna
A. caroticotimpánica
Arteria posauricular y A. faríngea ascendente
2 OIDO MEDIO
LigamentosMaleolar SupMaleolar Inf
LigamentoCabeza
MARTILLO YUNQUE ESTRIBO
LIGAMENTOS
LigamentoSup Yunque
PAREDES (Caja Timpánica)**
•Dimensiones•Anterior•Posterior•Externa•Interna •Superior•Inferior
Dr M [email protected]
Oído interno
• Está formado en un espacio que deja el hueso temporal en la región denominada hueso petroso.
• Al espacio se le denomina laberinto óseo y a la estructura membranosa que existe en su interior se le denomina laberinto membranoso.
TROMPA AUDITIVA / TROMPA DE EUSTAQUIO
•LIMITES•DIMENSIONES•PORCIONES•RELACIONES
VASCULARIZACION:Ramas Art faringea des (R C EX)Ramas Art Meningea med ( RMax Inf)VENAS : Drenan plexo venoso pterig INERVACION:Ramas plexo timpánico (facial glosofaringeo)
trompa de eustaquio
Tubo osteocartilaginoso que une cavidad de oído medio y nasofaringe.
Un tercio óseo - oído medio
Dos tercios cartilaginosos - Nasofaringe
Funciones regulatorias (presión), de protección y drenaje de secreciones.
Apertura del extremo nasal activada por acción muscular.
trompa de eustaquio
Nervio facial
Sistema endolinfatico• Entre el laberinto óseo y el membranoso existe un líquido denominado
perilinfa, un ultrafiltrado sanguíneo de composición similar al LCR.
• En el interior del laberinto membranoso existe otro líquido denominado endolinfa, producido por una estructura llamada estría vascular.
• El sistema perilinfático desemboca en el espacio subaracnoídeo a través del acueducto coclear, mientras que la endolinfa viaja a lo largo del ducto endolinfático y se reabsorbe en un saco ciego llamado saco endolinfático, ubicado en el espacio epidural.
oído interno
Laberinto óseo (cápsula ótica)
Vestíbulo
Canales semicirculares
Cóclea
2.5 vueltas
Acueductos coclear y vestibular
oído interno
Laberinto membranoso
Conducto coclear
Utrículo
Sáculo
Canales semicirculares
En el oído interno existen dos órganos, el auditivo o coclear (ubicado en la cóclea o caracol) y el órgano del equilibrio o vestibular. La
región coclear es anterior y la vestibular es posterior.
oído interno
Canales
Anterior (sup)
Posterior
Horizontal (lat)
Angulares
Utrículo
Sáculo
Lineares
El laberinto membranoso anterior (coclear) presenta la forma de un conducto que da dos y media vueltas en relación a una estructura central o
modiolo y contiene en su interior al Órgano de Corti, que es un mecanorreceptor
oído interno
Crestas ampulares en CSCMovimientos angulares
Mácula en utrículo y sáculoMovimientos lineales
oído interno
IrrigaciónA. Cerebelosa anteroinferior
Auditiva internaCoclear comúnVestibular anterior
conducto auditivo interno
ContieneVII y nervio intermediarioVII (vestibulococlear)Paquete vascular
3.- ESTUDIO CUALITATIVO DE LA AUDICIÓN
• Las ondas de presión viajan a través del canal auditivo como tales.
• Golpean al tímpano, y la información se propaga mecánicamente
• En el caracol tenemos energía hidráulica• En el sistema nervioso se propaga como
energía química• El cerebro entiende electricidad.
SISTEMA VESTIBULAR
SISTEMA VESTIBULAR• El origen del Sistema Vestibular (SV) reside en
las eferencias de los receptores del laberinto vestibular, que van a los núcleos vestibulares del tronco encefálico
• Componentes del SV controlan variados reflejos posturales
• Por vías con núcleos motores oculares y cerebelo, SV controla movimientos oculares reflejos
LABERINTOS VESTIBULARES
• Estructuras en Oído Interno, que comprenden:• 5 órganos receptores, que junto
con los contralaterales, pueden medir• -aceleración LINEAL • -aceleración ANGULAR
RECEPTORES• UTRÍCULO y SÁCULO detectan aceleración lineal
(ej: gravedad, movimientos del cuerpo)
• CONDUCTOS SEMICIRCULARES miden aceleración angular por rotacion de la cabeza o el cuerpo
• Rodeados por tejido conjuntivo (laberinto membranoso) y una capa de hueso laminar (laberinto óseo)
RECEPTORES• Cada órgano receptor está revestido de
una lámina continua de células epiteliales
• Por acción de las bombas de iones células de endotelio producen ENDOLINFA, que baña las superficies celulares apicales
• Rico en K, pobre en Na y Ca
• PERILINFA rodea el laberinto membranoso
CÉLULAS CILIADAS• Entre las células epiteliales del laberinto hay 5
grupos de c. Ciliadas, un grupo por c/ receptor
• Céls. Ciliadas tienen haces pilosos que traducen los estímulos mecánicos en potenciales del receptor
• La inclinación de un haz piloso hacia el cinocilio depolariza la célula y aumenta liberación del NT
UTRÍCULO Y SÁCULO• Estrúcturas sacciformes ovoideas de laberinto
membranoso de longitud máxima 3 mm.
• En la MÁCULA se concentran células ciliadas
• Utrículo tiene 30000 c. Ciliadas y el sáculo 16000
• Parte superior del haz piloso está adherido a lámina gelatinosa, MEMBRANA OTOLÍTICA
UTRÍCULO Y SÁCULO
• Sobre la membrana otolítica hay partículas densas de carbonato de calcio: OTOCONIA (“polvo auditivo”), que rellena las cavidades endolinfáticas de Utrículo y Sáculo.
UTRÍCULO Y SÁCULO• Movimiento de cabeza -> • movimiento de laberinto (fijado al
cráneo) ->• masa otoconial se mueve, pero por
inercia, DESPUÉS del mov de cabeza->• mov de membrana otolítica -> • inclinación de haces pilosos -> • respuesta eléctrica en c. ciliadas
CONDUCTOS SEMICIRCULARES• Al modificar velocidad de rotación alrededor
de un eje: ACELERACIÓN ANGULAR CSC la detectan e informan de su magnitud y orientación
• Tubos cerrados semicirculares de laberinto membranoso, rellenos de endolinfa, que nacen del utrículo
C. SEMICIRCULARES• Al girar la cabeza, la endolinfa se moviliza
mas lento en un sentido opuesto a la cabeza
• El espacio endolinfático de c/ CSC se interrumpe x un diafragma gelatinoso, CÚPULA, en la zona mas ancha de ésta, la AMPOLLA
C. SEMICIRCULARES
• La cúpula es atravesada por haces pilosos• Al moverse endolinfa, la cúpula se
arquea y el borde en el que se insertan los haces pilosos también se flexiona, (+) Ccil.• Todos los haces pilosos en cada CSC
tienen orientación común
C. SEMICIRCULARES• Los 3 conductos (vertical anterior, vertical
posterior y horizontal) son casi exactamente perpendiculares entre sí
• CSC horizontal: sensible a rotaciones en eje horizontal
• CSC verticales 45 ° respecto al plano coronal, su extremo lateral es rostral al borde medial
ESTIMULACIÓN VESTIBULAR
• Los movimientos reales inducen un patrón complejo de (+) e (-) en diversos órganos receptores en ambos lados del cuerpo
• Si un componente está demasiado activo o anormalmente silente, hay información inadecuada al cerebro
NÚCLEOS VESTIBULARES• La información neural que va en los
aferentes vestibulares se transmite a los 4 núcleos vestibulares que están en bulbo rostral y protuberancia caudal.
• NV Superior- Inferior, Medial y Lateral; relaciones con IV ventrículo
NUCLEOS VESTIBULARES• El procesamiento de la información de
posición y movimiento para el control de los reflejos visuales y posturales tiene lugar en gran parte en los NV
• Los principales blancos de sus eferencias son: núcleos oculomotores, vestibulocerebelo, NV contralaterales , ME, FR y tálamo
NÚCLEOS VESTIBULARES• La terminación de los aferentes
vestibulares en los núcleos ocurre de modo ordenado• Determinadas neuronas de los NV
muestran selectividad direccional para determinados movimientos cefálicos y pueden codificar los componentes angulares y lineales
NUCLEOS VESTIBULARES NV se proyectan a N Ventral
Posterior y N Ventral lateral del tálamo• Estos se proyectan a córtex
somatosensitivo primario y cortex de asociación parietal• Áreas 2V (detrás de proyección a
mano y boca) y 3a en la base , cerca de áreas motoras
NV Y CEREBELO• El SV es el único órgano sensitivo
que envía proyecciones aferentes primarias al córtex y núcleos cerebelosos (fibras vestibulocerebelosas 1°)
• Hay conexiones recíprocas, cerebelo-vestibulares
RED VESTIBULO-OCULAR• A veces es necesario mantener la
mirada fija en un punto mientras la cabeza se mueve.• SV facilita movs compensatorios de
los ojos: REFLEJO VESTIBULO-OCULAR• COMPENSATORIO: de igual magnitud
y opuesto en dirección al mov cefálico percibido por SV
RVO
• Ojo humano percibe en la retina las imágenes estables mejor que las en movimiento.• El procesamiento visual es mucho
menos eficaz y lento que el procesamiento vestibular para la estabilización de la imagen
RVO• SV informa la rapidez con la que rota
la cabeza y sist. Oculomotor usa esta info para estabilizar los ojos y mantener sin movimiento las imágenes en la retina• RVO de ROTACIÓN- (rotación) • RVO de TRASLACIÓN- (mov lineal)• RVO DE CONTRAROTACIÓN-
(inclinación en plano vertical)
RVO
• RVO de ROTACIÓN: aferencia desde conductos semicirculares• RVO de TRASLACIÓN: y
CONTRAROTACIÓN: aferencia principal desde órganos otolíticos (reflejos otolíticos)
RVO de ROTACIÓN• Al mover la cabeza a un lado, ojos
rotan lento en dirección opuesta• Al sostener el movimiento, ojos
realizan un movimiento rápido , retrógrado a través del centro de la mirada • El patrón repetitivo lento – rápido :
NISTAGMO. Fase rápida: origen en el tronco. F. lenta: vestibular.
SISTEMA OPTOCINÉTICO• SV tiene limitaciones:• Se habitúa: en la oscuridad • Limitado en movimientos LENTOS de
la cabeza• Sist Optocinético dirige los ojos en la
dirección del movimiento de la imagen (opuesta a la cabeza) y envía al SV información visual
RED VESTIBULOESPINAL
• El SV influencia el tono muscular y produce ajustes posturales reflejos de la cabeza y el cuerpo, a través de 2 vías descendentes, vías
• VESTIBULO ESPINALES medial y lateral
TRACTOS VESTIBULOESPINALES
• Tracto VE lateral: desciende ipsilateralmente a toda la médula y (+) musculatura extensora• Tracto VE medial: axones
descienden bilateralmente y llegan sólo hasta nivel torácico alto: control del movimiento del cuello ( (+) flexores cuello)
Vía auditiva
¿Como oyes los sonidos?
Para que oigas un sonido, el cuerpo cuenta con un complejo mecanismo formado por el oído externo, el oído medio y el interno.
La oreja recoge las ondas sonoras y las conduce por el conducto auditivo. Las ondas sonoras chocan contra el tímpano, que, como consecuencia, vibra. Las vibraciones se transmiten gracias a una cadena de tres huesecillos: El martillo, el yunque y el estribo.
Las vibraciones pasan por la ventana oval y llegan al caracol, ya en el interior del oído interno. Allí las vibraciones se convierten en impulsos nerviosos, estos transcurren por el nervio acústico hasta el cerebro, donde son interpretados como sonidos.
Vía auditiva
• Es una vía compleja que involucra seis neuronas.
• Conecta la información procedente órgano de Corti con la corteza auditiva.
Vía auditiva• 1era neurona:– Ganglio espiral (de Corti)
• 2da neurona– Núcleos cocleares
• Sus fibras se decusan y forman el cuerpo trapezoide el cual se continua como lemnisco lateral.
• 3era neurona– Núcleos del cuerpo
trapezoide
Vía auditiva• 4ta neurona
– Neuronas del lemnisco lateral
• 5ta neurona – Núcleo del colículo superior
se proyecta hacia el CGM a través del brazo conjuntival inferior.
• 6ta neurona– Cuerpo Geniculado Medial de
este sitio se desprende la radiación acústica hacia la corteza auditiva.
Vía auditiva
• 6ta neurona:– Núcleos vestibulares.• De estos núcleos la
información procesada puede ascender hacia el lemnisco medial