Ondas de Choque - Trabajo
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ONDAS DE CHOQUE•
Las ondas ultrasónicas de choque, que inicialmente seaplicaron en la litotricia de cálculos renales, se
adoptaron también para la terapia de calcificaciones
tendinosas, mostrando una acción analgésica y una
aceleración de la cicatrización, tanto de tejido
conjuntivo como de hueso.
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EFECTOS DE ONDAS DE
CHOQUE
• Analgesia.
• Efecto antiinflamatorio.
•
Aceleración de la cicatrización y osteogénesis.• Resolución de calcificaciones.
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APLICACION• ESWT
(Terapia por onda de choque
extracorporal): En los aparatos
ESWT, el aplicador es
voluminoso y con un brazo
articulado, y el contacto con la
piel se realiza a través de uncilindro con agua y una capa de
gel conductor de ultrasonido.
• RSWT
(Terapia por onda de choque
radial): En los aparatos RSWT el
aplicador tiene forma de pistola,
cuya boca se aplica directamente
sobre la piel cubierta con una capa
de gel. Durante el tratamiento, semueve la pistola en pequeños
círculos en una limitada zona de
dolor.
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• Dosis
• La cantidad de energía aplicadadepende de la fuerza del impacto
y del número de impulsosdurante una sesión. Según losaparatos, se determina la presiónen bares de los impulsos o laenergía por impulso EDF
(energy flux density) y se ajustaen mJ/mm2. Se distinguen lasondas de choque de baja energíacon EFD de menos de 0.1mJ/mm2 y las de alta energía, de
0.2 a 0.4 mJ/mm2.• Para analgesia, las dosis bajas de
0.06 mJ/mm2 son más eficacesque las altas de 0.28mJ/mm2.
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• Frecuencia de los impulsos:
Depende de la tolerancia del paciente. Se
recomienda comenzar con 300 a 500
impulsos a 3 Hz y 2 bar de presión yaumentar a 2000 a 9 Hz y 2.5 bar.
• Duración de la sesión
Depende de la frecuencia y el número de
impulsos que haya que dar. Puede variar
de unos segundos, en aplicaciones
intensas y muy dolorosas, a 20-30
minutos con intensidades y frecuencias
bajas.
•Número y frecuencia de las sesiones
En general, se recomienda 3 sesiones, pero
si se observa una mejoría progresiva, se
pueden alargar hasta 4 ó 5.
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INDICACIONES• Las ondas de choque tienen
un efecto analgésico en los
síndromes crónicos de
partes blandas,
especialmente en la
tendinitis de inserción, perotambién reacciones de
reabsorción y estimulación
ósea, útiles en el
tratamiento de la
pseudoartrosis.
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• Tendinitis calcificante. Se
debe considerar la aplicación
de ondas de choque antes de
la cirugía en la tendinitis
calcificante de más de seis
meses de tratamiento
conservador.
• Espolón calcáneo y fascitisplantar
• Tendinopatía aquílea
• Tendinopatía rotuliana
• Dolor en el hombro -
calcificaciones, síndrome de
pinzamientoTendinopatiarotuliana.
Tendinopatiaaquilea
Espolóncalcáneo
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• Codo de tenista - epicondilitis
radial y cubital
•
Rodilla del saltador -tendinitis rotuliana
• Aquilodinia
• Dolor en la zona de la ingle
•Entesopatías crónicas
• Exostosis de las pequeñas
articulaciones de la mano
• Puntos gatillo
• Dolor de cadera
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CONTRAINDICACIONES
• Se consideran contraindicaciones absolutas:
•Coagulopatías o tratamiento anticoagulante.
• Aplicación en zona torácica con pulmón subyacente.
• Directamente sobre nervios y vasos.
• Embarazo.
• Tumores locales.
• Infección local.
• Como efectos secundarios, se han descrito irritación,
petequias, pequeños hematomas, hinchazón y dolor quesuelen desaparecer en una semana. Se produjeronhematomas subcutáneos y erosión cutánea con energíaelevada e 20 mJ/mm2 .