Opérculo Torácico
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Concepto
Opérculo Torácico
Conjunto de Signos y Síntomas secundarios a lacompresión de estructuras del complejo braquial.
Segundario al sistema arterio-venoso subclavio.
Debido a las anomalías óseas y musculares queestenosan el área anatómica de la salida del tórax al
miembro superior.
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Incidencia
Se presentamayoritariamenteen mujeres. En
relación 4:1
Edades entre25 y 40 años.
Niños no sepresenta
El síntomafrecuente esel dolordebido acompresióndel plexo braquial
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Biomecánica
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Fisiopatología
Los sitios de compresión puedenser: Triángulo interescalénico
(Escalenos medios y anteriorunidos a la primera costilla)
Espacio Costoclavicular Ángulo Coracoideo-pectoral
Otro punto de vista puede ser Fibromuscular Óseo
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Adquiridas
Fractura de laprimera costilla:
De rarapresentación
Fractura clavicular:
Dará clínica encasos
Callo excesivo
Consolidación enmala posición
Rotación defragmentos
Pseudoartrosis
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Anomalías Musculo Ligamentosas
Músculo-ligamentosas
Región cérvico-torácica:
Ligamentos vertebro-pleurales
Ligamentoscosto-costales
Ligamentostransverso-costales
Región escalénica
Por el paso de laarteria subclavia através del escalenoanterior o bien porla existencia deescalenos
accesorios y por
entrecruzamientode fibras.
Zonacostoclavicular
Malformación ohipertrofia delmúsculo
subclavio o porpaso de la venasubclavia através delmúsculo.
Por inserciónanómala delpectoral menoren la 1ª o 2ª
costilla, opor la presenciade una bandafibrosa tóraco-clavicular.
Zona Subpectoral
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Tractos fibrosos anómalos
• Tracto entre caraanterior de lacostilla cervical yla costillatorácica.
Tipo I
• Fibras entre lamegapófisis
transversa de C-
7 y 1 a costillatorácica.
Tipo II
• Fibras entre lasuperficie
antera-lateral delcuello de la
costilla torácica,en su curvaposterior, y eltubérculo
escalénico pordetrás
Tipo III
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• Banda muscularentre el Escalenoanterior y
Escaleno medio,formando unainsercióntendinosa Tipo IV
• Músculoescalenusminimus
Tipo V • Escalenusnúnimus
Tipo VI
• Esfibromuscular
Tipo VII
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Mecanismo de Acción
Anomalias musculoligamentosas
Atrapamiento porcontractura del escalenoanterior y costilla
cervical
Sd escaleno
Hiperabducción del brazo
Compresión entra lapinza costoclavicular
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Manifestaciones Vasculonerviosas
• Las manifestaciones aparecerán de acuerdoa estructura afectada.
Arteriales
• Son raras.• Compresiónmusculo-
ligamentosa.
Vasomotores
• Frio yPalidez.
• Dolores y
parestesianocturna.
Isquemia
aguda• Frío.• Anestesia.• Palidez.
• Dolor.• Ausencia depulso.
• Parálisis.
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Manifestaciones Neurológicas
Se pueden agruparen dos secciones
Compresión de laparte alta del plexo
braquial (C4-C7) , consíntomas de dolor decabeza-cuello
Compresión de laparte baja del plexo
braquial (C8-T1), consíntomas a nivel de
brazo, antebrazo ymano.
Ambos grupos pueden presentarparestesias, dolor, debilidad y
atrofias de grupos musculares
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Tríada diagnóstica
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Radiografías
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Test
Test Adson Test Wright Test Weddell
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Tratamiento
Quirúrgico
Médico(Farmacológico)
Analgésicos / Relajantesmusculares
El objetivo de estaintervención será laliberación del paquete
neurovascular a través dela ampliación del espacioCostoclavicular (Resecciónde la primera costilla)
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Tratamiento Kinésico
Objetivo General del Tto
Va a hacer ir en aumentodel espacio
Costoclavicular.
Objetivo EspecíficosDisminución del dolorElongación de la
musculatura de lacintura escapularEjercicios deneurodinamia
Reeducación postural en
las AVD y en el área deltrabajo
Objetivos Operacionales Aplicación de CHC para ladisminución del dolor y
además relajar lamusculatura.Ejercicios de elongación através de bandas elásticas, através de la técnica de Pilates.
Neurodinamia para el plexo braquial.Educación de posturascorrectas en casa y en eltrabajo para no caer enposturas viciosas y agravar el
cuadro.
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Tratamiento Kinésico
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Enfoque CIF
Estructura dañada: Espacio Costoclavicular yretropectoral
Limitación: Van a estar limitados los movientosnormales del hombro por el dolor y por los trastornosneurológicos que conlleva este síndrome y a partir deesto la persona no podrá llevar una vida normal
Participación:La persona se verá afectada en sus AVD y también en su trabajo, ya que por impotenciafuncional no podrá realizarlas con normalidad.
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Bibliografía
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