Ordenación de los recursos oncológicos:fármacos, tecnología · 2019. 2. 16. · Ordenación de...

Ordenacioacuten de los recursos oncoloacutegicos

PLAN DE EQUIPAMIENTO EN RADIOTERAPIA

Eloiacutesa Bayo Lozano Directora del Plan Integral de Oncologiacutea de Andaluciacutea

La atencioacuten sanitaria es la competencia maacutes importante de las comunidades

autoacutenomas

En promedio representa el 30 de su presupuesto total

Las CCAA administran el 90 de los recursos sanitarios

puacuteblicos

Gasto puacuteblico en sanidad 66634 Meuro

640 del PIB

Costes Caacutencer

Europa 126000 Millones euro

bull3800 M euro en gastos meacutedicos bull1581 M euro Otros cuidados bull3320 M euro productividad perdida

Espantildea 8735 Millones euro

Lancet Oncol 2013 Nov14(12)1165-74 doi 101016S1470-2045(13)70442-X Epub 2013 Oct 14 Economic burden of cancer across the European Union a population-based cost analysis Luengo-Fernandez R1 Leal J Gray A Sullivan R

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Supervivencia relativa a 5 antildeos para el total del caacutencer excepto piel no melanoma 1985-2012

Fuente Registro de Caacutencer de Granada EASP

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1985-1988 1989-1993 1994-1998 1999-2003 2004-2008 2009-2012

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Antildeos (periodo)

iquestQue financiamos

iquestPodemos financiarlo todo

iquestA todo el mundo

bull Incremento de la esperanza de vida que condiciona el envejecimiento de la poblacioacuten

bull Incremento de las las enfermedades croacutenicas (incluyendo el caacutencer)

bull Incremento del coste de la innovacioacuten tecnoloacutegica y cientiacutefica

Necesitamos un plan ORDENAR LAS PRIORIDADES EN LA ATENCIOacuteN AL CAacuteNCER DESDE UNA PERSPECTIVA SANITARIA Y SOCIAL

Objetivos PIOA bullMejorar la informacioacuten sobre el caacutencer entre la poblacioacuten general especialmente en relacioacuten con los factores de riesgo y medidas de prevencioacuten

Disentildear las estrategias maacutes eficaces para que el caacutencer afecte al menor nuacutemero de personas posible

Garantizar un diagnoacutestico raacutepido y fiable y el tratamiento medidas de soporte y cuidados maacutes adecuados

Garantizar una atencioacuten humanizada y de calidad

Promover la investigacioacuten y la formacioacuten

Desarrollar sistemas de informacioacuten que permitan realizar un anaacutelisis del impacto del caacutencer en la poblacioacuten y la evaluacioacuten de resultados en salud

Cirugiacutea Radioterapia Tratamiento

sisteacutemico

bull 6 de cada 10 pacientes diagnosticados de caacutencer obtendraacuten un beneficio

probado gracias al tratamiento con radiaciones en sus distintas

modalidades

bull De todos los pacientes curados de caacutencer al menos un 40 han recibido

radioterapia como parte de su tratamiento curativo

bull En un 16 de los casos la curacioacuten se debe exclusivamente a la

radioterapia

bull Es un tratamiento altamente coste-efectivo

bull Supone el 5 del gasto en el tratamiento del caacutencer

24 Radiotherapy is a highly cost effective and clinically effective treatment It accounts for just 5 of the national spend on cancer treatment and yet is the second most effective treatment for cancer (next to surgery) Of all patients cured of their cancer 40 will have received radiotherapy as part of their curative treatment and 16 of all cures can be attributed entirely to their radiotherapy

Anaacutelisis de situacioacuten JUNIO DE 2014

Poblacioacuten ALE

PUacuteBLICOS Tasa106

ALE

PRIVADOS

Total

Tasa106

Almeriacutea 700570 2 285 - 285

Caacutediz 1238291 4 323 2 484

Coacuterdoba 798580 3 375 1 500

Granada 918382 4 435 1 435

Huelva 518687 2 383 - 383

Jaeacuten 658601 2 303 - 303

Maacutelaga 1619497 5 308 3 493

Sevilla 1940962 8 412 3 566

ANDALUCIacuteA 8392635 30 357 10 477

Tabla 1 Tasa de aceleradores lineales de electrones en Andaluciacutea

En Maacutelaga existe ademaacutes una poblacioacuten extranjera de 253408 habitantes que no estaacute incluida en el censo Censo 2014

HOSPITAL DESCRIPCIOacuteN EQUIPO Nordm EQUIPOS ANtildeO DE PUESTA EN

FUNCIONAMIENTO

REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2009

REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 1999 2004

V VICTORIA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2005 2009

TORRECARDENAS ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2010

PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2005

PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010

PTA DEL MAR ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2005 2010

REINA SOFIA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2004 2006 2009

SAN CECILIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010

V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 1999

V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2004

CH GRANADA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2015

JR JIMENEZ ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2004 2010

V ROCIO ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2000 2003

V ROCIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2003 2010 2012

V MACARENA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2000 2005 2010

CH JAEN ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2015

ANDALUCIacuteA 30

Fuente Modificado de SEOR

ldquoINEQUIDAD del tratamiento del caacutencer en

ESPANtildeA 2015rdquo

6 ALEs

Fuente MODIFICADA - SEOR

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Beacutelgica Andaluciacutea 36 48

35x106 Centros Puacuteblicos

46x106 Centros Puacuteblicos y Privados

Tasa de ALE en Europa UNIDADES POR MILLOacuteN DE HABITANTES

Poblacioacuten Andaluciacutea 8381213

bull 6 ALEMilloacuten habitantes

bull 50 ALEs

Criterios cuantitativos

Incidencia de caacutencer en Andaluciacutea

32311 casosantildeo

Nuacutemero de pacientes

candidatos a RT

(tasa de irradiacioacuten 60)

19387 pacientesantildeo



Nordm pacientesALEantildeo

450

43 ALE

36 ALE

BJ Slotman JW Leer Infraestructure of radiotherapy in the Nedtherlands evaluation of prognoses and introduction of a new model for determinig the needs Radiotherapya and Oncology 66 (2003)345-349 ESTRO review of radiotherapy in Europe wwwcanceruknet NHS Modernisation Agency (2002) Cancer Services Collaborative-Radiotherapy Toolkit wwwModernnhsuk Department of Health (2002) Peer Review of Cancer Services- A National Overview London Department of Health

Criterios cualitativos

La evolucioacuten tecnoloacutegica actual permite disponer de un conjunto de teacutecnicas y procedimientos de alta precisioacuten capaces de proporcionar mejor control local del tumor menor toxicidad y mayor supervivencia en muchas situaciones cliacutenicas

bullIMRT IGRT SBRT SRS RIO Hadronterapiahellip

La obsolescencia teacutecnica de los equipos no permite aplicar la mejor opcioacuten de tratamiento en cada caso

bull1130 ALE tienen capacidad para IMRTIGRT

bull630 SBRT

bull230 SRS

Innovacioacuten tecnoloacutegica

Mayor precisioacuten para

depositar la radiacioacuten en el

tumor

Menos efectos secundarios en los oacuterganos y tejido sanos

Nuevos mecanismos de

destruccioacuten celular con capacidad

inmunogeacutenica

Mejor control local de la enfermedad Mayor supervivencia

Mejor calidad de vida

Investigacioacuten cliacutenica y traslacional

Criterios de coste efectividadeficiencia La mejor tecnologiacutea no solo gana en eficacia sino tambieacuten en coste efectividad

El aumento de las indicaciones para tratamientos de alta tecnologiacutea aumentaraacute previsiblemente en los proacuteximos antildeos

La necesidad de derivacioacuten de pacientes a centros privados tiene un coste anual que supera el coste de un acelerador lineal

La insuficiente infraestructura produce demoras terapeacuteuticas que pueden comprometer los resultados cliacutenicos

Bijlani A Aguzzi G Schaal DW Romanelli P Stereotactic body radiation therapy cost-effectiveness results Frontiers in Oncology 2013 3 77-84 (doi 103389fonc201300077 Shah Ch Lanni T B Ghilezan M I et all Brachytherapy provides comparable outcomes and improved cost-effectiviness in the treatment of lowintermediate prostate cancer Brachitherapy 2012 Doi 101016jbrachy201204 Sullivan R et all Delivering affordable cancer care in high-income countries Lancet Oncol 2011 12 933-80002 Barberaacute L Estimating the benefit and cost of radiotherapy for lung cancer International Journal of technology Assessment in health cancer 2004 20 545-551

Otra Tecnologiacutea Redes departamentales

Sistemas de planificacaioacuten

Dosimetria

TAC simulador

Braquiterapia

Radioterapia intraoperatoria

Otros

Solicitud de plan de necesidades

bull Oncologiacutea Radioteraacutepica

bull Radiofiacutesica

Propuesta 1 Aceleradores Incrementar el nordm total de equipos en 5 incluyendo un equipo de RIO

Sustituir los 17 aceleradores con maacutes de 10 antildeos de antiguumledad

Actualizar 4 aceleradores con menos de 10 antildeos de antiguumledad con sistema de imagen de baja calidad

Distribucioacuten homogeacutenea por provincias Tasa puacuteblicos 43milloacuten Tasa puacuteblicos+privados 54milloacuten

Plan de Radioterapia 36 aceleradores

ALE actualizados

Propuesta 2 Planificadores

Propuesta 3 TC simulacioacuten

Propuesta 4 Redes departamentales

Propuesta 5 Necesidades que se derivan de los nuevos equipos

Cubrir las necesidades que se derivan de los nuevos equipos

Otras necesidades

Obras 4 bunkeres nuevos

Adaptacioacuten de 17 buacutenkeres existentes

Obras menores

Presentacioacuten a la consejeriacutea de Salud y Gerencia del SAS

Estimacioacuten de costes

Priorizacioacuten de necesidades en tres niveles

Aprobacioacuten del proyecto

Referencia de publicacioacuten 2016-0000015931 Fecha y hora de publicacioacuten 06092016 a las 1201 horas Denominacioacuten del contrato 2016092070 Suministro de diverso equipamiento con destino al Plan de Oncologiacutea Radioteraacutepica de Andaluciacutea

Agradecimientos Rafael Arranz Lara

Joseacute Expoacutesito Hernaacutendez

Javier Jaeacuten Olasolo

Joseacute Antonio Medina Carmona

Alberto Peacuterez Rozos

Joseacute Ramoacuten Romaacuten Collado

Mariacutea Joseacute Saacutenchez Peacuterez

Protonterapia

Tabla 12 Resumen de centros con terapia de protones en Europa en relacioacuten al nuacutemero de habitantes

Localizacioacuten Nordm de habitants

(2013) Nordm centros Nordm pacientes tratados

Francia 66 mill 2 12209

Suiza 8 mill 1 7364

Rusia 143 mill 3 6823

Alemania 80 mill 5 5845

Inglaterra 53 mill 1 2626

Italia 59 mill 3 466

Repuacuteblica

Checa

10 mill 1 357

Polonia 38 mill 1 85 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de Particle Therapy Co-Operative Group Actualizado en Octubre 2015

Borrador ECSNS 2016 Somos el uacutenico paiacutes de Europa con maacutes de 8 millones de habitantes que no dispone de esta tecnologiacutea La estrategia insta al Ministerio a apoyar iniciativas para financiar con fondos europeos la adquisicioacuten de un equipo en nuestro paiacutes que seria referencia para toda la peniacutensula ibeacuterica y norte de Africa

PROYECTO PIOA 2017-2022

Gracias

La atencioacuten sanitaria es la competencia maacutes importante de las comunidades

autoacutenomas

En promedio representa el 30 de su presupuesto total

Las CCAA administran el 90 de los recursos sanitarios

puacuteblicos


640 del PIB

Costes Caacutencer





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Antildeos (periodo)















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radioterapia





Poblacioacuten ALE


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Total

Tasa106

Almeriacutea 700570 2 285 - 285

Caacutediz 1238291 4 323 2 484

Coacuterdoba 798580 3 375 1 500

Granada 918382 4 435 1 435

Huelva 518687 2 383 - 383

Jaeacuten 658601 2 303 - 303

Maacutelaga 1619497 5 308 3 493

Sevilla 1940962 8 412 3 566

ANDALUCIacuteA 8392635 30 357 10 477




FUNCIONAMIENTO


















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TAC simulador

Braquiterapia


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Otras necesidades



Obras menores













Protonterapia





Suiza 8 mill 1 7364





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Gracias


640 del PIB

Costes Caacutencer





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Poblacioacuten ALE


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Tasa106

Almeriacutea 700570 2 285 - 285

Caacutediz 1238291 4 323 2 484

Coacuterdoba 798580 3 375 1 500

Granada 918382 4 435 1 435

Huelva 518687 2 383 - 383

Jaeacuten 658601 2 303 - 303

Maacutelaga 1619497 5 308 3 493

Sevilla 1940962 8 412 3 566

ANDALUCIacuteA 8392635 30 357 10 477




FUNCIONAMIENTO


















ANDALUCIacuteA 30




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Dosimetria

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Braquiterapia


Otros









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Otras necesidades



Obras menores













Protonterapia





Suiza 8 mill 1 7364





Repuacuteblica

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Gracias

Costes Caacutencer





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sisteacutemico



modalidades




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Poblacioacuten ALE


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PRIVADOS

Total

Tasa106

Almeriacutea 700570 2 285 - 285

Caacutediz 1238291 4 323 2 484

Coacuterdoba 798580 3 375 1 500

Granada 918382 4 435 1 435

Huelva 518687 2 383 - 383

Jaeacuten 658601 2 303 - 303

Maacutelaga 1619497 5 308 3 493

Sevilla 1940962 8 412 3 566

ANDALUCIacuteA 8392635 30 357 10 477




FUNCIONAMIENTO


















ANDALUCIacuteA 30




6 ALEs


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Dinamarca

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Espantildea

Alemania

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Noruega

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32311 casosantildeo


candidatos a RT






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bull630 SBRT

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Otras necesidades



Obras menores













Protonterapia





Suiza 8 mill 1 7364





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Poblacioacuten ALE


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Total

Tasa106

Almeriacutea 700570 2 285 - 285

Caacutediz 1238291 4 323 2 484

Coacuterdoba 798580 3 375 1 500

Granada 918382 4 435 1 435

Huelva 518687 2 383 - 383

Jaeacuten 658601 2 303 - 303

Maacutelaga 1619497 5 308 3 493

Sevilla 1940962 8 412 3 566

ANDALUCIacuteA 8392635 30 357 10 477




FUNCIONAMIENTO


















ANDALUCIacuteA 30




6 ALEs


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Dinamarca

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Espantildea

Alemania

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bull 50 ALEs



32311 casosantildeo


candidatos a RT






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36 ALE







bull630 SBRT

bull230 SRS




tumor




inmunogeacutenica











Dosimetria

TAC simulador

Braquiterapia


Otros









ALE actualizados






Otras necesidades



Obras menores













Protonterapia





Suiza 8 mill 1 7364





Repuacuteblica

Checa

10 mill 1 357




Gracias

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modalidades




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Poblacioacuten ALE


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Total

Tasa106

Almeriacutea 700570 2 285 - 285

Caacutediz 1238291 4 323 2 484

Coacuterdoba 798580 3 375 1 500

Granada 918382 4 435 1 435

Huelva 518687 2 383 - 383

Jaeacuten 658601 2 303 - 303

Maacutelaga 1619497 5 308 3 493

Sevilla 1940962 8 412 3 566

ANDALUCIacuteA 8392635 30 357 10 477




FUNCIONAMIENTO


















ANDALUCIacuteA 30




6 ALEs


97

Dinamarca

54

Espantildea

Alemania

65

Noruega

76

76

Holanda

Finlandia

83

Suiza

94

63

Italia

65

Francia

82

Suecia

87







bull 50 ALEs



32311 casosantildeo


candidatos a RT






450

43 ALE

36 ALE







bull630 SBRT

bull230 SRS




tumor




inmunogeacutenica











Dosimetria

TAC simulador

Braquiterapia


Otros









ALE actualizados






Otras necesidades



Obras menores













Protonterapia





Suiza 8 mill 1 7364





Repuacuteblica

Checa

10 mill 1 357




Gracias















sisteacutemico



modalidades




radioterapia





Poblacioacuten ALE


ALE

PRIVADOS

Total

Tasa106

Almeriacutea 700570 2 285 - 285

Caacutediz 1238291 4 323 2 484

Coacuterdoba 798580 3 375 1 500

Granada 918382 4 435 1 435

Huelva 518687 2 383 - 383

Jaeacuten 658601 2 303 - 303

Maacutelaga 1619497 5 308 3 493

Sevilla 1940962 8 412 3 566

ANDALUCIacuteA 8392635 30 357 10 477




FUNCIONAMIENTO


















ANDALUCIacuteA 30




6 ALEs


97

Dinamarca

54

Espantildea

Alemania

65

Noruega

76

76

Holanda

Finlandia

83

Suiza

94

63

Italia

65

Francia

82

Suecia

87







bull 50 ALEs



32311 casosantildeo


candidatos a RT






450

43 ALE

36 ALE







bull630 SBRT

bull230 SRS




tumor




inmunogeacutenica











Dosimetria

TAC simulador

Braquiterapia


Otros









ALE actualizados






Otras necesidades



Obras menores













Protonterapia





Suiza 8 mill 1 7364





Repuacuteblica

Checa

10 mill 1 357




Gracias



Poblacioacuten ALE


ALE

PRIVADOS

Total

Tasa106

Almeriacutea 700570 2 285 - 285

Caacutediz 1238291 4 323 2 484

Coacuterdoba 798580 3 375 1 500

Granada 918382 4 435 1 435

Huelva 518687 2 383 - 383

Jaeacuten 658601 2 303 - 303

Maacutelaga 1619497 5 308 3 493

Sevilla 1940962 8 412 3 566

ANDALUCIacuteA 8392635 30 357 10 477




FUNCIONAMIENTO


















ANDALUCIacuteA 30




6 ALEs


97

Dinamarca

54

Espantildea

Alemania

65

Noruega

76

76

Holanda

Finlandia

83

Suiza

94

63

Italia

65

Francia

82

Suecia

87







bull 50 ALEs



32311 casosantildeo


candidatos a RT






450

43 ALE

36 ALE







bull630 SBRT

bull230 SRS




tumor




inmunogeacutenica











Dosimetria

TAC simulador

Braquiterapia


Otros









ALE actualizados






Otras necesidades



Obras menores













Protonterapia





Suiza 8 mill 1 7364





Repuacuteblica

Checa

10 mill 1 357




Gracias


FUNCIONAMIENTO


















ANDALUCIacuteA 30




6 ALEs


97

Dinamarca

54

Espantildea

Alemania

65

Noruega

76

76

Holanda

Finlandia

83

Suiza

94

63

Italia

65

Francia

82

Suecia

87







bull 50 ALEs



32311 casosantildeo


candidatos a RT






450

43 ALE

36 ALE







bull630 SBRT

bull230 SRS




tumor




inmunogeacutenica











Dosimetria

TAC simulador

Braquiterapia


Otros









ALE actualizados






Otras necesidades



Obras menores













Protonterapia





Suiza 8 mill 1 7364





Repuacuteblica

Checa

10 mill 1 357




Gracias




6 ALEs


97

Dinamarca

54

Espantildea

Alemania

65

Noruega

76

76

Holanda

Finlandia

83

Suiza

94

63

Italia

65

Francia

82

Suecia

87







bull 50 ALEs



32311 casosantildeo


candidatos a RT






450

43 ALE

36 ALE







bull630 SBRT

bull230 SRS




tumor




inmunogeacutenica











Dosimetria

TAC simulador

Braquiterapia


Otros









ALE actualizados






Otras necesidades



Obras menores













Protonterapia





Suiza 8 mill 1 7364





Repuacuteblica

Checa

10 mill 1 357




Gracias


97

Dinamarca

54

Espantildea

Alemania

65

Noruega

76

76

Holanda

Finlandia

83

Suiza

94

63

Italia

65

Francia

82

Suecia

87







bull 50 ALEs



32311 casosantildeo


candidatos a RT






450

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Dosimetria

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Otras necesidades



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Protonterapia





Suiza 8 mill 1 7364





Repuacuteblica

Checa

10 mill 1 357




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Suiza 8 mill 1 7364





Repuacuteblica

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Suiza 8 mill 1 7364





Repuacuteblica

Checa

10 mill 1 357




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Otras necesidades



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Protonterapia





Suiza 8 mill 1 7364





Repuacuteblica

Checa

10 mill 1 357




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Dosimetria

TAC simulador

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ALE actualizados






Otras necesidades



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Protonterapia





Suiza 8 mill 1 7364





Repuacuteblica

Checa

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Checa

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Gracias





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Ordenación de los recursos oncológicos:fármacos, tecnología · 2019. 2. 16. · Ordenación de...

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