ORIGEN: acuerdo para revisar otros aspectos que no estaban en el proyecto de Ley Corta. MANDATO:...
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ORIGEN: acuerdo para revisar otros aspectos que no estaban en el proyecto de Ley Corta.
MANDATO: revisar viabilidad “técnica”.
RESTRICCION: análisis del financiamiento de todo el sistema de salud no estaba considerado.
Propuesta Actual
Revisión Legal
Propuesta Resultante
ORIGEN: acuerdo para revisar otros aspectos que no estaban en el proyecto de Ley Corta.
MANDATO: revisar viabilidad “técnica”.
RESTRICCION: análisis del financiamiento de todo el sistema de salud no estaba considerado.
Contenido del Plan: beneficios/coberturas› Articulo 19, nº 18: La acción del Estado estará dirigida a garantizar el acceso
de todos los habitantes al goce de prestaciones básicas uniformes, sea que se otorguen a través de instituciones públicas o privadas………….
› Mayor cobertura, mayor costo, mayor precio, mayor desafiliación
Contenido del Plan: beneficios/coberturas› Articulo 19, nº 18: La acción del Estado estará dirigida a garantizar el
acceso de todos los habitantes al goce de prestaciones básicas
uniformes, sea que se otorguen a través de instituciones públicas o privadas………….
› Mayor cobertura, mayor costo, mayor precio, mayor desafiliación
Tarifa Plana
Movilidad
Conclusión: Ley Corta, solución efectiva a los conflictos judiciales de precio, siguen siendo los temas relevantes.
Supuesto de Tarifa Plana 15.000 Renta: $ 500.000Costo Tarifa Plana Diferencia Cotización Saldo
Mujer 35a $ 19.166 $ 15.000 $ 4.166 $ 27.500 $ 16.666Mujer 35a + h5 $ 26.318 $ 30.000 -$ 3.682 $ 27.500 -$ 6.182Mujer 35a + h5 + h7 $ 33.471 $ 45.000 -$ 11.529 $ 27.500 -$ 29.029Mujer 35a + h5 + h7 + h9 $ 40.624 $ 60.000 -$ 19.376 $ 27.500 -$ 51.876
Contenido del Plan: beneficios/coberturas› Articulo 19, nº 18: La acción del Estado estará dirigida a garantizar el
acceso de todos los habitantes al goce de prestaciones básicas
uniformes, sea que se otorguen a través de instituciones públicas o privadas………….
› Mayor cobertura, mayor costo, mayor precio, mayor desafiliación
Tarifa Plana
Movilidad
Conclusión: Ley Corta, solución efectiva a los conflictos judiciales de precio, sigue siendo el tema relevante.
Precio PGS: ¿valor en UF/cotización legal?
Obligación de las personas: pagar cotización legal (7%) a FNS o Isapre.
› Dos escenarios:1. (Cotización Legal) ≤ (Precio de PGS+SIL), no hay saldo a favor cotizante2. (Cotización Legal) ≥ (Precio de PGS+SIL), hay excedentes
Resumen: la compra de productos adicionales de Isapre es voluntaria y libre por parte del cotizante.
Obligación de las Isapres › Objeto único, solvencia, registros, información, arbitraje SIS, etc. etc.
etc.› PGS+SIL, Isapre decide o no vender beneficios adicionales.
Conclusión: El Contrato de Salud Previsional (Seguridad Social) sólo se debe referir a PGS+SIL y usos del excedente, los beneficios complementarios corresponden a un acuerdo privado entre las partes (mejor hotelería, menor copago, libre elección de prestadores etc.). El derecho a la vida y atención de salud esta cautelado por el PGS+SIL.
Precio PGS: ¿conflicto?
› Obligación para personas es contratación del PGS mas SIL.
› Cobertura idéntica en todas las Isapres y,› Libertad de cambio
Beneficiarios por Region(Mi les )
Isapre Camas RequeridasRegiones 1 2 3 4 5 6 Total Mensuales
I 5,1 14,6 0,1 9,6 11,0 21,4 61,8 69 III 4,2 7,7 0,0 11,2 9,9 6,4 39,4 44 XI 1,4 2,2 0,0 1,9 1,6 3,0 10,0 11 XII 4,5 3,2 0,0 7,5 4,5 9,0 28,7 32XIV 4,4 4,2 1,5 11,9 4,0 8,1 34,0 38XV 5,2 5,3 0,0 2,5 5,4 6,5 25,0 28
Obligación de venta nacional de PGS puede resultar en conflictos decobertura y desprestigio del sistema.
LICENCIAS POR SEXO Y EDAD
15-30 30-50 50 y mas Total
Hombres 0,58 0,52 0,47 0,52
Mujeres 1,93 1,68 0,86 1,48
Relación c/ r hombre 50 años
Hombres 1,2 1,1 1,0
Mujeres 4,1 3,6 1,8
• Adecuado funcionamiento– Precios y sus mecanismos de cambio: aplicados sin conflictos– Obligación de venta nacional autónoma
• Otros Temas Relevantes Ley PGS – Institucionalidad– Transición
Fin
Resumen