Otitis externa
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Otitis externaOtitis externa
Dr. Sergio Iván González OlveraDr. Sergio Iván González Olvera
1
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FISIOLOGIAFISIOLOGIA
Pabellón:Pabellón: “ “Antena de ondas”Antena de ondas” ProtecciónProtección
Conducto auditivo externoConducto auditivo externo ““Rebote de ondas, amplificación”Rebote de ondas, amplificación” Autolimpieza, impermeabilización.Autolimpieza, impermeabilización.
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FACTORES FACTORES PREDISPONENTESPREDISPONENTES
Ausencia de cerumen.Ausencia de cerumen.
Traumatismos.Traumatismos.
Humedad.Humedad.
pHpH
Cuerpos extraños.Cuerpos extraños.
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OTITIS EXTERNASOTITIS EXTERNAS
Difusa Aguda.Difusa Aguda. Localizada Aguda.Localizada Aguda. ViralesVirales CCrónica.rónica. Eccematosa.Eccematosa. Otomicosis.Otomicosis. Maligna.Maligna. Miringitis bulosa.Miringitis bulosa.
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DIFUSA AGUDADIFUSA AGUDA
Factores predisponentes:Factores predisponentes: pH alcalino.pH alcalino. AAcumulación de humedad.cumulación de humedad. Limpieza enérgica.Limpieza enérgica.
Staphylococcus aureus yStaphylococcus aureus y Pseudomona Pseudomona aeruginosa.aeruginosa.
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DIFUSA AGUDADIFUSA AGUDA
Oído de nadador. Oído de nadador.
Dx por anamnesis y exploración.Dx por anamnesis y exploración. Prurito e hipersensibilidad.Prurito e hipersensibilidad. Hipoacusia y plenitud aural.Hipoacusia y plenitud aural.
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DIFUSA AGUDADIFUSA AGUDA
Exploración:Exploración:
Eritema y edema.Eritema y edema. Secreción purulenta y costras.Secreción purulenta y costras. Palpación y masticaciónPalpación y masticación dolorosa.dolorosa. Fiebre y liFiebre y linfadenopatía.nfadenopatía.
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DIFUSA AGUDADIFUSA AGUDA
Etapa preinflamatoria:Etapa preinflamatoria: Prurito, edema y plenitud.Prurito, edema y plenitud.
Inflamatoria:Inflamatoria: Leve, moderada o grave.Leve, moderada o grave.
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DIFUSA AGUDADIFUSA AGUDA
DiseminaciónDiseminación::
ParótidaParótida
ATMATM
RetroauricularRetroauricular
Fosa infratemporal (IX,X, osteomielitis).Fosa infratemporal (IX,X, osteomielitis).
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DIFUSA AGUDADIFUSA AGUDA
TratamientoTratamiento::
Limpieza atraumática. Limpieza atraumática.
Pope Otowick o gasa impregnada. Pope Otowick o gasa impregnada.
Antibióticos y sintomáticos.Antibióticos y sintomáticos.
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LOCALIZADA AGUDALOCALIZADA AGUDA
Unidades apopilosebáceas.Unidades apopilosebáceas.
Trauma e inoculación.Trauma e inoculación.
Staphylococcus aureus.Staphylococcus aureus.
Dolor y prurito localizados.Dolor y prurito localizados.
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LOCALIZADA AGUDALOCALIZADA AGUDA
Absceso.Absceso.
Incisión y Drenaje.Incisión y Drenaje.
Antibióticos y analgésicos.Antibióticos y analgésicos.
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VIRALESVIRALES
Herpez zosterHerpez zoster
VaricelaVaricela
Ramsay-HuntRamsay-Hunt
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VIRALESVIRALES
TratamientoTratamiento AciclovirAciclovir Medidas generales y calor localMedidas generales y calor local AnalgésicosAnalgésicos AntibióticosAntibióticos CorticoidesCorticoides
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CRONICACRONICA
Piel engrosada.Piel engrosada. Prurito intenso, dolor leve.Prurito intenso, dolor leve. Piel reseca y descamación.Piel reseca y descamación. AsteatosisAsteatosis (falta de cerumen) (falta de cerumen) Estenosis variable.Estenosis variable.
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CRONICACRONICA
Dolor a la palpación.Dolor a la palpación. Otorrea ocasional.Otorrea ocasional. Limpieza frecuente por ORLLimpieza frecuente por ORL Ácidos y secantes tópicos.Ácidos y secantes tópicos. Cirugía.Cirugía.
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MICOTICAMICOTICA
Humedad y calor.Humedad y calor. Antibióticos. Antibióticos. Modificación de flora.Modificación de flora. Falta de cerumen.Falta de cerumen. pH elevado pH elevado Maceración de la piel.Maceración de la piel. Diabetes e inmunodefiencia.Diabetes e inmunodefiencia.
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MICOTICAMICOTICA
Cuadro clínico:Cuadro clínico: Prurito y otorrea espesa.Prurito y otorrea espesa. Varios colores.Varios colores. Hifas.Hifas.
AspergillusAspergillus 80-90%. 80-90%.
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MICOTICAMICOTICA
TratamientoTratamiento
Limpieza.Limpieza. Acidificación.Acidificación. Gotas antimicóticas.Gotas antimicóticas. Itraconazol Itraconazol
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COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
Estenosis del conductoEstenosis del conducto Miringitis. Perforación.Miringitis. Perforación. Celulitis auricular. Condritis.Celulitis auricular. Condritis. ParotitisParotitis
Otitis externa necrosanteOtitis externa necrosante
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COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
Otoxicidad (rara)Otoxicidad (rara)
Membrana timpánica perforadaMembrana timpánica perforada Absorción sistémicaAbsorción sistémica Vehículos, antibióticos, acidificantes, etc.Vehículos, antibióticos, acidificantes, etc.
Nistatina, clotrimazol, ciprofloxacinaNistatina, clotrimazol, ciprofloxacina Triamcinolona, dexametasona.Triamcinolona, dexametasona.
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MALIGNAMALIGNA
Peligro de muerte.Peligro de muerte.
OOído externo ído externo y base de cráneo. y base de cráneo.
Diabéticos.Diabéticos.
Inmunodeficientes.Inmunodeficientes.
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MALIGNAMALIGNA
Tejido de granulación en CAETejido de granulación en CAE
Osteomielitis.Osteomielitis.
Parálisis de pares craneales.Parálisis de pares craneales.
Pseudomona aeruginosaPseudomona aeruginosa
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MALIGNAMALIGNA
Tomografía computadaTomografía computada
Gammagrafía ósea con tecnesio 99 yGammagrafía ósea con tecnesio 99 y
galio.galio.
Seguimiento seriado.Seguimiento seriado.
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MALIGNAMALIGNA
TratamientoTratamiento Control de enfermedad base. Multidisciplinario.Control de enfermedad base. Multidisciplinario.
Carbenicilina, aminoglucósidos, cefalosporinas de III Carbenicilina, aminoglucósidos, cefalosporinas de III
gen, quinolonas intravenosas.gen, quinolonas intravenosas.
Calor local y analgésicosCalor local y analgésicos
Cuidados generales del oídoCuidados generales del oído
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PREVENCIONPREVENCION
Tapones impermeables.Tapones impermeables. Secar conductos.Secar conductos. Alcohol etílico al 70%.Alcohol etílico al 70%. Evitar el rascado.Evitar el rascado. No manipulaciónNo manipulación “ “Rascarse con los codos”Rascarse con los codos”