Otitis media crónica

{{

Otitis Otitis mediamedia

crónicacrónicaKaren Kortright Maldonado

Otitis media crónicaOtitis media crónicaINTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓNEs aquella que persiste más allá del tiempo esperado parala resolución de los síntomas.

Infiltrado de monocitos y linfocitosExtensa fibrosisProliferación de la mucosa y glándulas

A)Otitis media sin secreción o perforación de la membrana timpánica. B)Con secreción y sin perforación de la membranaC)Con perforación de la membrana, con o sin secreción.

9na semana

ClasificaciónClasificación

Otitis media crónicaOtitis media crónicaCOLESTEATOMACOLESTEATOMAPresencia de un saco de tejido escamoso epitelial contiene:QueratinaLípidos (colesterol, fosfolípidos) Bacterias

Congénitos

ClasificaciónClasificación

Adquiridos

Otitis media crónicaOtitis media crónicaCOLESTEATOMACOLESTEATOMA

(2%) Quiste epitelial que puede presentarse en cualquierade los huesos del cráneo (el temporal más común) y ocurrir en su porción escamosa, timpanomastoidea petrosa.

1. Migración del ectodermo del conducto auditivo externo durante el desarrollo del oido medio

Nivel Istmo timpánico

Congénitos

TeoríasTeorías

5ta semana de

gestación



2. Metaplasia escamosa de la mucosa del oido medio.

Congénitos

TeoríasTeorías

60% de los oídos con

infección crónica



3. Capacidad del epitelio de la membrana timpánica de desplazarse y formarcolesteatomas, sin perforación de la membrana.

Congénitos

TeoríasTeorías



4. Retracción de la m. timpánica se adhiere al cuello del martillo, proceso largo del yunque o promontorio. La membrana se libera Desgarro que deja unpequeño fragmento de epitelio con queratina adheridoal huesecillo/hueso como una pequeña perforación al cerrar la porción del epitelio se transforme en un colesteatoma de inclusión.

Congénitos

TeoríasTeorías

De retracción:De retracción:


1.La mayor parte surge de la porción flácida de la membrana timpánica (a través de bolsas de retracción) en el espacio de Prussak.espacio de Prussak.

2.Crecimiento del epitelio queratini-zante a través del márgen de unaperforaciónperforación timpánica

3.3.Metaplasia escamosa Metaplasia escamosa de la mucosa del oído medio.

Adquiridos TeoríasTeorías


4. Sustancias no irritantes, (Gelfoam®) sobre la superficie de la m. timpánica en conejos Hiperplasia de las células basales con crecimiento del epitelio hacia dentro y formación decolesteatomas sobre la porción flácida.

La pérdida de la lámina basal estimula a las cel. basalespara formar seudópodos, que crean conos epiteliales y microcolesteatomas

Adquiridos TeoríasTeorías

Perforación timpánicaPerforación timpánica

Adquirido


1. Enzimas lisosómicas Enzimas lisosómicas que se encuentran en el tejido de granulación subepitelial, causan la rotura de colágeno

FisiopatogénesiFisiopatogénesiss

Colagenasa Catepsina

Catepsina B

Catepsina D

Plasmina

IL- 1αDESTRUCCIÓN OSEA

Proliferación de

colesteatoma


2. La presión ejercida por el colesteatoma sobre lasparedes óseas y enzimas lisosómicas= Estimuladores osteoclásticososteoclásticos. La erosión ósea en el colesteatoma resulta de una actividadosteoclástica adyacente al tejido subepitelial.

3. La relación de microorganismos aeróbicos conanaeróbicos en el colesteatoma es alta y ello favoreceuna rápida esclerosis de la mastoides yaumenta el proceso osteolítico.


PGE-2


4. El colesteatoma adquirido se relaciona con un defecto en el ático, esclerosis intensa de la mastoides y una disfunción crónica de la trompa de Eustaquio.

de los casos se observa destrucción de la cadena osicular


70-80%

Colesteatoma atical


EstadíosEstadíos

Hipoacusia conductiva Otoscopía: masa blanca detrás de m. timpánicaOtorrea (purulenta, recurrente/persistente)AcúfenosDolorTrismusVértigoMal olorCongénitas pueden ser asintomáticas


ClínicaClínica


Otoscopía Estudio audiológico

*Perforación timpánica hipoacusia no + de 15 a 20 dB*Afectación de la cadena osicular de 30 a 50 dB

Rx (Schuller, Stenvers y Owens). TAC

DiagnósticoDiagnóstico


Eliminación total del epitelio escamoso del oído medio y la mastoides.

Mastoidectomía abierta (muro bajo) Mastoidectomía radical Mastoidectomía radical modificada (Preservar oido medio) Aticotomía: (Remoción de la pared lateral del epitímpano) Mastoidectomía cerrada (muro alto) Mastoidectomía cortical (limitada al antrum mastoideo y

celdillas)

TratamientoTratamiento

Otitis media crónicaOtitis media crónicaCOLESTEATOMACOLESTEATOMAComplicacionesComplicaciones

¡Gracias!¡Gracias!BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA http://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-2007/

arm071i.pdf

Otitis media crónica

Health & Medicine

Transcript of Otitis media crónica