Ovarios poliquisticos
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Historia Ginecólogos:
“ Irving Stein
“ Leventhal
Mediante el estudio a 7 mujeres con infertilidad y amenorrea, y mediante una exploración quirúrgica encontraron ovarios aumentados de tamaño.
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Ovarios
O Glándulas pares de forma similar a una almendra. O Tamaño.
O 3-5 cm de largo O 1.5-3 cm ancho O 5-15 ml Volumen
O Función: O Producción de gametos O Producción hormonas (progesterona, estrógenos, inhibina y
relaxina)
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¿Qué es un quiste?
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Quiste
Es una cavidad o saco de tejido cerrada que puede estar llena de aire, líquido, pus u otro material.
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Síndrome de ovario Poliquísticos Es un desorden endocrinológico complejo.
Características
Disfunción ovulatoria o menstrual
Hiperandrogenemia
Hirsutismo y acné
Ovarios Poliquísticos
Resistencia a la insulina e
hiperinsulinismo
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Síndrome de ovario Poliquísticos
Es uno de los desordenes endocrinológicos más prevalentes en mujeres, afecta del 6-10% de las mujeres en edad reproductiva.
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Fisiopatología Disfunción en el eje
hipotálamo–hipófisis–ovario
Síntesis Ovárica de Andrógenos
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Fisiopatología Hormona
gonadotropinas (GnRH)
Aumento de LH
Aumento de andrógenos Hirsutismo
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El origen de las alteraciones Defecto de acción y secreción de la insulina Defecto neuroendocrino Defecto ovárico Alteración en el metabolismo del cortisol
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Defecto de acción y secreción de la insulina
Resistencia a la insulina Hiperinsulinemia
Por medio de señalizaciones mitogénicas o receptores
La insulina estimulara la liberación de GnRH
Liberación de LH
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Defecto neuroendocrino
Insensibilidad de pulsos de
GnRH
Inhibe progesterona y estrogenos
Crecimiento continuo del endometrio
Anovulación
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Defecto neuroendocrino Crecimiento continuo del endometrio.
Hiperplasia endometrial
Cáncer útero
Hiperplasia endometrial:
Es una proliferación o crecimiento
excesivo de las células del
endometrio, es decir, la capa
superficial del útero.
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Defecto ovárico Regulación enzimática anormal de la esteroidogenesis por un aumento de LH.
í
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Alteración en el metabolismo del cortisol Aumento en la producción de andrógenos adrenales Aumento en la inactivación del cortisol
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Cuadro clínico Oligomenorrea o Amenorrea Anovulación Hirsutismo Acné Infertilidad Acné Resistencia a la Insulina (Acantosis Nigricans)
Obesidad Síndrome Metabólico Intolerancia a la glucosa Diabetes Mellitus Enfermedad Cardiovascular
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ó
O Síndrome de Cushing O Hiperprolactinemia o prolactinoma O Hipotiroidismo O Insuficiencia ovárica O Neoplasia ovárica O Ingesta de fármacos
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Estudios de laboratorio y gabinete Nivel de:
Prolactina TSH Y TH FSH y LH Progesterona Andrógenos testosterona Perfil hormonal
Glucosa en ayunas Perfil de lípidos Biometría hemática Cortisol
Ultrasonido pélvico o vaginal
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Tratamiento Tratamiento Objetivo
Cambios en el estilo de
vida
Reducción de peso
Disminución resistencia a la insulina
Mejorar tolerancia a la glucosa
Disminuir riesgo cardiovascular
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Tratamiento Tratamiento Objetivo
Oligomenorrea o
amenorrea
Reanudación de ciclos regulares
Evitar hiperplasias endometriales
Disminuir riesgo CA de endometrio
Disminuir androgenemia
O
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Tratamiento Tratamiento Objetivo
Para el exceso de
andrógenos
Supresión en la producción de androgenos ováricos
OO
OO
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El uso de anticonceptivos orales Favorece a: Complicaciones
Disminuye
Andrógenos
Hirsutismo
Acné
regula el ciclo menstrual
Puede complicar la resistencia a la insulina
Produce dislipidemias
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Tratamiento Tratamiento Objetivo
Infertilidad
Aumentar ciclos ovulatorios
O
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Otros medicamentos O Metformina Reducen niveles de insulina
O Pioglitazona Mejora sensibilidad a la insulina
O Tiazolidinedionas disminuyen la producción de estradiol,
progesterona y testosterona
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Gracias por tu atención! Lindo día.