ESTUDIO DEL PACIENTE

CON PROBLEMA URINARIO.

A) UROCULTIVO

• Método utilizado para la identificación del número y los tipos de bacterias presentes en la orina en sospecha de infección.

UROCULTIVO

Interpretación:

• Menos 10,000 U.F.C/ml se considera contaminación

• Entre 10,000 y 100,000 U.F.C/ml se considera sospecha de infección

• Mayor a 100,000 U.F.C/ml se considera infección

*U.F.C. Unidades Formadoras de Colonias.

UROCULTIVOINDICACIONES:

• En sospecha de infección urinaria.

• Uso prolongado de sonda urinaria.

• En IVU´s de repetición o con resistencia a antibioticoterapia.

B) ELECTROLITOS

URINARIOS:

• En IR• Tubulopatías

SERICOS:

• En IR• Desequilibrio

hidroelectrolítico• Tubulopatías• Terapia diurética• Terapia esteroidea

C) ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO.

• El antígeno prostático específico (APE) es una glucoproteína que se encuentra en las células epiteliales prostáticas y que se puede detectar en bajos niveles en la sangre de todos los hombres adultos.

APE

• Valores normales: entre 0.1 y 2.7 ng/ml

• Indices elevados no son diagnóstico de cáncer.

• Se relaciona con la edad

• Raza negra

D) EXAMEN GENERAL DE ORINA

• Es un examen físico y/o químico de la orina y comprende una serie de pruebas químicas y microscópicas para evaluar  enfermedades que provocan la aparición de metabolitos anormales (productos de descomposición) en la orina.

EGO

METODO DE RECOLECCIÓN:

• Primera orina de la mañana.

• Limpieza cuidadosa de los genitales

• Chorro medio• Recolección en

recipiente estéril.

EGO• Se evalúa el aspecto macroscópico y

microscópico de la orina.

• En niños suele ser de difícil recolección:

se utilizan bolsas recolectoras especiales

EGO

• Aspecto y color de la orina • Bilirrubinas en orina• Glucosa • Hemoglobina• Cetonas• Nitritos • PH de la orina• Proteínas • Urobilinógeno

COLOR

• Claro: Diabetes insípida, ingesta de líquidos.

• Ambar: Deshidratación, oliguria, nefritis, retención de líquidos, IR.

• Rojo: Hematuria, Mora y remolacha.• Naranja: Rifampicina• Turgente: Con restos de bacterias, células

de descamación, sangrado,fibrosis, litiasis.

ASPECTO

• Turbio: Con restos de bacterias, células de descamación, sangrado,fibrosis, litiasis.

• Cristalino: Normal

Bilirrubinas

• No deben existir en orina pero puede encontrarse rastros de urobilinógeno.

• Su presencia revela obstrucción de los conductos biliares .

Glucosuria

• La glucosuria aparece cuando el nivel de glucosa en sangre excede la capacidad de reabsorción de los túbulos renales.

• Cuando el filtrado glomerular contiene más glucosa que la que el túbulo puede reabsorber.

Glucosuria

• El nivel máximo de glucosa sanguínea que puede alcanzarse antes de ser "derramada" en la orina, es llamado umbral de excreción renal (generalmente es 180 mg/ml). 

Glucosuria.

Mecanismo de compensación:

• Algunas personas que han tenido diabetes por mucho tiempo o que tienen enfermedades del riñón, tienen un umbral de excreción renal muy alto. No aparece glucosuria hasta que el nivel de glucosa sanguínea es muy elevado.

HEMOGLOBINURIA

• Cuando los glóbulos rojos terminan su ciclo de vida (aproximadamente 125 días), se desbaratan para formar un glóbulo rojo nuevo.

HEMOGLOBINURIA

• Esta función se lleva en el bazo, médula ósea y en el hígado.

• Si los glóbulos rojos se desbaratan en el sistema vascular, estos elementos quedan libres en la sangre. La hemoglobina libre es reprocesada; pero si el nivel de hemoglobina en la sangre es muy alto, entonces la hemoglobina comienza a aparecer en la orina.

CETONURIA.

• Consumo de grasas excesivo con falta de carbohidratos.

CETONURIA

• Ayuno prolongado, inanición, caquexia, estenosis gástrica, CA esófago, dietas.

• Niños: Vómitos intensos, trastorno hidroelectrolítico, fiebre prolongada.

• Vómitos del embarazo

• Intoxicación anestésica

• Trastornos gastrointestinales.

CRISTALURIA

• Indica existencia de cálculos renales.

• Indica la composición de los mismos.

CRISTALURIA

• Los cristales en la orina pueden ser de fosfatos, carbonato cálcico, ácido úrico, oxalato o cistina, e incluso de una combinación de varios de ellos.

CRISTALURIA

• Ac. Urico: Producto de degradación de las proteínas.

• Exceso de producción por catabolismo.

• Deficiencia de eliminación.

• Gota.

DENSIDAD

• Densidad: Capacidad para concentrar.

• Depende de la ingesta de líquidos

• Concentración de urea y cloruros.

• Isostenuria: Densidad normal (1.010 a 1.030)

• Hipostenuria: Menor

• Aumento de la densidad: Glucosa o materiales de contraste.

DENSIDAD

• Informa acerca del estado hídrico.

• Aumento: Deshidratación

• Disminución: Retención de nitrógeno uréico.Oliguria, daño renal en evolución.

E) SEDIMENTO URINARIO.

• En condiciones normales, el sedimento urinario no contiene células, o su número es escaso, y no contiene tampoco microorganismos ni otros sólidos como proteínas o cristales.

 

SEDIMENTO URINARIO.

• Cilindros:

• Hemáticos: Glomerulopatías.

• Hemoglobínicos: Post-transfusionales y nefritis agudas.

• Epiteliales: Celulas tubulares degeneradas y descamadas ( nefritis agudas y crónicas)

• Bacterianos o leucocitarios: Pielonefritis.

F) QUIMICA SANGUINEA

• La química sanguínea mide los niveles de muchas sustancias químicas que son liberadas por varios tejidos en el cuerpo y cuyas cantidades en la sangre pueden reflejar anomalías en los tejidos que las secretan.

QS

• BUN: 7 a 20 mg/dl

• Cloruro sérico: 101 a 111 mmol/L

• CO2: 20 a 29 mmol/L

• Creatinina: 0,8 a 1,4 mg/dl

• Examen de glucosa: 64 a 128 mg/dl

• Potasio sérico: 3,7 a 5,2 mEq/L

• Sodio sérico: 136 a 144 mEq/L

UREA

* Relacionada con la ingesta de proteínas

• Disminuye: Desnutrición protéica, Hepatopatías.

• Aumenta: Sx. Febril, ingesta de proteínas elevadas, nefropatía.

CREATININA

• Mide la taza de filtración glomerular.• Producto de degradación del músculo.• Mujeres menor masa muscular.• Valor normal: 0.8 a 1.4 mg/dl.• Disminuye: Distrofia muscular, Miastenia

gravis.• Aumenta: IRC, Miopatías, Preclampsia,

Deshidratación, Necrosis tubular aguda, Convulsiones.

G) IMAGENOLOGIA.

• USG: • Verificar tamaño renal, prostático, ureteral, uretral, etc.

• Presencia de litos, sangre, masas, Obstrucción.

• Anatomía normal y malformaciones congénitas

IMAGENOLOGIA

• RX SIMPLE: • Verificar litos radioopacos.

• Crecimiento renal• Presencia renal• Obstrucción• Masas

IMAGENOLOGIA

• Rx Contraste: • Urografia excretora• Urografia retrograda• Pielografia

• Pielograma retrógrado

TAC

• Cortes axiales: Verifica estructura, sangrado masas,obstruccíones, ausencias.

•GRACIAS…..

Dra. Karla Cruz Valdés Departamento de preclínicas