Padecimientos de Piel
-
Upload
adriana-suarez-perez -
Category
Documents
-
view
50 -
download
0
Transcript of Padecimientos de Piel
Padecimientos Virales de la Piel
Dra. Adriana Soledad Suárez PérezMedicina Familiar
Padecimientos Virales de la Piel
Enfermedades por el Virus del Papiloma Humano-Afinidad por los epitelios de las mucosas-Afinidad por el epitelio cutáneo-Riesgo carcinogénico bajo, intermedio y alto (VPH 16, 18,31, 45 y 56)
Padecimientos Virales de la Piel
Verrugas-Hiperplasias epidérmicas -Uno o varios tipos de VPH-7-10% de la población general-Principalmente en niños-5-14 años mayor frecuencia 85%
Padecimientos Virales de la Piel
Padecimientos Virales de la Piel
Formas clínicas más Frecuentes-verrugas vulgares-verrugas planas-verrugas plantares-Condilomas acuminados
Padecimientos Virales de la Piel
Padecimientos Virales de la Piel
Verrugas vulgares o comunes-tipos 1,2,3,4,7,10,26 al 29 y 41 del VPH-Son las más frecuentes-tamaño variables (.1 a 1 cm)-color rosado y amarillo y café -lesión única, multiples, incontables-manos, antebrazos, muslos y piernas-dedos (bordes ungueales, zonas subunqueales, y
paraungueales-variante filiforme en cara, parpados, mejillas y alas
nasales
Padecimientos Virales de la Piel
Padecimientos Virales de la Piel
Verrugas Planas-tipos 3 y/o 10 del VPH-verrugas planas juveniles-cara, cuello, brazos y piernas-varias, únicas o incontables-autoinoculación
Padecimientos Virales de la Piel
Padecimientos Virales de la Piel
Verrugas Plantares-tipos 1 y 2 del VPH-ojo de pescado-pies, puntos de apoyo-dolorosas e incomodas-interrupción de los bordes normales
Padecimientos Virales de la Piel
Padecimientos Virales de la Piel
Condiloma Acuminado-zonas cutaneomucosas de los genitales
externos, ano y regiones vecinas-tipos 6 ,11, 16 u 18 del VPH
Padecimientos Virales de la Piel
Diagnóstico-Clínico-Inmunohistoquímica-Microscopia electrónica
Padecimientos Virales de la Piel
Tratamiento-No existe medicamento antiviral-Método destructivo: crioterapia, criocirugía ó electrocirugía-Productos de aplicación tópica efecto queratolítico acido salicílico combinado con acido acético al 16.7% imiquimod en crema 5% podofilina
Padecimientos Virales de la Piel
-Método de Sugestión Magnesia calcinada de 100, 200 o 500mg
administrada vía oral Se desconoce mecanismo
Padecimientos Virales de la Piel
Padecimientos Virales de la Piel
Molusco Contagioso-Hiperplasia epidérmica-Poxvirus serotipos VMC-I (más frecuente), II y III-Presentación clínica igual-Distribución mundial-Epidemias en escuelas, orfanatos hospitales-Transmisión de persona a persona, fomites,
contacto sexual-Período de incubación entre 2 y 7 semanas
Padecimientos Virales de la Piel
-Distribución mundial-Epidemias en escuelas, orfanatos hospitales-Transmisión de persona a persona, fomites,
contacto sexual-Sexo Femenino-60% en niños de 3 a 16 años-Muy comun en el sujeto con VIH y SIDA
Padecimientos Virales de la Piel
Molusco Contagioso-Pápula umbilicada, esférica, color de piel-tamaño desde puntiformes hasta 4-5mm -lesión única, docenas o cientos-Cualquier segmento, se confinan a una región-se disemina extensamente por autoinoculación-asintomáticas-lesiones duran desde semanas hasta 2 años
Padecimientos Virales de la Piel
Molusco Contagioso Diagnóstico-Lesiones características identificadas con lupa-tomar lesión por curetaje y estudios histológico-Dx diferencial.- prurigo por insectos y verrugas
Padecimientos Virales de la Piel
Tratamiento-Eliminación quirúrgica extracción con pinza, curetaje, crioterapia-Aplicación tópica ácido salicílico al 5% combinado con podofilina
al 25% imiquimod 5%
Padecimientos Virales de la Piel
Padecimientos Virales de la Piel
Herpes Simple-piel y mucosas-Herpes virus tipo 1 y 2-exposición prolongada al sol, desgastes como el
trabajo, ejercicio extenuante, mala alimentación-se transmite por contacto mucocutaneo de
persona a persona, parto y neonatal-Periódo de latencia de 3 a 7 días
Padecimientos Virales de la Piel
Herpes Simple -Formas de presentación Primoinfección orofacial o genitalRecurrente (menos graves y más frecuentes) orofacial, genital panadizo herpético-Lesión principal vesículas
Padecimientos Virales de la Piel
Primoinfección-Orofacial gingivoestomatitis con o sin faringitis agudaVesículas, edema, eritema, ulceras con exudado
seroso y dolorFiebre y síntomas generales, adenopatía
regional y dificultad para ingerir alimentos
Padecimientos Virales de la Piel
Padecimientos Virales de la Piel
Primoinfección-GenitalMujer.- vulvitis.-vesículas, edema, ulceraciones y
exudado seropurulento, dolor , adenopatía regional y fiebre
Hombre.- vesículas, que se rompen en 3-4 días, dejando ulceras
Padecimientos Virales de la Piel
Recurrencia15% lo padecen en brotes o recidivas-erupción precedida por sensación de cosquilleo
o ardor, eritema, vesículas que se rompene3 ó 4 días
-duran entre 8 y 10 días todo el proceso
Padecimientos Virales de la Piel
Otras formas Clínicas-lumbosacra.- una de las nalgas o pliegue
intergluteo, prurito, dolor pélvico que se extiende hasta cara posterior de mp
-herpes de los luchadores.-deporte de contacto interpersonal
-Panadizo herpético.-pulpejos de los dedos índice y pulgar
Dentistas, médicos ,personales de salud
Padecimientos Virales de la Piel
Padecimientos Virales de la Piel
Herpes Simple diagnósticoClínicoEstudio citológico, histopatológico y cultivo
Padecimientos Virales de la Piel
Herpes Simple Tratamiento-Todas las formas responde al Aciclovir400mg cinco veces por día por una semanaIniciar durante los 2 primeros días de la erupciónEn crema útil cuando se aplica en las primeras
8hrsRecurrencias combinar las 2 presentaciones
Padecimientos Virales de la Piel
Herpes Simple Tratamiento-Penciclovir, Famciclovir, Valaciclovir-Acido glicirricínico en solución tópico 3 veces al
día por 5-10 días
Padecimientos Virales de la Piel
Padecimientos Virales de la Piel
Herpes Zoster -Virus Varicela Zoster ó herpes virus 3-zona anatómica que corresponde a un nervio
periférico y a su dermatoma-Condiciones precipitantes de la reactivación: enfermedades neoplasias, VIH, quimioterapia
con inmunosupresores y esteroides, trauma, cirugía, radiación , disminución de la capacidad inmunológica con el incremento de la edad
Padecimientos Virales de la Piel Herpes zoster-ambos sexos-tercera edad-Inicialmente dolor y parestesias (prurito, ardor y
sensación de quemadura) dermatoma involucrado aparición de eritema, vesículas, costras y quedan
cicatrices unilateral-50% torácica desde T3 a L2, rama oftálmica del
trigémino, intercostal T6
Padecimientos Virales de la Piel
Padecimientos Virales de la Piel
Herpes ZosterSindrome de Ramsay-Hunt Parálisis Facial con vesiculación de la piel del
conducto auditivo y lengua
Recidiva neoplasias
Padecimientos Virales de la Piel
Herpes Zoster Tratamiento-Aciclovir 800mg 5 veces por día por una semana-Vanciclovir 700mg 3 veces por dia por 7 díasAdministrarse dentro de las primeras 48 hrs de la
erupción-Analgesicos y Aines-Glucocorticoides- Prednisona
Impétigo
-Infecciones superficiales de la piel-Bacterias grampositivas Staphylococcus aureus, Estreptococos
pyogenes, Estreptococus beta hemolitico-complicando a otra enfermedad (impétigo
secundario)
Impétigo
-Impétigo ampolloso predominan lesiones de ampollas-Impétigo costroso (contagioso) ampollas y costras serosas-Ambos son contagiosos y se diseminan con
facilidad por autoinoculación, prurito-cara, alrededor de los orificios naturales, y en
menos frecuencia genitales externos
Impétigo
Impétigo Costroso-Mas común 70%-condiciones como puerta de entrada como
piquetes de insecto, excoriaciones, laceraciones, tiñas
-ampollas de fácil rompimiento y entonces se observan aéreas desnudas y costras mielicericas (semejan a la miel y cera)
Impétigo
Impétigo Ampolloso-Predominan ampollas desde 1-2cm sobre una
piel no eritematosa-Las costras se rompen pero dejan zonas
desnudas
Impétigo
Diagnóstico-Lesiones-Tinción de Gram o cultivos
ImpétigoTratamiento
-Medidas GeneralesLimpieza ,Eliminar costras con compresas
húmedas (sulfato de cobre al 1/1.000), higiene Casos leves: antisépticos y antibióticos en aplicación tópica: mupirocina al 2%, gentamicina o ácido fusídico cada 12 horas durante 7-10 días.
Impétigo
Tratamiento SistémicoEn las formas extensas y cuando siguen apareciendo nuevas
lesiones trascurridas 72 horas En todos los casos debe mantenerse durante 7-10 días o
hasta 3 días despúes de la curación de las lesiones. Este consiste en amoxicilina oral , 50 mg/kg repartidos en 3
dosis en el niño, o 500 mg cada 8 horas en el adulto durante 1 semana. Alternativamente podemos indicar penicilina V oral (500 mg/6 h) o penicilina benzatina im (Benzetacil®) (50000 UI/kg en el niño o 1,2 millones UI en el adulto en monodosis).
Acné
-Padecimiento crónico caracterizado por la presencia de lesiones que involucran el folículo pilosebáceo
-comedones, pápulas, pústulas y abscesos en la piel de la cara y torax
-Multifactorial-Adolescencia
Acné
Multifactorial-Excesiva producción de sebo-Comedogénesis-Factores bacterianos e inflamación Propionibecterium acnés
Acné
-Motivo de consulta más frecuente dermatológico-Padecimiento más común del adolescente-Principalmente de los 15 años-8% en personas de 25 a 34 años y 3% de 35 a 44
años-60% sexo masculino-cara (frente, nariz y mejillas)-torax -lesión elemental es el comedón, papulas y pustulas
Acné
Múltiples clasificaciones-De acuerdo a las lesiones comedónico, papulopustuloso, pseudoquistico-leve, moderado y severo
AcnéClasificación de Kligman de acuerdo con la
abundancia de las lesiones
Acné
Acné vulgaris-Forma más común-Varón-Pubertad-45% historia familiar
Acné
Acné Conglobata-Evolución prolongada-Edades mayores 30 y 40 años-Casi exclusivo del hombre-Lesiones elementales agrupadas (comedones
fusionados, grandes abscesos, fenómenos inflamatorios, lesiones cicatrizales)
Acné
Acné Fulminante-Muy raro-Aparición súbita de abscesos, papulopustulas,
en forma masiva de predominio en tronco-síntomas generales (hipertermia, artralgias,
ataque al estado general)-exclusivo de hombres-15 y 20 años de edad
Acné
Otros tipos-Inducido por Medicamentos esteroides, anabólicos, glucocorticoides, yodados,
isoniazida, litio-OcupacionalAlquitran, petróleo, aceites e hidrocarburos-Tropical- condiciones geográficas-Cosmeticos-Mecanico
Acné
Diagnóstico-Lesiones propias y topografía Tratamiento-Explicación que no resuelve a corto plazo-Gravedad y que lesión predomina-Medicamentos de uso tópico y vía oral
Acné
Tratamiento-Medicamentos de uso tópico 1-2 veces por díaClindamicina al 1% en gel o sol alcohólica,
eritromicina a 2 y 4 %Acido fusídico y MupirocinPeróxido de benzoilo al 5 y 10%Acido azeloico 20%Acido retinoico
Acné
Tratamiento-Medicamentos vía oralTetraciclinas 1 o 2gr en 3 ó 4 tomas al díaClorhidrato de Minociclina 50 a 200mg en 2txdDoxiciclina 50-100mg en 2 ó mas tomas al díaLimeciclina, diamino- difenil-sulfona,
clindamicina