PAEneonatologia

7/25/2019 PAEneonatologia

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Nombre: A . C. S.Fecha de nacimiento:20-05-10Edad: 5das de nacidoSexo: MasculinoFecha de valoracin: 25-05-10DX: -RECIEN NACIDO PRETERMINO - RECIEN NACIDO ADECUADO PARA LA EDADGETACIONAL! -RECIEN NACIDO CON "A#O PEO AL NACER - ICTERICIA

Nombre: M REdad: 15 a$os

Talla% 1!&5Estado civil: Con'i'ien(e!Tipo de Sangre: A !"

#c$pacin: a)a de casaNivel de instr$ccin: *+i)a+ia co)*le(a


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A(enci,n *o+ )dicoRu*(u+a de )e).+anas% NOLi/uido a)ni,(ico% cla+oPa+(o% ces+eaPeso del R!N!%100+

Talla% &3 c)Pe+)e(+o Ce4lico% 20))Edad *o+ e6a)en 4sico% 3& se)!

APGAR % 1789 : 5 78;9il'e+)an Ande+son%


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ETR>PICOOCIAL

Desca+a de ca(ecola)inas

Ac(i'aci,n se+o(onin+ica%ansiedad? a+esi'idad

@asocons(+icci,n u(e+ina

Inc+e)en(a+ los ni'eles de un +u*o deo+)onas ca*aces de +es(+ini+ el Buo de

san+e acia la *lacen(a!

La ansiedad au)en(a laad+enalina )ien(+as /ue la

(ensi,n se asocia condesca+a de no+ad+enalina!

%remat$ridadA.o+(o

"ao *eso


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Recin nacido *+e(e+)ino 83& se)anas9

Recin nacido *e+)anece en unidad de cuidadoin(e+)edios con (+a(a)ien(o de 4o(o(e+a*ia!8no enincu.ado+a9

Te)*e+a(u+a co+*o+al de 3=C!


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in)adu+o

PORCIFN ANTERIOR OROTRAL% co)*ues(a *o+ cen(+os*a+asi)*(icos 8sensi.les alcalo+9? es la enca+ada dedisi*a+ el calo+?LA PORCIFN POTERIORconse+'a : )an(iene la(e)*e+a(u+a co+*o+al8conse+'ado+ de la(e)*e+a(u+a9!

u (e)*e+a(u+a se ada*(a a la dela).ien(e


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TERMORREGULACIFN INEICAH Decien(e

+eac(i'idad del

leco 'ascula+*e+i4+ico

EscaseJ de*anculo

adi*oso :al)acenes de+asa *a+da

In)adu+eJ de loscen(+os de con(+ol

de la (e)*e+a(u+a

Mni)aac(i'idad)uscula+

G+ansu*e+ciecu(nea

"ao)e(a.olis)o

.asal

Ki*o(e+)iai*e+(e+)ia

&iesgo a Termorreg$lacin ine'ca( &)C inmad$re(del sistema termorreg$lador: hipot*lamo sec. a


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Recin nacido *+e(+)ino /ue se encuen(+a+eci.iendo (+a(a)ien(o de 4o(o(e+a*ia!

Colo+aci,n a)a+illa en ca+a : (,+a6

D6! )edico% Ic(e+icia!

An*lisis de laboratorio:82&-05-109"il! To(al% 13!03 )dl"il!% Di+ec(a% 1!;< )dl"il! Indi+ec(a% 11!0 )dlKe)a(oci(o% &


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+,-,&&+,NA

Eritrocitos/$e han

alcan(ado s$ciclo vital

Eritropo0esisine'ca(

1etabolismode las

prote2nas

,CTE&,C,A

A*a+ici,n de una colo+aci,na)a+illen(a en la *iel : las

escle+,(icas

Tiene lua+cuando la

*+oducci,nde .ili++u.ina

su*e+a laeli)inaci,n

de la )is)a!

,nmad$re(del h2gado

,CT3&,CA

F,S,#-45,CAP+i)e+o su4+en una .+usca ele'aci,n /ue sees(a.iliJa? e incluso desciende le'e)en(e? acialas & o+as!

Pa+a los +ecin nacidos*+e)a(u+os los 'alo+es se

conside+an en(+e 10 : 15 )dl al5= da? : de )a:o+ du+aci,n /ueen los +ecin nacido a (+)ino!

un )odelo

.i4sico

Lueo (iende a )an(ene+ unos 'alo+es ele'ados/ue no descienden as(a llea+ a los


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+,-,&&+,NA

Txico para elsistemanervioso

acili(an la lleada de la .ili++u.ina aciaJonas 'ulne+a.les del ce+e.+o en

desa++ollo!

La .ili++u.ina unida a la al.u)ina : la .ili++u.inaconuada no+)al)en(e no a(+a'iesan la

+A&&E&A 6E1AT#ENCEF7-,CA.

(+as(o+nos /ue al(e+an es(a .a++e+a% co)o laPREMATURIDAD

*+edis*osici,n a la ence4alo*a(a.ili++u.nica en los .e.es de.ido a la

dis)inuci,n de las concen(+aciones s+icas

de al.u)ina : a la )a:o+ 4+ecuencia deacidosis ade)s en es(os *acien(es el


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ENCEFA-#%AT,A

+,-,&&+8N,CA

OTOTERAPIA

La *i)en(aci,n : la nec+osis de las neu+onas delos anlios .asales? el i*oca)*o : los ncleos

su.(al)icos

da lua+ a dicul(ades de succi,n? es(u*o+?i*o(ona : con'ulsiones en los *+i)e+os das de'ida? seuido de i*e+(ona? o*is(,(onos? cuelloacia a(+s : e.+e acia la )i(ad de la *+i)e+ase)ana

la .ili++u.ina a.so+.e la luJ aJul *+inci*al)en(e enla loni(ud de onda de &50n) : se con'ie+(e en

lu)in+u.ina&iesgo lesin ne$rolgica &)C incapacidad de metabolismo 0

excrecin de bilirr$bina s)a premat$ridad E)% coloracinamarilla en cara trax !!)!!!.


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P+e(+)ino in(e+)edio831-3


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S,STE1A,N1NE

e +o)*en las cu.ie+(as o'ula+es el +ecin nacido/ueda .+usca)en(e e6*ues(o a una +an 'a+iedadde aen(es )ic+o.ianos /ue son *o(encial)en(e

*a(,enos!

La &ES%ESTA ,NNATA es(

co)*ues(a *o+ co)*onen(escelula+es : u)o+ales /ue inclu:e la*iel : los )ecanis)os de de4ensae6(e+nos? )e).+anas )ucosas?

e*i(elios ciliados? ele)en(os celula+es8eosin,los? .as,los? neu(+,los?

*la/ue(as : )onoci(os9?co)*le)en(o? 4ac(o+es de

coaulaci,n : *+o(enas de 4ase audaco)o la *+o(ena C +eac(i'a :

.+onec(ina!

Las *+inci*alesdeciencias /ue *+esen(anlos +ecin nacidos

*+e(+)ino son%

La &ES%ESTA ,N1NE

ad/ui+ida se co)*one deele)en(os celula+es /ue+es*onden de )ane+adi4e+en(e a an(enos

e6(+a$os a los cuales anes(ado *+e'ia)en(e

e6*ues(os! Inclu:e lin4oci(osT? lin4oci(os " : clulas

lin4(icas 4ocales!

La +es*ues(a in)une dis)inuida en losneona(os se de.e a la *+esencia de lin4oci(os" : clulas *las)(icas in)adu+as? ac(i'idad

de las clulas T in)adu+a : *+oducci,n

li)i(ada de in)unolo.ulinas : ci(o/uinas!


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Los neona(os es(n *+o(eidos en4o+)a *a+cial *o+ la (+ans4e+encia

*asi'a de IG )a(e+na!

El .ao *eso al naci)ien(o en los+ecin nacidos *+e(+)ino? au)en(a la

+a'edad : la susce*(i.ilidad a lasin4ecciones neona(ales : +educe sus)ani4es(aciones clnicas? lo /ue ace

)s di4cil su dianos(ico *+ecoJ?

(+a(a)ien(o o*o+(uno : *+e'enci,n!

&iesgo de in9eccin &)C inmad$re( del sistemainm$nolgico sec. a premat$ridad.

Todo *+e)a(u+o es( en &,ES5# DE,NFECC,4N *o+ ello! Es necesa+io una).ien(e as*(ico 8)ic+ocli)a en la

incu.ado+a9? : es(a+ *endien(es de lossinos de in4ecci,n co)o las c+isis

a*neicas? le(a+ia? ',)i(os o +e(enci,ns(+ica? dis(ensi,n a.do)inal? acidosis

)e(a.,lica *e+sis(en(e? i*o(ensi,nine6*licada? en(+e o(+as! 8Na(al? 1;;


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DAT#SS,5N,F,CAT,#S:

Recin nacido /ue es ali)en(ado con lece)a(e+na *o+ )edio de una e+ina? de.ido al *o.+e

+eBeo de succi,n : a la se*a+aci,n de la )ad+e!

Recin nacido *e+)anecen os*i(aliJaci,n desdesu naci)ien(o 85 das9!


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LALECKE

MATERN

A

Tiene *+o*iedadesan(i.ac(e+ianas :

an(i'i+ales /ue inclu:enin)unolo.ulinas /ue

*+o(een al .e.e con(+a)ucas in4ecciones :en4e+)edades? as co)o

(a).in *+e'ienen la+es*ues(a al+ica!

Con(iene ade)s4ac(o+es dec+eci)ien(o? enJi)asdies(i'as : *+o(enas

/ue *+o)ue'en el*+oceso de)adu+aci,n /ueco)enJ, en el (e+o!

E6*e+i)en(an unace+cana es*ecialcon l : a )enudo(ienen unasensaci,n ele'adade .ienes(a+cuando es(na)a)an(ando!

Mucas )ad+es sesien(en +ealiJadas

cuando a)a)an(ana su io!

La lece )a(e+nasu*le)en(ada se

ad)inis(+a cada 2 siel *eso es in4e+io+ a1!;00 : cada 3 si e

su*e+io+!

Po+ la in)adu+eJneu+ol,ica /ue suelen

*+esen(a+ los *+e)a(u+osde *eso in4e+io+ a 1!;00 :la 4acilidad /ue se en4+an?no es con'enien(e /ue la

)ad+e ad)inis(+e su lecedi+ec(a)en(e del *eco!

La )ad+e de.e e6(+ae+se la

lece )edian(e un sacaleces?en condiciones de )6i)aiiene? : ua+da+la en el4+io+co en un +eci*ien(e de*ls(ico es(+il! De.e (+ae+la alos*i(al un )ni)o de 2 'eces alda!

,nterr$pcin de la lactancia materna &)C estancia

hospitalaria prolongada sec. a premat$ridad E)%se aracin madre;hi o


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DAT#SS,5N,F,CAT,#S:

-Recin nacido *+e(+)ino 83& se)anas9-Reci.e Lece )a(e+na 15cc c3o+as? len(o :

4+accionado!-Reci.e *o+ @a E@% os4a(o de calcio 1cc @O c&-Glucosa al 10 100)l Ki*e+sodio al 20 1)l Qaliu) 20 al 0!< )l-Peso al nace+ 100+!ac(ual)en(e en su /uin(oda de nacido

-Pesa 1


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e conside+an +ecinnacidos *+e(+)ino a (odos

a/uellos /ue (ienen unaedad es(acional in4e+io+ a

3 se)anas : cuandoade)s el *eso es in4e+io+

a 2!500!

PREMATURO8OM9 inclu:e .ao el

dianos(ico de +ecin nacidode .ao *eso a (odos los

ni$os con un *eso al nace+in4e+io+ a 2!500? sin (ene+ encuen(a su edad es(acional!

El RN de .ao *eso*+esen(a al nace+

unos +asos)o+4ol,icos

ca+ac(e+s(icos

As*ec(o delado?enu(o? *iel seca :

desca)ada? escaso*anculo adi*oso?

ca.ello escaso? es(adode ale+(a!

&iesgo de Dese/$ilibrio n$tricional porde9ecto &)C re=e


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DAT#SS,5N,F,CAT,#S:

- Recin nacido *+e(+)ino 83& se)anas9-P+esen(a ic(e+icia

-Reci.e (+a(a)ien(o de 4o(o(e+a*ia *e+)anen(e!-Reci.e Lece )a(e+na 15cc c3o+as? len(o :4+accionado!-Reci.e *o+ @a E@% os4a(o de calcio 1cc @O c&Glucosa al 10 100)l Ki*e+sodio al 20 1)l Qaliu) 20 al 0!< )l


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En el +ecin nacido*+e(+)ino la nu(+ici,n eid+a(aci,n e o.(ienen)edian(e dos (cnicasco)*le)en(a+ias% la

ali)en(aci,n *a+en(e+al :en(e+al

e *+ocu+a+a sie)*+e /ue la*+dida de *eso siol,icono su*e+e el 2 dia+io : el15 (o(al? /ue indica+a un

a*o+(e de l/uidosinsucien(es! 8Na(al? 1;;


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1! Rieso lesi,n neu+ol,ica RC inca*acidad de

)e(a.olis)o : e6c+eci,n de .ili++u.ina sa*+e)a(u+idad EP colo+aci,n a)a+illa en ca+a : (,+a6!

2! Rieso de dci( de 'olu)en de l/uidos RC *e+didaac(ica del 'olu)en de l/uidos sec a! 4o(o(e+a*ia

3! Rieso de in4ecci,n RC in)adu+eJ del sis(e)a

in)unol,ico sec! a *+e)a(u+idad!&! Rieso a Te+)o++eulaci,n inecaJ RC in)adu+eJ delsis(e)a (e+)o++eulado+% i*o(la)o sec! a*+e)a(u+idad!

5! In(e++u*ci,n de la lac(ancia )a(e+na RC es(anciaos*i(ala+ia *+olonada sec! a *+e)a(u+idad EPse*a+aci,n )ad+e-io!


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DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTOS EVALUACION

Riesgo a

Termorreg

ulacin

ineficaz

R/C

inmadurez del

sistema

termorreg

ulador:

hipotlam

o sec. a

prematuri

dad.

Mantener una

temperatura

corporalnormotrmica

para el recin

nacido.

1. Monitorizar la temperatura de

la piel del recin nacido,

tomando la temperatura ailar.

!. Mantener al neonato en

posicin de flein.

". Monitorizar los signos #s$ntomas de inesta%ilidad

trmica # correlacionarla con

la temperatura ailar del %e%e.

&. 'er cuidadosa con los

procedimientos (ue se

realizan (ue pueden eponer

al %e%e prematuro cam%ios

de temperatura.

). *sar co%ertores plst icos en

el recin nacido prematuro.

+. -aluar en forma permanenteel estado general del paciente

1. a temperatura de la piel del

recin nacido se de%e

mantener en un rango de "+.)

C a "0 C, de esta manera

compro%amos la permanencia

de un am%iente trmico neutro.!. e esta manera se disminu#e

la eposicin de superficie

corporal, lo (ue disminu#e su

-ulnera%ilidad a la prdida de

calor.

". as fluctuaciones importantes

en los re(uerimientos de

temperatura pueden indicar

presencia de sepsis o de

trastorno neurolgicos.

&. e%ido a su termorregulacinineficaz se de%e proteger la

perdida de calor so%re todo al

momento del %a2o #

protegindolo cuando s (uiera

sacar de la incu%adora.

). os co%ertores disminu#en en

un )34 la prdida de calor por

con-eccin # e-aporacin.

+. 'e de%e e-aluar el sistema

circulatorio controlando el

relleno capilar # el color de lasmucosas, la tensin arterial, la

frecuencia cardiaca # la

oigenacin, por si ha#

cam%ios en ellas (ue nos

indi(uen desesta%ilizacin de la

temperatura.

l Recin

nacido

permaneci

normotrmi

co.


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56789'T5C9 9;T5


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5nterrupci

n de la

lactancia

materna

R/Cestancia

hospitalari

a

prolongad

a sec. a

prematuri

dad />

separaci

n madre@

hiAo.

l cliente

hospitalizaci

n.

1. ara -alorar los

sentimientos de la madre #

encontrar deficiencias o

puntos d%iles en si la%or

de amamantadora.

&. e esta manera la madre

sentir ms confianza #

gusto al %rindar la lactancia

materna a su %e%e.

). s imprescindi%le (ue la

madre conozco los

%eneficios de la leche

materna tales como las

prote$nas, las

inmunoglo%ulinas, etc. (ue

esta contiene # (ue

a#udaran al %e%e a

desarrollarse de manera

adecuada.

8o se


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Riesgo de

ese(uili%rio

nutricional por

defecto R/C refleAode succin le-e.

Mantener un adecuado

patrn nutricional en el

prematuro

1.-aluar la edad gestacional,

condicin f$sica # neurolgica del

recin nacido.

!.Registrar # usar el tipo de tetina(ue tolera meAor el %e%e.

".ridar periodos de descanso,

segBn la e-aluacin de la

necesidad del prematuro.

&.6dministra su medicacin antes

de comenzar la alimentacin.

).*tilizar el o$metro de pulso #

monitor cardiaco durante la

alimentacin.

1.sto es mu# importante #a (ue

la asfiia, sepsis o hemorragia

intra@craneana pueden afectar la

capacidad de succin.la edadgestacional es mu# importante #a

(ue la coordinacin del refleAo

succin@deglucin comienza a

partir de las "! semanas.

!.e acuerdo con el tipo de

succin (ue puedan esta%lecer

toleraran meAor distintos tipos de

tetinas.

".'e de%e limitar la alimentacin

por succin a un mimo de !3@

"3 minutos pasado este tiempo el%e%e no puede sostener una

succin efecti-a.

&.>ara asegurarse de (ue la

medicacin es %ien reci%ida

aun(ue no complete la racin.

).>ara e-aluar la tolerancia al

mtodo de alimentacin, #a (ue

puede tener apnea, %radicardia o

desaturaciones.

l paciente conser-o

un adecuado patrn

nutricional.


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Riesgo de dficit

de -olumen del$(uidos R/C

perdida actica del

-olumen de

l$(uidos sec a.

fototerapia.

>reser-ar un

adecuado

e(uili%rio

hidroelectrol$ti

co

1.Registro estricto de los

ingresos # egresos.

!.Mantener al %e% en un

co%ertor plstico.

".


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