INTERCAMBIANDO CONOCIMIENTOS

IFMSA - Intercambiando conocimientosPALUDISMO-MALARIAHERNNDEZ JIMNEZ CARLOS ALBERTOE.M. DE LA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CHIAPAS9 DE JULIO DEL 2015SANTIAGO DE QUERTARO, QUERTARO

CASO CLNICOPACIENTE MASCULINO DE 25 AOS, ORIGINARIO DE TUXTLA GUTIRREZ, CHIAPAS, VETERINARIO, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA.INICIA CUADRO ACTUAL CON MALESTAR GENERAL, FIEBRE DE 38C,HACE 3 DIAS APROXIMADAMENTE. CREYENDO QUE ERA UN CUADRO GRIPAL, SE AUTOTRATA CON PARACETAMOL, LO CUAL LE DA CERTA MEJORA. Paludismo (o Malaria)Enfermedad parasitaria ms importante del ser humano, causada por la picadura de la hembra del mosquito Anopheles.Tipos: Falciparum, Vivax, Ovale, Malariae, Knowlesi.Mundial: 225 millones casos 800,000 mueren anuales90% son nios africanos menores de 5 aosEn Mxico: El 98.5% es P. Vivax. El 1.5% es P. Falciparum.

Medicina Interna. Farreras & Rozman. 17va Edicin. 2012; pg 2191Paludismo grave por P. vivax: reporte de un caso y revisin bibliogrfica. Kaneko FT. Med Int Mex 2009: 25 (3); 233-40ZONAS NACIONALES DE ALTO RIESGO

Tomado de www.cdc.gov/Malaria/control-prevention.htmChiapasTabascoCampecheQuintana RooSinaloaChihuahuaDurangoSonoraCICLO VITAL DE LA MALARIA

CASO CLINICOLUEGO DE 72 HORAS, ACUDE A CONSULTA CON MALESTAR GENERAL, TAQUIPNEA, FIEBRE DE 40C, ARTRALGIA, MIALGIA, CEFALEA INTENSA (8 DE 10).SE HOSPITALIZ EN URGENCIAS DEL HOSPITAL REGIONAL GMEZ MAZA, Y SE TOMARON LABORATORIOS QUE ARROJARON LOS SIGUIENTES RESULTADOS:

ECG, RX TORAX NORMALES. VDRL, AC ANTI-DENGUE, PRUEBA DE GOTA GRUESA PERIFERICA NEGATVOSHB: 7.1 g/dlHto: 20.6%Leucocitos: 3, 200 x mm3Plaquetas: 45,000 x mm3FA: 449 U/LDHL: 155 U/LBasfilos: 3.6%TP Y TPT normalesGlucosa 125 mg/dlCreatinina 1.6 mg/dlBilirrubina Total: 8.6 mg/dlALT: 96 U/L. AST:140 U/LCUADRO CLINICONO COMPLICADA:Sx inespecficos tipo viral: malestar general, cefalea, fatiga, mialgias, nausea o diarrea, FIEBRE (terciaria, o ms bien irregular). EF: hepatoesplenomegaliaLabs: anemia normoctica-normocrmica, trombocitopenia, aumento de DHL, transaminasas, bilirrubinas.

SIEMPRE CONSIDERAR EN PACIENTE FEBRIL QUE HAYA VIAJADO A ZONAS ENDEMICAS EN LOS 3 MESES PREVIOS, O QUE HAYA EMIGRADO A DICHOS LUGARESCASO CLNICOIngres a UCI, 10 das despus, en malas condiciones, conciente, orientado, diafortico, en estado de choque, SRIS, tinte ictrico generalizado, petequias en extremidades inferiores.Se reporta hepatoesplenomegalia por USG.Entra con diagnstico inicial de SRIS + Disfuncin multiorgnica + PancitopeniaCOMPLICADAPrincipalmente por P. Falciparum. Sobre todo en pacientes sin inmunidad natural adquiridaClinicosLaboratoriosNEUROLGICOS: Postracin, convulsiones, alteracin de la conciencia.

Anemia