Pan American Health Organization Estratificación de riesgo entomológico Dr. Angel Valencia...

Pan AmericanHealthOrganization

Estratificación de Estratificación de riesgo riesgo

entomológicoentomológicoDr. Angel Valencia

Tellería

OPS/OMS


Pub. Científ. No. 548

Organización Panamericana de la Salud

Pag. 20-22

Pag. 37

Pag. 40

RIESGO? ESTRATO?


Aedes aegypti: vida aérea (hembra) – vida acuática

HUEVOHUEVO

LARVALARVA

PUPAPUPAMOSQUITO

ADULTO

MOSQUITO ADULTO

INFECTADO

PERSONA INFECTADA CON VIRUS DENGUE

MOSQUITO ADULTO

OVOPOSICION

PERSONA SANA

3 días

6 días

TIEMPO (DIAS)

2 días

30 díasTiempo de incubación

extrínseco

Tiempo de incubación intrínseco


Luana Cristina Farnesi y colaboradores, Embryonic development of Aedes aegypti (Diptera: Culicidae): influence of different constant temperatures. Mem Inst Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Vol. 104(1): 124-126, February 2009

Influencia de la temperatura en el desarrollo del A. aegypti


Índices de recipientes de Aedes aegypti según exposición a la luz del sol y estacionalidad

D. Vezzani, A. Albicócco. The effect of shade on the container index and pupal productivity of the mosquitoes Aedes aegypti and Culex pipiens breeding in artificial containers. Medical and Veterinary Entomology (2009) 23, 78–84


HUEVOHUEVO

LARVALARVA

PUPAPUPAMOSQUITO

ADULTO

MOSQUITO ADULTO INFECTADO

PERSONA INFECTADA CON VIRUS DENGUE

MOSQUITO ADULTO

OVOPOSICION

PERSONA SANA

3 días

6 días

TIEMPO (DIAS)

2 días

30 días

Tiempo de incubación extrínseco

Tiempo de incubación intrínseco

Altitud

TRANSMISIÓN ENDEMO-EPIDEMICA INTENSIVA

1.200

Temperatura mediaA

lta

pre

cip

itac

ión

plu

vial

>25ºC 20 - 25ºC 15 - 19ºC <15ºC2.500

900

600

TRANSMISIÓN ESTACIONAL

TRANSMISIÓN ENDEMO-EPIDEMICA

BROTES

Deshechos sólidos – manejo del agua

ASPECTOS SOCIOECONOMICOS - DENSIDAD POBLACIONAL – ASPECTOS BIOLOGICOS


Eje necesario a considerar: disparidades socio-económicas

Diferencias en la posición social basada en:

Ingreso, ocupación, educación

Etnia/raza

Disparidades en acceso a

servicios agua y saneamiento

Disparidades en la exposición al

vector

Disparidades en el acceso a

diagnóstico y tratamiento

Potencia-miento acumulativo del riesgo entomológico e infección viral

Desigual forma de enfermar y

pronóstico de dengue


ALGORITMO DE TRASNMISION DEL DENGUE

Estratificación de riesgo entomológico

Estratificación de riesgo entomológico

Persona infectada – caso de dengue

Persona infectada – caso de dengue

Poblaciones sin presencia de A.

aegypti

Poblaciones sin presencia de A.

aegypti

A. aegypti circulando entre las poblacionesA. aegypti circulando

entre las poblaciones

Infecciones primariasInfecciones primarias

Infecciones secundariasInfecciones secundarias

Signos de alerta

Co-morbilidades

Signos de alerta

Co-morbilidades

Caso importadoCaso importado

Índices vectoriales Índices vectoriales

Caso autóctonoCaso autóctono


Número básico de reproducción epidemia dengue

Eduardo Massad, et.al Dengue and the risk of urban yellow fever reintroduction in São Paulo State, Brazil Dengue e risco da reintrodução da febre amarela urbana no Estado de São PauloRev Saúde Pública 2003;37(4):477-84 477www.fsp.usp.br/rsp

R0 = 1

R0 = 2

R0 = 3

R0 = p x k x

d

Transmisión

Contactos

Duración

Densidad vectorial Tasa de

picada Viremia


> R0 = > INFECCIÓN SECUNDARIA EN MAS JOVENES


ESTRATIFICACION- DETECCIÓN-ALERTA-RESPUESTA

ESTRATIFICACION- DETECCIÓN-ALERTA-RESPUESTA

~ 200 hv x 85%= 170 x 50%hm = 85 hm x 5 veces= 425 hm x 85 = 36.125 hm

Persona infectada

TIE - TII

40/10dias40/10dias

15 días15 días 20 días20 días

BajaBaja

Baja

Baja


Riesgo entomológicoIncremento densidad de Aedes aegypti

Aumento en la dispersión Aedes aegypti

Mayor densidad vectorial–mayor tasa de inoculación del virus

Riesgo epidemiológico:Personas en viremia–personas susceptibles

Casos dengue (+ comorbilidad y o signos de alarma). Aumento casos dengue grave.

Proliferación de criaderos potenciales controlables y eliminables

Movimientos poblacionales de y hacia zonas de transmisión activa

Temperatura ambiental

Precipitación pluvial

Densidad poblacional

Hábitos de conservación y manejo del agua

Eliminación de inservibles

VEC

TO

R

CASOSSI NO

SI

NO

Espacios población


El modelo:

Estratificación de riesgo

entomológico para dengue

Determinantes de comunicación y

movilización sociales

Determinantes de respuesta entomológica

Reducción de criaderos

Comunicación y movilización

Equipos humanos

Evaluación entomológica

Personal Respuesta

Vulnerabilidad y amenazas

Macrofactores Movilidad poblacional

Espacios interfronterizo

s• Antecedentes

• Temperatura

• NBI

• Flujos

• Turismo

• Disponibilidad

• Entorno

• Fuentes Info

• Intercambio

• Identificación

• Acción comut

• Higine

• Difusión

• Movilización

• Organización

• Capacitación

• Apoyo

• Vig. entomológ

• Ovitrampas

• Imagos

• Capacidades

• Apoyo

• Control focal

• Control adultos

• Rs Hs. equipam

Categorías

C o m p o n e n t e s

Escen

ari

os


El modelo:

5 - 1

5 - 1

5 - 1

Componentes

1.01.52.02.53.03.54.04.55.0

Limitacionesp/evaluaciónentomológica

Necesidades depersonal

Limitaciones parala respuesta

1.01.52.02.53.03.54.04.55.0




1.01.52.02.53.03.54.04.55.0




GRAFICAS ESCALA

5

1

Estratificación de riesgo

entomológico para dengue

Determinantes de comunicación y

movilización sociales

Vulnerabilidad y amenazas

Determinantes de respuesta entomológica

CATEGORIAS

ESCENARIOS

ESCENARIOS

ESCENARIOS


Metodología a utilizar: Grupo de consensoConsensuar en Salud Pública:Acuerdo entre dos o mas partes para alcanzar una asistencia sanitaria con los mayores grados de efectividad para mejorar la calidad de vida en la población. Maria Elvira Olmos y colaboradores. Expert consensuses: a useful methodology in health decision-making. Rev Colomb Cancerol 2006;10(1):50-60

B. Díaz.,M. León. El pensamiento grupal en decisiones de organizaciones de economía social. Revista Venezolana de Economía Social / ISSN 1317-5734 Año 5, Nº 10 (2005). Pp. 7-18 ( [email protected]; [email protected] )

¿Son mejores las decisiones tomadas en grupo que las tomadas individualmente?La mayor ventaja es la sinergia y la desventaja mayor es el pensamiento grupal que ignora la pericia individual para conformar opinión y consenso de grupo.


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