PANCREATITIS
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PANCREATITIS
Presentado por:Maria victoria suarez
Estefania Dominguez BarbosaLuisa Fernanda Ruiz Henao
Luz Karime Sarmiento UrreaStefany Franco Moscoso
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La pancreatitis es la inflamación del páncreas. La inflamación puede ser súbita (aguda) o progresiva (crónica).La pancreatitis aguda generalmente implica un solo "ataque", después del cual el páncreas regresa a su estado normal. La pancreatitis aguda severa puede comprometer la vida del paciente. En la pancreatitis crónica, se produce un daño permanente del páncreas y de su función.
PANCREATITIS
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Pancreatitis aguda: Proceso inflamatorio agudo con implicaciones en otros tejidos regionales u órganos alejados. Pancreatitis crónica: se presenta como episodios de inflamación aguda en un páncreas previamente lesionado.
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Fisiopatología
Obstrucción del conducto pancreático.
Alteración en el metabolismo celular pancreático.
Lesión de las células acinares pancreáticas.
Edema pancreatico y/o necrosis pancreática.
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ETIOLOGÍAHipertrigliceridemia.
Post-CPRE o post-Qx ( estómago, via biliar)
Obstrucción del conducto pancreático
Fármacos ( azatioprina, clortiazida, estrógenos, furosemida, sulfamidas, tetraciclinas, penicilina).Infecciones ( hepatitis, parotiditis, rubeola, CMV, cándida, ascaris.)
Hiperparatiroidismo.
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CUADRO CLINICOEl dolor abdominal es el síntoma principal de la pancreatitis aguda. se localiza en el epigastrio y la región periumbilical, y a menudo se irradia hacia espalda, tórax, flancos y región inferior del abdomen.
náuseas, vómitos y distensión abdominal, debidos a la hipomotilidad gástrica e intestinal, taquicardia, hipotensión.
La ictericia es rara y cuando se presenta suele deberse a edema de la cabeza del páncreas, que comprime la porción intrapancreática del conducto colédoco.
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En la pancreatitis necrosante grave se observa una coloración azul pálido alrededor del ombligo (signo de Cullen), y una coloración azul, roja o morada o verdeparda en los flancos (signo de Turner) secundaria al catabolismo hístico de la hemoglobina.
SIGNO DE CULLEN SIGNO DE TUNER
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Amilasa sérica total, isoamilasa y de lipasa pancreáticas.
CH: Con frecuencia existe leucocitosis (15 000 a 20 000 leucocitos/ l). En los casos más graves puede haber hemoconcentración con valores de hematocrito >50%, debido a la pérdida de plasma hacia el espacio retroperitoneal y la cavidad peritoneal.
DATOS DE LABORATORIO
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Glicemia: es frecuente la hiperglucemia secundaria a múltiples factores, entre ellos la menor producción de insulina, el aumento de liberación de glucagon y la mayor producción de glucocorticoides y de catecolaminas suprarrenales.
TAC: puede confirmar la sospecha clínica de pancreatitis aguda incluso en caso de valores normales de amilasa sérica.
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TRATAMIENTO
Las medidas habituales son:
analgésicos para el dolor
líquidos y coloides intravenosos para mantener un volumen intravascular normal
no dar alimentos por vía oral
aspiración nasogástrica para disminuir la liberación de gastrina en el estómago y evitar que el contenido gástrico pase al duodeno.
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TRATAMIETO DEL DOLORInicialmente pauta AINES:1. Paracetamol 1 gr/8h2. Nolotil 2 gr/h
Si son insuficientes se utilizan los OPIODES: Morfina
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TRATAMIENTO ENDOSCOPICOPersistencia de la obstrucción biliar empeora
el pronóstico, aumenta la severidad del proceso y predispone a la colangitis bacteriana.
CPRE + PAPILOTOMIA < 72 HORAS Ictericia ColangitisCPRE recomendado: PA grave biliar + Fallo Multiorgánico.
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TRATAMIENTO QUIRURGICONECROSIS PANCREÁTICA INFECTADA.
> 2 SEMANAS
Cirugía precoz
Complicaciones graves asociadas:
Perforación o isquemia intestinal.
Sangrado.
Colecistectomía ( PA biliares).
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