Panhipopituitarismo y ausencia de tallo hipofisario con ?· Examen físico: Talla, 167 cm (+1,3 DS).…
Panhipopituitarismo
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PanhipopituitarismoDomínguez Ortiz Valeria Guadalupe
Godínez Fernández MarcosMartínez Muñoz Arely Guadalupe
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HIPOPITUITARISMOInsuficiencia de la secreción hormonal adenohipofisiaria
que condiciona una deficiencia endocrina periférica.Clasificación:• Primario: Deficiencia endocrina en células hipofisarias• Secundario o hipotalámico: Déficit de péptidos
liberadores hipotalámicos
• Parcial o mono trópico: Fallo en un sector hormonal• Panhipopituitarismo: Esta involucrada toda la
secreción glandular
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• Entonces se habla de PANHIPOPITUITARISMO si la afectación hormonal es total.
Otra definición:• Cuando existe una deficiencia de mas de una
hormona hipofisaria.
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CAUSAS
• Tumores hipofisarios (50% en adulto)• Tumores no hipofisarios: meningiomas,
Hamar tomas y gliomas (Panhipopituitarismo secundario)
• Metástasis de un carcinoma mamario, pulmonar, o tiroideo que destruyen tejido hipofisario
• Hipofisectomía total
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• Terapéutica radiante (provoca hipopituitarismo irradia a panhipopituitarismo.
• Infarto hipofisario• Compresión de la hipófisis
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FACTORES DE RIESGO
Daño en la glándula pituitaria por:• traumatismo • radiación • propagación de cáncer • hemorragia pospartotumor en la glándula pituitariaTener un previo hipopituitarismo primario
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CLASIFICACIÓN DE PANHIPOPITUITARISMO
panhipopituitarismo prepuberal:
Asociado a un quiste supraselar o a un craneofaringioma
Características: enanismo de proporciones corporales normales, desarrollo sexual por debajo de lo normal e insuficiencia de las
funciones tiroidea y suprarrenal.
panhipopituitarismo pospuberal:
Secundario a una necrosis hipofisaria posparto, producida por trombosis de la circulación hipofisaria durante o después del parto.
Características: Incapacidad para la lactancia, amenorrea, debilidad,
intolerancia al frío, letargo y pérdida de la libido y del vello axilar y púbico.
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Cuadro clínico
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Ubicación del tumor
• Visión borrosa• Pérdida de campo visual• Control deficiente de temperatura
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• Facies de envejecimiento prematuroArrugasEdema (boca de payaso)
• Aumento de grasa visceral, atrofia muscular• Pérdida de vello axilar• Hipotensión, astenia, náuseas, anorexia, pérdida de
peso (sx addisoniano)• Hipoglucemia
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• Atrofia gonadal y genital• Amenorrea/aspermia• Impotencia• Pérdida de vello
púbico
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Diagnóstico
• Historia clínicaInicio, tiempo de evolución, exacerbaciones,
factores a los que se atribuye, ¿Tx sintomático?
• Estudios de laboratorioEnfocados a valorar las respuesta hormonal
ante determinados estímulos.
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Prueba Muestras de sangre Interpretación
Prueba de tolerancia a la insulina; insulina regular (0.05-0.15 U/Kg)
-30, 0, 30, 60 y 120 min para la glucosa y la GH
Glucosa<40 mg/dLGH debe ser >3 µg/L
Para evaluación de GH
Prueba de intolerancia a la insulina
-30, 0, 30, 60, 90 min para la glucosa y el
cortisol
Glucosa <40 mg/dL. El cortisol debe
aumentar en >7 µg/L o >20 µg/L
Para evaluación de ACTH
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Pruebas basales de función tiroidea: T3, T4 y TSH.
Pruebas basales Niveles bajos de hormona tiroidea libre y niveles de TSH no lo suficientemente elevados para indicar insuficiencia hipofisaria.
Para evaluar TSH