Paro Cardio -Respiratorio
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Paro Cardio-RespiratorioParo Cardio-Respiratorio
Mariano Ferrer
Paro Cardio-Respiratorio
MIKlOS FEHER27 ENERO 2004
MARC FOE29 JUNIO 2003
SERGIHNO27 OCTUBRE 2004
Soporte Vital BásicoABCD
• Evaluación inicial
• Activar sistema de emergencias
• RCP
• Desfibrilación precoz.
Soporte Vital Avanzado
No respondeNo responde
Pedir ayudaPedir ayuda
Abrir Vía aéreaComprobar respiración
Abrir Vía aéreaComprobar respiración
RCP 30:2(hasta llegada Desfibrilador)
RCP 30:2(hasta llegada Desfibrilador)
Evaluar RitmoEvaluar Ritmo
Chequear pulsoChequear pulso
Soporte Vital Básico
No respondeNo responde Pedir ayudaPedir ayuda
Soporte Vital Básico
Miro, Escucho, SientoNo más de 10 segundos
Abrir Vía aéreaComprobar respiración
Abrir Vía aéreaComprobar respiración
Soporte Vital Básico
2 respiraciones de rescate2 respiraciones de rescate
Cada respiración de rescate debe durar un segundo
y producir una elevación visible del tórax
Evitar dar demasiadas respiraciones.
Evitar dar respiraciones demasiado largas o con demasiada fuerza.
Soporte Vital Básico
Soporte Vital Básico
30 compresiones 30 compresiones
Soporte Vital Básico
Unica relación de 30:2 compresiones-ventilaciones para todo tipo de reanimador único y
para todas las víctimas
Soporte Vital Básico
30 compresiones / 2 respiraciones5 ciclos o 2 minutos
30 compresiones / 2 respiraciones5 ciclos o 2 minutos
Compresiones torácicas efectivas
• Para que sirva: “compresión firme y rápida”. • A 100 por minuto.
• Permitir que el pecho recupere la posición .
• La compresión y relajación deben durar lo mismo.
• Limitar el número de interrupciones en las
compresiones.
Cada vez que se interrumpen, la sangre deja de circular.
Soporte Vital Básico
Se deben interrumpir sólo para
comprobar ritmo y desfibrilar
30 compresiones 30 compresiones
Survival I Trial. Circulation 2007;116;2908-2912
Ventilación: ¿Imprescindible?
• Choque eléctrico único de 360 joules seguido de RCP con comprobación de ritmo cada 2´ (5 ciclos de
RCP).
Desfibrilación
Una descarga seguida inmediatamente de RCP
*La primera descarga elimina la FV en más del 85% de los casos.
*Si la primera descarga fracasa, reanudar la RCP es más efectivo que administrar otra descarga.
Posición de las paletas
Desfibrilación. Sobrevida.
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tiempo
% s
obre
vid
a
Desfibrilador externo automático.
Si tengo un DEA, ¿para qué el masaje?.
Soporte Vital Avanzado
No respondeNo responde
Pedir ayudaPedir ayuda
Abrir Vía aéreaComprobar respiración
Abrir Vía aéreaComprobar respiración
RCP 30:2(hasta llegada Desfibrilador)
RCP 30:2(hasta llegada Desfibrilador)
Evaluar RitmoEvaluar Ritmo
Chequear pulsoChequear pulso
Soporte Vital Avanzado
Evaluar RitmoEvaluar Ritmo
ChocableFV/TV sin Pulso
ChocableFV/TV sin Pulso
No chocableAESP/AsistoliaNo chocable
AESP/Asistolia
1 choque 360j1 choque 360j
RCP 30:25 ciclos (2´)RCP 30:2
5 ciclos (2´)RCP 30:2
5 ciclos (2´)RCP 30:2
5 ciclos (2´)
Alta calidad RCPCausa de paro Vía aéreaAdrenalina-Atropina
Soporte Vital Avanzado
Evaluar RitmoEvaluar Ritmo
ChocableFV/TV sin Pulso
ChocableFV/TV sin Pulso
No chocableAESP/AsistoliaNo chocable
AESP/Asistolia
2ª choque 360j2ª choque 360j
RCP 30:25 ciclos (2´)RCP 30:2
5 ciclos (2´)RCP 30:2
5 ciclos (2´)RCP 30:2
5 ciclos (2´)
Alta calidad RCPCausa de paro Vía aéreaAdrenalina-Atropina
Soporte Vital Avanzado
Evaluar RitmoEvaluar Ritmo
ChocableFV/TV sin Pulso
ChocableFV/TV sin Pulso
No chocableAESP/AsistoliaNo chocable
AESP/Asistolia
3ª choque 360j3ª choque 360j
RCP 30:25 ciclos (2´)RCP 30:2
5 ciclos (2´)RCP 30:2
5 ciclos (2´)RCP 30:2
5 ciclos (2´)
Adrenalina 1mg cada 3-5´
Soporte Vital Avanzado
Evaluar RitmoEvaluar Ritmo
ChocableFV/TV sin Pulso
ChocableFV/TV sin Pulso
No chocableAESP/AsistoliaNo chocable
AESP/Asistolia
4º choque 360j4º choque 360j
RCP 30:25 ciclos (2´)RCP 30:2
5 ciclos (2´)RCP 30:2
5 ciclos (2´)RCP 30:2
5 ciclos (2´)
Amiodarona 300mg 150 mg
ChocableFV/TV sin Pulso
ChocableFV/TV sin Pulso
No chocableAESP/AsistoliaNo chocable
AESP/Asistolia
choque 360jchoque 360j
RCP 30:25 ciclos (2´)RCP 30:2
5 ciclos (2´)RCP 30:2
5 ciclos (2´)RCP 30:2
5 ciclos (2´)
Evaluar RitmoEvaluar Ritmo
Ritmo organizadoRitmo organizado
--
Palpar PULSOPalpar PULSOCuidados post reanimación
++
Alta calidad RCPCausa de paro Vía aéreaAdrenalina-Atropina
Soporte Vital Avanzado
Durante RCP• Corregir causas reversibles
Durante RCP• Corregir causas reversibles
Descartar y tratar
Hipovolemia TóxicosHipoxia Taponamiento CardíacoHidrogeniones (Acidosis) Neumotórax a tensiónHiperkalemia/Hipokalemia/Trast. metabólicos Trombosis coronariaHipotermia/ hipertermia TEP
Verificar: Electrodos, Cables, MonitorVerificar: Electrodos, Cables, Monitor
Vía EV, vía aérea y O2, Drogas
AntiarrítmicosAmiodarona 1° 300 mg en bolo
2° 150 mg en bolo Luego mantenimiento 900 mg/24 hs
Lidocaína 1 a 1,5 mg/kg (hasta 3 mg/kg en 1ª hora)
Sulfato de magnesio 1-2g en 1 a 2 minutos
Bicarbonato de Sodio 1 mEq/kg.• Acidosis metabólica preexistente
• Sobredosis de antidepresivos tricíclicos
• Hiperkalemia preexistente
• RCP prolongada• Ph < 7.10
¿Cuando se suspenden las maniobras?
• Falsa indicación de iniciar RCP– Enfermedad o indicación irrecuperable.
– Presentación de “Orden No-RCP” válida.
• Dictamen médico de PCR irreversible.– Escasa tasa de supervivencia cuando RCP dura mas de 30´.
– Ausencia de actividad eléctrica cardìaca al menos los últimos 10´.
• Reanimador exhausto.
• Efectiva restauración de la circulación espontánea.
Cuidados post reanimación
* Evitar hipertermia
*Hipotermia terapéutica
* Normoglucemia
* Sedación, analgesia
* Prevención de convulsiones y temblores
•Temperatura 32 – 34 °C•Tiempo: 12 a 24 hs
•Sedado y relajado
En resumen…
Rápida y ordenada
Priorizar masaje efectivo (30:2)
Desfibrilación precoz (360 J)
Para lograr una buena resucitación cardiocerebral
“No morimos en un instante sino que morimos un poco cada día”.
Jorge Salvador Olivera Lopez
“La mas sofisticada unidad de cuidados intensivos sería un elemento sumamente costoso e innecesario si falla en reconocer el curso terminal de un paciente critico o traumatizado”.
Peter Safar
Gracias…..