OBSTETRICIA VIIUNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES

AO DE LA DIVERSIFICACION PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACION

2015

ATENCION INTEGRAL DURANTE EL PARTOINTRODUCCIONLa atencin de la paciente gestante est encaminada a vigilar la evolucin del proceso de la gestacin, de forma que sea posible prevenir y controlar los factores de riesgo biosicosociales que puedan desencadenar complicaciones en el embarazo; as como brindar una atencin de calidad que le permita a la gestante crear adherencia al programa de control prenatal.De este modo debe tenerse claridad frente a los procesos que involucran la atencin de la mujer en estado de gestacin, con el fin de brindar un adecuado soporte acerca de las diferentes actividades que la paciente debe realizar durante su embarazo.

ATENCION INTEGRAL EN LA GESTANTE1. DEFINICIONConjunto de atenciones de salud pblica orientadas a garantizar la salud de la mujer en estado de gestacin, su recuperacin en caso de emergencias obsttricas y un parto seguro, con el objetivo de contribuir a la reduccin de la mortalidad materna y perinatal ,que nos permite acercarnos a nuestro compromiso: una madre saludable y un beb sano, gracias a la atencin oportuna de ptima calidad y a la temprana identificacin factores de riesgo.2. Importancia de los controles y actividades prenatales

El control prenatal busca cuidar la salud de la madre y la del nio por nacer.Adems, ayuda a identificar los posibles riesgos y a prevenir las complicaciones que puedan presentarse para iniciar de manera oportuna y adecuada el tratamiento que sea necesario.

Su colaboracin y compromiso son fundamentales, es importante que asista a todas las actividades programadas para garantizarle una oportuna y ptima atencin.

3. Consulta de ingreso al Programa de Atencin Integral a la GestanteSe realizara un ingreso al programa efectuado los riesgos clnicos y as definir el plan de controles de acuerdo a los hallazgos ,y un orden de laboratorios clnicos iniciales, prueba de Elisa rutinario para descartar VIH. Tambin debe contar con su consulta odontolgica con el fin de fortalecer las prcticas de higiene adecuada. Adems, en el control odontolgico se le orientar sobre el posible sangrado de encas, situacin muy frecuente en el embarazo. Esta consulta debe llevarse a cabo independientemente de los hallazgos del examen mdico o tratamiento odontolgicos en curso. El estado nutricional es un factor que condiciona, en muchos casos decisivamente, el curso del embarazo. Un buen estado nutricional se consigue manteniendo una alimentacin balanceada en calidad y cantidad de alimentos Un buen estado nutricional se consigue manteniendo una alimentacin balanceada en calidad y cantidad de alimentos. La buena nutricin de la madre es indispensable para el buen crecimiento y desarrollo del beb. Esto no implica solamente un aumento de peso materno durante el embarazo, sino tambin una correcta composicin de nutrientes en la dieta.

4. Curso de preparacin para el partoEs importante que durante el embarazo asista al curso de preparacin para el parto, el cual consiste en una serie de charlas informativas y ejercicios fsicos que la preparan junto a su acompaante para el momento del parto.

5. Exmenes de laboratorio

En el primer control le ser entregada una orden para la realizacin de los primeros exmenes de laboratorio que incluyen: hemograma,hemoclasificacin, serologa, glicemia, antgenos de superficie para hepatitis B y uroanlisis (muestra de orina). Es importante que para la toma de estos laboratorios asista en ayunas.6. EcografiasLas ecografas buscan determinar el bienestar del beb.En condiciones normales realizamos una ecografa alrededor de la semana 12, otra sobre la semana 20 a la 24 y la ltima de la semana 32 a la 36.En cada control prenatal le darn las recomendaciones y signos de alarma especficos a su condicin y edad gestacional.

7. Signos de Alarma Sangrado vaginal, el cual puede estar asociado a una amenaza de aborto si ocurre antes de la semana 20 de gestacin, o a una amenaza de parto prematuro si ocurre despus de la semana 20. Se puede presentar en cualquier momento del embarazo y en ocasiones se acompaa de un dolor tipo clico de menstruacin. Tambin se debe vigilar la presencia de flujo de color caf o achocolatado Salida de lquido amnitico por la vagina:su aspecto es muy parecido al agua y puede salir en cantidad abundante o escasa; su olor es parecido al lmpido. Cambios al orinar: dolor, ardor, aumento en la frecuencia pueden estar asociados a una infeccin urinaria. Cara, pies, manos hinchadas, dolor de cabeza, mareos, visin borrosa, zumbidos en los odos, dolor o ardor en la boca del estmago:se debe estudiar su causa a travs de la valoracin mdica y exmenes que permitan descartar si existe un aumento de la presin arterial o alguna afeccin. Disminucin o ausencia de los movimientos fetales, teniendo en cuenta que estos se perciben a partir de la semana 22 de gestacin (quinto mes). Dolor abdominal: si se presenta dolor abdominal tipo clico de menstruacin acompaado de endurecimiento del abdomen antes de la semana 37 pueden ser contracciones prematuras. Fiebre: en caso de presentar temperatura mayor a 38 grados (fiebre) asociado o no a otro sntoma, debe ser evaluada para confirmar si hay algn tipo de infeccin8. Derechos de las gestantes 1. Recibir atencin ptima, preferencial y oportuna.2. Recibir control prenatal de manera integral por mdico general, especialista o enfermera segn sea el caso. Tambin tienen derecho a las siguientes actividades: curso de preparacin para la maternidad y la paternidad, vacunacin, atencin en salud oral, laboratorio clnico y ayudas diagnsticas necesarias, con acompaamiento de la pareja o familiar.3. Recibir educacin e informacin relacionada con el proceso de su gestacin.4. Recibir en la primera consulta del embarazo, el carn prenatal para control y seguimiento del proceso de gestacin, parto y postparto.5. Ser atendida en la red de urgencias si llegara a presentarse algn sntoma o signo de alarma

9. Deberes de la mujer gestante1. Acudir al servicio de salud desde el momento en el que se sospeche o confirme la gestacin.2. Llevar siempre la carpeta de control prenatal debidamente ordenada.3. Acudir cada mes o antes a los controles prenatales si as se requiere, hasta el trmino de la gestacin.4. Debe acudir puntual a las citas de control prenatal y actividades propias del programa, si en algn momento no es posible asistir, la paciente deber reprogramar oportunamente la cita.5. Seguir el tratamiento, indicaciones y cuidados recomendados, as como brindar informacin completa de las circunstancias rela cionadas con su estado de salud.6. Acudir al servicio de urgencias ante la presencia de alguno de los signos o sntomas de alarma de la gestacin o el postparto.7. Tratar con dignidad y respeto al personal asistencial y administrativo de las unidades de atencin medica que le brinden atencin.8. Acceder a los servicios establecidos en la Sentencia C 355 de 2006 en la que se estipulan las causales de interrupcin voluntaria de la gestacin en cualquiera de las siguientes circunstancias: cuando exista peligro para la vida o la salud de la mujer, cuando existan malformaciones del feto que hagan inviable su vida o cuando el embarazo sea producto de violacin o incesto.9. Recibir todos los servicios relacionados con la gestacin independientemente del tiempo o estado de afiliacin.10. Recibir todas las atenciones derivadas de la gestacin sin cobro de Cuota Moderadora10. ACTIVIDADES DURANTE LA GESTACIONa. Control prenatal:El control prenatal se define como el conjunto de acciones, actividades, procedimientos e intervenciones que se realizan en la mujer embarazada con el objetivo de lograr una buena salud materna, el desarrollo del feto y la obtencin de un recin nacido en ptimas condiciones desde el punto de vista fsico, mental y emocional.Objetivos: Identificacin de factores de riesgo. Diagnstico de la edad gestacional. Identificacin de la condicin y crecimiento fetal. Identificacin de la condicin materna. Educacin materna y a su ncleo familiar en actividades de promocin y prevencin

11. Vacunacin durante el embarazo Vacunacin contra la influenza estacional con virus inactivos. Vacunacin contra ttanos materno: en aquellas pacientes que nunca han sido vacunadas o no se conoce su esquema debe recibir 3 dosis Toxoide tetnico (Td) con el esquema: una dosis inicial, otra a las 4 semanas y la tercera 6 a 12 meses despus de la dosis inicial.Despus de la semana 20 se recomienda sustituir una dosis de Td por una dosis de Toxoide y Bordetella pertussis (Tdap) para prevenir la infeccin por este agente en los nios menores de 3 meses. Vacunacin contra la fiebre amarilla: durante el embarazo solo si se va a viajar a reas endmicas.

12. Lactancia maternaToda gestante que se encuentre dentro del programa de control prenatal, debe recibir consejera sobre los beneficios de la lactancia para ella, su hijo y la comunidad durante la consulta prenatal y el curso de preparacin para la maternidad y paternidad

13. MicronutrientesDebe realizarse la formulacin de suplemento de hierro, cido flico y carbonato de calcio14. Actividades Post-partoLas citas de control post parto deben ser asignadas con el mdico lder del programa ocho (8) das despus del parto.Durante la consulta de postparto se debe evaluar la tcnica de lactancia de la madre con el objetivo de orientar sobre buen agarre,postura y trasferencia de leche materna, educar sobre la importancia de la lactancia exclusiva durante los seis (6) primeros meses y con alimentacin complementaria por dos (2) aos o ms y evitar el uso de biberones y chupos.Toda usuaria al finalizar su embarazo debe ser remitida al programa de planificacin familiar y su hijo al programa de crecimiento y desarrollo.15. Curso de preparacin para la maternidad y paternidad Remitir a la paciente a este curso indicando a la importancia de su asistencia y receptividad de los temas. Adems de explicar al detalle la mecnica de acceso a la actividad educativa. Indagar en cada contacto con la protegida adherencia al curso con posterior registro en historia clnicaPgina 11