Pasos Para Hacer Un Estudio de Familia

7/25/2019 Pasos Para Hacer Un Estudio de Familia

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PASOS PARA HACER UN ESTUDIO DE

FAMILIA

Prof. Paulina Beovic


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OBJETIVOS

Estructurar conocimientos adquiridos para

realizar un estudio de familia.

Profundizar en instrumentos de evaluacin

familiar.


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SELECCIN DE UNA FAMILIA


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INSTANCIAS DE PESQUISA E INTERVENCIN

Controles en box. ( control sano, crnico

consulta de mobilidad, sala IRA, vacunas, etc.)

Visitas domiciliarias.

Intervenciones en la comunidad

Trabajo intersectorial ( derivacin desde

jardines, colegios, hogares, etc.)


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PASOS

1. Representacin grafica familiar, con el Genograma.

Trazado de la ESTRUCTURAfamiliar

REGISTROde la informacin sobre la familia.

Descripcin de las RELACIONESfamiliares.

INTERPRETACIN de la informacin

Composicin del hogar (Tipo de familia y constelaciones

fraternas)

Adaptacin al ciclo vital.

Repeticin de pautas a travs de las generaciones

Sucesos de la vida y funcionamiento familiar.

Pautas vinculares y tringulos

Equilibrio y desequilibrio.


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PASOS

2. Estructura familiar

Normas y Reglas

Roles

Limites y fronteras

Coaliciones y alianzas

Poder y autoridad

Los subsistemas

Conyugal

Fraterno

Parento filial


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PASOS3. Dinmica familiar

Cohesin

Adaptabilidad

4. Comunicacin familiar

5. Factores protectores y de riesgo6. Instrumentos anexos que ayudar al anlisis.

Ecomapa

Genograma funcional

Apgar

Mapa de redes sociales

Lneas de vida familiar


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CASO DE APLICACIN

Genoveva consulta por herida en el pie, ella esdiabtica no asiste a controles, tiene 54 aos y es laquinta de 11 hermanos, naci en Per en un familia deescasos recursos.

Ella convivi con Juan, hasta 1994 de esta convivencianacieron 8 hijos, entre 37 y 22 aos, Amparo la hijamayor emigro a Chile buscando mejores condicioneseconmicas vive aqu con su hija Marianela, luego se

vino Judith, Carmen y Ricardo , siguiendo a este ultimose vino Genoveva tambin. Todos menos Carmen vivenjuntos, ella vive con sus tres hijos y su pareja.


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TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR


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REGISTRO DE LA INFORMACIN SOBRE LA FAMILIA.

55 4555

30 28 2430 25

X 5 2

23

1998

45 03

*infarto

2001-2003Carlos Ximena

PaulaCamila

Muerto

gemelar

convivencia

Unin legal

divorcio

Aborto

provocado

Aborto

espontneo

embarazo

Casondice

Fecha inicio

convivencia

edadAo nacimientoy muerte Hombre

mujer

Manual diplomado salud familiar PUC, 2008


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DESCRIPCIN DE LAS RELACIONES FAMILIARES.

55 4555

30 28 2430 25

X 52

23

1998

45 03

*infarto

2001-2003Carlos Ximena

PaulaCamila

Relacin

muy

unidaRelacin

distante

Relacinunida

Relacin

conflictiva

Relacin apartadao separada

RelacinMuy unida y

conflictiva

Manual diplomado salud familiar PUC, 2008


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GENOGRAMA


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INTERPRETACIN DEL GENOGRAMA

Composicin del hogar (Tipo de familia y

constelaciones fraternas)

Adaptacin al ciclo vital

Repeticin de pautas a travs de las generaciones

Sucesos de la vida y funcionamiento familiar

Pautas vinculares y tringulos


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COMPOSICIN DEL HOGAR

Tipos de familiaFamilia Nuclear: pareja adulta, con hijos o sin ellos, o por

uno de los miembros de la pareja y sus hijos Nuclear simple: es la pareja sin hijos

Nuclear biparental: el padre y la madre con uno o mashijos Nuclear monoparental: uno de los padres con uno o

mas hijosFamilia Extensa: una pareja o uno de sus miembros, con o

sin hijos y otros miembros (parientes o no).Familia Compuesta: dos pareja viven bajo el mismo techo,

generalmente con lazos consanguneos. Es unavariedad de familia extensa.


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Composicin del Hogar:

a. Composicin de la Familia:Familia monoparental extendida

(Amparo que es la duea de casa),

con 2 ncleos insertos: Genoveva con

su hijo Ricardo y Judith con sus 2

hijos.


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COMPOSICIN DEL HOGAR

Constelacin fraterna: Permite evaluar la posicinemocional de la persona en la familia de origen y en lasfuturas relaciones con su cnyuge e hijos.

Por ejemplo:

Del hijo mayor siempre se esperan grandes cosas. Al hijo menor quiz se le trate como al "beb" de la

familia

Analizamos

Numero de hijo o posicin fraterna. Distribucin de genero

Camadas (grupo de hermanos con menos de 6 aos dediferencia)


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b. Constelacin Fraterna:Familia con 5 constelaciones, en

las 4 generaciones expuestas en el

genograma.

Todas las constelaciones son de una sola

camada, la distribucin es equilibrada

entre los gneros.


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ADAPTACIN AL CICLO VITAL

Formacin de pareja:Pololeo y noviazgomatrimonio

Convertirse en un nuevosistema.

Preparacin para el rol dehombre y mujer.

Independencia de lafamilia de origen.

Inicio de la formacin deuna identidad e

intimidada de pareja. Adaptacin a los roles ytareas de una casa.

Manejo del poder. Desarrollo de patrones de

resolucin de conflictos.

Crianza inicial de los hijos Integracin de un nuevomiembro

Transicin de la estructuradidica a tridica.

Aceptacin y adaptacin al rol

de padres.

Vinculacin afectiva madre-

hijo, padre-hijo.

Cumplimiento de las labores de

crianza.


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ETAPA DEL CICLO VITAL DE LAFAMILIA

TAREA CAMBIOS DE LAETAPA

Familia con hijos pre-escolares

Crianza Tolerancia y ayuda en laautonoma de los hijos

Inicio del proceso de

socializacin y control

Modelos de identificacin yroles sexuales.

Tensiones entre los roles

familiares y laborales de los

padres.

Familia con hijos escolares Crianza Apertura y apoyo a la aperturaal mundo extra familiar.

Apoyo en el trabajo escolar. Consolidacin y estabilizacin

laboral.


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Familia con hijos

adolescentes

Flexibilizacin de los

lmites.

Ajustes que requiere el

comienzo de la pubertad y

madurez sexual.

Ajuste a las necesidades

de independencia.

Reconocimiento a la

prioridad de los grupos depares.

Apoyo en el desarrol lo de

la identidad personal.

Crisis de identidad de los

padres

Familia comoplataforma de

lanzamiento

Irse / dejar ir

Tolerancia a la partida de loshijos.

Independencia de los hijos,

eleccin de pareja y

vocacional.

Cambios en los lmites

intergeneracionales.

Apertura de los lmitesfamiliares


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Etapa post- parental:

Etapa media

Famil ia anciana

Aceptacin al

cambio

generacional de

roles.

Readecuar y vitalizar la vida de

pareja.

Asumir roles de abuelos.

Desarrollar un sistema de

relaciones y apoyo mutuo que

permita mantener a las dis tintas

generaciones en contacto.

Enfrentar los cambios biolgicos

propios de la involucin

Enfrentar mltiples prdidas:

juventud, salud, trabajo, etc .

Enfrentar la soledad y la muerte

de la pareja

Adems de identificar la etapa en que se encuentra la familia

es importante:

* Evaluar si han cumplido la tarea de la etapa

* Evaluar desarrollo de las acciones de adaptacin a la etapa.


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2. Adaptacin al Ciclo Vital

Familia con hijos

escolares

(Amparo)

Cri

an

za

Apertura y apoyo a la apertura al mundo

extrafamiliar.

Apoyo en el trabajo escolar.

Consolidacin y estabilizacin laboral.

Familia con hijos pre-

escolares

(Judith)

Cri

an

za

Tolerancia y ayuda en la autonoma de los

hijos

Inicio del proceso de socializacin y control

Modelos de identificacin y roles sexuales.

Tensiones entre los roles familiares y

laborales de los padres.

Familia como

plataforma delanzamiento

(Genoveva)

Irse /

dejarir

Tolerancia a la partida de los hijos.

Independencia de los hijos, eleccin depareja y vocacional.

Cambios en los lmites

intergeneracionales.

Apertura de los lmites familiares


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REPETICIN DE PAUTAS A TRAVS DE LASGENERACIONES

Repeticin de acciones o condicionantes en los

diferentes niveles de la estructura familiar.

Para que se hable de repeticin de pautas, debemos

encontrarlo en 3 generaciones al menos. Pueden ser de diversa ndole, por ejemplo:

Abuelo, padre y nieto consumen alcohol.

Abuela, nieta y bisnieta con asma.Abuela, hija y nieto sufren violencia intrafamiliar.


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Junio 2008


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SUCESOS DE LA VIDA Y FUNCIONAMIENTOFAMILIAR.

Se describen hechos importantes que hayan afectado

el funcionamiento familiar.

Por ejemplo

En el ao 2009 el padre viajo a trabajar fuera del pasy el 2010 su hija quedo embarazada.


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4. Sucesos de la vida y funcionamiento familiar

La migracin en diferentes tiempos de los integrantes de la familia

origen provoca un proceso de adaptacin interrumpido a la nueva cultura ysociedad.

1

2

34


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Pautas vinculares: Cuando se repite en lasgeneraciones algn vinculo. Por ejemplo la relacin

fusionada entre madre e hija.

Los tringulos: Son grupos de tres relaciones en elcual el funcionamiento de cada par depende e

influye en los otros dos. Como cuando hay una

confabulacin de dos respecto a un tercero.

PAUTAS VINCULARES Y TRINGULOS


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5. Pautas vinculares y tringulos

Dada: Genoveva-Marianela

Dada: Genoveva-Ricardo

Dada: Amparo-Judith


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EQUILIBRIO Y DESEQUILIBRIO.

Es el anlisis abstracto de la informacin recolectada

en el Genograma.

Se ve a la familia como un todo:

Equilibrada

Desequilibrada

Equilibrio funcional (compensacin)


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6. Equilibrio y desequilibrio

Existe un equilibrio disfuncional en la

familia, ya que los roles no estn siendo

desempeados por las personas que les

corresponde.


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PASOS

2. Estructura familiar (Minuchin, 1984).

Normas y Reglas

Roles

Limites y fronteras


Poder y autoridad

Los subsistemas

Conyugal

Fraterno

Parento filial


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NORMAS Y REGLAS

Establecen cmo, cundo y con quin, cada

miembro de la familia se relaciona regulando

la conducta de los miembros de ella. Estas

definen las relaciones de los miembros delsistema. Pueden ser implcitas o explcitas.


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Normas y Reglas

Celebracin de cumpleaos con almuerzo

familiar.


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Roles

Definen las tareas que se esperan que cada

miembro de la familia cumpla en la

organizacin familiar, y stos estn en parte

definidos por la cultura y en parte por lossignificados familiares.


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Roles

Genoveva:Rol de madre, abuela.Amparo: Rol de hija, madre, ta, hermana y

proveedora.

Judith:Rol de hija, madre, ta, hermana y proveedora.

Ricardo: Rol de hijo, hermano, to, proveedorocasional y portador del sntoma.

Marianela:Rol de hija, nieta, sobrina, prima,

estudiante, cuidadora de primos, cuidadora deabuela.

Alex:Rol de hijo, nieto, hermano, sobrino, primo.

Andrea:Rol de hija, hermana, sobrina, nieta, prima.


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Limites y fronteras

Determina quienes participan y de que manera en

una interaccin. Tienen la funcin de proteger la

diferenciacin del sistema.


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Limites y fronteras

Los lmites externos son semipermeables para

el equipo de salud, ya que el CESFAM representa un

apoyo para resolver algunos problemas como, por

ejemplo, de salud.Los limites internos son muy difusos por los

roles que se asumen a medias o no se asumen.


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Poder y autoridad

Un sistema funcional se organiza jerrquicamente, es

decir, en relacin con el manejo y distribucin del

poder y da cuenta de la influencia de cada miembro

de la familia en el resultado de una actividad.


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Poder y autoridad

La autoridad la tiene Amparo como

proveedora de la familia.

El poder lo tiene Marianela, ya que la

familia acepta todo lo que ella dice.


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COALICIONES Y ALIANZAS

La estructura familiar opera con distintas

alineaciones entre sus miembros para poder resolver

las diferentes tareas que enfrenta. Esta dimensin

incluye las alianzas (unin de dos o ms personaspara lograr una meta o inters comn) y las

coaliciones (proceso de unin en contra de un

tercero, a nivel consciente).


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- Alianza entre Genoveva y sus hijas.- Alianzaentre Genoveva y Marianela-Alianzaentre Amparo y Judith.- Alianzaentre Judith, Amparo y Genoveva


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SUBSISTEMAS

Despliegan su energa en favor de su autonoma y de

su auto conservacin como un todo, pero tambin

son energa integradora en su condicin de parte de

un sistema ms amplio.Conyugal

Fraterno

Parento filial


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54Genoveva

25

Ricardo37Amparo22

Judith

9

Marianela

2

Alex1

Andrea

Los subsistemas:

Paterno - Filial


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Sebastian


45/73

54Genoveva

25

Ricardo37Amparo22

Judith

9

Marianela

2

Alex1

Andrea

Los subsistemas:

Fraterno


46/73

54Genoveva

25

Ricardo37Amparo22

Judith

9

Marianela

2

Alex1

Andrea

Los subsistemas:

Primos


47/73

54Genoveva

25

Ricardo37Amparo22

Judith

9

Marianela

2

Alex1

Andrea

Los subsistemas:

Tios -Sobrinos


48/73

54Genoveva

25

Ricardo37Amparo22

Judith

9

Marianela

2

Alex1

Andrea

Los subsistemas:

Abuela - Nietos


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PASOS

3. Dinmica familiar

Cohesin

Adaptabilidad

4. Comunicacin familiar

5. Factores protectores y de riesgo


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COHESIN

la vinculacin emocional de sus miembros entre si.dimensiones de cohesin familiar: cercana ycompromiso, lealtad y distanciamiento- proximidad,lmites, alianzas y coaliciones, ligazn emocional,

fronteras, tiempo, espacio, amistades, toma dedecisiones, intereses tiempo dedicado a la familia y a larecreacin. El equilibrio de todas estas caractersticas serefleja en una buena cohesin familiar

Aglutinada Cohesionada Desligada


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Dinmica familiar

Cohesin:Familia altamente enmaraada y aglutinada, con limitesinternos difusos.

Aglutinada Desligada


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ADAPTABILIDAD

capacidad de un sistema familiar de cambiar suestructura de poder, relaciones de roles y reglasde relacin, en respuesta al estrs

Adaptabilidad flexible, se establece una relacinde tipo estructurada con un liderazgobsicamente democrtico,

. Adaptabilidad Rgida (muy baja adaptabilidad),relacin muy controladora

Adaptabilidad Catica (adaptabilidad muy alta);relaciones con un liderazgo limitado o errtico,las decisiones son impulsivas


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Adaptabilidad o Flexibilidad Familiar:Familia con tendencia a adaptabilidad catica,

existe un liderazgo limitado y errtico. Los

roles son confusos, pero esto no es descritocomo un problema.

Catica Rgida


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Comunicacin

La comunicacin es una forma de interaccinen la cual las

personas intercambian informacin con otras

personas, siempre y cuando haya entre ellas un conjunto

de

precondiciones, conocimientos y reglas quehacen posible

la comunicacin.


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Comunicacin Familiar

Existe buena comunicacin entre los

integrantes de la familia.


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Factores protectores y de riesgo

Los postulados del enfoque de riesgo son (Maddaleno, Horwitz, Jara,Florenzano y Salazar, 1987) son:

Las personas, las familias y los grupos tienen diferentes grados deposibilidades de desviarse de la salud y bienestar.

Las variaciones en la salud y bienestar dependen del equilibrioexistente entre esfuerzos, recursos y necesidades.

Los factores que determinan los niveles de salud y bienestar sonmltiples e interrelacionados.

El control de los factores de riesgo, ya sea suprimindolos ocompensndolos, disminuye la probabilidad de dao.

El refuerzo de los factores protectores aumenta las posibilidades deuna salud mejor y mayor bienestar.


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F t t t d i (M dd l )


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Factores protectores y de riesgo (Maddaleno)

Factores de RiesgoPersonales:Baja escolaridad; enfermedades crnicas del

adulto (Diabetes mellitus e Hipertensin Arterial);

depresin.

Familiares:Familia uniparental; separacin de los padres;bajos ingresos.

Sociales:Ausencia de apoyo social

Factores protectoresPersonales:Empata

Familiares: Ambiente clido; cohesin familiar; relacin

emocional estable.

Sociales:Redes institucionales (CESFAM)


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PASOS

6. Instrumentos anexos que ayudar al anlisis.

Ecomapa

Genograma funcional

Apgar

Mapa de redes sociales

Lneas de vida familiar


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ECOMAPA

Dibuja al individuo y a la familia en su espacio de vida, representando en forma

dinmica el sistema ecolgico que rodea a

la familia: las conexiones importantes, los lmitesintrasistmicos, los conflictos, los

recursos y las carencias, as como la naturaleza eintensidad de las relaciones

familiares con los sistemas externos, o sea en susrelaciones con el supra sistema, la

sociedad, y/o con otros sistemas.


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CESFAM


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ColegioCervantes

IglesiaAdventista(guitarra)

IglesiaEvanglica

(escuela dominical)

Trabajo

Trabajo

Trabajo

54

Genoveva

25

Ricardo

37

Amparo

22

Judith

9

Marianela

2

Alex

1

Andrea

Ignacio Domeyko

Ecomapa

Junio 2008

Circulo familiar


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Circulo familiar

es un instrumento que permite obtener enforma grfica y

esquemtica informacin de la familia, tal

como es percibida por el miembro que la dibuja. Es una tcnica que ayuda al paciente y

al profesional a comprender mejor sus

relaciones, a colocarlo dentro del marcofamiliar y a encontrar un nuevo sentido a los

problemas de salud.

GENOGRAMA FUNCIONAL O CIRCULO FAMILIAR


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64

GENOGRAMA FUNCIONAL O CIRCULO FAMILIARDISFUNCIONALES

AGLUTINADA DESLIGADA

FUNCIONAL, ABIERTA A ENTRADAS Y SALIDASCON LMITES EQUILIBRADOS

12

3

45

6 1

2

3

4 5

6

1 2

3

4

5

6

Se le solicita a cada

persona miembro de lafamilia que representea los miembros de lafamilia, y se le entregauna hoja con un circulo


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Marianela

Amparo

Circulo familiar

JudithAlexAndrea

Luis Dilan

Junio 2008


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APGAR FAMILIAR

Casinunca

0

A veces

1

Casisiempre

2

Estas satisfecho con la ayuda que recibes de tu familia cuando

tienes un problema?

Conversan entre ustedes los problemas que tienen en la casa?

Las decisiones importantes se toman en conjunto en la familia?Los fin de semanas so compartidos en tu casa?

Sientes que te quiere tu familia?

Cuestionario auto administrado de screening de cinco preguntascerradas. Hace una aproximacin a los procesos familiares, como adaptabilidad,participacin, gradiente de crecimiento, afectividad, capacidad de resolucin.

Suma de puntajes:

0-3 puntos: disfuncin familiar severa

4-6 puntos: funcionalidad moderada

7-10 puntos: alta funcionalidad

PREGUNTASCASI

NUNCA (0}

A VECES

(1)

CASISIEMPRE

(2) Apgar familiar


67/73

(2)

Est satisfecho con la ayuda que

recibe de su familia? X

Discuten entre ustedes los problemas

de la casa?X

Las decisiones importantes se toman

con el grupo familiar? X

Est satisfecho con el tiempo que

usted y su familia comparten?X

Siente que su familia lo quiere? X

PREGUNTASCASI

NUNCA (0)

A VECES

(1)

CASI

SIEMPRE

(2)

Est satisfecho con la ayuda que

recibe de su familia? X

Discuten entre ustedes los problemas

de la casa? X

Las decisiones importantes se toman

con el grupo familiar? X

Est satisfecho con el tiempo que

usted y su familia comparten?X

Siente que su famil ia lo quiere? X

Apgar Genoveva

Puntaje total

obtenido: 10

Familia relacin

altamente funcional

Apgar Carmen

Puntaje total

obtenido: 6

Familia

moderadamente

disfuncional.

Apgar familiar

Junio 2008

Mapa de redes


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Mapa de redes

Es un grupo de personas, miembros de la

familia, vecinos,

amigos y otras personas capaces de aportar

una ayuda o apoyo real y duradero a un

individuo o familia (Speck & Attneave, 1973).


69/73

Contacto una vez ala semana o una

vez al mes

Contactomenor deuna vez almes

Familia Amigos

Compaeros

de trabajo o

de estudio

Contactodiario osemanal

Comunidad

8 7

Familia Amigos


70/73

Relaciones1 Carmen

2 Marianela3 Amparo4 Judith5 Ricardo6 Pastor adventista7 Henry (hijo en Per)8 Magnolia (hijo en Per)9 Tefilo (hijo en Per)10 Mauro (hijo en Per)

1 2 53 4

8 79 10

Mapa de redes

Comunidad

6

Trabajo

Junio 2008


71/73

Lnea de Vida Familiar:

Lnea de Vida Familiar: es un mtodo grficoen el que se enfatizan los eventos

ms importantes en la vida de una familia y su

situacin de salud.


72/73


73/73

REFERENCIAS

Msc. G. Casas, El Genograma y la evaluacin familiar,disponible en sitio web,http://www.ts.ucr.ac.cr/binarios/docente/pd-000212.pdf

Manual de Apoyo a la Implementacin del Modelo deAtencin Integral con Enfoque Familiar y Comunitario en

Establecimientos de Atencin Primaria,Subsecretara deRedes Asistenciales, MINSAL, Primera edicin, Enero 2008,disponible en sitio web,http://www.serviciodesaludnuble.cl/vista/libros/Manual.pdf

McGoldrick, M. & Gerson, R. (1995).Genogramas en la

Evaluacin Familiar.Madrid: Ed. Gedisa, Coleccin TerapiaFamiliar. Programa de apoyo para realizar Genograma,

http://www.genopro.com/es/
http://www.ts.ucr.ac.cr/binarios/docente/pd-000212.pdfhttp://www.serviciodesaludnuble.cl/vista/libros/Manual.pdfhttp://www.genopro.com/es/http://www.genopro.com/es/http://www.genopro.com/es/http://www.serviciodesaludnuble.cl/vista/libros/Manual.pdfhttp://www.ts.ucr.ac.cr/binarios/docente/pd-000212.pdf

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