TIROIDES

Dr. Juan Ulises Villanueva Valdivia

TIROIDES

Glándula de secreción endócrina.

Situada debajo de la manzana de Adán, junto al cartílago tiroides y sobre la tráquea.

Tiene forma de mariposa, dos lóbulos a ambos lados de la tráquea unidos por el istmo.

Peso aproximado entre 15 y 30 gramos en el adulto.

Bajo la influencia de la H. TIROTROFA O TSH, la glándula produce dos hormonas:

H. TIROXINA (T4 O tetrayodotironina) H. TRIYODOTIRONINA o T3. Ambas son

las hormonas tiroideas.

Algunas células C, inmersas entre losfolículos, producen la H. CALCITONINA.

GLÁNDULA TIROIDES

TIROIDES FISIOLOGÍA La tiroides es controlada por el hipotálamo y la

pituitaria.

La unidad básica de la tiroides es el folículo, que esta constituido por células cuboidales que producen y rodean el coloide, cuyo componente fundamental es la tiroglobulina, la molécula precursora de las hormonas.

La síntesis hormonal esta regulada enzimáticamente por el yodo, que se obtiene en la dieta en forma de yoduro.

El yodo se almacena en el coloide y se une con fragmentos de tiroglobulina para formar T3 o T4.

TIROIDES Cuando la concentración de yodo es superior a

la ingesta requerida se inhibe la formación tanto T4 como de T3.

La liberación de hormonas está dada por la concentración de T4 en sangre.

Cuando T4 es baja en sangre se libera TSH, que promueve la liberación de T4 y T3 a la circulación.

Las hormonas circulan por la sangre unidas a proteínas, de la cual la más importante es la globulina transportadora de tiroxina.

GLÁNDULA TIROIDES

Hormonas de la tiroides

Control de la secreción Acciones principales

T3 y T4 Estimulada por la H. tirotrofa o TSH, proveniente de la adenohipófisis (esta fue estimulada por las H. liberadoras de la tirotrofina procedentes del hipotálamo).

Aumenta el índice metabólico basal, aumenta la síntesis de proteínas, el uso de glucosa y de ácidos grasos para producir ATP.Acelera el crecimiento corporal y el desarrollo del sistema nervioso.

Calcitonina Los niveles altos de calcio en sangre estimulan la secreción.

Disminuye los niveles de calcio y fosfatos en sangre impidiendo la resorción ósea por los osteoclastos.

FUNCIONES Mantenimiento de la temperatura Regulan consumo de O2

Mantenimiento del peso Contracción del corazón Síntesis proteica Metabolismo del colesterol y trigliceridos Crecimiento somático Diferenciación y maduración SNC Regulación del metabolismo de calcio

TIROIDES FISIOLOGÍA

Tiroxina:

- Control de la producción de energía en el cuerpo: La tiroxina es necesaria para mantener la tasa metabólica basal a un nivel normal.

- Durante los años de crecimiento: Mientras la hormona del crecimiento estimula el aumento de tamaño, la tiroxina hace que los tejidos vayan tomando la forma apropiada a medida que van creciendo. Es decir, la tiroxina hace que los tejidos se desarrollen en las formas y proporciones adecuadas.

Tiroxina:

- Control de la producción de energía en el cuerpo: La tiroxina es necesaria para mantener la tasa metabólica basal a un nivel normal.

- Durante los años de crecimiento: Mientras la hormona del crecimiento estimula el aumento de tamaño, la tiroxina hace que los tejidos vayan tomando la forma apropiada a medida que van creciendo. Es decir, la tiroxina hace que los tejidos se desarrollen en las formas y proporciones adecuadas.

ENFERMEDADES TIROIDEAS MAS COMUNES

Existen 2 más comunes:

1_Hipertiroidismo.

Causa excesiva de la expresión de TSH Hay producción excesiva de hormonas tiroideas.elevación del gasto energético, producción de calor y consumo de oxígeno.

HIPERTIROIDISMO CUADRO CLÍNICO

Adelgazamiento. Piel fina y caída de cabello, uñas frágiles,

sudoración. Diarrea. Aumento de Fc. y arritmias. Nerviosismo, irritabilidad, insomnio, ansiedad,

delirio, temblor fino, hiperreflexia. Disnea. Exoftalmos

HIPERTIROIDISMO DIAGNOSTICO

T3 y T4 elevadas y TSH disminuida.

HIPERTIROIDISMO TRATAMIENTO

Yodo radiactivo. Quirúrgico (extirpación).

2_ HIPOTIROHIDISMO

La falta de HT produce enlentecimiento general del metabolismo, una disminución de la generación de calor y descenso en la síntesis proteica.

Disminución mayor del catabolismo que de la síntesis de determinadas sustancias que tienden a acumularse (lípidos plasmáticos, mucopolisacáridos cutáneos).

HIPOTIROIDISMO CUADRO CLÍNICO

Fatigabilidad fácil. Retención de líquidos. Lentitud mental. Aumento de peso. Edema generalizado. Voz ronca, caída de cabello. Depresión.

HIPOTIROIDISMO DIAGNOSTICO

Evaluación clínica. T3 y T4 disminuidas y TSH elevada. Anticuerpos antitiroideos. Gammagrafía.

HIPOTIROIDISMO TRATAMIENTO

El tratamiento es la reposición de hormona tiroidea o levotiroxina, vía oral.

El paciente debe controlarse periódicamente para determinar la necesidad de cambio de la dosificación.

Su pronóstico es muy bueno

CALCITONINA Secretada por las células parafoliculares de

la tiroides.

Derivan del 5to arco branquial.

Localizados entre los folículos tiroideos.

La secreción es regulada por la concentración de calcio en plasma.

CALCITONINA Los agonistas B-adrenérgicos, dopamina,

gastrina, glucagon, estrógenos y secretina estimulan la secreción de calcitonina.

La gastrina es el estimulo más potente para la secreción de esta hormona.

Su vida media en el cuerpo es de 10 minutos.

CALCITONINA FUNCIONES Disminuye los niveles de calcio y fosfato en el

plasma.

Se encuentran receptores en hueso y riñón.

Inhiben la resorción del hueso porque inhibe la acción de los osteoclastos.

Además incrementa la excreción de calcio en la orina.

Su mal funcionamiento no repercute de manera importante en el organismo.