Patologias de la cavidad bucal angela
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PATOLOGIAS DE LA CAVIDAD BUCAL
Alumno: Barrientos Castilla María Angela
Doctor: Fonseca Guillermo
ENFERMEDADES DENTALES
Definición: Desequilibrio entre sustancia dental y el fluido de la placa
Etiologia: Debido a infecciones por bacterias: Streptococo mutans (principal), Veillonella y sptreptococco salivarius, Lactobacillus Multifactorial:
Ingesta de carbohidratos fermentables Factores socioeconómicos Hipofunción salivar
Incidencia: esta disminuyendo por el uso de fluor Epidemiologia: Enfermedad mas prevalente de la cavidad
oral, esta ocasiona mayor numero de consultas de urgencia Tratamiento: eliminar el tejido infectado de la dentina y
restaurar la estructura del diente
CARIES DENTAL
PULPITIS
Definición: Progreso de una caries dental Asociada a caries dental
Prevotella melaninogenica-P. intermedia
Porphyromonas gingivalis Clinica:
Tratamiento: eliminar la pulpa y el tejido de las raíces - Analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos - endodoncia
Pulpitis aguda Dolor intenso con dulce, frio, caliente, salado
Pulpitis cronica Dolor pulsatil localizado
Pulpitis purulenta
Dolor que aumenta con el calor y disminuye con el frio
Hiperemia
Inflamación
Aumento de Células inflamatorias
Aumento de la sensibilidad
Aumento deLa presión interna
Necrosis
Regeneración
EN RESUMEN
ENFERMEDADES PERIODONTALES
GINGIVITIS
Definición: inflamación reversible de la encía sin alteración de la estructura osea.etiología: Prevotella intermediasClínica: enrojecimiento, inflamación y en ocasiones sangrado, es una forma común de enfermedad periodontal, se da por la acumulación de sarro. Tratamniento: -Tartrectomia -Control quimico de la placa - ATB solo en la GUNA Complicaciones: Puede evolucionar a periodontitis
PERIODONTITIS
• Definición: Inflamación e infección de los tejidos que rodean
la raíz.
• Etiología: Estreptococos y Estafilococos
• Clínica: -Aguda (celulitis y absceso dentoalveolar) -Crónica (granuloma y quiste periapical) - Osteomielitis
• Fisiopatología:
• Tratamiento: Antibióticos (ATB)
Mecanismos con los que cuenta para la invasión
• Por crecimiento bacteriano
• Evasión de defensas • Endotoxinas • Enzimas histológicos• Equilibrio defensas-
bacterias
ENFERMEDAD DE LA MUCOSA ORAL
Son las lesiones mas frecuentes y pueden ser de origen infeccioso e inmunológico
CHANCRO SIFILÍTICO: erosión única dura, de borde circunscripto, superficie con secreción serosa e indolora. Adenopatías.
TUBERCULOSIS:en bordes o punta de la lengua. Comienza con múltiples puntos amarillos que se ulceran. La ulcera es redonda u oval, bordes cortados a pico o festoneados, contorno irregular, fondo sanioso que al limpiarlo muestra puntos amarillentos o hemorrágicos. Muy dolorosa.
ESTOMATITIS HERPETICAVirus del herpes simple tipo I y en menor proporción por el tipo IIPrimoinfección: la infancia y las formas recidivantes aparecen a cualquier edad, como respuesta a múltiples factores predisponentes.
Numerosas vesículas intraepiteliales de 1-2 mm de diámetro, que suelen romperse rápidamente dejando zonas de ulceración con bordes eritematosos que pueden alcanzar gran tamaño por coalescencia. Duración aproximada de una a 2 semanas y sana sin dejar cicatriz
Ganglio de Gasser del trigémino - estado latente por tiempo indefinidoInfección recurrente o secundaria:
• Erupción vesículo-ulcerativa en la semimucosa de labio que suele extenderse hasta la unión con la piel
• Herpes recurrente intraoral: mayor parte de las ocasiones de forma asintomática O múltiples vesículas que evolucionan a úlceras en zonas de mucosa queratinizada: encía insertada y paladar duro. Es un proceso autolimitado de 7- 10 días de duración.
ALGORITMO DIAGNÓSTICO
EN PACIENTE HIV+ DESCARTAR:
VEBCMVVHS
HISTOPLASMOSISMYCOBACTERIAS TIPICASMYCOBACTERIAS ATIPICAS
• HISTOPLASMOSIS:Erosiones, ulceras, vegetaciones o nódulos. Pacientes desdentados por pérdida de piezas a causa de lesiones periodontales.Lengua aumentada de tamaño y ulceración medilongitudinal.
• LEISHMANIASISChancro de inoculación en labio como pérdida de sustancia con bordes infiltrados y halo eritematovioláceo que cura espontáneamente. Luego, asociado a lesiones nasales, vegetaciones y adherencias, ulceraciones a nivel de rafe medio en aspecto de CRUZ; labios engrosados con erosiones infiltrantes.
ESTOMATITIS AFTOSA (AFTAS DOLOROSAS)
Definición: Epidemiologia: La estomatitis aftosa se considera como la más
frecuente de las lesiones de la mucosa bucal y afecta alrededor del 20 % de la población
Preferencia por el sexo femenino, nivel socioeconómico alto y parece ser que afectan de menor manera a sujetos de raza negra y a árabes.Comienzan en la niñez pero afectan, principalmente, a adolescentes y adultos jóvenes, deteriorando de manera importante la calidad de vida Etiología: Es desconocida. Multifactorial y controvertida. pueden
ser desencadenadas por el estrés, deficiencias de la dieta, cambios hormonales (como con el ciclo menstrual) o alergias a alimentos, son dolorosas y se presentan mas en mujeres.
Clinica: una o mas ulceras bucales, dolorosas a intervalos de dias a meses
Dx diferencial: herpargina, gingivoestomatisis herpetica Tratamiento: Empírico con soluciones para uso tópico de
corticoides y anestésicos locales y en casos mas graves corticoides sistémicos
PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SALIVALES
EmbriologíaSIALOLITIASIS
Obstrucción del drenaje de una
glándula mayor, como consecuencia
del depósito de masas calcificadas en
la luz del conducto de excre ción.
Resultado de la mineralización de
restos, que pueden incluir células
epiteliales exfoliadas, tapones de
moco, colonias de bacterias.
• Glándula submaxilar: 43.9%
• Glándula parótida: 14%
• Glándula sublingual: 2,3%
• M:F = 3:2
EmbriologíaSIALOLITIASIS Clinica: incremento de la temperatura con marcados signos
inflama torios y secreción purulenta a través de conducto de
drenaje.
Diagnóstico: se basa en la clínica, y puede corroborarse al
palpar el cálculo (palpación bimanual del ducto afecto). Cuando
el contenido en calcio es elevado, los cálculos pueden
visualizarse en la radiografía simple.
La sialografía es útil para detectar litos no calcificados (cálculos
mucosos).
Tratamiento: quirúrgico es útil en aquellos casos de cálculos
enclavados y de difícil eliminación.
SIALODENITIS
Inflamación de una de las glándulas salivales, que puede ser un evento agudo o crónico y recurrente
SIALODENITIS
EmbriologíaMUCOCELE
• Tumefacción de tejido conjuntivo con
colección de mucina (moco).
• Mas frecuente en la cara interna del labio
inferior.
• Su origen está en las glándulas salivales
menores.
• Puede presen tarse como una lesión superficial
de color azulado e indolora que se percibe a la
palpación siendo ésta fluctuante.
Los mucoceles pueden clasificarse en dos grupos:
Extravasación Es más frecuente y la mayoría de los casos aparecen entre los 10 y los 30 años; siendo los traumatismos del labio inferior o microtraumas por aparatos de ortodoncias el agente etiológico que más los origina.
Retención ocurre por el acumulo de sialomucina por ob strucción del conducto
excretor. La causa es el bloqueo del conducto salival. Son menos frecuentes y aparecen en pacientes de edad avanzada.
Tipo de mucocele, es decir, una tumefacción de tejido conjuntivo, encontrado específicamente en el piso de la boca.
Mayor tamaño. Podemos encontrar ránulas
exofitica o pequeñas Color rosado violáceo Unilateral
EmbriologíaRANULA
EmbriologíaPATOLOGIA TUMORAL TUMORES
BENIGNOSTUMORES MALIGNOS
Crecimiento Lento, a menudo durante años
Mucho más rápido
Forma Redondeados PolimorfosDolor Casi nunca HabitualConsistencia Elástica En general pétreaAfectación partes blandas
Nunca Habitual al crecer
Afectación ganglionar
Nunca Pueden afectarse
Afectación nerviosa
Nunca Habitual al crecer, sobretodo el nervio facial
EmbriologíaTUMORES BENIGNOS
• Pueden derivar del epitelio salival
(parenquimatoso) o del estroma conjuntivo
(mesenquimales).
• Más del 70% de los tumores salivales se
desarrollan en las glándulas principales
• Aparecer a cualquier edad.
• Afectan con mayor frecuencia a mujeres
• La mayoría de los adenomas benignos son
bien delimitados, no infiltrantes y
encapsulados.
EmbriologíaTUMORES MALIGNOS
• Constituyen un 20% del total de los tumores de las
glándulas salivales
• Más habituales el carcinoma mucoepidermoide y el
carcinoma adenoide quístico.
• Los adenocarcinomas no están encapsulados y
presentan generalmente signos de invasión de
tejido conjuntivo adyacente.
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