Patologías del Aparato Inmunológico - fcv.unl.edu.ar · Respuesta inflamatoria lesiva del aparato...
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Respuesta Inmune
Conjunto de mecanismos fisiológicos que permiten al animal reconocersustancias extrañas a su organismo, neutralizarlas, eliminarlas y metabolizarlas, CON O SIN LESIÓN DE LOS TEJIDOS
NO RESPUESTA
RESPUESTA
Ag
: INMUNODEFICIENCIAS
• Con lesión
• Sin lesión RESPUESTA INMUNE NORMAL
RESPUESTA EXAGERADA + DAÑO CELULAR
AMILOIDOSIS
HIPERSENSIBILIDAD
RESPUESTA A CÉLULAS PROPIAS
AUTOINMUNIDAD
• PRIMARIAS
• SECUNDARIAS
Respuesta inflamatoria lesiva del aparato inmunológico de un individuo
genéticamente predispuesto frente a un antígeno determinado que es inocuo en
condiciones normales
Clasificación
• HS tipo I
• HS tipo II
• HS tipo III
• HS tipo IV
RIH
RIC
HIPERSENSIBILIDAD TIPO IHipersensibilidad inmediata o alergia
Reacción inflamatoria aguda frente a un antígeno determinado, denominado “alergeno”, mediada por Ig Eunida a células cebadas y a basófilos, con liberación de moléculas con acción farmacológica.
IgE Cél. cebadas+++ SUPERFICIES
CORPORALES
Vía de entrada más común del ALERGENO
MECANISMO 2 fases
SENSIBILIZACIÓN AL Ag
1
1era entrada ALERGENO Ig E
YY Y Y
YY Fijación a
células cebadas
YY YY Y
REACCIÓN DESENCADENANTE2
2da entrada ALERGENO
Y
Y
YY
Y
Y
LIBERACIÓN DE MEDIADORES“ENTRECRUZAMIENTO”
(1 Ag + 2 AC)
Degranulación
YY
YY YY
Mediadores
PREFORMADOS NEOSÍNTESIS(Exocitosis granular) (Síntesis y secreción)
• HISTAMINA
• SEROTONINA
• CALICREÍNA
• Proteasas
• Factor quimiotáctico de eosinófilos (FQE-A)
• Factor quimiotáctico de neutrófilos (FQN-A)
• Triptasa
bradicininaEICOSANOIDES CITOCINAS
• Leucotrienos ( LT C-D-B)
• Prostaglandinas (PG)
• Factor activador de plaquetas (FAP)
• IL (4-5-6)
• TNF-α
Acumulación y estimulación secreción plaquetariaAcumulación y estimulación secreción plaquetariaFAPFAP
Acción compleja sobre tono vascular y músculo liso, Acción compleja sobre tono vascular y músculo liso, acumulación de plaquetas y reacción inmuneacumulación de plaquetas y reacción inmune
PGPG
Quimiotaxis de neutrófilos y eosinófilosQuimiotaxis de neutrófilos y eosinófilosLT BLT BContracción músculo liso y aumento permeabilidad vascularContracción músculo liso y aumento permeabilidad vascularLT C y DLT C y D
Quimiotaxis neutrófilosQuimiotaxis neutrófilosFQNFQN--AA
Quimiotaxis eosinófilosQuimiotaxis eosinófilosFQEFQE--AA
Contracción músculo liso, aumento permeabilidad vascularContracción músculo liso, aumento permeabilidad vascularBRADICININABRADICININA
Vasoespasmo Vasoespasmo (EXCEPTO BOV.)(EXCEPTO BOV.), contracción músculo liso, contracción músculo lisoSEROTONINASEROTONINA
Contracción músculo liso, aumento permeabilidad vascular, Contracción músculo liso, aumento permeabilidad vascular, prurito, aumento secreción exócrinaprurito, aumento secreción exócrina
HISTAMINAHISTAMINAAcciones principalesAcciones principalesMediadorMediador
DilataciónDilataciónConstricciónConstricciónVasos Vasos sanguíneossanguíneos
RelajaciónRelajaciónContracciónContracciónMúsculo lisoMúsculo liso
DegranulaciónDegranulaciónDegranulaciónDegranulaciónCélulas cebadasCélulas cebadas
ββαα
+ -
CUADROS CLÍNICOS: 2 grupos
ANAFILAXIA SISTÉMICA AGUDA
TRASTORNOS ALÉRGICOS ESPECÍFICOS
Shock anafiláctico
Todas las especiesMás común en pequeños
animales
LIBERACIÓN DE HISTAMINA
CANTIDAD+ -
TIEMPO- +
ANAFILAXIA SISTÉMICA AGUDA (ASA)
HISTAMINA HISTAMINA SerotoninaSerotoninaLTLT
Edema pulmonarEdema pulmonarDisnea Disnea ConvulsionesConvulsiones
Vías Vías respresp..AvesAves
HISTAMINA HISTAMINA LTLT
Edema pulmonar Edema pulmonar Edema intersticialEdema intersticial
Disnea Disnea Vómitos Vómitos Diarrea Diarrea PruritoPrurito
Vías Vías respresp. . IntestinoIntestino
FelinoFelino
HISTAMINA HISTAMINA LT LT PGPG
Ingurgitación hepática Ingurgitación hepática Hemorragia visceralHemorragia visceral
Colapso Colapso Disnea Disnea Diarrea Diarrea VómitoVómito
Venas Venas hepáticashepáticas
CaninoCanino
HISTAMINAHISTAMINAHipotensión sistémicaHipotensión sistémicaCianosis Cianosis PruritoPrurito
Vías Vías respresp. . IntestinoIntestino
PorcinoPorcino
HISTAMINA HISTAMINA SerotoninaSerotonina
Enfisema Enfisema Hemorragia intestinalHemorragia intestinal
Tos Tos Disnea Disnea DiarreaDiarrea
Vías Vías respresp. . IntestinoIntestino
EquinoEquino
SEROTONINA SEROTONINA Dopamina Dopamina LT LT CininasCininas
Edema pulmonar Edema pulmonar Enfisema Enfisema HemorragiaHemorragia
Tos Tos Disnea Disnea ColapsoColapso
Vías Vías respresp..RumiantesRumiantes
Mediadores Mediadores principalesprincipales
PatologíaPatologíaSignosSignosÓrgano de Órgano de choquechoque
EspecieEspecie
TRASTORNOS ALÉRGICOS ESPECÍFICOS (TAE)
v Alergia ALIMENTARIA
v ATOPÍA
v Alergia a VACUNAS Y FÁRMACOS
v Alergia a PARÁSITOS
v Complejo granuloma eosinofílico en felinos
v Enteritis linfocítica-plasmocítica en caninos
v Alergia a la leche (Jersey)
v Los TAE son más frecuentes que el shock anafiláctico
v Las localizaciones se refieren a la vía de administración de los Ag
§ Ag inhalados: vías respiratorias superiores
§ Ag aerosoles: contacto con ojos
§ Ag ingeridos: músculo liso intestinal
§ Ag piel: inflamación local
ALERGIA A LOS ALIMENTOS
Tercer alergia de importancia en caninos(+ Dermatitis Alérgica por Pulgas + Atopía= 75% problemas de piel)
Edad de presentación:6 meses / 6 años
ALERGENOSGlucoproteínas complejas- PM 14.000 Da
§ leche vaca§ carne de vaca§ pescado§ gluten de trigo
§huevo§harinas de pescado§avena silvestre§alfalfa
Signos de alergia alimentaria
v DIGESTIVOS: 10- 15%
LEVES
INTENSOS
consistencia MF
• vómitos• diarrea• hemorragias
v CUTÁNEOS: +50%
PRURITO• Intensidad variable
•No estacional
•Sin respuesta a corticoides
¿Dermograma?
Lesiones producidas por alergia alimentaria
v PRIMARIAS
v SECUNDARIAS
PRURITO
§URTICARIA
§ERITEMA
• patas• orejas• ojos• axilas• periné
Conducto auditivo externo Otitis crónica
• excoriaciones• escamas• costras• seborrea• piodermia• dermatitis por Malassezia
Eritema, hiperpigmentación, liquenificación y pioderma
Otitis ceruminosa complicada con Malassezia
Eritema en cuello y pecho
DIAGNÓSTICO
• Anamnesis• Examen clínico• Test de investigación alimentaria
RESTRICCIÓN
DESAFÍO
6-8 semanasCarbohidratos Proteínas
Incorporación de ingredientes
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TRASTORNOS DERMATOLÓGICOS
signos generales
• prurito• seborrea• alopecía• mal olor
• INFECCIOSAS: Microsporum canis-Staphylococcus aureus
• ECTOPARASITOSIS: Sarna sarcóptica- Demodicosis- Garrapatas
• HIPERSENSIBILIDAD
Tipo I: dermatitis atópica
Tipo IV: dermatitis alérgica por pulgas
TRATAMIENTO
SINTOMÁTICO
ESPECÍFICO
FARMACOLÓGICO
Remisión de síntomas
• Corticoides ? (40% respuesta)• Antihistamínicos
Tratamiento lesiones
• Shampoo antiseborreico• ATB • Antimicóticos
DIETÉTICO EVITAR ALERGENO
§ dieta casera
§alimento balanceado
CH +++MAÍZ –trigo
LÍPIDOS: aceites vegetales
NO carne vacuna/leche
Proteínas hidrolizadas $$$$
80% + DAPP
q ALERGENO
• mohos• polen• ácaros del polvo• caspa• productos industrializados
VÍA DE ENTRADA
INHALACIÓN
PERCUTÁNEA
ATOPÍAUna de las enfermedades más pruriginosas del perro
q Predisposición
§ RAZA
§ EDAD
§ SEXO
• Dálmatas• Terriers• Caniches• Labrador• Boxer• Shar-pei
• 1-3 años
• 60% hembras
SIGNOS
q PRURITO § Más o menos estacional§ Buena respuesta a corticoides
• conjuntivitis
• rinitis
• otitis externa
q “Tríada alérgica”1. Frotamiento facial
2. Prurito axilar
3. Lamedura de patas
q Signos asociados
LESIONES
q PRIMARIAS
q SECUNDARIAS
PRURITO
PÁPULA + ERITEMAEn áreas delgadas y de poco pelo
..
DORSAL VENTRAL
• hiperpigmentación
• hiperqueratosis (pliegues)
• seborrea
• excoriaciones
• alopecía
• PIODERMIA (+60%)
q DIAGNÓSTICO• Anamnesis
• EXAMEN CLÍNICO• RESPUESTA A CORTICOIDES• Test in vivo: Intradermorreacción (IDR)• Test in vitro: ELISA- RAST (detección Ig E específica)
Selección alergeno para hiposensibilización terapéutica
§ DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
• DAPP (+ 80% conjuntas)
• ALERGIA ALIMENTARIA
• DERMATITIS POR CONTACTO
• SARNA SACÓPTICA
• Alergia a fármacos
• Foliculitis
• Alergia a parásitos
qTRATAMIENTO
§SINTOMÁTICO
§ESPECÍFICO
FARMACOLÓGICO
Remisión de síntomas
• CORTICOIDES ¿de por vida?• antihistamínicos
Tratamiento lesiones
• shampoo antiseborreico• ATB • antimicóticos
HIPOSENSIBILIZACIÓN Ag• IDR• ELISA• RAST
q FÁRMACOAcción terapéutica
Acciones indeseables
§ Predecibles (dosis dependiente)
§ IMPREDECIBLES Idiosincrasia paciente
HIPERSENSIBILIDAD
I II III IV
ALERGIA A VACUNAS Y FÁRMACOS
q ALERGENO
§ VACUNAS
§ FÁRMACOS
• AFTOSA
• RABIA
• ATB (penicilina, TMS, cefalosporinas)• Antimicóticos (griseofulvina)• Corticoides (prednisolona)• Hormonas (estrógenos)• ATP (levamisol, tiabendazol)
EJEMPLOS
q Factores predisponentes
§¿Raza? Doberman
Caniche
Sulfas
Vacuna antirrábica
q SIGNOSTiempo de sensibilización
PRURITO SIN respuesta a corticoides
q LESIONES
§ dermatitis exfoliativa a papular
§ urticaria severa
§ vesículas
§ petequias
§ otitis
q DIAGNÓSTICO
§ Anamnesis§ Examen clínico§ Respuesta a suspensión de fármaco
q TRATAMIENTO
§ Retirar fármacoDesaparición de signos: a los 10 a 14 días.
q HELMINTOS
q ECTOPARÁSITOS
Signos§ anafilaxia
§ prurito
§ urticaria
§ urticaria
§ piodermia 2º
Lesiones
ALERGIA A PARÁSITOS
HIPERSENSIBILIDAD TIPO IVHipersensibilidad retardada o mediada por células
Reacción inflamatoria de lento desarrollo, mediada por linfocitos T y células presentadoras, frente a un
antígeno determinado, normalmente de difícil digestión, inyectado en la piel de un animal previamente
sensibilizado
Células actuantes• LINFOCITOS T
• CÉLULAS DENDRÍTICAS• BASÓFILOS hipersensibilidad cutánea basófila
Ganglio Linfático
ANTÍGENO
Cél. de Langerhans
LT SENSIBILIZADOS
Macrófagos
Basófilos
FQM FQB IFNγ
• serotonina• enzimas• metabolitos O2
INFLAMACIÓN
Mecanismo general
1. DERMATITIS ALÉRGICA POR PULGAS (DAPP)
2. DERMATITIS ALÉRGICA POR CONTACTO (DAC
3. PATOGENIA TUBERCULOSIS
v PATOLÓGICOS
v DIAGNÓSTICO
Cuadros
REACCIÓN A LA TUBERCULINA
50% ALERGIAS EN CANINOS
•Patogenia
SALIVA de pulga + de 15 ANTÍGENOS
4 mecanismos inmunológicos
• HS RETARDADA (TIPO IV)• HS inmediata (tipo I)• HS cutánea basofílica (HCB)• HS retardada mediada por Ig E (3-6 hs)
DERMATITIS ALÉRGICA POR PICADURA DE PULGAS(DAPP)
•Signos
§ PRURITO moderado-severo§ MAL OLOR
•Lesiones
qPRIMARIAS
qSECUNDARIAS
§ PÁPULOCOSTRA (-1cm)§ +/- eritema DORSAL
§ parches calientes
§ alopecía
§ seborrea
§ foliculitis
Dermograma
..PRURITO
•Diagnóstico
• ANAMNESIS
• EXAMEN CLÍNICO Presencia de pulgas o su materia fecal
• RESPUESTA A TRATAMIENTO
• ¿Intradermorreacción?
•Diagnóstico diferencial
• HS tipo I
• Foliculitis bacteriana superficial• Dermatitis por Malassezia
ALIMENTARIA / ATOPÍA
HS a fármacos/parásitos
.
Atopía
Alergia alimentariaDAPP
•Tratamiento
q SINTOMÁTICO
q ESPECÍFICO
FARMACOLÓGICO
Remisión de síntomas
• corticoides
Tratamiento lesiones
• shampoo antiseborreico• ATB
CONTROL PULGAS
¿Hiposensibilización?
ANIMAL
AMBIENTE
• FIPRONIL• IMIDACLOPRID• OF/carbamatos• piretroides
• Methoprene + permetrina• Borato de sodio
1-5% alergias en caninos
> 6 años
ALERGENOS• PLANTAS (polen, resinas, pastos)
• MEDICAMENTOS (desinfectantes, insecticidas, ATB tópicos)
• PLÁSTICOS, GOMAS, CUEROS, METALES
• PINTURAS, COLORANTES, CERAS
Dermatitis alérgica por contacto
•Signos
PRURITOü leve-intenso
ü +/- estacional
ü localización variable
Según ANTÍGENO
•Lesiones
PRIMARIAS üpápula + eritema
SECUNDARIAS
PRURITO
ü placas alopécicas
ü excoriaciones
ü piodermia
ü seborrea
•Diagnósticoü anamnesisü examen físico localización de las lesionesü exposición al alergeno
•“Prueba del parche”
•Mudanza del animal
•Diagnóstico diferencial• DERMATITIS IRRITANTE POR CONTACTO
• ALERGIA ALIMENTARIA
• ATOPÍA
• Alergia a la picadura de insectos
• Sarna sarcóptica
• Foliculitis estafilocócica
• Dermatitis por Malassezia
üSINTOMÁTICO
üESPECÍFICO
FARMACOLÓGICO
Remisión de síntomas
• corticoides acción prolongada
Tratamiento lesiones
• shampoo antiseborreico• ATB
EVITAR CONTACTO CON ALERGENO
•Tratamiento
Mycobacterium
+Respuesta inmune
REACCIÓN PROLIFERATIVAColección circunscripta de células inflamatorias, principalmente
de tipo mononuclear (MACRÓFAGOS + LINFOCITOS) que se
agregan y organizan alrededor de un Ag insoluble o particulado
TBC
Granuloma TUBÉRCULO DE KOSTER
•Patogenia de TUBERCULOSIS
LT
LTh1 LTh2
RESPUESTA “APROPIADA”
RESPUESTA “INAPROPIADA”
Detención de la infección Diseminación de la infección
TUBERCULINA
Derivado Proteico Purificado de Mycobacterium (PPD)
PPD
Mycobacterium bovis Mycobacterium avium
Mycobacterium CULTIVO 37º C 56 días
Muerte por vapor
PRECIPITACIÓN tricloroacético
FILTRADO
pH 7
Reacción a la tuberculina
• Pruebas en BOVINOS
ANOCAUDAL CERVICAL SIMPLE
Inóculo
Región
LECTURA E INTERPRETACIÓN
72 hs
0,1 ml 0,1 ml
Pliegue anocaudal Tabla del cuello
≤ 3mm
ENGROSAMIENTO
3-5 mm
≥ 5mm
< 3mm
> 3mm
NEGATIVO
Sospechoso
POSITIVO
PPD M. bovis
FALSOS POSITIVOS FALSOS NEGATIVOS
• Mycobacterium avium
• Nocardia
• Infecciones “ocultas” por M. bovis
• TBC avanzada
• Jóvenes 0-4 meses
• Postparto 4-6 sem.
• Vacas muy viejas
• Tuberculinización reciente (<1-10 sem)
• Pruebas en PORCINOS
2 pruebas simultáneas
PPD M. bovis PPD M. avium
Inóculo
Región
LECTURA E INTERPRETACIÓN
48 hs
0,1 ml 0,1 ml
Base oreja DERECHA Base oreja IZQUIERDA
EDEMA EDEMA
Sin alteración Sin alteración
POSITIVO
NEGATIVO