REGISTRO PC.JC.EX -01

CONTROL DE CALIDAD Revisión: 01

REPORTE DE EXCAVACION Fecha:

Página: 1 de 1

NOMBRE DEL PROYECTO: CIS UNIVERSO N° CORRELATIVO:

CLIENTE: COLEGIOS PERUANOS FECHA INICIO:

PLANO REF.: FRENTE: SECTOR: AREA O TORRE:

DESCRIPCION DEL TRABAJO:

TIPO DE EXCAVACION:

Inspección previa a la Excavación

ITEM DESCRIPCION DE ACTIVIDADESResponsable

OBSERVACIONESJOHESA SUPERVISIÓN FECHA

1 Revisión de planos y especificaciones

2 Autorización de Excavación (*)

3

4 Verificación Topográfica Prot. Ref.:

5 Ubicación de Interferencias (**)

6 Perfilado de taludes

7 h (m):

8

9 Conformidad de niveles

(*) Autorizado por el Cliente y/o la Supervisión

(**) La excavación en zona de Interferencias debe realizarse en forma manual y de acuerdo a los Planos As Built existentes.

DATOS DE CAMPO:

(**)

- Nivel de terreno (Previo a Excav.): - Interferencia:

- Nivel final de Excavación (Según planos):

- Nivel final de Excavación (Según campo):

-

(% Compact. Espec. = 95%)

- PLANO Y ESQUEMA SI NO

ADJUNTO:

OBSERVACIONES

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

Firma: Firma: Firma:

Cargo: Cargo: Cargo:

Nombre: Nombre: Nombre:

Fecha: Fecha: Fecha:

Excavación Masiva

Excavación Localizada

Análisis de Trabajo Seguro (ATS)

Sobrexcavación

Compactación de fondo de excavación (1)

% Compact. Fondo de Excav. (1):