Pediatria Programa Ampliado de Inmunizaciones

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PAI PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIÓN

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PAIPROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIÓN

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INTRODUCIÓN

• INMUNIDAD: Factor que uno se enferme o no• INMUNIDAD ESPECIFICA: Produción de

antigenos especificos adquiridos por inmunización o infección natural

• INMUNIDAD INDUCIDA: Por inmunización activa o pasiva.

• SUCEPTIBILIDAD: Depende de la concentración, virulencia del germen y resistencia del huesped.

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VACUNAS

Es una suspención de microorganismo atenuados o inactivados o fracciones, administrados para inducir la inmunidad y prevenir la enfermedades.

Pueden ser : VACUNAS VIVAS e INACTIVAS(antigenos purificados, modificados, proteina purificada)

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DETERMINANTES DE INMUNOGENESIDAD

• DOSIS• VIA DE ADMINISTRACION• LUGAR DE ADMINISTRACIÓN• EDAD• INTERVALO ENTRE VACUNAS• CONDICIONES DE PRODUCCIÓN Y

CONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS

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TIPOS DE VACUNAS

• Vivas atenuadas- BCG• Muertas- Coqueluche, tifoidea,colera• Antitoxina-Difteria, tetanos• Polisacaridos- meningo

neumococo,Haemofilus Influenza

BACTERIANAS

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• Vivos atenuados- Polio, rotavirus, rubeola, sarampiom,parotiditis, F.amarilla

• Inactivados completos-Gripe, rabia• Fracción antigenica-Hepatitis A yB

VIRALES

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ESQUEMA DE VACUNACIÓN

• Lograr la mayor inmunidad a la menor dosis posible

• Mantener respuenta inmunologica mediante refuerzos oportunos.

• Bajar los costos com vacunacion multiples y aplicación simultanea.

PROPOSITOS

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ESQUEMA PAI

• Al nacer BCG• 2 meses POLIO, PENTA, ROTAVIRUS• 4 meses POLIO , PENTA, ROTAV• 6 meses POLIO, PENTA• 12 meses SRP, F. amarilla

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BCG

• Contra la TUBERCULOSIS• Inmunidad relativa• OBJETIVO: sustituir la

infección natural virulenta• Solo protege de las formas

graves meníngea y miliar• Aplicación 0.1 ml,

intradérmica, reg deltoidea brazo derecho, DU

• EFECTOS ADV: Adenitis, osteitis, queloides

• Producto liofilizado• Sensible a luz e el sol• Produce necrosis

central de 2 a 3 sem se resuelve 4 sem, costra 6-12 sem

• Se vacuna antes de la posibilidad de infección

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ABSOLUTAS• Inmunosupresion VIH , enfem. Malignas• Uso de inmunosupresoresRELATIVAS• Prematurez peso de < 2000 gr.• DNT grave• Erupciones generalizadas• Enfermedad grave com hopitalización

CONTRAINDICACIONES

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ANTIPOLIOMIELITICA

• Existin dos vacunas disponible, V.O. Virus atenuado, VPO tipo sabin y parenteral Virus inactivado VPI tipo Salk

• Inmunidad de 100%• Evitarse la alimentación reciente• Contraindicada inmunosupresión• Dosis 2 gotas VO 3 dosis (2,4,6)• Efectos adv: paralisis 1 /2,6 millones de dosis• Frasco 1º dosis

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RECONOCER LA POLIO

CASO SOSPECHOSOMenor de 15años con paralisis no traumatica- investigarCASO CONFIRMADOCaso de paralisis o no com hallazgo del virus em las hecesCASO RELACIONADO CON LA VACUNAParalisis flacida con hallazgo del virus similar a la vacuna despues de 4 a 30 dias de la inmunización.

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PENTAVALENTE DPT Hb Hi

• Bacterias Muertas de BORDETELLA PERTUSSIS

• Toxoide DIFTERICO Y TETANICO• Preparado purificado del antigeno de

superficie de HEPATITIS B• Polisacarido capsular purificado de

HAEMOPHILUS INFLUENZA

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• Forma anticuerpos en 2 sema, nivel Max 8sem• Seroconversión con 3 dosis 100% pero la

inmunidad no es vitalicia para la DPT( requiren refuerzos pre escolares)

• Dosis 0,5 ml Vía IM 3 dosis(2,4,6)• Efectos adv: fiebre, llanto, irritabilidad,

convulsiones, mialgias.

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CONTRAINDICACIONES

• Enf. Grave Con O Sin Fiebre• Fiebre> de 38,5°c• Alteraciones neurológicas en progresión• Trombocitopenia• Reacción inmunológica a aplicación previa• Mayor de 5 añosRECOMENDACIONESAdm SC reduce inmunidad

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RECONOCER DIFTERICA

CASO SOSPECHOSOToda persona con fiebre y seudo membrana en garganta, adenopatías cervical dolorosa, obstrucción de vías respiratorias y estado toxico infeccioso.CASO CONFIRMADOPaciente con clínica y laboratorio positivo.

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RECONER TETANOS NEONATAL

Caso sospechosoRN que después de haber succionado bien los primeros días tiene imposibilidad de alimentarseTétanosPaciente con espasmos musculares en cara cuello y tronco – trismo , opistotonosCaso confirmadoCuadro clínico clásico y factor epidemiológico

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RECONOCER COQUELUCHE

Caso sospechosoTos persistente de 2 o mas semanas, paroxística seguida de vómitosCaso confirmadoClínica mas laboratorio positivoLactantes menores tos seguida de cianosis y apneaNiños mayores tos paroxística emetizante de predominio nocturno

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RECONOCER H.INFLUENZA

Caso sospechosoTodo niño/a de 1 ms a <5 años con clínica de

meningitis bacterianaTodo niño/a de 1ms a <5años con clínica de

neumonía ; Rx y hemograma infecciosoCaso confirmadoTodo caso con clínica y hallazgo de agente y

latex + para H I b

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RECONOCER HEPATITIS

Caso sospechosoPaciente con fiebre, ictericia, dolor abdominal,

nauseas, vómitos

Caso conformadoResultado positivo para Ag HBs antigeno de

superficie)

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TRIPLEVIRAL

• Suspención liofilizada• Virus atenuados de Sarampión, Rubeola y

Parotiditis ( cultivo en embrion de pollo)• Dosis 0,5 ml, SC br. Izq, a los 12 meses.• Efectos adversos: Fiebre, rash, artralgias.• Contraindicaciones rección anafilactica al

huevo, inmunodeprimidos, embarazo.

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RECONOCER RUBEOLA

Caso sospechosoErupción micropapular con adenopatías

Caso confirmadoClínica con IgM +SRCAnomalías asociadas a caso de rubéola en la gestación

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RECONOCER SARAMPIÓN

Caso sospechosoFiebre con exantema maculo papular no vesicular con tos , coriza y conjuntivitisNexo epidemiológico

Caso confirmadoClínica con prueba de IgM

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PAROTIDITIS

• Enfermedad viral paramixovirus.• Transmisión V.O.• Afecta Gl. Parotida - salivales• Caracterizada por crecimiento de Gl.

Parotida y salivales, uni o bilateral.• Complicaciones: Oforitis, Orquitis,

meningitis

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RECONOCER FIEBRE AMARILLA

Caso sospechosoTodo paciente con fiebre e ictericia

Caso confirmadoClínica con aislamiento del virus o anticuerpos específicosInmunidad definitiva

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CADENA DE FRIO

• Transporte desde fabricación hasta su aplicación

• T +2 +8 ºC• Duración de 6 hrs jornada de trabajo• Duración de 4 semanas • Localización VIRALES arriba y BACTERIANAS

abajo

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GRACIAS