Pelvis Masculina
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PELVIS ÓSEA• Es un anillo óseo formado
por huesos que protegen las porciones distales de los tractos intestinal y urinario y los genitales internos.
LSSI
SP
Estan formados por 4 huesos:
• Sacro, creado por la fusión de 5 vertebras sacras independientes.
• Cóccix, fusion de 4 vertebras coccígeas.• Los huesos ilíacos (huesos coxales, huesos innominados) se
desarrollan a partir de la fusion de otros tres: ilion, isquion y pubis. Presentan depresión en forma de copa de la cara lateral del hueso coxal que se articula con la cabeza del femur.
ACCIDENTES ÓSEOS DEL HUESO ILÍACO O COXAL
HUESO ILÍACO
Borde superior
Borde anterior Borde posterior
Borde inferior
HUESO ILÍACO
BORDE ANTERIOR
Espina iliaca anterosuperior
• M. Anchos del abdomen
• Ligamento inguinal• Sartorio• Tensor de la fascia
Escotadura innominada
Nervio cutáneo femoral lateral
Escotadura amplia
M. iliopsas
Espina iliaca antero inferior
Tendón del M. recto femoral
HUESO ILÍACO
BORDE ANTERIOR
Superficie pectíneaM. pectíneo
Eminencia iliopúbicaCintilla iliopectíneo
Cresta pectínea
Espina púbicaLigamento inguinal
Cresta del pubis
• M. Recto del abdomen • piramidal
HUESO ILÍACO
BORDE POSTERIOR
Espina iliaca posterosuperior
Espina iliaca posteroinferior
Escotadura ciática mayor• M. piriforme• Vasos y nervios glúteos sup.• Nervios ciáticos y glúteo inf.• Vasos glúteos inf.• Vasos y nervios pudendos
internos
Espina ciática
Escotadura ciática menorTuberosidad
isquiática
HUESO ILÍACO
BORDE SUPERIOR
Cresta Iliaca
Línea intermedia
• M. oblicuo ext.• M. oblicuo int.• M. transverso del abdomen
Labio externo
Tubérculo iliaco
Producido por el M. glúteo medio
HUESO ILÍACO
BORDE INFERIOR
Rama inferior del pubis
Rama del isquion
FORMADO POR:
Superficie de la sínfisis
HUESO ILÍACO
ÁNGULOS
Angulo anterosuperior
Angulo medial
Angulo posterosuperior
Angulo posteroinferior
Espina iliaca anterosuperior
Espina iliaca posterosuperior
Sínfisis del pubis
Tuberosidad isquiática
ángulo posteroinferior Medial: M. isquiocavernoso y transverso superficial del periné.Lateral: M. aductor mayor.Posterior: cuadrado femoral, M. del compartimiento femoral posterior presenta semitendinoso, semimembranoso y bíceps femoral.
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HUESO SACRO Y CÓCCIX
PAREDES Y SUELO DE LA PELVIS
Se divide en pared :• Anterior: formado por cuerpos y ramos de los
huesos pubicos y por la sínfisis del pubis.• Laterales: huesos coxales y el orificio obturador,
los músculos obturadores internos.• Posterior: formada por el sacro y el cóccix .
Músculo piriforme cubren y amortiguan esta pared, cada músculo atraviesa el orificio ciático mayor para insertarse en el borde superior del trocante mayor, del femur. Medialmente del piriforme se encuentra los nervios del plexo sacro.
• El suelo de la pelvis: formado por el diafragma pélvico, se compone de los músculos elevador del ano y coccígeo y de las fascias que cubren la cara superior e inferior de estos músculos.
DIVISIÓN ANATÓMICA DE LA PELVIS
• ESTRECHO SUPERIOR: promontorio-borde superior del pubis.(11cm).
• ESTRECHO MEDIO: articulación 4-5 vertebra sacra al 1/3 inferior del pubis.(12cm).
• ESTRECHO INFERIOR: extremo inferior del cóccix al borde inferior del pubis(7-10cm).
• El estrecho superior divide a la pelvis en una mayor(asas intestinales, colon sigmoideo, ascendente, descendente) y una menor(recto, vagina, vejiga, uréter, próstata, vesículas seminales).
CAVIDAD PÉLVICA La cavidad pélvica contiene: • Vejiga urinaria• Uréteres• Órganos genitales de la pelvis• Recto• Vasos sanguíneos• Vasos linfáticos • Nervios.
• Parte superior: su límite es el estrecho superior de la pelvis.• Parte inferior: estrecho inferior de
la pelvis.• Parte posterior: cóccix • Parte anterior: sínfisis del pubis.
CAVIDAD Y VÍSCERAS PÉLVICAS
VÍAS URINARIAS
URÉTER• Largo conducto que sigue a la pelvis renal y se extiende
hasta la vejiga.• Longitud: 25 cm• Diámetro: 3-5 mm• Órganos retroperitoneales• Vacío, aplanado, espesor el mismo en todo el trayecto. • Tiene 4 porciones: lumbar, ilíaca, pélvica, vesical.• Los uréteres discurren inferomedialmente a través de
la pared muscular de la vejiga urinaria en sentido oblicuo, y entran en la superficie externa de la vejiga separados unos 5 cm, pero sus aberturas internas en la luz de la vejiga vacía sólo están separadas por 2,5 cm.
En el hombre la única estructura que pasa por el uréter y peritoneo es el conducto deferente (conducto secretor del
testiculo que representa la continuacion distal del epididimo). Se sitúa el ureter posterolateralmente al conducto deferente,
encima de la vesicula seminal.
URÉTER
URÉTER
• Parte abdominal: - Arterias renales• Parte pélvica:- Ramas ureterales de las AIC e AII.- Hombre: arterias vesicales
inferiores.
IRRIGACION
Drenan en las venas renales y gonadales (testiculares)
DRENAJE VENOSO
Derivan de plexos renal, aórtico, hipogástrico superior e inferior.
INERVACIÓN
• La linfa drena:- Porción superior: nódulos
lumbares, o pueden unirse a los vasos linfáticos renales
- Porción media: nódulos de los vasos ilíacos comunes.
- Porción inferior: nódulos linfáticos ilíacos comunes, internos o externos.
DRENAJE LINFÁTICO
Órgano muscular hueco encargado de recoger la orina producida por los riñones; que llega por el uréter, para luego llegar a ella y expulsar al exterior.Reservorio que aloja a la orina.
VEJIGA
Ubicada en la porción anterior de la pelvis
menor, por debajo del peritoneo por detrás de la sínfisis del pubis , por encima de la próstata.
SITUACIÓN DE LA VEJIGA
Configuración Externa Configuración Interna
Vejiga Vacía
Cara superiorCara antero inferiorCara postero inferior o baseBordes lateralesBorde posteriorAngulo anterior o vérticeÁngulos laterales
Vejiga Distendida
Paredes antero inferior y superior.
Paredes laterales
CONFIGURACIÓN DE LA VEJIGA
Muestra 3 orificios
Orificio interno de la Uretra
Dos orificios ureterales
Orificio uretral
Orificios ureterales
Ángulos laterales
Borde posterior
Vértice
Vértice
Borde posterior
Bordes laterales
Ángulos laterales
Cuando esta vacía se localiza en la cavidad pélvica post. a la sínfisis del pubis y al pubis.
Y cuando esta distendida esta sobresaliendo en el abdomen.
En el hombre se sitúa sup. al suelo de la pelvis y de la próstata y anterosup. al recto y a las vesículas seminales.
Y en la mujer es sup. al suelo de la pelvis y ant. al útero y a la vagina.
SITUACION
VEJIGA en el hombre
FORMA, CAPACIDAD Y DIMENSIONES
La dimensión y forma varia según el sexo y la edad. En la mujer es mas ancha que la del hombre.
Cuando esta vacía es aplanada,
Cuando esta llena su pared post. se eleva, sus bordes se ensanchan y adopta una forma ovoide.
La capacidad es muy variable. Su promedio es 1 a 2 lts. Pero cuando se presenta el deseo de orinar es de 150 a 500cm3
Vejiga distendida
Vejiga vacía
EL HOMBRE: se relaciona:Inferoanteriormente. con la próstata, que esta unida por medio de un tejido celular muy denso y atravesado por numerosas ramificaciones venosas.
La base con las vesículas seminales, con la ampolla de los conductos deferentes y con los uréteres.
Está separada de los órganos señalados por el peritoneo y por el septo rectovesical (aponeurosis prostatoperitoneal).
El peritoneo recubre las vesículas seminales, y las ampollas de los conductos deferentes y desciende por el triángulo interdeferencial que esta a 1,5 cm. por encima de la próstata.
El peritoneo se proyecta superoinf. sobre la cara ant. del recto y constituye la excavación rectovesical (fondo de saco de Douglas)
Excavación recto vesical
Recto
Peritoneo
Fondo del saco de Douglas
Uréter
Bordes laterales:Están en relación con la arteria umbilical. En el hombre, los conductos deferentes rodean con frecuencia la parte post. de este borde antes de alcanzar el ángulo lateral de la vejiga.
El peritoneo se posesiona en los bordes laterales de este órgano, sobre la pared lat. de la pelvis.
En la mujer presenta continuidad más post. con la hoja anteri0r. de los ligamento anchos del útero.
Conducto deferente
Ligamento ancho
arteria umbilical
VASOS Y NERVIOS DE LA VEJIGA
Las VENAS de las paredes vesicales desembocan en una red venosa superficial que vierten ant. en la parte anterior del plexo prostático a los lados en los plexos vesicoprostaticos y por detrás en el plexo seminal. Estas venas son tributarias de las venas ilíacas internas.
Los NERVIOS proceden de los nervios sacros 3ro. y 4to. y directamente el plexo hipogástrico inferior, que aporta fibras del simpatico.
Los VASOS LINFÁTICOS de la vejiga se dirigen a los nódulos linfáticos ilíacos externos y los linfáticos del cuello de la vejiga se dirigen posterior y superior y terminan en los nódulos linfáticos del promontorio.
ARTERIAS: La vejiga está irrigada a cada lado: Inferior y lateral: por la arteria vesical inf., rama de la arteria ilíaca interna, Inferior y posterior: por las ramas vesicales de las arterias rectal media, rama prostática de la arteria vesical inferior y del conducto deferente.Inferior y anterior: por la arteria vesical anterior, rama de la arteria pudenda internaSuperiormente: por la arterias vesicales superiores
Plexos de la vejiga
Nervios de la vejiga
Linfáticos iliacos
APARATO GENITAL MASCULINO
CLASIFICACIÓN
Órganos externos
• Pene• Escroto
Órganos internos
• Testículos• Epidídimo• Conducto deferente• Próstata
ÓRGANOS EXTERNOS
EscrotoBolsa en la que se alojan los testículos, a los que protegen y mantienen a una temperatura de unos 2°C menos que la temperatura corporal.
PENEEs el órgano masculino que permite efectuar la cópula o coito e introducir el esperma dentro de la vagina de la mujer. La erección se logra al llenarse de sangre los cuerpos cavernosos.Situación: encima del escroto- delante sínfisis del pubis.
PARTES DEL PENE• En su parte externa:
• Glande, parte mas sensible del pene.
• Prepucio, pliegue de piel que cubre el glande.
• Cuerpo del pene
• En su parte interna, el pene se compone de:• Dos cuerpos
cavernosos• Un cuerpo esponjoso• Uretra• Vena dorsal
CUERPOS ERÉCTILESCuerpos cavernosos (derechos e izquierdos) 4-5 cm largo- 15 mm diámetro - se originan y se fijan en las cara interna de las ramas isquiopubianas- formando los pilares del pene
Bulbo del cuerpo esponjoso - 3 cm largo; 18 mm diámetro
• El bulbo y el cuerpo del pene están irrigados por la arteria del bulbo del pene y la arteria dorsal del pene. • Drenaje: por las venas dorsales y
profundas del pene.• Inervación: fibras parasimpáticas
vasodilatadoras y sensitivas llegan al pene a través de los nervios pudendos y sus ramas terminales son los nervios dorsales del pene.
IRRIGACIÓN DEL PENE
Linfáticos: bordeando la vena dorsal profunda y dorsal superficial del pene, terminan en los ganglios inguinales e iliacos externos
ÓRGANOS INTERNOSDEL PENE
TESTÍCULOS
Son las glándulas sexuales masculinas productoras de hormonas sexuales y espermatozoides, situadas en el interior de cada bolsa escrotal.
EPIDÍDIMO
• Es un tubo estrecho y alargado, situado en la parte posterior y superior del testículo; conecta los conductos deferentes.
• Aquí se almacenan y maduran los espermatozoides recién producidos por los testículos.
CONDUCTO DEFERENTE
• Son un par de tubos musculares, cada uno de 30 cm que conectan el epidídimo con las vesículas seminales.
VESÍCULA SEMINALSon las glándulas que conforman pequeñas bolsas situadas por detrás de la próstata y que descargan el líquido seminal en la uretra (líquido alcalino viscoso que neutraliza el ambiente ácido de la uretra).
PRÓSTATA• La próstata es la glándula accesoria mayor del
aparato reproductor masculino.• Se divide en dos porciones, glandular(2/3) y
fibromuscular (1/3).• Rodea la uretra prostática, posee una capsula
fibrosa densa, envuelta por una vaina prostática fibrosa que se continua con los ligamentos puboprostáticos.
• La base de la próstata esta íntimamente relacionada con el cuello de la vejiga.
• El vértice esta en contacto con la fascia de la cara superior del esfínter uretral y con los músculos perineales profundos.DIMENSIONES:• Transversal:30–40mm• Longitudinal:40–60mm• Anteroposterior:20-30mm• Peso: 20 gr
RELACIONES DE LA PRÓSTATADEBAJO DE LA VEJIGA
DELANTE DEL RECTO
DETRÁS DE LA SÍNFISIS PÚBICA
COMPARTIMIENTO PROSTÁTICO
SOBRE EL DIAFRAGMA UROGENITAL
CARAS DE LA PRÓSTATA• La próstata tiene • Cara superior• Cara muscular anterior• Cara posterior• Cara inferolateral
• Cara superior o base es la más extensa y se relaciona directamente con la vejiga, esta inclinada hacia adelante y es cóncava.
• Cara muscular anterior se compone en su mayoría por fibras musculares transversales, se separa de la sínfisis del pubis por la grasa retroperitoneal.
• Cara posterior esta en contacto con la cara anterior del recto, separada por una capa de tejido conectivo laxo, a menudo presenta un surco medio poco profundo, que separa incompletamente los lóbulos laterales.
• Caras inferolaterales limitan con los bordes internos de los músculos elevadores del ano y con los plexos vesicales, los cuales ocupan sobretodo el canal formado por la cara superior de la próstata y la vejiga urinaria
IRRIGACIÓN DE LA PRÓSTATA
URETRA EN EL HOMBREEn el hombre la uretra tiene una longitud de unos 18- 20 cm y se abre al exterior en el meato uretral del glande.
Conducto virtual en estado de reposo, cuyas paredes se aplican una contra la otra, y que se separan cuando fisiológicamente se dilatan para dejar pasar la orina o la esperma.
En este largo recorrido, la uretra masculina tiene distintas porciones que son:• Uretra prostática: Discurre a través de la glándula prostática,
donde abocan los conductos deferentes.• Uretra membranosa: Corta porción de uno o dos
centímetros a través de la musculatura del suelo de la pelvis que contiene el esfínter uretral externo, un músculo esquelético que controla voluntariamente la micción, porción más estrecha de la uretra.
• Uretra esponjosa: Se encuentra en el interior del cuerpo esponjoso del pene, una vaina eréctil que recorre toda la cara ventral del pene. Tiene una longitud de unos 15-16 cm.
Irrigacion arterial: irrigadas las dos porciones por ramas prostáticas de las arterias vesicales inferiores medias.Invervacion: derivan del nervio pudendo y plexo prostático.
ORIFICIO INTERNO DE LA URETRA
Está rodeado por el cuello de la vejiga, es normalmente circular.En el anciano adopta muy frecuentemente un aspecto de una hendidura transversal, o de una media luna.
SITUACIÓN:
En el hombre esta a 2,5 a 3 cm. en sentido post. a la parte media de la sínfisis, en ocasiones esta a una altura variable especialmente cuando la vejiga está distendida.
Orificio uretral
Orificio uretral
Vista interna
Vista externa
GLÁNDULAS DE COWPER
• Las glándulas bulbouretrales (glándulas de Cowper) son dos glándulas que se encuentran debajo de la próstata. Su función es secretar un líquido alcalino que lubrica y neutraliza la acidez de la uretra antes del paso del semen en la eyaculación. Este líquido puede contener espermatozoides.
• Pró, Eduardo A.; Anatomía clínica, editorial médica panamericana, pg. 626.• Moore, Keith L., Dailey, Arthur F., Agur, Anne M.R.; Anatomía con orientación clínica, 7ª
edición, pg. 291• Netter, Frank H.; Atlas de anatomía humana, 5ª edición, pgs. 308-322.• https://www.infermeravirtual.com/files/media/file/103/Sistema%20urinario.pdf?
1358605607• http://wzar.unizar.es/acad/histologia/textos/TemasHistologia_II/2_06_ApUrinario.pdf
• www.prosalud.org.ve• https://
www.infermeravirtual.com/files/media/file/104/Sistema%20reproductor%20masculino.pdf?1358605633
BIBLIOGRAFIA