Percepción del trato que reciben en un centro de Salud.

I. Datos Generales

1. Edad

2. Sexo

3. Grado de instrucción

-Sin grado de instrucción.

- Primaria

- Secundaria

- Superior

4._ Ocupación

- Ama de Casa

-Trabajador Independiente

- Trabajador dependiente

5._Numeros de miembros en el Hogar

6._Ingreso económico del Hogar

II. Percepción del trato del personal de salud.

7._ asiste a un centro de salud.

SI NO

8._ asiste a un centro de salud cuando

a) tiene dolor. b) Por chequeo médico.

9._ a que centro de salud asiste.

a) Essalud b) Caleta c) H. Regional d) Postas e) Clínica

10._ Tiene seguro medico

SI NO

11._ Particular o Sis

12._ Recibe buen tratro en el centro de Salud al que asiste.

SI NO

13._¿La enfermero (a) lo saluda en forma amable

SI NO

14._¿La enfermera (o) lo trata con respeto ?

SI NO

15._¿ La enfermera (o) le enseña a usted y a sus familiares de los cuidados que deben tener respecto a su paciente?

SI NO

16._La enfermera (o) le hace sentir seguro en la atención?

SI NO

17._Se siente satisfecho con el trato que le da la enfermera (o).

Muy satisfecho Satisfecho Poco Satisfecho

Insstifecho