PERFIL TIPO PARA EQUIPAMIENTO DE SERVICIO DE …...2.2 Definición del Problema y sus Causas...
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PERFIL TIPO PARA EQUIPAMIENTO DE SERVICIO DE EMERGENCIA EN EL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA (Esta información tiene carácter de Declaración Jurada) 1. ASPECTOS GENERALES 1.1.Nombre del Proyecto 1.1.1.CODIGO SNIP DEL PIP 1.1.2.NOMBRE DEL PIP: Equipamiento del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia. 1.1.3.UBICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO Dirección Av. Honorio Delgado 262 Urb. Ingeniería Teléfono 482-0402 Distrito San Martín de Porres Provincia Lima Región Lima Código de ubigeo 150135 Categoría III-1 1.1.4.ESTRUCTURA FUNCIONAL PROGRAMÁTICA FUNCIÓN Salud PROGRAMA Salud Individual SUBPROGRAMA Atención Médica Especializada Página 1 de 15 Lic. Adm. C.R.M.Y. 40275
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PERFIL TIPO PARA EQUIPAMIENTO DE SERVICIO DE EMERGENCIA EN EL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA
(Esta informacioacuten tiene caraacutecter de Declaracioacuten Jurada)
1 ASPECTOS GENERALES
11Nombre del Proyecto
111CODIGO SNIP DEL PIP
112NOMBRE DEL PIP Equipamiento del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia
113UBICACIOacuteN DEL ESTABLECIMIENTO
Direccioacuten Av Honorio Delgado 262 Urb Ingenieriacutea
Teleacutefono 482-0402
Distrito San Martiacuten de Porres
Provincia Lima
Regioacuten Lima
Coacutedigo de ubigeo 150135
Categoriacutea III-1
114ESTRUCTURA FUNCIONAL PROGRAMAacuteTICA
FUNCIOacuteN Salud
PROGRAMA Salud Individual
SUBPROGRAMA Atencioacuten Meacutedica Especializada
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Lic Adm CRMY
40275
12Unidad Formuladora y Ejecutora
121UNIDAD FORMULADORA
NOMBRE Hospital Nacional Cayetano Heredia
Persona Responsable de Formular el PIP Lic Adm Rosario Murillo Yactayo
Persona Responsable de la Unidad Formuladora Dra Maria Teresa Perales Diacuteaz
122UNIDAD EJECUTORA
NOMBRE Hospital Nacional Cayetano Heredia
Persona Responsable de la Unidad Ejecutora Eco Sergio Montero Vaacutesquez
13 Marco de Referencia
Los Lineamientos de Poliacutetica Sectorial 2002 ndash 2012 consideran que la ldquoDemocratizacioacuten de la Saludrdquo debe garantizar el derecho a la salud integral como parte de los derechos fundamentales comprendidos en la promocioacuten prevencioacuten y atencioacuten mediante el acceso universal a los servicios de salud Como derechos fundamentales se consideran recibir atencioacuten de emergencia el respeto a su dignidad e intimidad el libre acceso a prestaciones de salud y a servicios oportunos y de calidad
Los Lineamientos de Poliacutetica de Inversiones aprobados mediante RM Ndeg993-2005-MINSA (23122005) establece como una de sus prioridades de inversioacuten en salud la recuperacioacuten de la capacidad instalada mediante entre otros el reequipamiento de establecimientos de salud que presten servicios entre otros de emergencia y cuidados criacuteticos
2 IDENTIFICACIOacuteN
21 Diagnoacutestico de la Situacioacuten Actual
El antildeo 2005 el Hospital Nacional Cayetano Heredia ha registrado una tasa de mortalidad en emergencia de 264 x 100 atenciones en el servicio un porcentaje de pacientes en observacioacuten que superan las 12 horas de 28 un promedio de tiempo de espera de 13 minutos y una razoacuten de atenciones de emergencia y atenciones de consulta externa de 331
El Hospital Nacional Cayetano Heredia cuenta con recursos humanos competentes y tambieacuten cuenta con disponibilidad de espacio fiacutesico para el toacutepico de emergencia y ambiente para triaje Sin embargo presenta limitaciones por insuficiencia de
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Lic Adm CRMY
equipamiento tal como se puede evidenciar en el anaacutelisis presentado en la seccioacuten de oferta de servicios del presente estudio
Resumen de Indicadores del Servicio
Fuente Estadiacutestica e Informaacutetica HNCH
Las principales causas de mortalidad en el Servicio emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia son Septicemia Traumatismo intracraneal Hemorragia intraencefaacutelica Neumoniacutea otras enfermedades cerebro vasculares estas causas requieren de una intervencioacuten inmediata y de calidad en las salas de trauma shock debiendo estas estar adecuadamente equipadas para garantizar la estabilizacioacuten de las funciones vitales gravemente comprometidas por estas patologiacuteas Los equipos criacuteticos para la atencioacuten de este tipo de dantildeos son los desfibriladores cardiacos monitores de funciones vitales ventiladores mecaacutenicos analizadores de gases arteriales y electrolitos
Principales Causas de Mortalidad en Emergencia en el 2005
Fuente Estadiacutestica e Informaacutetica HNCH
El proyecto propuesto debe contribuir a mejorar la tasa de mortalidad en emergencia x 100 atenciones el porcentaje de pacientes en observacioacuten que superan las 12 horas y la razoacuten de atenciones de emergencia y de consulta externa por lo que seraacuten usados en la evaluacioacuten del mismo
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Lic Adm CRMY
22 Definicioacuten del Problema y sus Causas
Problema Limitada Capacidad resolutiva del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia
Causa Criacutetica Insuficiente equipamiento para atender de manera oportuna y con calidad a pacientes en situaciones de riesgo inminente de su vida
23 Objetivo del Proyecto
El objetivo del presente proyecto es mejorar la capacidad resolutiva del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia
24 Alternativa de Solucioacuten
Teniendo en cuenta la naturaleza del proyecto se considera como solucioacuten la Adquisicioacuten de equipos considerando los paraacutemetros de las normas teacutecnicas correspondientes Norma Teacutecnica de Salud de los Servicios de Emergencia Ndeg 042-MINSADGSP-V01 Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Emergencia de los Establecimientos de Salud aprobada con RM 064-2001-SADM las Guiacuteas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Centro Quiruacutergico y Cirugiacutea Ambulatoria aprobado con RM 065-2001-SADM la Norma Teacutecnica de los Servicios de Anestesiologiacutea Ndeg 030-MINSADGSP V01 y la Norma Teacutecnica de Categoriacuteas de Establecimientos de Salud del Sector Salud Ndeg 021-MINSADGSP V01 y la RM Ndeg 895-2006MINSA
3 FORMULACIOacuteN Y EVALUACION
31Anaacutelisis de la Demanda
Consideraremos las cifras de produccioacuten del Hospital Nacional Cayetano Heredia durante los antildeos 2003 2004 y 2005
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Lic Adm CRMY
CUADRO DE PRODUCCIOacuteN
Fuente Estadiacutestica e Informaacutetica HNCH
Para estimar la demanda de los servicios de emergencia hasta el 2013 se ha considerado el promedio del total de atenciones en emergencia durante los antildeos 2003 2004 y 2005
Usando la concentracioacuten de atenciones el porcentaje de emergenciasatenciones la proporcioacuten de adultos y nintildeos que usan la emergencia la proporcioacuten de nintildeos y adultos que requieren sala de observacioacuten y la proporcioacuten de pacientes que requieren unidad de trauma shock podemos calcular a partir de la poblacioacuten demandante efectiva la demanda efectiva de atenciones y emergencias de nintildeos y adultos asiacute como el nuacutemero de camillas requeridas para nintildeos y adultos y el nuacutemero de camillas necesarias para trauma shock del Hospital Nacional Cayetano Heredia
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Lic Adm CRMY
CUADRO DE CAacuteLCULO DE LA DEMANDA
32 Anaacutelisis de la Oferta
321Recursos Existentes
3211Recurso Humano
El recurso humano disponible por turno o guardia de emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia se detalla en el cuadro que se muestra a continuacioacuten
CUADRO DE RRHH EXISTENTES
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Lic Adm CRMY
Fuente Departamento de Emergencia HNCH
Infraestructura
Actualmente el Hospital Nacional Cayetano Heredia dispone de los siguientes ambientes para atencioacuten de casos de emergencias Triaje Toacutepicos de medicina de Cirugiacutea Gineco-obstetricia Traumatologiacutea Pediatriacutea procedimientos y aacuterea de nebulizacioacuten mostrando con excepcioacuten del triaje un deacuteficit en cada una de estas aacutereas tal como se detalla en el cuadro siguiente
Fuente Estadiacutestica e Informaacutetica HNCH
Con respecto a las camas disponibles en las Salas de Observacioacuten encontramos que hay un exceso de camas en la sala de observacioacuten mixta (5 camas) en la sala de observacioacuten pediaacutetrica (1) y en la Sala de Recuperacioacuten de cirugiacutea en Emergencia (1) tal como se puede apreciar en el siguiente cuadro
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Lic Adm CRMY
Brecha de Atenciones de Emergencia
CUADRO DE OFERTA OPTIMIZADA
Equipamiento Existente
El equipamiento existente y su estado se describen a continuacioacuten
CUADRO DE EQUIPAMIENTO EXISTENTE Y SU ESTADO PARA EMERGENCIA
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Lic Adm CRMY
CUADRO DE EQUIPAMIENTO EXISTENTE Y SU ESTADO PARA SALA DE OPERACIONES DE EMERGENCIA
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Lic Adm CRMY
33BALANCE OFERTA DEMANDA
331Estimacioacuten de requerimientos para satisfacer la demanda
CUADRO DE REQUERIMIENTO DE EQUIPOS DE EMERGENCIA VALORIZADO
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Lic Adm CRMY
CUADRO DE REQUERIMIENTO DE EQUIPOS DE SALA DE OPERACIONES DE EMERGENCIA VALORIZADO
(Soacutelo en caso de contar con Sala de Operaciones y Recursos Humanos calificados)
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Lic Adm CRMY
34COSTOS
341Inversioacuten (Costo preoperativo)
Por consiguiente la inversioacuten requerida estaacute ligada principalmente a la adquisicioacuten de equipos con lo cual el monto de inversioacuten requerido incluyendo los costos intangibles es
COSTOS PREOPERATIVOS
342Operacioacuten y Mantenimiento
Los costos operativos y de mantenimiento consideran las remuneraciones del personal bienes y servicios mantenimiento e insumos meacutedicos y medicamentos Se considera una participacioacuten porcentual por cada uno de ellos para las labores de emergencia y sala de operaciones de emergencia Asiacute mismo se consideran los costos operativos sin proyecto y con proyecto
CUADRO DE COSTOS OPERATIVOS DE REFERENCIA SIN PROYECTO
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Lic Adm CRMY
CUADRO DE COSTOS OPERATIVOS DE REFERENCIA CON PROYECTO
Los costos incrementales del proyecto ascienden a S 558913 nuevos soles sin considerar impuestos de ley
35 Evaluacioacuten Social
En base a los costos de inversioacuten o pre operativos y los costos operativos hasta el antildeo 2013 se calcula el ratio costoefectividad de las atenciones de emergencia y sala de operaciones durante el periodo del proyecto
CUADRO DE EVALUACION SOCIAL
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Lic Adm CRMY
De la evaluacioacuten social realizada se ha determinado el ratio de costo efectividad que asciende a S4537 nuevos soles por cada atencioacuten de prioridad I y II con calidad Hay que tener en cuenta que en emergencia un paciente genera una atencioacuten o egreso asiacute haya recibido una o varias atenciones
36 Anaacutelisis de la Sensibilidad
Este anaacutelisis nos muestra las variaciones en el valor estimado del ratio costoefectividad seguacuten los cambios en las variables costo de inversioacuten y beneficios incrementales
CUADRO DE SENSIBILIDAD
Se puede apreciar que el indicador de efectividad es directamente proporcional a la inversioacuten con un grado mediano de sensibilidad mientras que el mismo indicador es inversamente proporcional a la variacioacuten de beneficios del proyecto
37 Anaacutelisis de la Sostenibilidad
El flujo de ingresos del PIP se ha estimado como el nuacutemero de egresos adicionales con proyecto por la tarifa de reembolso del SIS yo pago por atencioacuten en emergencia en observacioacuten de S 25 calculada a partir de la Tarifa de la prestacioacuten Atencioacuten en emergencia en observacioacuten del Plan A B y C (nintildeos de 0 a 4 antildeos de 5 a 19 antildeos y gestantes) del SIS (RM-725-05-Tarifario SIS 2005)
Cuadro de Flujo de Caja (Sostenibilidad 01)
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Lic Adm CRMY
El Hospital Nacional Cayetano Heredia seguacuten presupuesto incremental de los Recursos Directamente Recaudados (RDR) alcanza S 9rsquo578956 nuevos soles (271) que podraacute cubrir el deacuteficit estimado que asciende a S661292 nuevos soles que no van a ser cubiertos por ingresos del proyecto
Cuadro de Evolucioacuten de Asignacioacuten Presupuestal
(SOSTENIBILIDAD 02)
38 Impacto Ambiental
Se observaraacute la Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos Soacutelidos y su Reglamento DS Nordm 057-04-PCM Ademaacutes que el proyecto no generaraacute dantildeos en el medio fiacutesico
IV CONCLUSION
El presente proyecto permitiraacute mejorar la calidad de la atencioacuten de la Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia
El presente proyecto debe ser evaluado y aprobado por las instancias correspondientes a fin de proseguir con la ejecucioacuten correspondiente
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Lic Adm CRMY
- Cuadro de Flujo de Caja (Sostenibilidad 01)
- Cuadro de Evolucioacuten de Asignacioacuten Presupuestal (SOSTENIBILIDAD 02)
-
12Unidad Formuladora y Ejecutora
121UNIDAD FORMULADORA
NOMBRE Hospital Nacional Cayetano Heredia
Persona Responsable de Formular el PIP Lic Adm Rosario Murillo Yactayo
Persona Responsable de la Unidad Formuladora Dra Maria Teresa Perales Diacuteaz
122UNIDAD EJECUTORA
NOMBRE Hospital Nacional Cayetano Heredia
Persona Responsable de la Unidad Ejecutora Eco Sergio Montero Vaacutesquez
13 Marco de Referencia
Los Lineamientos de Poliacutetica Sectorial 2002 ndash 2012 consideran que la ldquoDemocratizacioacuten de la Saludrdquo debe garantizar el derecho a la salud integral como parte de los derechos fundamentales comprendidos en la promocioacuten prevencioacuten y atencioacuten mediante el acceso universal a los servicios de salud Como derechos fundamentales se consideran recibir atencioacuten de emergencia el respeto a su dignidad e intimidad el libre acceso a prestaciones de salud y a servicios oportunos y de calidad
Los Lineamientos de Poliacutetica de Inversiones aprobados mediante RM Ndeg993-2005-MINSA (23122005) establece como una de sus prioridades de inversioacuten en salud la recuperacioacuten de la capacidad instalada mediante entre otros el reequipamiento de establecimientos de salud que presten servicios entre otros de emergencia y cuidados criacuteticos
2 IDENTIFICACIOacuteN
21 Diagnoacutestico de la Situacioacuten Actual
El antildeo 2005 el Hospital Nacional Cayetano Heredia ha registrado una tasa de mortalidad en emergencia de 264 x 100 atenciones en el servicio un porcentaje de pacientes en observacioacuten que superan las 12 horas de 28 un promedio de tiempo de espera de 13 minutos y una razoacuten de atenciones de emergencia y atenciones de consulta externa de 331
El Hospital Nacional Cayetano Heredia cuenta con recursos humanos competentes y tambieacuten cuenta con disponibilidad de espacio fiacutesico para el toacutepico de emergencia y ambiente para triaje Sin embargo presenta limitaciones por insuficiencia de
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equipamiento tal como se puede evidenciar en el anaacutelisis presentado en la seccioacuten de oferta de servicios del presente estudio
Resumen de Indicadores del Servicio
Fuente Estadiacutestica e Informaacutetica HNCH
Las principales causas de mortalidad en el Servicio emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia son Septicemia Traumatismo intracraneal Hemorragia intraencefaacutelica Neumoniacutea otras enfermedades cerebro vasculares estas causas requieren de una intervencioacuten inmediata y de calidad en las salas de trauma shock debiendo estas estar adecuadamente equipadas para garantizar la estabilizacioacuten de las funciones vitales gravemente comprometidas por estas patologiacuteas Los equipos criacuteticos para la atencioacuten de este tipo de dantildeos son los desfibriladores cardiacos monitores de funciones vitales ventiladores mecaacutenicos analizadores de gases arteriales y electrolitos
Principales Causas de Mortalidad en Emergencia en el 2005
Fuente Estadiacutestica e Informaacutetica HNCH
El proyecto propuesto debe contribuir a mejorar la tasa de mortalidad en emergencia x 100 atenciones el porcentaje de pacientes en observacioacuten que superan las 12 horas y la razoacuten de atenciones de emergencia y de consulta externa por lo que seraacuten usados en la evaluacioacuten del mismo
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22 Definicioacuten del Problema y sus Causas
Problema Limitada Capacidad resolutiva del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia
Causa Criacutetica Insuficiente equipamiento para atender de manera oportuna y con calidad a pacientes en situaciones de riesgo inminente de su vida
23 Objetivo del Proyecto
El objetivo del presente proyecto es mejorar la capacidad resolutiva del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia
24 Alternativa de Solucioacuten
Teniendo en cuenta la naturaleza del proyecto se considera como solucioacuten la Adquisicioacuten de equipos considerando los paraacutemetros de las normas teacutecnicas correspondientes Norma Teacutecnica de Salud de los Servicios de Emergencia Ndeg 042-MINSADGSP-V01 Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Emergencia de los Establecimientos de Salud aprobada con RM 064-2001-SADM las Guiacuteas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Centro Quiruacutergico y Cirugiacutea Ambulatoria aprobado con RM 065-2001-SADM la Norma Teacutecnica de los Servicios de Anestesiologiacutea Ndeg 030-MINSADGSP V01 y la Norma Teacutecnica de Categoriacuteas de Establecimientos de Salud del Sector Salud Ndeg 021-MINSADGSP V01 y la RM Ndeg 895-2006MINSA
3 FORMULACIOacuteN Y EVALUACION
31Anaacutelisis de la Demanda
Consideraremos las cifras de produccioacuten del Hospital Nacional Cayetano Heredia durante los antildeos 2003 2004 y 2005
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CUADRO DE PRODUCCIOacuteN
Fuente Estadiacutestica e Informaacutetica HNCH
Para estimar la demanda de los servicios de emergencia hasta el 2013 se ha considerado el promedio del total de atenciones en emergencia durante los antildeos 2003 2004 y 2005
Usando la concentracioacuten de atenciones el porcentaje de emergenciasatenciones la proporcioacuten de adultos y nintildeos que usan la emergencia la proporcioacuten de nintildeos y adultos que requieren sala de observacioacuten y la proporcioacuten de pacientes que requieren unidad de trauma shock podemos calcular a partir de la poblacioacuten demandante efectiva la demanda efectiva de atenciones y emergencias de nintildeos y adultos asiacute como el nuacutemero de camillas requeridas para nintildeos y adultos y el nuacutemero de camillas necesarias para trauma shock del Hospital Nacional Cayetano Heredia
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CUADRO DE CAacuteLCULO DE LA DEMANDA
32 Anaacutelisis de la Oferta
321Recursos Existentes
3211Recurso Humano
El recurso humano disponible por turno o guardia de emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia se detalla en el cuadro que se muestra a continuacioacuten
CUADRO DE RRHH EXISTENTES
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Fuente Departamento de Emergencia HNCH
Infraestructura
Actualmente el Hospital Nacional Cayetano Heredia dispone de los siguientes ambientes para atencioacuten de casos de emergencias Triaje Toacutepicos de medicina de Cirugiacutea Gineco-obstetricia Traumatologiacutea Pediatriacutea procedimientos y aacuterea de nebulizacioacuten mostrando con excepcioacuten del triaje un deacuteficit en cada una de estas aacutereas tal como se detalla en el cuadro siguiente
Fuente Estadiacutestica e Informaacutetica HNCH
Con respecto a las camas disponibles en las Salas de Observacioacuten encontramos que hay un exceso de camas en la sala de observacioacuten mixta (5 camas) en la sala de observacioacuten pediaacutetrica (1) y en la Sala de Recuperacioacuten de cirugiacutea en Emergencia (1) tal como se puede apreciar en el siguiente cuadro
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Brecha de Atenciones de Emergencia
CUADRO DE OFERTA OPTIMIZADA
Equipamiento Existente
El equipamiento existente y su estado se describen a continuacioacuten
CUADRO DE EQUIPAMIENTO EXISTENTE Y SU ESTADO PARA EMERGENCIA
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CUADRO DE EQUIPAMIENTO EXISTENTE Y SU ESTADO PARA SALA DE OPERACIONES DE EMERGENCIA
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33BALANCE OFERTA DEMANDA
331Estimacioacuten de requerimientos para satisfacer la demanda
CUADRO DE REQUERIMIENTO DE EQUIPOS DE EMERGENCIA VALORIZADO
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CUADRO DE REQUERIMIENTO DE EQUIPOS DE SALA DE OPERACIONES DE EMERGENCIA VALORIZADO
(Soacutelo en caso de contar con Sala de Operaciones y Recursos Humanos calificados)
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34COSTOS
341Inversioacuten (Costo preoperativo)
Por consiguiente la inversioacuten requerida estaacute ligada principalmente a la adquisicioacuten de equipos con lo cual el monto de inversioacuten requerido incluyendo los costos intangibles es
COSTOS PREOPERATIVOS
342Operacioacuten y Mantenimiento
Los costos operativos y de mantenimiento consideran las remuneraciones del personal bienes y servicios mantenimiento e insumos meacutedicos y medicamentos Se considera una participacioacuten porcentual por cada uno de ellos para las labores de emergencia y sala de operaciones de emergencia Asiacute mismo se consideran los costos operativos sin proyecto y con proyecto
CUADRO DE COSTOS OPERATIVOS DE REFERENCIA SIN PROYECTO
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CUADRO DE COSTOS OPERATIVOS DE REFERENCIA CON PROYECTO
Los costos incrementales del proyecto ascienden a S 558913 nuevos soles sin considerar impuestos de ley
35 Evaluacioacuten Social
En base a los costos de inversioacuten o pre operativos y los costos operativos hasta el antildeo 2013 se calcula el ratio costoefectividad de las atenciones de emergencia y sala de operaciones durante el periodo del proyecto
CUADRO DE EVALUACION SOCIAL
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De la evaluacioacuten social realizada se ha determinado el ratio de costo efectividad que asciende a S4537 nuevos soles por cada atencioacuten de prioridad I y II con calidad Hay que tener en cuenta que en emergencia un paciente genera una atencioacuten o egreso asiacute haya recibido una o varias atenciones
36 Anaacutelisis de la Sensibilidad
Este anaacutelisis nos muestra las variaciones en el valor estimado del ratio costoefectividad seguacuten los cambios en las variables costo de inversioacuten y beneficios incrementales
CUADRO DE SENSIBILIDAD
Se puede apreciar que el indicador de efectividad es directamente proporcional a la inversioacuten con un grado mediano de sensibilidad mientras que el mismo indicador es inversamente proporcional a la variacioacuten de beneficios del proyecto
37 Anaacutelisis de la Sostenibilidad
El flujo de ingresos del PIP se ha estimado como el nuacutemero de egresos adicionales con proyecto por la tarifa de reembolso del SIS yo pago por atencioacuten en emergencia en observacioacuten de S 25 calculada a partir de la Tarifa de la prestacioacuten Atencioacuten en emergencia en observacioacuten del Plan A B y C (nintildeos de 0 a 4 antildeos de 5 a 19 antildeos y gestantes) del SIS (RM-725-05-Tarifario SIS 2005)
Cuadro de Flujo de Caja (Sostenibilidad 01)
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El Hospital Nacional Cayetano Heredia seguacuten presupuesto incremental de los Recursos Directamente Recaudados (RDR) alcanza S 9rsquo578956 nuevos soles (271) que podraacute cubrir el deacuteficit estimado que asciende a S661292 nuevos soles que no van a ser cubiertos por ingresos del proyecto
Cuadro de Evolucioacuten de Asignacioacuten Presupuestal
(SOSTENIBILIDAD 02)
38 Impacto Ambiental
Se observaraacute la Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos Soacutelidos y su Reglamento DS Nordm 057-04-PCM Ademaacutes que el proyecto no generaraacute dantildeos en el medio fiacutesico
IV CONCLUSION
El presente proyecto permitiraacute mejorar la calidad de la atencioacuten de la Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia
El presente proyecto debe ser evaluado y aprobado por las instancias correspondientes a fin de proseguir con la ejecucioacuten correspondiente
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- Cuadro de Flujo de Caja (Sostenibilidad 01)
- Cuadro de Evolucioacuten de Asignacioacuten Presupuestal (SOSTENIBILIDAD 02)
-
equipamiento tal como se puede evidenciar en el anaacutelisis presentado en la seccioacuten de oferta de servicios del presente estudio
Resumen de Indicadores del Servicio
Fuente Estadiacutestica e Informaacutetica HNCH
Las principales causas de mortalidad en el Servicio emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia son Septicemia Traumatismo intracraneal Hemorragia intraencefaacutelica Neumoniacutea otras enfermedades cerebro vasculares estas causas requieren de una intervencioacuten inmediata y de calidad en las salas de trauma shock debiendo estas estar adecuadamente equipadas para garantizar la estabilizacioacuten de las funciones vitales gravemente comprometidas por estas patologiacuteas Los equipos criacuteticos para la atencioacuten de este tipo de dantildeos son los desfibriladores cardiacos monitores de funciones vitales ventiladores mecaacutenicos analizadores de gases arteriales y electrolitos
Principales Causas de Mortalidad en Emergencia en el 2005
Fuente Estadiacutestica e Informaacutetica HNCH
El proyecto propuesto debe contribuir a mejorar la tasa de mortalidad en emergencia x 100 atenciones el porcentaje de pacientes en observacioacuten que superan las 12 horas y la razoacuten de atenciones de emergencia y de consulta externa por lo que seraacuten usados en la evaluacioacuten del mismo
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22 Definicioacuten del Problema y sus Causas
Problema Limitada Capacidad resolutiva del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia
Causa Criacutetica Insuficiente equipamiento para atender de manera oportuna y con calidad a pacientes en situaciones de riesgo inminente de su vida
23 Objetivo del Proyecto
El objetivo del presente proyecto es mejorar la capacidad resolutiva del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia
24 Alternativa de Solucioacuten
Teniendo en cuenta la naturaleza del proyecto se considera como solucioacuten la Adquisicioacuten de equipos considerando los paraacutemetros de las normas teacutecnicas correspondientes Norma Teacutecnica de Salud de los Servicios de Emergencia Ndeg 042-MINSADGSP-V01 Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Emergencia de los Establecimientos de Salud aprobada con RM 064-2001-SADM las Guiacuteas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Centro Quiruacutergico y Cirugiacutea Ambulatoria aprobado con RM 065-2001-SADM la Norma Teacutecnica de los Servicios de Anestesiologiacutea Ndeg 030-MINSADGSP V01 y la Norma Teacutecnica de Categoriacuteas de Establecimientos de Salud del Sector Salud Ndeg 021-MINSADGSP V01 y la RM Ndeg 895-2006MINSA
3 FORMULACIOacuteN Y EVALUACION
31Anaacutelisis de la Demanda
Consideraremos las cifras de produccioacuten del Hospital Nacional Cayetano Heredia durante los antildeos 2003 2004 y 2005
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CUADRO DE PRODUCCIOacuteN
Fuente Estadiacutestica e Informaacutetica HNCH
Para estimar la demanda de los servicios de emergencia hasta el 2013 se ha considerado el promedio del total de atenciones en emergencia durante los antildeos 2003 2004 y 2005
Usando la concentracioacuten de atenciones el porcentaje de emergenciasatenciones la proporcioacuten de adultos y nintildeos que usan la emergencia la proporcioacuten de nintildeos y adultos que requieren sala de observacioacuten y la proporcioacuten de pacientes que requieren unidad de trauma shock podemos calcular a partir de la poblacioacuten demandante efectiva la demanda efectiva de atenciones y emergencias de nintildeos y adultos asiacute como el nuacutemero de camillas requeridas para nintildeos y adultos y el nuacutemero de camillas necesarias para trauma shock del Hospital Nacional Cayetano Heredia
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CUADRO DE CAacuteLCULO DE LA DEMANDA
32 Anaacutelisis de la Oferta
321Recursos Existentes
3211Recurso Humano
El recurso humano disponible por turno o guardia de emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia se detalla en el cuadro que se muestra a continuacioacuten
CUADRO DE RRHH EXISTENTES
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Fuente Departamento de Emergencia HNCH
Infraestructura
Actualmente el Hospital Nacional Cayetano Heredia dispone de los siguientes ambientes para atencioacuten de casos de emergencias Triaje Toacutepicos de medicina de Cirugiacutea Gineco-obstetricia Traumatologiacutea Pediatriacutea procedimientos y aacuterea de nebulizacioacuten mostrando con excepcioacuten del triaje un deacuteficit en cada una de estas aacutereas tal como se detalla en el cuadro siguiente
Fuente Estadiacutestica e Informaacutetica HNCH
Con respecto a las camas disponibles en las Salas de Observacioacuten encontramos que hay un exceso de camas en la sala de observacioacuten mixta (5 camas) en la sala de observacioacuten pediaacutetrica (1) y en la Sala de Recuperacioacuten de cirugiacutea en Emergencia (1) tal como se puede apreciar en el siguiente cuadro
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Brecha de Atenciones de Emergencia
CUADRO DE OFERTA OPTIMIZADA
Equipamiento Existente
El equipamiento existente y su estado se describen a continuacioacuten
CUADRO DE EQUIPAMIENTO EXISTENTE Y SU ESTADO PARA EMERGENCIA
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CUADRO DE EQUIPAMIENTO EXISTENTE Y SU ESTADO PARA SALA DE OPERACIONES DE EMERGENCIA
Paacutegina 9 de 15
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33BALANCE OFERTA DEMANDA
331Estimacioacuten de requerimientos para satisfacer la demanda
CUADRO DE REQUERIMIENTO DE EQUIPOS DE EMERGENCIA VALORIZADO
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CUADRO DE REQUERIMIENTO DE EQUIPOS DE SALA DE OPERACIONES DE EMERGENCIA VALORIZADO
(Soacutelo en caso de contar con Sala de Operaciones y Recursos Humanos calificados)
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34COSTOS
341Inversioacuten (Costo preoperativo)
Por consiguiente la inversioacuten requerida estaacute ligada principalmente a la adquisicioacuten de equipos con lo cual el monto de inversioacuten requerido incluyendo los costos intangibles es
COSTOS PREOPERATIVOS
342Operacioacuten y Mantenimiento
Los costos operativos y de mantenimiento consideran las remuneraciones del personal bienes y servicios mantenimiento e insumos meacutedicos y medicamentos Se considera una participacioacuten porcentual por cada uno de ellos para las labores de emergencia y sala de operaciones de emergencia Asiacute mismo se consideran los costos operativos sin proyecto y con proyecto
CUADRO DE COSTOS OPERATIVOS DE REFERENCIA SIN PROYECTO
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Lic Adm CRMY
CUADRO DE COSTOS OPERATIVOS DE REFERENCIA CON PROYECTO
Los costos incrementales del proyecto ascienden a S 558913 nuevos soles sin considerar impuestos de ley
35 Evaluacioacuten Social
En base a los costos de inversioacuten o pre operativos y los costos operativos hasta el antildeo 2013 se calcula el ratio costoefectividad de las atenciones de emergencia y sala de operaciones durante el periodo del proyecto
CUADRO DE EVALUACION SOCIAL
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Lic Adm CRMY
De la evaluacioacuten social realizada se ha determinado el ratio de costo efectividad que asciende a S4537 nuevos soles por cada atencioacuten de prioridad I y II con calidad Hay que tener en cuenta que en emergencia un paciente genera una atencioacuten o egreso asiacute haya recibido una o varias atenciones
36 Anaacutelisis de la Sensibilidad
Este anaacutelisis nos muestra las variaciones en el valor estimado del ratio costoefectividad seguacuten los cambios en las variables costo de inversioacuten y beneficios incrementales
CUADRO DE SENSIBILIDAD
Se puede apreciar que el indicador de efectividad es directamente proporcional a la inversioacuten con un grado mediano de sensibilidad mientras que el mismo indicador es inversamente proporcional a la variacioacuten de beneficios del proyecto
37 Anaacutelisis de la Sostenibilidad
El flujo de ingresos del PIP se ha estimado como el nuacutemero de egresos adicionales con proyecto por la tarifa de reembolso del SIS yo pago por atencioacuten en emergencia en observacioacuten de S 25 calculada a partir de la Tarifa de la prestacioacuten Atencioacuten en emergencia en observacioacuten del Plan A B y C (nintildeos de 0 a 4 antildeos de 5 a 19 antildeos y gestantes) del SIS (RM-725-05-Tarifario SIS 2005)
Cuadro de Flujo de Caja (Sostenibilidad 01)
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Lic Adm CRMY
El Hospital Nacional Cayetano Heredia seguacuten presupuesto incremental de los Recursos Directamente Recaudados (RDR) alcanza S 9rsquo578956 nuevos soles (271) que podraacute cubrir el deacuteficit estimado que asciende a S661292 nuevos soles que no van a ser cubiertos por ingresos del proyecto
Cuadro de Evolucioacuten de Asignacioacuten Presupuestal
(SOSTENIBILIDAD 02)
38 Impacto Ambiental
Se observaraacute la Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos Soacutelidos y su Reglamento DS Nordm 057-04-PCM Ademaacutes que el proyecto no generaraacute dantildeos en el medio fiacutesico
IV CONCLUSION
El presente proyecto permitiraacute mejorar la calidad de la atencioacuten de la Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia
El presente proyecto debe ser evaluado y aprobado por las instancias correspondientes a fin de proseguir con la ejecucioacuten correspondiente
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- Cuadro de Flujo de Caja (Sostenibilidad 01)
- Cuadro de Evolucioacuten de Asignacioacuten Presupuestal (SOSTENIBILIDAD 02)
-
22 Definicioacuten del Problema y sus Causas
Problema Limitada Capacidad resolutiva del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia
Causa Criacutetica Insuficiente equipamiento para atender de manera oportuna y con calidad a pacientes en situaciones de riesgo inminente de su vida
23 Objetivo del Proyecto
El objetivo del presente proyecto es mejorar la capacidad resolutiva del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia
24 Alternativa de Solucioacuten
Teniendo en cuenta la naturaleza del proyecto se considera como solucioacuten la Adquisicioacuten de equipos considerando los paraacutemetros de las normas teacutecnicas correspondientes Norma Teacutecnica de Salud de los Servicios de Emergencia Ndeg 042-MINSADGSP-V01 Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Emergencia de los Establecimientos de Salud aprobada con RM 064-2001-SADM las Guiacuteas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Centro Quiruacutergico y Cirugiacutea Ambulatoria aprobado con RM 065-2001-SADM la Norma Teacutecnica de los Servicios de Anestesiologiacutea Ndeg 030-MINSADGSP V01 y la Norma Teacutecnica de Categoriacuteas de Establecimientos de Salud del Sector Salud Ndeg 021-MINSADGSP V01 y la RM Ndeg 895-2006MINSA
3 FORMULACIOacuteN Y EVALUACION
31Anaacutelisis de la Demanda
Consideraremos las cifras de produccioacuten del Hospital Nacional Cayetano Heredia durante los antildeos 2003 2004 y 2005
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Lic Adm CRMY
CUADRO DE PRODUCCIOacuteN
Fuente Estadiacutestica e Informaacutetica HNCH
Para estimar la demanda de los servicios de emergencia hasta el 2013 se ha considerado el promedio del total de atenciones en emergencia durante los antildeos 2003 2004 y 2005
Usando la concentracioacuten de atenciones el porcentaje de emergenciasatenciones la proporcioacuten de adultos y nintildeos que usan la emergencia la proporcioacuten de nintildeos y adultos que requieren sala de observacioacuten y la proporcioacuten de pacientes que requieren unidad de trauma shock podemos calcular a partir de la poblacioacuten demandante efectiva la demanda efectiva de atenciones y emergencias de nintildeos y adultos asiacute como el nuacutemero de camillas requeridas para nintildeos y adultos y el nuacutemero de camillas necesarias para trauma shock del Hospital Nacional Cayetano Heredia
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CUADRO DE CAacuteLCULO DE LA DEMANDA
32 Anaacutelisis de la Oferta
321Recursos Existentes
3211Recurso Humano
El recurso humano disponible por turno o guardia de emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia se detalla en el cuadro que se muestra a continuacioacuten
CUADRO DE RRHH EXISTENTES
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Fuente Departamento de Emergencia HNCH
Infraestructura
Actualmente el Hospital Nacional Cayetano Heredia dispone de los siguientes ambientes para atencioacuten de casos de emergencias Triaje Toacutepicos de medicina de Cirugiacutea Gineco-obstetricia Traumatologiacutea Pediatriacutea procedimientos y aacuterea de nebulizacioacuten mostrando con excepcioacuten del triaje un deacuteficit en cada una de estas aacutereas tal como se detalla en el cuadro siguiente
Fuente Estadiacutestica e Informaacutetica HNCH
Con respecto a las camas disponibles en las Salas de Observacioacuten encontramos que hay un exceso de camas en la sala de observacioacuten mixta (5 camas) en la sala de observacioacuten pediaacutetrica (1) y en la Sala de Recuperacioacuten de cirugiacutea en Emergencia (1) tal como se puede apreciar en el siguiente cuadro
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Brecha de Atenciones de Emergencia
CUADRO DE OFERTA OPTIMIZADA
Equipamiento Existente
El equipamiento existente y su estado se describen a continuacioacuten
CUADRO DE EQUIPAMIENTO EXISTENTE Y SU ESTADO PARA EMERGENCIA
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CUADRO DE EQUIPAMIENTO EXISTENTE Y SU ESTADO PARA SALA DE OPERACIONES DE EMERGENCIA
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33BALANCE OFERTA DEMANDA
331Estimacioacuten de requerimientos para satisfacer la demanda
CUADRO DE REQUERIMIENTO DE EQUIPOS DE EMERGENCIA VALORIZADO
Paacutegina 10 de 15
Lic Adm CRMY
CUADRO DE REQUERIMIENTO DE EQUIPOS DE SALA DE OPERACIONES DE EMERGENCIA VALORIZADO
(Soacutelo en caso de contar con Sala de Operaciones y Recursos Humanos calificados)
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34COSTOS
341Inversioacuten (Costo preoperativo)
Por consiguiente la inversioacuten requerida estaacute ligada principalmente a la adquisicioacuten de equipos con lo cual el monto de inversioacuten requerido incluyendo los costos intangibles es
COSTOS PREOPERATIVOS
342Operacioacuten y Mantenimiento
Los costos operativos y de mantenimiento consideran las remuneraciones del personal bienes y servicios mantenimiento e insumos meacutedicos y medicamentos Se considera una participacioacuten porcentual por cada uno de ellos para las labores de emergencia y sala de operaciones de emergencia Asiacute mismo se consideran los costos operativos sin proyecto y con proyecto
CUADRO DE COSTOS OPERATIVOS DE REFERENCIA SIN PROYECTO
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CUADRO DE COSTOS OPERATIVOS DE REFERENCIA CON PROYECTO
Los costos incrementales del proyecto ascienden a S 558913 nuevos soles sin considerar impuestos de ley
35 Evaluacioacuten Social
En base a los costos de inversioacuten o pre operativos y los costos operativos hasta el antildeo 2013 se calcula el ratio costoefectividad de las atenciones de emergencia y sala de operaciones durante el periodo del proyecto
CUADRO DE EVALUACION SOCIAL
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De la evaluacioacuten social realizada se ha determinado el ratio de costo efectividad que asciende a S4537 nuevos soles por cada atencioacuten de prioridad I y II con calidad Hay que tener en cuenta que en emergencia un paciente genera una atencioacuten o egreso asiacute haya recibido una o varias atenciones
36 Anaacutelisis de la Sensibilidad
Este anaacutelisis nos muestra las variaciones en el valor estimado del ratio costoefectividad seguacuten los cambios en las variables costo de inversioacuten y beneficios incrementales
CUADRO DE SENSIBILIDAD
Se puede apreciar que el indicador de efectividad es directamente proporcional a la inversioacuten con un grado mediano de sensibilidad mientras que el mismo indicador es inversamente proporcional a la variacioacuten de beneficios del proyecto
37 Anaacutelisis de la Sostenibilidad
El flujo de ingresos del PIP se ha estimado como el nuacutemero de egresos adicionales con proyecto por la tarifa de reembolso del SIS yo pago por atencioacuten en emergencia en observacioacuten de S 25 calculada a partir de la Tarifa de la prestacioacuten Atencioacuten en emergencia en observacioacuten del Plan A B y C (nintildeos de 0 a 4 antildeos de 5 a 19 antildeos y gestantes) del SIS (RM-725-05-Tarifario SIS 2005)
Cuadro de Flujo de Caja (Sostenibilidad 01)
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El Hospital Nacional Cayetano Heredia seguacuten presupuesto incremental de los Recursos Directamente Recaudados (RDR) alcanza S 9rsquo578956 nuevos soles (271) que podraacute cubrir el deacuteficit estimado que asciende a S661292 nuevos soles que no van a ser cubiertos por ingresos del proyecto
Cuadro de Evolucioacuten de Asignacioacuten Presupuestal
(SOSTENIBILIDAD 02)
38 Impacto Ambiental
Se observaraacute la Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos Soacutelidos y su Reglamento DS Nordm 057-04-PCM Ademaacutes que el proyecto no generaraacute dantildeos en el medio fiacutesico
IV CONCLUSION
El presente proyecto permitiraacute mejorar la calidad de la atencioacuten de la Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia
El presente proyecto debe ser evaluado y aprobado por las instancias correspondientes a fin de proseguir con la ejecucioacuten correspondiente
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- Cuadro de Flujo de Caja (Sostenibilidad 01)
- Cuadro de Evolucioacuten de Asignacioacuten Presupuestal (SOSTENIBILIDAD 02)
-
CUADRO DE PRODUCCIOacuteN
Fuente Estadiacutestica e Informaacutetica HNCH
Para estimar la demanda de los servicios de emergencia hasta el 2013 se ha considerado el promedio del total de atenciones en emergencia durante los antildeos 2003 2004 y 2005
Usando la concentracioacuten de atenciones el porcentaje de emergenciasatenciones la proporcioacuten de adultos y nintildeos que usan la emergencia la proporcioacuten de nintildeos y adultos que requieren sala de observacioacuten y la proporcioacuten de pacientes que requieren unidad de trauma shock podemos calcular a partir de la poblacioacuten demandante efectiva la demanda efectiva de atenciones y emergencias de nintildeos y adultos asiacute como el nuacutemero de camillas requeridas para nintildeos y adultos y el nuacutemero de camillas necesarias para trauma shock del Hospital Nacional Cayetano Heredia
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CUADRO DE CAacuteLCULO DE LA DEMANDA
32 Anaacutelisis de la Oferta
321Recursos Existentes
3211Recurso Humano
El recurso humano disponible por turno o guardia de emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia se detalla en el cuadro que se muestra a continuacioacuten
CUADRO DE RRHH EXISTENTES
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Fuente Departamento de Emergencia HNCH
Infraestructura
Actualmente el Hospital Nacional Cayetano Heredia dispone de los siguientes ambientes para atencioacuten de casos de emergencias Triaje Toacutepicos de medicina de Cirugiacutea Gineco-obstetricia Traumatologiacutea Pediatriacutea procedimientos y aacuterea de nebulizacioacuten mostrando con excepcioacuten del triaje un deacuteficit en cada una de estas aacutereas tal como se detalla en el cuadro siguiente
Fuente Estadiacutestica e Informaacutetica HNCH
Con respecto a las camas disponibles en las Salas de Observacioacuten encontramos que hay un exceso de camas en la sala de observacioacuten mixta (5 camas) en la sala de observacioacuten pediaacutetrica (1) y en la Sala de Recuperacioacuten de cirugiacutea en Emergencia (1) tal como se puede apreciar en el siguiente cuadro
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Brecha de Atenciones de Emergencia
CUADRO DE OFERTA OPTIMIZADA
Equipamiento Existente
El equipamiento existente y su estado se describen a continuacioacuten
CUADRO DE EQUIPAMIENTO EXISTENTE Y SU ESTADO PARA EMERGENCIA
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CUADRO DE EQUIPAMIENTO EXISTENTE Y SU ESTADO PARA SALA DE OPERACIONES DE EMERGENCIA
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33BALANCE OFERTA DEMANDA
331Estimacioacuten de requerimientos para satisfacer la demanda
CUADRO DE REQUERIMIENTO DE EQUIPOS DE EMERGENCIA VALORIZADO
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CUADRO DE REQUERIMIENTO DE EQUIPOS DE SALA DE OPERACIONES DE EMERGENCIA VALORIZADO
(Soacutelo en caso de contar con Sala de Operaciones y Recursos Humanos calificados)
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34COSTOS
341Inversioacuten (Costo preoperativo)
Por consiguiente la inversioacuten requerida estaacute ligada principalmente a la adquisicioacuten de equipos con lo cual el monto de inversioacuten requerido incluyendo los costos intangibles es
COSTOS PREOPERATIVOS
342Operacioacuten y Mantenimiento
Los costos operativos y de mantenimiento consideran las remuneraciones del personal bienes y servicios mantenimiento e insumos meacutedicos y medicamentos Se considera una participacioacuten porcentual por cada uno de ellos para las labores de emergencia y sala de operaciones de emergencia Asiacute mismo se consideran los costos operativos sin proyecto y con proyecto
CUADRO DE COSTOS OPERATIVOS DE REFERENCIA SIN PROYECTO
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CUADRO DE COSTOS OPERATIVOS DE REFERENCIA CON PROYECTO
Los costos incrementales del proyecto ascienden a S 558913 nuevos soles sin considerar impuestos de ley
35 Evaluacioacuten Social
En base a los costos de inversioacuten o pre operativos y los costos operativos hasta el antildeo 2013 se calcula el ratio costoefectividad de las atenciones de emergencia y sala de operaciones durante el periodo del proyecto
CUADRO DE EVALUACION SOCIAL
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De la evaluacioacuten social realizada se ha determinado el ratio de costo efectividad que asciende a S4537 nuevos soles por cada atencioacuten de prioridad I y II con calidad Hay que tener en cuenta que en emergencia un paciente genera una atencioacuten o egreso asiacute haya recibido una o varias atenciones
36 Anaacutelisis de la Sensibilidad
Este anaacutelisis nos muestra las variaciones en el valor estimado del ratio costoefectividad seguacuten los cambios en las variables costo de inversioacuten y beneficios incrementales
CUADRO DE SENSIBILIDAD
Se puede apreciar que el indicador de efectividad es directamente proporcional a la inversioacuten con un grado mediano de sensibilidad mientras que el mismo indicador es inversamente proporcional a la variacioacuten de beneficios del proyecto
37 Anaacutelisis de la Sostenibilidad
El flujo de ingresos del PIP se ha estimado como el nuacutemero de egresos adicionales con proyecto por la tarifa de reembolso del SIS yo pago por atencioacuten en emergencia en observacioacuten de S 25 calculada a partir de la Tarifa de la prestacioacuten Atencioacuten en emergencia en observacioacuten del Plan A B y C (nintildeos de 0 a 4 antildeos de 5 a 19 antildeos y gestantes) del SIS (RM-725-05-Tarifario SIS 2005)
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El Hospital Nacional Cayetano Heredia seguacuten presupuesto incremental de los Recursos Directamente Recaudados (RDR) alcanza S 9rsquo578956 nuevos soles (271) que podraacute cubrir el deacuteficit estimado que asciende a S661292 nuevos soles que no van a ser cubiertos por ingresos del proyecto
Cuadro de Evolucioacuten de Asignacioacuten Presupuestal
(SOSTENIBILIDAD 02)
38 Impacto Ambiental
Se observaraacute la Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos Soacutelidos y su Reglamento DS Nordm 057-04-PCM Ademaacutes que el proyecto no generaraacute dantildeos en el medio fiacutesico
IV CONCLUSION
El presente proyecto permitiraacute mejorar la calidad de la atencioacuten de la Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia
El presente proyecto debe ser evaluado y aprobado por las instancias correspondientes a fin de proseguir con la ejecucioacuten correspondiente
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- Cuadro de Flujo de Caja (Sostenibilidad 01)
- Cuadro de Evolucioacuten de Asignacioacuten Presupuestal (SOSTENIBILIDAD 02)
-
CUADRO DE CAacuteLCULO DE LA DEMANDA
32 Anaacutelisis de la Oferta
321Recursos Existentes
3211Recurso Humano
El recurso humano disponible por turno o guardia de emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia se detalla en el cuadro que se muestra a continuacioacuten
CUADRO DE RRHH EXISTENTES
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Fuente Departamento de Emergencia HNCH
Infraestructura
Actualmente el Hospital Nacional Cayetano Heredia dispone de los siguientes ambientes para atencioacuten de casos de emergencias Triaje Toacutepicos de medicina de Cirugiacutea Gineco-obstetricia Traumatologiacutea Pediatriacutea procedimientos y aacuterea de nebulizacioacuten mostrando con excepcioacuten del triaje un deacuteficit en cada una de estas aacutereas tal como se detalla en el cuadro siguiente
Fuente Estadiacutestica e Informaacutetica HNCH
Con respecto a las camas disponibles en las Salas de Observacioacuten encontramos que hay un exceso de camas en la sala de observacioacuten mixta (5 camas) en la sala de observacioacuten pediaacutetrica (1) y en la Sala de Recuperacioacuten de cirugiacutea en Emergencia (1) tal como se puede apreciar en el siguiente cuadro
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Brecha de Atenciones de Emergencia
CUADRO DE OFERTA OPTIMIZADA
Equipamiento Existente
El equipamiento existente y su estado se describen a continuacioacuten
CUADRO DE EQUIPAMIENTO EXISTENTE Y SU ESTADO PARA EMERGENCIA
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CUADRO DE EQUIPAMIENTO EXISTENTE Y SU ESTADO PARA SALA DE OPERACIONES DE EMERGENCIA
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331Estimacioacuten de requerimientos para satisfacer la demanda
CUADRO DE REQUERIMIENTO DE EQUIPOS DE EMERGENCIA VALORIZADO
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CUADRO DE REQUERIMIENTO DE EQUIPOS DE SALA DE OPERACIONES DE EMERGENCIA VALORIZADO
(Soacutelo en caso de contar con Sala de Operaciones y Recursos Humanos calificados)
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34COSTOS
341Inversioacuten (Costo preoperativo)
Por consiguiente la inversioacuten requerida estaacute ligada principalmente a la adquisicioacuten de equipos con lo cual el monto de inversioacuten requerido incluyendo los costos intangibles es
COSTOS PREOPERATIVOS
342Operacioacuten y Mantenimiento
Los costos operativos y de mantenimiento consideran las remuneraciones del personal bienes y servicios mantenimiento e insumos meacutedicos y medicamentos Se considera una participacioacuten porcentual por cada uno de ellos para las labores de emergencia y sala de operaciones de emergencia Asiacute mismo se consideran los costos operativos sin proyecto y con proyecto
CUADRO DE COSTOS OPERATIVOS DE REFERENCIA SIN PROYECTO
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CUADRO DE COSTOS OPERATIVOS DE REFERENCIA CON PROYECTO
Los costos incrementales del proyecto ascienden a S 558913 nuevos soles sin considerar impuestos de ley
35 Evaluacioacuten Social
En base a los costos de inversioacuten o pre operativos y los costos operativos hasta el antildeo 2013 se calcula el ratio costoefectividad de las atenciones de emergencia y sala de operaciones durante el periodo del proyecto
CUADRO DE EVALUACION SOCIAL
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De la evaluacioacuten social realizada se ha determinado el ratio de costo efectividad que asciende a S4537 nuevos soles por cada atencioacuten de prioridad I y II con calidad Hay que tener en cuenta que en emergencia un paciente genera una atencioacuten o egreso asiacute haya recibido una o varias atenciones
36 Anaacutelisis de la Sensibilidad
Este anaacutelisis nos muestra las variaciones en el valor estimado del ratio costoefectividad seguacuten los cambios en las variables costo de inversioacuten y beneficios incrementales
CUADRO DE SENSIBILIDAD
Se puede apreciar que el indicador de efectividad es directamente proporcional a la inversioacuten con un grado mediano de sensibilidad mientras que el mismo indicador es inversamente proporcional a la variacioacuten de beneficios del proyecto
37 Anaacutelisis de la Sostenibilidad
El flujo de ingresos del PIP se ha estimado como el nuacutemero de egresos adicionales con proyecto por la tarifa de reembolso del SIS yo pago por atencioacuten en emergencia en observacioacuten de S 25 calculada a partir de la Tarifa de la prestacioacuten Atencioacuten en emergencia en observacioacuten del Plan A B y C (nintildeos de 0 a 4 antildeos de 5 a 19 antildeos y gestantes) del SIS (RM-725-05-Tarifario SIS 2005)
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El Hospital Nacional Cayetano Heredia seguacuten presupuesto incremental de los Recursos Directamente Recaudados (RDR) alcanza S 9rsquo578956 nuevos soles (271) que podraacute cubrir el deacuteficit estimado que asciende a S661292 nuevos soles que no van a ser cubiertos por ingresos del proyecto
Cuadro de Evolucioacuten de Asignacioacuten Presupuestal
(SOSTENIBILIDAD 02)
38 Impacto Ambiental
Se observaraacute la Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos Soacutelidos y su Reglamento DS Nordm 057-04-PCM Ademaacutes que el proyecto no generaraacute dantildeos en el medio fiacutesico
IV CONCLUSION
El presente proyecto permitiraacute mejorar la calidad de la atencioacuten de la Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia
El presente proyecto debe ser evaluado y aprobado por las instancias correspondientes a fin de proseguir con la ejecucioacuten correspondiente
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Fuente Departamento de Emergencia HNCH
Infraestructura
Actualmente el Hospital Nacional Cayetano Heredia dispone de los siguientes ambientes para atencioacuten de casos de emergencias Triaje Toacutepicos de medicina de Cirugiacutea Gineco-obstetricia Traumatologiacutea Pediatriacutea procedimientos y aacuterea de nebulizacioacuten mostrando con excepcioacuten del triaje un deacuteficit en cada una de estas aacutereas tal como se detalla en el cuadro siguiente
Fuente Estadiacutestica e Informaacutetica HNCH
Con respecto a las camas disponibles en las Salas de Observacioacuten encontramos que hay un exceso de camas en la sala de observacioacuten mixta (5 camas) en la sala de observacioacuten pediaacutetrica (1) y en la Sala de Recuperacioacuten de cirugiacutea en Emergencia (1) tal como se puede apreciar en el siguiente cuadro
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Brecha de Atenciones de Emergencia
CUADRO DE OFERTA OPTIMIZADA
Equipamiento Existente
El equipamiento existente y su estado se describen a continuacioacuten
CUADRO DE EQUIPAMIENTO EXISTENTE Y SU ESTADO PARA EMERGENCIA
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CUADRO DE EQUIPAMIENTO EXISTENTE Y SU ESTADO PARA SALA DE OPERACIONES DE EMERGENCIA
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33BALANCE OFERTA DEMANDA
331Estimacioacuten de requerimientos para satisfacer la demanda
CUADRO DE REQUERIMIENTO DE EQUIPOS DE EMERGENCIA VALORIZADO
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(Soacutelo en caso de contar con Sala de Operaciones y Recursos Humanos calificados)
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34COSTOS
341Inversioacuten (Costo preoperativo)
Por consiguiente la inversioacuten requerida estaacute ligada principalmente a la adquisicioacuten de equipos con lo cual el monto de inversioacuten requerido incluyendo los costos intangibles es
COSTOS PREOPERATIVOS
342Operacioacuten y Mantenimiento
Los costos operativos y de mantenimiento consideran las remuneraciones del personal bienes y servicios mantenimiento e insumos meacutedicos y medicamentos Se considera una participacioacuten porcentual por cada uno de ellos para las labores de emergencia y sala de operaciones de emergencia Asiacute mismo se consideran los costos operativos sin proyecto y con proyecto
CUADRO DE COSTOS OPERATIVOS DE REFERENCIA SIN PROYECTO
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CUADRO DE COSTOS OPERATIVOS DE REFERENCIA CON PROYECTO
Los costos incrementales del proyecto ascienden a S 558913 nuevos soles sin considerar impuestos de ley
35 Evaluacioacuten Social
En base a los costos de inversioacuten o pre operativos y los costos operativos hasta el antildeo 2013 se calcula el ratio costoefectividad de las atenciones de emergencia y sala de operaciones durante el periodo del proyecto
CUADRO DE EVALUACION SOCIAL
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De la evaluacioacuten social realizada se ha determinado el ratio de costo efectividad que asciende a S4537 nuevos soles por cada atencioacuten de prioridad I y II con calidad Hay que tener en cuenta que en emergencia un paciente genera una atencioacuten o egreso asiacute haya recibido una o varias atenciones
36 Anaacutelisis de la Sensibilidad
Este anaacutelisis nos muestra las variaciones en el valor estimado del ratio costoefectividad seguacuten los cambios en las variables costo de inversioacuten y beneficios incrementales
CUADRO DE SENSIBILIDAD
Se puede apreciar que el indicador de efectividad es directamente proporcional a la inversioacuten con un grado mediano de sensibilidad mientras que el mismo indicador es inversamente proporcional a la variacioacuten de beneficios del proyecto
37 Anaacutelisis de la Sostenibilidad
El flujo de ingresos del PIP se ha estimado como el nuacutemero de egresos adicionales con proyecto por la tarifa de reembolso del SIS yo pago por atencioacuten en emergencia en observacioacuten de S 25 calculada a partir de la Tarifa de la prestacioacuten Atencioacuten en emergencia en observacioacuten del Plan A B y C (nintildeos de 0 a 4 antildeos de 5 a 19 antildeos y gestantes) del SIS (RM-725-05-Tarifario SIS 2005)
Cuadro de Flujo de Caja (Sostenibilidad 01)
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Cuadro de Evolucioacuten de Asignacioacuten Presupuestal
(SOSTENIBILIDAD 02)
38 Impacto Ambiental
Se observaraacute la Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos Soacutelidos y su Reglamento DS Nordm 057-04-PCM Ademaacutes que el proyecto no generaraacute dantildeos en el medio fiacutesico
IV CONCLUSION
El presente proyecto permitiraacute mejorar la calidad de la atencioacuten de la Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia
El presente proyecto debe ser evaluado y aprobado por las instancias correspondientes a fin de proseguir con la ejecucioacuten correspondiente
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Equipamiento Existente
El equipamiento existente y su estado se describen a continuacioacuten
CUADRO DE EQUIPAMIENTO EXISTENTE Y SU ESTADO PARA EMERGENCIA
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331Estimacioacuten de requerimientos para satisfacer la demanda
CUADRO DE REQUERIMIENTO DE EQUIPOS DE EMERGENCIA VALORIZADO
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(Soacutelo en caso de contar con Sala de Operaciones y Recursos Humanos calificados)
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341Inversioacuten (Costo preoperativo)
Por consiguiente la inversioacuten requerida estaacute ligada principalmente a la adquisicioacuten de equipos con lo cual el monto de inversioacuten requerido incluyendo los costos intangibles es
COSTOS PREOPERATIVOS
342Operacioacuten y Mantenimiento
Los costos operativos y de mantenimiento consideran las remuneraciones del personal bienes y servicios mantenimiento e insumos meacutedicos y medicamentos Se considera una participacioacuten porcentual por cada uno de ellos para las labores de emergencia y sala de operaciones de emergencia Asiacute mismo se consideran los costos operativos sin proyecto y con proyecto
CUADRO DE COSTOS OPERATIVOS DE REFERENCIA SIN PROYECTO
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Lic Adm CRMY
CUADRO DE COSTOS OPERATIVOS DE REFERENCIA CON PROYECTO
Los costos incrementales del proyecto ascienden a S 558913 nuevos soles sin considerar impuestos de ley
35 Evaluacioacuten Social
En base a los costos de inversioacuten o pre operativos y los costos operativos hasta el antildeo 2013 se calcula el ratio costoefectividad de las atenciones de emergencia y sala de operaciones durante el periodo del proyecto
CUADRO DE EVALUACION SOCIAL
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Lic Adm CRMY
De la evaluacioacuten social realizada se ha determinado el ratio de costo efectividad que asciende a S4537 nuevos soles por cada atencioacuten de prioridad I y II con calidad Hay que tener en cuenta que en emergencia un paciente genera una atencioacuten o egreso asiacute haya recibido una o varias atenciones
36 Anaacutelisis de la Sensibilidad
Este anaacutelisis nos muestra las variaciones en el valor estimado del ratio costoefectividad seguacuten los cambios en las variables costo de inversioacuten y beneficios incrementales
CUADRO DE SENSIBILIDAD
Se puede apreciar que el indicador de efectividad es directamente proporcional a la inversioacuten con un grado mediano de sensibilidad mientras que el mismo indicador es inversamente proporcional a la variacioacuten de beneficios del proyecto
37 Anaacutelisis de la Sostenibilidad
El flujo de ingresos del PIP se ha estimado como el nuacutemero de egresos adicionales con proyecto por la tarifa de reembolso del SIS yo pago por atencioacuten en emergencia en observacioacuten de S 25 calculada a partir de la Tarifa de la prestacioacuten Atencioacuten en emergencia en observacioacuten del Plan A B y C (nintildeos de 0 a 4 antildeos de 5 a 19 antildeos y gestantes) del SIS (RM-725-05-Tarifario SIS 2005)
Cuadro de Flujo de Caja (Sostenibilidad 01)
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Lic Adm CRMY
El Hospital Nacional Cayetano Heredia seguacuten presupuesto incremental de los Recursos Directamente Recaudados (RDR) alcanza S 9rsquo578956 nuevos soles (271) que podraacute cubrir el deacuteficit estimado que asciende a S661292 nuevos soles que no van a ser cubiertos por ingresos del proyecto
Cuadro de Evolucioacuten de Asignacioacuten Presupuestal
(SOSTENIBILIDAD 02)
38 Impacto Ambiental
Se observaraacute la Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos Soacutelidos y su Reglamento DS Nordm 057-04-PCM Ademaacutes que el proyecto no generaraacute dantildeos en el medio fiacutesico
IV CONCLUSION
El presente proyecto permitiraacute mejorar la calidad de la atencioacuten de la Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia
El presente proyecto debe ser evaluado y aprobado por las instancias correspondientes a fin de proseguir con la ejecucioacuten correspondiente
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- Cuadro de Flujo de Caja (Sostenibilidad 01)
- Cuadro de Evolucioacuten de Asignacioacuten Presupuestal (SOSTENIBILIDAD 02)
-
CUADRO DE EQUIPAMIENTO EXISTENTE Y SU ESTADO PARA SALA DE OPERACIONES DE EMERGENCIA
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Lic Adm CRMY
33BALANCE OFERTA DEMANDA
331Estimacioacuten de requerimientos para satisfacer la demanda
CUADRO DE REQUERIMIENTO DE EQUIPOS DE EMERGENCIA VALORIZADO
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Lic Adm CRMY
CUADRO DE REQUERIMIENTO DE EQUIPOS DE SALA DE OPERACIONES DE EMERGENCIA VALORIZADO
(Soacutelo en caso de contar con Sala de Operaciones y Recursos Humanos calificados)
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Lic Adm CRMY
34COSTOS
341Inversioacuten (Costo preoperativo)
Por consiguiente la inversioacuten requerida estaacute ligada principalmente a la adquisicioacuten de equipos con lo cual el monto de inversioacuten requerido incluyendo los costos intangibles es
COSTOS PREOPERATIVOS
342Operacioacuten y Mantenimiento
Los costos operativos y de mantenimiento consideran las remuneraciones del personal bienes y servicios mantenimiento e insumos meacutedicos y medicamentos Se considera una participacioacuten porcentual por cada uno de ellos para las labores de emergencia y sala de operaciones de emergencia Asiacute mismo se consideran los costos operativos sin proyecto y con proyecto
CUADRO DE COSTOS OPERATIVOS DE REFERENCIA SIN PROYECTO
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CUADRO DE COSTOS OPERATIVOS DE REFERENCIA CON PROYECTO
Los costos incrementales del proyecto ascienden a S 558913 nuevos soles sin considerar impuestos de ley
35 Evaluacioacuten Social
En base a los costos de inversioacuten o pre operativos y los costos operativos hasta el antildeo 2013 se calcula el ratio costoefectividad de las atenciones de emergencia y sala de operaciones durante el periodo del proyecto
CUADRO DE EVALUACION SOCIAL
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De la evaluacioacuten social realizada se ha determinado el ratio de costo efectividad que asciende a S4537 nuevos soles por cada atencioacuten de prioridad I y II con calidad Hay que tener en cuenta que en emergencia un paciente genera una atencioacuten o egreso asiacute haya recibido una o varias atenciones
36 Anaacutelisis de la Sensibilidad
Este anaacutelisis nos muestra las variaciones en el valor estimado del ratio costoefectividad seguacuten los cambios en las variables costo de inversioacuten y beneficios incrementales
CUADRO DE SENSIBILIDAD
Se puede apreciar que el indicador de efectividad es directamente proporcional a la inversioacuten con un grado mediano de sensibilidad mientras que el mismo indicador es inversamente proporcional a la variacioacuten de beneficios del proyecto
37 Anaacutelisis de la Sostenibilidad
El flujo de ingresos del PIP se ha estimado como el nuacutemero de egresos adicionales con proyecto por la tarifa de reembolso del SIS yo pago por atencioacuten en emergencia en observacioacuten de S 25 calculada a partir de la Tarifa de la prestacioacuten Atencioacuten en emergencia en observacioacuten del Plan A B y C (nintildeos de 0 a 4 antildeos de 5 a 19 antildeos y gestantes) del SIS (RM-725-05-Tarifario SIS 2005)
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El Hospital Nacional Cayetano Heredia seguacuten presupuesto incremental de los Recursos Directamente Recaudados (RDR) alcanza S 9rsquo578956 nuevos soles (271) que podraacute cubrir el deacuteficit estimado que asciende a S661292 nuevos soles que no van a ser cubiertos por ingresos del proyecto
Cuadro de Evolucioacuten de Asignacioacuten Presupuestal
(SOSTENIBILIDAD 02)
38 Impacto Ambiental
Se observaraacute la Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos Soacutelidos y su Reglamento DS Nordm 057-04-PCM Ademaacutes que el proyecto no generaraacute dantildeos en el medio fiacutesico
IV CONCLUSION
El presente proyecto permitiraacute mejorar la calidad de la atencioacuten de la Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia
El presente proyecto debe ser evaluado y aprobado por las instancias correspondientes a fin de proseguir con la ejecucioacuten correspondiente
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331Estimacioacuten de requerimientos para satisfacer la demanda
CUADRO DE REQUERIMIENTO DE EQUIPOS DE EMERGENCIA VALORIZADO
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(Soacutelo en caso de contar con Sala de Operaciones y Recursos Humanos calificados)
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34COSTOS
341Inversioacuten (Costo preoperativo)
Por consiguiente la inversioacuten requerida estaacute ligada principalmente a la adquisicioacuten de equipos con lo cual el monto de inversioacuten requerido incluyendo los costos intangibles es
COSTOS PREOPERATIVOS
342Operacioacuten y Mantenimiento
Los costos operativos y de mantenimiento consideran las remuneraciones del personal bienes y servicios mantenimiento e insumos meacutedicos y medicamentos Se considera una participacioacuten porcentual por cada uno de ellos para las labores de emergencia y sala de operaciones de emergencia Asiacute mismo se consideran los costos operativos sin proyecto y con proyecto
CUADRO DE COSTOS OPERATIVOS DE REFERENCIA SIN PROYECTO
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Los costos incrementales del proyecto ascienden a S 558913 nuevos soles sin considerar impuestos de ley
35 Evaluacioacuten Social
En base a los costos de inversioacuten o pre operativos y los costos operativos hasta el antildeo 2013 se calcula el ratio costoefectividad de las atenciones de emergencia y sala de operaciones durante el periodo del proyecto
CUADRO DE EVALUACION SOCIAL
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De la evaluacioacuten social realizada se ha determinado el ratio de costo efectividad que asciende a S4537 nuevos soles por cada atencioacuten de prioridad I y II con calidad Hay que tener en cuenta que en emergencia un paciente genera una atencioacuten o egreso asiacute haya recibido una o varias atenciones
36 Anaacutelisis de la Sensibilidad
Este anaacutelisis nos muestra las variaciones en el valor estimado del ratio costoefectividad seguacuten los cambios en las variables costo de inversioacuten y beneficios incrementales
CUADRO DE SENSIBILIDAD
Se puede apreciar que el indicador de efectividad es directamente proporcional a la inversioacuten con un grado mediano de sensibilidad mientras que el mismo indicador es inversamente proporcional a la variacioacuten de beneficios del proyecto
37 Anaacutelisis de la Sostenibilidad
El flujo de ingresos del PIP se ha estimado como el nuacutemero de egresos adicionales con proyecto por la tarifa de reembolso del SIS yo pago por atencioacuten en emergencia en observacioacuten de S 25 calculada a partir de la Tarifa de la prestacioacuten Atencioacuten en emergencia en observacioacuten del Plan A B y C (nintildeos de 0 a 4 antildeos de 5 a 19 antildeos y gestantes) del SIS (RM-725-05-Tarifario SIS 2005)
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El Hospital Nacional Cayetano Heredia seguacuten presupuesto incremental de los Recursos Directamente Recaudados (RDR) alcanza S 9rsquo578956 nuevos soles (271) que podraacute cubrir el deacuteficit estimado que asciende a S661292 nuevos soles que no van a ser cubiertos por ingresos del proyecto
Cuadro de Evolucioacuten de Asignacioacuten Presupuestal
(SOSTENIBILIDAD 02)
38 Impacto Ambiental
Se observaraacute la Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos Soacutelidos y su Reglamento DS Nordm 057-04-PCM Ademaacutes que el proyecto no generaraacute dantildeos en el medio fiacutesico
IV CONCLUSION
El presente proyecto permitiraacute mejorar la calidad de la atencioacuten de la Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia
El presente proyecto debe ser evaluado y aprobado por las instancias correspondientes a fin de proseguir con la ejecucioacuten correspondiente
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(Soacutelo en caso de contar con Sala de Operaciones y Recursos Humanos calificados)
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341Inversioacuten (Costo preoperativo)
Por consiguiente la inversioacuten requerida estaacute ligada principalmente a la adquisicioacuten de equipos con lo cual el monto de inversioacuten requerido incluyendo los costos intangibles es
COSTOS PREOPERATIVOS
342Operacioacuten y Mantenimiento
Los costos operativos y de mantenimiento consideran las remuneraciones del personal bienes y servicios mantenimiento e insumos meacutedicos y medicamentos Se considera una participacioacuten porcentual por cada uno de ellos para las labores de emergencia y sala de operaciones de emergencia Asiacute mismo se consideran los costos operativos sin proyecto y con proyecto
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Los costos incrementales del proyecto ascienden a S 558913 nuevos soles sin considerar impuestos de ley
35 Evaluacioacuten Social
En base a los costos de inversioacuten o pre operativos y los costos operativos hasta el antildeo 2013 se calcula el ratio costoefectividad de las atenciones de emergencia y sala de operaciones durante el periodo del proyecto
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De la evaluacioacuten social realizada se ha determinado el ratio de costo efectividad que asciende a S4537 nuevos soles por cada atencioacuten de prioridad I y II con calidad Hay que tener en cuenta que en emergencia un paciente genera una atencioacuten o egreso asiacute haya recibido una o varias atenciones
36 Anaacutelisis de la Sensibilidad
Este anaacutelisis nos muestra las variaciones en el valor estimado del ratio costoefectividad seguacuten los cambios en las variables costo de inversioacuten y beneficios incrementales
CUADRO DE SENSIBILIDAD
Se puede apreciar que el indicador de efectividad es directamente proporcional a la inversioacuten con un grado mediano de sensibilidad mientras que el mismo indicador es inversamente proporcional a la variacioacuten de beneficios del proyecto
37 Anaacutelisis de la Sostenibilidad
El flujo de ingresos del PIP se ha estimado como el nuacutemero de egresos adicionales con proyecto por la tarifa de reembolso del SIS yo pago por atencioacuten en emergencia en observacioacuten de S 25 calculada a partir de la Tarifa de la prestacioacuten Atencioacuten en emergencia en observacioacuten del Plan A B y C (nintildeos de 0 a 4 antildeos de 5 a 19 antildeos y gestantes) del SIS (RM-725-05-Tarifario SIS 2005)
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Cuadro de Evolucioacuten de Asignacioacuten Presupuestal
(SOSTENIBILIDAD 02)
38 Impacto Ambiental
Se observaraacute la Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos Soacutelidos y su Reglamento DS Nordm 057-04-PCM Ademaacutes que el proyecto no generaraacute dantildeos en el medio fiacutesico
IV CONCLUSION
El presente proyecto permitiraacute mejorar la calidad de la atencioacuten de la Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia
El presente proyecto debe ser evaluado y aprobado por las instancias correspondientes a fin de proseguir con la ejecucioacuten correspondiente
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341Inversioacuten (Costo preoperativo)
Por consiguiente la inversioacuten requerida estaacute ligada principalmente a la adquisicioacuten de equipos con lo cual el monto de inversioacuten requerido incluyendo los costos intangibles es
COSTOS PREOPERATIVOS
342Operacioacuten y Mantenimiento
Los costos operativos y de mantenimiento consideran las remuneraciones del personal bienes y servicios mantenimiento e insumos meacutedicos y medicamentos Se considera una participacioacuten porcentual por cada uno de ellos para las labores de emergencia y sala de operaciones de emergencia Asiacute mismo se consideran los costos operativos sin proyecto y con proyecto
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Los costos incrementales del proyecto ascienden a S 558913 nuevos soles sin considerar impuestos de ley
35 Evaluacioacuten Social
En base a los costos de inversioacuten o pre operativos y los costos operativos hasta el antildeo 2013 se calcula el ratio costoefectividad de las atenciones de emergencia y sala de operaciones durante el periodo del proyecto
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De la evaluacioacuten social realizada se ha determinado el ratio de costo efectividad que asciende a S4537 nuevos soles por cada atencioacuten de prioridad I y II con calidad Hay que tener en cuenta que en emergencia un paciente genera una atencioacuten o egreso asiacute haya recibido una o varias atenciones
36 Anaacutelisis de la Sensibilidad
Este anaacutelisis nos muestra las variaciones en el valor estimado del ratio costoefectividad seguacuten los cambios en las variables costo de inversioacuten y beneficios incrementales
CUADRO DE SENSIBILIDAD
Se puede apreciar que el indicador de efectividad es directamente proporcional a la inversioacuten con un grado mediano de sensibilidad mientras que el mismo indicador es inversamente proporcional a la variacioacuten de beneficios del proyecto
37 Anaacutelisis de la Sostenibilidad
El flujo de ingresos del PIP se ha estimado como el nuacutemero de egresos adicionales con proyecto por la tarifa de reembolso del SIS yo pago por atencioacuten en emergencia en observacioacuten de S 25 calculada a partir de la Tarifa de la prestacioacuten Atencioacuten en emergencia en observacioacuten del Plan A B y C (nintildeos de 0 a 4 antildeos de 5 a 19 antildeos y gestantes) del SIS (RM-725-05-Tarifario SIS 2005)
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El Hospital Nacional Cayetano Heredia seguacuten presupuesto incremental de los Recursos Directamente Recaudados (RDR) alcanza S 9rsquo578956 nuevos soles (271) que podraacute cubrir el deacuteficit estimado que asciende a S661292 nuevos soles que no van a ser cubiertos por ingresos del proyecto
Cuadro de Evolucioacuten de Asignacioacuten Presupuestal
(SOSTENIBILIDAD 02)
38 Impacto Ambiental
Se observaraacute la Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos Soacutelidos y su Reglamento DS Nordm 057-04-PCM Ademaacutes que el proyecto no generaraacute dantildeos en el medio fiacutesico
IV CONCLUSION
El presente proyecto permitiraacute mejorar la calidad de la atencioacuten de la Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia
El presente proyecto debe ser evaluado y aprobado por las instancias correspondientes a fin de proseguir con la ejecucioacuten correspondiente
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Los costos incrementales del proyecto ascienden a S 558913 nuevos soles sin considerar impuestos de ley
35 Evaluacioacuten Social
En base a los costos de inversioacuten o pre operativos y los costos operativos hasta el antildeo 2013 se calcula el ratio costoefectividad de las atenciones de emergencia y sala de operaciones durante el periodo del proyecto
CUADRO DE EVALUACION SOCIAL
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De la evaluacioacuten social realizada se ha determinado el ratio de costo efectividad que asciende a S4537 nuevos soles por cada atencioacuten de prioridad I y II con calidad Hay que tener en cuenta que en emergencia un paciente genera una atencioacuten o egreso asiacute haya recibido una o varias atenciones
36 Anaacutelisis de la Sensibilidad
Este anaacutelisis nos muestra las variaciones en el valor estimado del ratio costoefectividad seguacuten los cambios en las variables costo de inversioacuten y beneficios incrementales
CUADRO DE SENSIBILIDAD
Se puede apreciar que el indicador de efectividad es directamente proporcional a la inversioacuten con un grado mediano de sensibilidad mientras que el mismo indicador es inversamente proporcional a la variacioacuten de beneficios del proyecto
37 Anaacutelisis de la Sostenibilidad
El flujo de ingresos del PIP se ha estimado como el nuacutemero de egresos adicionales con proyecto por la tarifa de reembolso del SIS yo pago por atencioacuten en emergencia en observacioacuten de S 25 calculada a partir de la Tarifa de la prestacioacuten Atencioacuten en emergencia en observacioacuten del Plan A B y C (nintildeos de 0 a 4 antildeos de 5 a 19 antildeos y gestantes) del SIS (RM-725-05-Tarifario SIS 2005)
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Cuadro de Evolucioacuten de Asignacioacuten Presupuestal
(SOSTENIBILIDAD 02)
38 Impacto Ambiental
Se observaraacute la Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos Soacutelidos y su Reglamento DS Nordm 057-04-PCM Ademaacutes que el proyecto no generaraacute dantildeos en el medio fiacutesico
IV CONCLUSION
El presente proyecto permitiraacute mejorar la calidad de la atencioacuten de la Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia
El presente proyecto debe ser evaluado y aprobado por las instancias correspondientes a fin de proseguir con la ejecucioacuten correspondiente
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36 Anaacutelisis de la Sensibilidad
Este anaacutelisis nos muestra las variaciones en el valor estimado del ratio costoefectividad seguacuten los cambios en las variables costo de inversioacuten y beneficios incrementales
CUADRO DE SENSIBILIDAD
Se puede apreciar que el indicador de efectividad es directamente proporcional a la inversioacuten con un grado mediano de sensibilidad mientras que el mismo indicador es inversamente proporcional a la variacioacuten de beneficios del proyecto
37 Anaacutelisis de la Sostenibilidad
El flujo de ingresos del PIP se ha estimado como el nuacutemero de egresos adicionales con proyecto por la tarifa de reembolso del SIS yo pago por atencioacuten en emergencia en observacioacuten de S 25 calculada a partir de la Tarifa de la prestacioacuten Atencioacuten en emergencia en observacioacuten del Plan A B y C (nintildeos de 0 a 4 antildeos de 5 a 19 antildeos y gestantes) del SIS (RM-725-05-Tarifario SIS 2005)
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Cuadro de Evolucioacuten de Asignacioacuten Presupuestal
(SOSTENIBILIDAD 02)
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Se observaraacute la Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos Soacutelidos y su Reglamento DS Nordm 057-04-PCM Ademaacutes que el proyecto no generaraacute dantildeos en el medio fiacutesico
IV CONCLUSION
El presente proyecto permitiraacute mejorar la calidad de la atencioacuten de la Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia
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38 Impacto Ambiental
Se observaraacute la Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos Soacutelidos y su Reglamento DS Nordm 057-04-PCM Ademaacutes que el proyecto no generaraacute dantildeos en el medio fiacutesico
IV CONCLUSION
El presente proyecto permitiraacute mejorar la calidad de la atencioacuten de la Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia
El presente proyecto debe ser evaluado y aprobado por las instancias correspondientes a fin de proseguir con la ejecucioacuten correspondiente
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