PERFORACIÓN CORONARIA RESUELTA CON STENT...
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PERFORACIÓN CORONARIARESUELTA CON STENT PAPYRUS
JUAN CARLOS FERNÁNDEZ GUERREROFEA CARDIOLOGIA
Unidad de HemodinámicaUGC de Cardiología del HMQ de Jaén
Antecedentes
• Varón, 63 años de edad. • HTA• DM• Hipercolesterolemia• Exfumador• Ingreso por IAM-SEST
Coronariografia (abril 2016)
• Enfermedad de TCI y tres vasos:– TCI: estenosis crítica distal. – A.DA:
• Estenosis significativa en tercio medio (bifurcación)• Estenosis severa en tercio distal (lesión larga)
– A.CX: lesión significativa en tercio medio– A.CD: dominante. Vaso muy enfermo, con
lesiones severas a nivel proximal, medio y distal.
Angioplastia abril 2016
• Acceso a.femoral derecha 8 FR.• Cateter EBU 3.75 8 FR• Medicación concomitante: 4500 unidades de
HNF + eptifibatide (bolo iv).
a) Angioplastia de CX
Predilatación e imlante de stent farmacoactivoResolute Onyx de 2,75x22 mm
Resultado final
b) Angioplastia de DA distal
Imlante de stent farmacoactivoResolute Onyx de 2,5x30 mm
Perforación coronaria tras implante del stenten DA distal
c) Resolución de la perforación coronaria
Imlante de stent Papyrus de 2,5x20 mm Sellado de la perforación: no se aprecia extravasación de contraste.
d) Angioplastia de DA media y proximal
SE IMPLANTAN DOS STENTS SOLAPADOS FARMACOACTIVOS BIOMATRIX DE 2,5X24 MMY BIOMATRIX DE 2,75X14 MM
DES 2,5X24 MM DES 2,75X14 MM
f) Angioplastia de TCI
Predilatación con balón de 2,5 x15 mm Implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx de 3,5x22 mm
DES 3,5X22 MM
g) Resultado:
• Revascularización percutánea de TCI, DA y CX.• Se programa para un segundo tiempo ICP de
CD (mayo de 2016)
a) Angioplastia de CD
PREDILATACIÓN E IMPLANTE DE 4 STENTS SOLAPADOS FARMACOACTIVOS:ORSIRO 3X30 MM + RESOLUTE ONYX DE 3,5X 30 MM + ORSIRO DE 4X22 MM
+ RESOLUTE ONYX DE 4X22MM
DES 3,5 X 30 MMDES 3 X 30 MM