Pericardio.

Pericardio.Roberto Isaac Aguilar Latin.27/03/2015.Envuelve al corazn, la raz arterial que parte de el y races venosas que llegan a el.

Pericardio fibroso.Tiene forma de cono o de pirmide hueca.Exteriormente se presenta blanquecino y su cara externa se encuentra tapizada por formaciones adiposas.Se puede describir:1. base2. 4 caras3. vrtice.

Base.Se aplica sobre la convexidad del diafragma.Existe una zona de adherencia que corresponde al foliolo anterior.Adopta una forma triangular.

Cara ant.Se extiende desde el diafragma hasta la base del corazn. Su Angulo mas agudo corresponde al vrtice del corazn.Comprende de dos partes:1.Superior.2.Inferior.

Cara posterior.Es convexa.Se extiende desde el diafragma hasta la arteria pulmonar derecha.Cara derecha.Va desde el diafragma hasta la vena cava superior.Rene a la cara posterior y la anterior.

Cara izquierda.Es convexa en todos sus sentidos.Esta atravesada por las venas pulmonares izquierdas.

Vrtice.Esta representado por una circunferencia que rodea a los vasos que emergen de la base del corazn.

Medios de fijacin del pericardio.El pericardio es relativamente mvil dentro de la cavidad torcica.Lig. Frenopericrdicos.Lig. Esternopericrdicos.Lig. Vertebropericrdico.

Pericardio seroso.Constituye una envoltura que comprende de dos hojas:

Parietal.Es muy delgada y tapiza la cara profunda del pericardio fibroso.

Visceral.Esta aplicada sobre el corazn y los grandes vasos.

Cavidad pericrdica.Es el espacio comprendido entre las dos hojas del pericardio seroso.La mano introducida en esta cavidad puede rodear al corazn, como se hace para el masaje cardiaco.

Vascularizacin.Proviene de los vasos del mediastino y de la pared torcica.Arterias:Torcicas internas.Pericardiofrnicas.Frnicas inferiores.Venas:Tributarias de las venas cigos.Frnicas inferiores.

Inervacin.Pertenecen a los tres sistemas:

Cerebroespinal, por el frnico.Parasimptico, por los vagos.Simptico, por sus ramos cardiacos (serosa, plexo subendocardico)

Anatoma funcional.El liquido contenido en la cavidad pericrdica favorece en los movimientos de contraccin y relajacin.

La serosa esta aislada del mediastino por la lamina fibrosa lo que permite que el corazn pueda actuar de manera independiente.

Un derrame del liquido puede conducir a la comprensin del corazn.Algunos procesos patolgicos pueden ocasionar la desaparicin de la cavidad pericrdica ( snfisis del pericardio y pericarditis constrictivas).

En estos casos el corazn esta muy dificultado y por lo tanto es necesario una liberacin quirrgica llamada pericardiectomia,Sistema de conduccin.El miocardio posee una capacidad de contraccin automtica. El origen de las contracciones y su transmisin armoniosa a todas partes del corazn corresponde al sistema de conduccin del corazn.

El corazn aislado de toda conexin nerviosa extrinceca contiua latiendo.El SCC esta constituido por clulas miocrdicas especializadas.18Comprende 2 partes:

Nodo sinoauricular.Conjunto auriculoventricular.Nodo auriculoventricularFasciculo auriculoventricular y sus ramas derechas e izquierdas.Ramos subendocardicos.Nodo sinoauricular (sinusal o de Keith y flack)Aqu aparecen las primeras contracciones del tubo embrionario y aqu terminan cuando el corazn muere.3mm de ancho15mm de long1 mm de grosor

Vas de conduccin internodales.Pared posterolateral superior de la auricula derecha inmediatamente inferior y ligeramente lateral a la desembocadura de la cava superior.20Conjunto auriculoventricular.Nodo auriculoventricular ( aschoff-tawara).

Situado en la pared de la auricula derecha, limitado por:

atrs por el orificio del seno coronario abajo y a la izquierda por la insercin de la valva septal de la vlvula tricspide. medialmente por el tendn de la vlvula de la vena cava inferior.Fascculo auriculoventricular.(fascculo de his)3mm de ancho 10-12 de largoSigue sobre el flanco derecho del tabique del corazn.

Llega a la parte membranosa del TI Y se divide en dos ramas:

derecha e izquierda.El cirujano que opera las comunicaciones interventriculares altas o procede al remplazo de la vlvula tricspide tiene en cuenta la presencia del fascculo aunriculoventricular.Ramos subendocardicos.(red de Purkinje)Es la dispersin en las paredes de los ventrculos.Algunas fibras son libres y adquieren el aspecto de cuerdas tendinosas.

Vascularizacin.N sinusal arteria coronaria derecha.N. AV y haz de his ramas interventriculares septales, provenientes de la rama interventricular posterior.Las ramas del haz de his ramas interventriculares septales, provenientes de la rama interventricular anterior,. La trombosis de las arteriolas destinadas al sistema de conduccin altera gravemente al funcionamiento e este sistema y perturba la coordinacin de las contracciones cardiacas.