PERINÉ

Lisbeth Gabriela Ríos JaramilloDr. Washington Orellana

Compartimiento superficial del organismo Limitado: AIP Separado de la CP por la fascia de la cara

inferior del diafragma pélvico.

Periné

Posición anatómica: región estrecha entre las porciones proximales de los muslos.

Miembros inferiores en abducción: área romboidal

Ant: monte del pubis

Lat: caras mediales de los muslos

Post: pliegues glúteos y extremo superior de la hendidura glútea.

Periné

Estructuras osteofibrosas que forman sus límites:

Periné

Una línea transversal une los extremos ant de las tuberosidades isquiáticas dividiendo el periné en dos triángulos:

Periné

Triángulo anal

• Post a la línea. • Principales estructuras:

Conducto anal y el ano.

Triángulo urogenital

• Ant a la línea. • Cerrado por la

membrana perineal.

Membrana perineal

Entre lados der e izq del pubis. Llena el hiato urogenital. Uretra y vagina (m). Ramas isquiopubianas.

Triángulo urogenital

En el punto central del periné se localiza cuerpo perineal.

Periné

Periné

Convergen fibras de:• Bulboesponjoso.• Esfínter externo del ano.• Músculos perineales transversos.

• Haces de músculo liso y voluntario del esfínter externo de la uretra, elevador del ano y capas musculares del recto.

Cuerpo perineal

Posterior aVestíbulo de la

vagina o bulbo del pene.

Anterior a Ano y conducto anal.

Se fusiona Ant: borde posterior de la membrana perineal. Sup: tabique rectovesical o rectovaginal.

Cuerpo perineal

Triángulo urogenital

Fascias y espacios perineales

Periné

Triángulo urogenital

Fascias perineale

s

El TSC del periné consta de

Capa de TA superficial

Capa membranosa profunda, la

fascia perineal (de

Colles).

Capa adiposa del TSC del periné Forma la masa de los labios mayores y monte del

pubis Continúa: sup, fascia de Camper.

post, almohadilla grasa isquionanal.

Fascias perineales

Capa adiposa del TSC del periné Mucho menor en el triángulo urogenital y sustituida por

completo en el pene y escroto por músculo dartos (liso). Continúa: entre pene o escroto y los muslos con la fascia

de Camper. post, almohadilla grasa isquionanal.

Fascias perineales

Fascia perineal membranosaNo se extiende dentro del triángulo anal. Se une: Post: borde post de la membrana perineal y cuerpo perineal. Lat: fascia lata (profunda) de la parte más superior de la cara

medial del muslo. Ant: continúa con la túnica dartos del pene y escroto, a cada

lado y anterior al escroto se continúa con la fascia de Scarpa.

Fascias perineales

Fascia perineal membranosaNo se extiende dentro del triángulo anal. Se une: Post: borde post de la membrana perineal y cuerpo perineal. Lat: fascia lata (profunda) de la parte más superior de la

cara medial del muslo. Ant: continúa superior hacia la capa adiposa de los labios

mayores y continúa con la fascia de Scarpa.

Fascias perineales

Fascia perineal profundaRecubre los músculos: isquiocabernoso, bulboesponjoso y transverso superficial del periné. Lat: se fija a las ramas isquiopubianas. Ant: se fusiona con el ligamento suspensorio del pene.

Continúa con la fascia profunda q cubre al OE del abdomen y la vaina del recto.

Fascias perineales

Fascia perineal profunda

Fascias perineales

Recubre los músculos: isquiocabernoso, bulboesponjoso y transverso superficial del periné. Lat: se fija a las ramas isquiopubianas. Ant: se fusiona con el ligamento suspensorio del clítoris.

Continúa con la fascia profunda del abdomen.

Espacios perineales

SuperficialCompartimiento superficial

del periné

ProfundoBolsa profunda del periné

Triángulo urogenital

Espacio perineal superficial Entre la capa membranosa del TSC y la

membrana perineal, entre las ramas isquiopubianas.

Triángulo urogenital

Contiene:

Espacio perineal superficial

Bulbo y pilares (raíz) del pene y músculos isquicavernosos y bulboesponjosos

Porción proximal de la uretra

Músculos transversos superficiales del periné

Ramos perineales profundos de los vasos pudendos internos y nervios pudendos.

Contiene:

Espacio perineal superficial

Clítoris y músculos isquicavernosos

Bulbos del vestíbulo y músculo bulboesponjoso

Glándulas vestibulares mayores

Músculos transversos superficiales del periné

Ramos perineales profundos de los vasos pudendos internos y nervios pudendos.

Espacio perineal profundoLimitado: Inf: membrana perineal Sup: fascia inferior del diafragma pélvico Lat: fascia obturatriz

Comprende: recesos anteriores de las fosas isquioanales, llenos de grasa.

Triángulo urogenital

Contiene en ambos sexos

Parte de la uretra,

centralmente

Porción inferior del esfínter ext de la uretra

Extensiones ant de las

almohadillas isquioanales

• Porción intermedia de la uretra• Músculos transversos profundos

del periné• Glándulas bulbouretrales• Estructuras vasculonerviosas

dorsales del pene

Espacio perineal profundo

Contiene en ambos sexos

Parte de la uretra,

centralmente

Porción inferior del esfínter ext de la uretra

Extensiones ant de las

almohadillas isquioanales

• Porción proximal de la uretra• Masa de músculo liso asociada

al cuerpo perineal• Paquete vasculonervioso dorsal

del clítoris

Espacio perineal profundo

Conceptos antiguos sobre el espacio perineal profundo y esfínter externo de la uretra

Triángulo urogenital

Espacio perineal profundo antiguamente

Diafragma urogenital

Fascia superior del diafragma urogenital

Capa muscular: esfínter uretral

(disco) anterior o dentro del músculo transverso profundo del periné (bidim)

Fascia inferior (membrana perineal) del diafragma urogenital

Trilaminar, triangular, plano,

bidimensional

Conceptos actuales sobre el espacio perineal profundo y esfínter externo de la uretra

Triángulo urogenital

• Masa de músculo liso en lugar de músculos transversos profundos del periné en el

borde posterior de la membrana perineal

• Músculo transverso profundo del periné (lámina), superior a la mitad posterior de la membrana perineal: sostén dinámico a las

vísceras pélvicas.

Espacio perineal profundo actualmente

El esfínter de la uretra no es

plano

La única “fascia

superior” es la fascia del

esfínter externo de la

uretra

Fascia inferior del diafragma: límite superior

Membrana perineal:

límite inferior (suelo)

Esfínter externo de la uretra

Forma de canal o tubo, no disco

Parte inferior: esfínter para la porción intermedia del a uretra

Parte mas grande: semejante a un canal en el cuello de la vejiga, revistiendo uretra prostática solo anterior y anterolateralmente

Esfínter externo de la uretra

Esfínter urogenital

Una porción: verdadero esfínter anular

Porción superior: cuello de la vejigaInferolateralmente: rama isquiática- Músculo commprensor de la uretraBanda que circunda la vagina y la uretra- Esfínter uretrovaginal

Consideraciones clínicas

Rotura del cuerpo perineal

Consideraciones clínicas

Estructura importante.• Parto• Traumatismos e

infecciones• Debilitamiento

Episiotomía

Consideraciones clínicas

Rotura de la uretra en el varón y extravasación de orina

Consideraciones clínicas

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