Pie diabetico
-
Upload
ana-palacios -
Category
Documents
-
view
71 -
download
1
Transcript of Pie diabetico
El pie diabético es una cp,plicacion de la diabetes
Del 20 al 30 % de los diabeticos presentara pie diabetico
PIE DIABETICO
PIE DIABETICOCriterios de control de la diabetes
Variables Bueno Aceptable Malo
GlucemiaAyuno:Posprandial, 2 h.:
80 a 11580 a 140
116 a 140141 a 180
>de 140>de 180
Hemoglobina glucosilada, %.Hb A1:Hb A1c:
menos de 8.menos de 6.5
8.1 a 106.6 a 7.5
>de 10>de 7.5
Glucosuria:0 <de 5g/l >de 5g/l
Cetonuria:0 0 Presente.
SíntomasPies fríos.Claudicación intermitente.
Dolor en reposo.
SignosPulsos pedios, poplíteos o femorales disminuidos o ausentes.Rubor al bajar la extremidad y palidez al elevarla.Tiempo de llenado capilar prolongado.Disminución de la temperatura de la piel.
PIE DIABETICOCARACTERISTICAS CLINICAS DEL PIE ANGIOPATICO
PIE DIABETICOCLASIFICACION DE WAGNER
Grado Lesión Características
0 Ninguna, pie en riesgo.
Callos gruesos, cabezas de metatarsianos prominentes, dedos en garra, deformidades óseas.
I Ulceras superficiales.
Destrucción del espesor de la piel.
II Ulcera profunda.Afecta piel, grasa, ligamentos; respeta huesos, (infección agregada)
III Ulcera profunda más absceso, (osteomielitis).
Extensa y profunda; infección con secreción y mal olor
IV Gangrena limitada. Necrósis limitada a dedos, talón, planta.
V Gangrena extensa. Necrosis extensa del pie.
Concepto. Grado
Solo diabetes. I.Alteraciones del apoyo. IINeuropatía y angiopatía. IIILesiones previas. IV
PIE DIABETICOGRADOS DE RIESGO.
Pie diabéticoCon pulsos sin pulsos
Desbridación Cirugía Tratamiento médico. vascular.Amputación menor.
PIE DIABETICOTerapeútica quirúrgica
Infección polimicrobiana:
Grampositivos: estafilococo, estreptococos.Gramnegativos: klebsiella, proteus, pseudomonas, enterococos.Anaerobios: estreptococos, bacteroides y clostridios.
PIE DIABETICOEtiología infecciosa.
PIE DIABETICOTerapeútica antimicrobiana
Circunstancia Etiología Tratamiento
Ulcera superficial sin inflamación
Flora cutánea colonizadora.
Ningún antimicrobiano, solo curaciones.
Ulcera superficial, menor de 2 cms. de inflamación.
S. aureus, (SARM ?.), S. piógenes, S. Agalactiae.
TMPSMX , minociclina, cefalosporinas de 2a ó 3a generación.
Ulcera con extensión a facia, con más de 2 cms. de inflamación.
Igual que arriba + gramnegativos.
Amox/Cl LP + TMP/SMX F ó Levo, Moxi, Cipro + linezolid.
Inflamación extensa + toxiiinfección.
Igual que arriba + bacterias anaerobias.
Vancomicina + BLM/IBL ó vancomicina + carbapenémicos, etc.
Bibliografia
www.geosalud.com/diabetesmellitus/piediabetico.htm
www.piediabetico.org.mx/index.html