Placenta previa, ruptura uterina
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GINECOLOGIA
Carlos Toapanta Ulloa
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
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TEMAS:
• PLACENTA PREVIA • DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
NORMOINSERTA (DPPNI)• ROTURA UTERINA
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PLACENTA PREVIA
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PLACENTA PREVIA
• Implantación variable de la placenta sobre el orificio cervical interno.
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PLACENTA PREVIA OCLUSIVA TOTAL
• El orificio cervical interno está totalmente cubierto por la placenta .
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PLACENTA PREVIA OCLUSIVA PARCIAL
• El orificio cervical esta parcialmente cubierto por placenta.
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PLACENTA PREVIA MARGINAL
La placenta está muy cerca del orificio cervical
interno, sin llegar a cubrirlo
PLACENTA PREVIA DE INSERCIÓN BAJA
La placenta se sitúa a más de 3 cm del orificio
cervical interno o se logra palparla durante el tacto
vaginal
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DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA (DPPNI)
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DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA (DPPNI)
Es la separación prematura de la placenta normalmente inserta
en el útero
FORMA EXTERNA FORMA OCULTA
FORMA EXTERNA (20%): la hemorragia se limita al interior
de la cavidad uterina, sin exteriorizarse; el
desprendimiento completo con complicaciones graves
FORMA OCULTA (80%): hemorragia que fluye a través
del cuello uterino; el desprendimiento es parcial y
a veces solo marginal.
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DPPNI GRADO I
DPPNI < 11%, leve, marginal o muy pequeño provoca • Sangrado escaso (hematoma <150 cc)• Irritabilidad uterina• FCF normal • la embarazada no tiene alteraciones
hemodinámicas ni de coagulación.
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DPPNI GRADO II DPPNI del 50%, moderado (hematoma de 500 cc) produce• Dolor permanente y sangrado vaginal oscuro. • Útero muy irritable con hipertonía. • La FCF indica compromiso del bienestar fetal • Se empieza a consumir el fibrinógeno.
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DPPNI GRADO III
DPPNI > 50%, severo (hematoma >500 cc) • Dolor intolerable • Tetania uterina • Feto muy comprometido o muerto.
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DPPNI GRADO III
• Sintomatología de shock• Trastornos de la coagulación con gran consumo de fibrinógeno • El cuadro clínico puede llevar a un útero infiltrado de Couveilare,
que imposibilita la recuperación contráctil del útero
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ROTURA UTERINA
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ROTURA UTERINA
Presencia de una solución de continuidad en la pared del útero gestante.
ESPONTANEA TRAUMATICA
ESPONTÁNEA por antecedentes de cicatrices uterinas (cesárea, miomectomía, perforación) TRAUMATICA por fórceps, ventosa o partos obstruídos
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ROTURA UTERINA COMPLETA
• Involucra todo el espesor de la pared uterina e incluso el peritoneo visceral. El producto y la placenta pueden exteriorizarse del útero de forma total o parcial.
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ROTURA UTERINA INCOMPLETA
• Rotura parcial del espesor de la pared uterina.
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BIBLIOGRAFIA
• GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE SCHWARCZ.• COMPONENTE NORMATIVO MATERNO MINISTERIO DE SALUD
PUBLICA.
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GRACIAS