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SOLICITO: Autorizacin para viaje dePromocin de la seccin del 5to B

SEO!A "I!ECTO!A "E LA I#STIT$CI%# E"$CATI&A #' (() *"A#IEL ALO+,A!OBLES-

.o/ JOSE RIVERA ALDAVE docente de la Institucin Educativa

#'(() *"A!- identi0icado con "#I 123424) con domicilio en la Av6 Pir7mide del Sol

#' 385 de la $r9anizacin arate del distrito de San ;uan de Luripon

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PLAN DE EXCURSIN

I.- DAOS IN!OR"AIVOS# (6(6 I6 E6 : #H (() *"aniel AlomDa !o9les- Las lores $FEL #H 15 S;L

(686 "ireccin : Av6 Las Carolinas sJn $r96 Las lores Tel KKKK66 (6)6 Ao Estudios : 5to Seccin: *B-(636 "enominacin : &iaje de Promocin 81(3(656 "uracin : "el ;ueves 1 al miGrcoles (8 de noviem9re del 81(3

(66 Luapampa Lima (646 #H de Participantes: : (M Estudiantes6 1( "ocente Tutor 1( +adre de amilia6 (626 Pro06 !esponsa9le : Lic6 ;osG !ivera Aldave6

II.- JUSI!ICACIN#

?ue en cumplimiento a uno de los O9jetivos planteados en el Plan de Tra9ajode la Promocin 81(3 del 5to *B- del #ivel de Secundaria de la I6E6 #H (() *"anielAlomDa !o9les- $FEL #H 15 S;LJEA se =a plani0icado ejecutar una E>cursin uetendr7 como destino La +erced/ O>apampa/ &alle del PerenN/ Tarma/ Bor

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V.- !INANCIA"IENO# 56(6 ondos recaudados mediante actividades6 5686 Aporte directo de los Padres de amilia6

VI.- PRESUPUESO# La E>cursin o &iaje de Promocin est7 sujeta a los

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PROGRAMA DE VIAJETOURS LIMA - LA MERCED OXAPAMPA - LIMA

(6 NOCHES-7DIAS)

SALIDA#"Da : ;ueves 1 de #oviem9re el 81(3ora: 4:11 p6m6Lu

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DECLARACION JURADA

YoIdentificado(a) conDNI NPadre / Madre o Apoderado dec!aro "a#o J$ra%ento de Le&

AU'ORIAR a %i %enor i#op(a)*++++++++de! ,to a-o .0de! Ni1e! de 2ec$ndaria de !a I+E+N 334 .Danie! A!o%5a6 Ro"!e60 7 U8EL N 9, 2JL/EApara :$e rea!ice $n ;ia#e de E93? a !a6 Ci$dade6 de La MercedO99@ED+

Dico 1ia#e tendr !$ar de! J$e1e6 9F a! %irco!e6 3> de no1ie%"re de!pre6ente a-o por !o :$e %e co%pro%eto a a6$%ir e! co6to :$e de%ande !a rea!iGaci=n de!%i6%o+

La6 H!ore6 de++ de! >93?

Hir%a de! Padre o Apoderado

DNI N

DECLARACION JURADA

YoIdentificado(a) conDNI NPadre / Madre o Apoderado dec!aro "a#o J$ra%ento de Le&AU'ORIAR a %i %enor i#o(a)+++*+++++++de! ,to a-o .0de! Ni1e! de 2ec$ndaria de !a I+E+N 334 .Danie! A!o%5a6 Ro"!e60 7 U8EL N 9, 2JL/EApara :$e rea!ice $n ;ia#e de E93? a !a6 Ci$dade6 de La MercedO99@ED+

Dico 1ia#e tendr !$ar de! J$e1e6 9F a! %irco!e6 3> de no1ie%"re de!pre6ente a-o por !o :$e %e co%pro%eto a a6$%ir e! co6to :$e de%ande !a rea!iGaci=n de!%i6%o+

La6 H!ore6 de++ de! >93?

Hir%a de! Padre o Apoderado

DNI N

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RELACIN DE ALUMNO2 DEL ,to .0PAR'ICIPAN'E2 DEL ;IAJE DE PROMOCIN

('o$r6 Li%a@La Merced 7 O

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E"PRESA DE RANSPORES

alle !e"i#ia $% 110 er#ado de !i&a

CONTRATO DE TRANSPORTE DE PASAJEROSDESTINO: LIMA LA MERCED- OXAPAMPA

Conste por el presente documento que frman por una parte el Sr.Leonidas Vsquez Snchez, con DNI N 1!1"1## $dministradorrepresentante de la %mpresa de &ransportes '()*$L +$L$C%S S.$.' de laciudad de Lima - por otro lado el +ro. /os0 (iera $ldae, con DNI N2#!34!5 representante de la +romoci6n "#13 de la I.%. N 115 7Daniel$lom8a (o9les' de San /uan de Luri:ancho, quienes proceden a cele9rar el

presente contrato 9a;o las si:uientes clausulas %n irtud del presente contrato la %mpresa de &ransportes secompromete a realizar el transporte de la Dele:aci6n %studiantil de la+romoci6n "#13 de la I.%. N 115 7Daniel $lom8a (o9les' de San /uan deLuri:ancho, conormada por "# %studiantes, #1 +roesor - #1 =adre de?amilia, el d8a /uees #4 de Noiem9re del "#13, de9i0ndolos reco:er en el+lantel de la I.%. - conducirlos con destino a las ciudades de La =erced,)@apampa - &arma en los horarios respectios $nte la frma del presente contrato, la %mpresa de &ransportes'()*$L +$L$C%S S.$.' de9e proporcionar al representante de la +romoci6n"#1# de la I.%. N 115 7Daniel $lom8a (o9les' de San /uan de Luri:ancho lascopias de los si:uientes documentes< Licencia de Conducir del Choer -Copiloto de turno, Certifcado de Se:uro )9li:atorio de $ccidentes de

&ransito FS)$&A,&ar;eta de Circulaci6n del Veh8culo, - Certifcado de (eisi6n&0cnica, los mismos que sern presentados como requisitos para solicitar la$utorizaci6n de Via;e ante la EI%L N #G S/L%$.

CE$(&).> %l incumplimiento de al:una de las Clausulas esta9lecidas poram9as partes ser causal de la anulaci6n del presente contrato, su;etndose

a las acciones le:ales de acuerdo a Le-.

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Le8das las clusulas en menci6n - entando las partes deacuerdo se frma el d8a 1# de Noiem9re del "#1#.

HHHHHHHHHHHHHHHHHHH..HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH.. Sr. Le6nidas Vsquez Snchez+ro. /os0 (iera $ldae $dministrador(pte. +romoci6n "#13