Plan de Salud Comunal -...

Plan de Salud Comunal

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2012-2014

PLAN DE SALUD COMUNAL

2012-2014

CORPORACIÓN MUNICIPAL DE VALPARAÍSO


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Contenido

1 Introducción…………………………………………………………………………………………….5

2 Institucionalidad………………………………………………………………………………………..7

2.1 Área Salud………………………………………………………………………………………..7

2.1.1 Atención Primaria de Salud Municipal de la comuna de Valparaíso…………………...7

2.2 Normativa legal…………………………………………………………………………………..7

3 Diagnóstico de la Situación Comunal……………………………………………………………….8

3.1 Descripción del nivel o situación de salud…………………………………………………….8

3.2 Estadísticas Vitales………………………………………………………………………….…..8

3.2.1 Natalidad .................................................................................................................. 8

3.2.2 Mortalidad ................................................................................................................ 9

3.2.2.1 Mortalidad General ............................................................................................. 9

3.2.2.2 Mortalidad Infantil ............................................................................................. 10

3.2.2.3 Mortalidad Materna ........................................................................................... 11

3.2.2.4 Mortalidad por Causas ...................................................................................... 13

3.2.3 Morbilidad .............................................................................................................. 14

3.2.3.1 Años de vida potencialmente perdidos (AVPP) ................................................. 15

3.2.3.2 Exámenes de Salud .......................................................................................... 15

3.2.3.3 Consultas Médicas ........................................................................................... 16

3.2.3.4 Egresos Hospitalarios ....................................................................................... 17

3.2.3.5 Enfermedades de Notificación Obligatoria ......................................................... 18

3.2.3.6 Población ......................................................................................................... 19

3.3 Distribución Geográfica………………………………………………………………………..21

3.3.1 Situación Geográfica .............................................................................................. 21

3.3.2 Demografía ............................................................................................................ 21

3.3.3 Clima...................................................................................................................... 21

3.3.4 Naturaleza .............................................................................................................. 21

3.3.5 Medio Cultural ........................................................................................................ 22

3.4 Sector Salud Comuna de Valparaíso………………………………………………………...23

3.4.1 Política de Salud. Evaluación de la Gestión 2011 ................................................... 23

3.4.1.1 Desarrollar y consolidar el Modelo de Salud Familiar en la Atención de Salud y en Red. .................................................................................................................. 23

3.4.1.2 Brindar permanentemente una atención humanizada, acogedora y cercana a los beneficiarios...................................................................................................... 26

3.4.1.3 Avanzar hacia la obtención de estándares de calidad de la atención de salud. .. 26


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3.4.1.4 Relevar la Promoción como la estrategia fundamental en la gestión de la salud pública. 26

3.4.1.5 Incorporar la Participación Social en la Gestión de Salud. ................................ 33

3.4.1.6 Propiciar la incorporación de conocimientos, habilidades y competencias al recurso humano para enfrentar los nuevos desafíos de la Atención Primaria en Salud. 37

3.4.1.7 Desarrollar el espacio laboral como estrategia para el desarrollo personal de los trabajadores y propiciar ambientes laborales saludables, como condiciones que permitan el desarrollo profesional de sus trabajadores. .......................................................................... 38

3.4.1.8 Incorporar Tecnología que contribuya al desarrollo organizacional. ................... 39

3.4.1.9 Infraestructura y Equipamiento. .......................................................................... 42

3.4.1.10 Infraestructura y Reposición 2010 ................................................................... 42

3.4.1.11 Generar alianzas intersectoriales y del quehacer social que fortalezcan y generen oportunidades de desarrollo. .................................................................................................................. 44

3.4.2 Descripción de la Red de APS y Red Asistencial .................................................... 44

3.4.2.1 Red de Atención Primaria en Salud .................................................................. 44

3.4.2.2 Población per cápita validada e inscrita por consultorio ..................................... 46

3.4.2.3 Metas IAAPS. Evaluación 2011 ........................................................................ 48

3.4.2.4 Metas Ley 19.813. Evaluación 2011.................................................................. 50

3.4.3 Recursos Humanos ................................................................................................ 51

3.4.3.1 Organigrama Área de Salud.............................................................................. 51

3.4.3.2 Dotación de Personal........................................................................................ 52

3.4.3.3 Recursos Financieros ....................................................................................... 53

3.4.3.4 DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO EN SALUD ................................................. 55

4 Programación de actividades 2011………………………………………………………………...86

5 Plan de Capacitación 2012………………………………………………………………………….86

5.1 Evaluación del Plan Anual de Capacitación (PAC) 2011………………………………….86

5.1.1 Capacitaciones del PAC Interno al 15 de noviembre de 2011 según cuatrimestre 87

5.1.2 Capacitaciones del PAC Externo convenios y becas SSVSA y MINSAL al 15 de noviembre de 2011. 88

5.1.3 Capacitaciones del PAC a efectuar a Diciembre 2011 ........................................... 90

5.1.4 Plan Anual de Capacitación Comunal (PAC) 2012 .................................................. 90

5.1.5 Priorización de las Orientaciones Programáticas .................................................... 90

5.1.6 Lineamientos y estrategias priorizados según área salud Cormuval ....................... 91

5.1.7 Priorización de las necesidades locales de capacitación en los Centros de Salud ... 92

5.1.7.1 Resultado de Priorización de la capacitación de competencias específicas según necesidades locales y lineamientos estratégicos relevantes. .................................................................. 92


4

5.1.7.2 Estrategia para la gestión de la capacitación ..................................................... 95

5.1.8 Programación de Capacitación ............................................................................... 96

6 Anexo: Diagnóstico Participativo Valparaíso 2011……………… .……………………………102


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1 Introducción

Los desafíos de la Reforma de la Salud incluyen el fortalecimiento de la Atención Primaria y su rol protagónico incluye cambiar el paradigma en el modo de atender a las personas y familias.

Esto implica que los equipos de salud y la comunidad trabajen en forma colaborativa para promover estilos de vida saludables y el autocuidado personal y familiar. Este cambio de paradigma es el Modelo de Salud integral con enfoque familiar y comunitario, en donde se reconoce que los seres humanos deben ser el centro de los esfuerzos de la Atención Primaria.

El Area de Salud de la CORMUVAL ha potenciado el avance en el desarrollo del Modelo en sus diferentes establecimientos de salud logrando la certificación de 100% de los centros bajo la modalidad que subyace al Modelo de Salud Familiar durante el año 2011. De esta manera un Centro de Salud se ubica en el Nivel Superior, tres Centros han sido certificados en el Nivel Medio Superior y 8 en el Nivel Medio. Todo lo anterior, constituye un logro fundamental para el Área de Salud, Directivos y equipos de trabajo de cada centro, así como para los miembros de la comunidad y usuarios en particular.

Desde la perspectiva de la gestión interna de cada centro de salud, la incorporación de la mirada sistémica que subyace al Modelo de Salud Familiar, ha significado no sólo un cambio paulatino respecto del modo de abordar los problemas de salud sino también una forma distinta de trabajar, que privilegia por sobre todo el trabajo en equipo y la importancia de incorporar de manera constante la mirada familiar

Para los usuarios externos, el hecho de conocer el sector al cual pertenecen, identificar al equipo gestor que lidera las acciones de salud y acceder a una atención multidisciplinaria basada en la modalidad de atención sistémica, ha contribuido a generar un cambio que paulatinamente comienza a desplazar al Modelo Médico basado en una mirada asistencialista para dar paso a una mirada integral, que desde el Modelo de Salud Familiar implica tener una comunidad más activa, participativa y responsable de su salud como una condición sine qua non de su propio bienestar .

La participación de la comunidad cada día se integra más a las acciones en salud, participando en el diagnóstico de las necesidades de su comunidad (diagnóstico participativo) y en los planes de promoción de los CESFAM y con el intersector. La obesidad, el sedentarismo, tabaquismo son una de las principales causas que inciden en el aumento de enfermedades crónicas no transmisibles, es así como durante los años 2010 y 2011, el trabajo de promoción de la CORMUVAL se ha orientado hacia la generación de entornos saludables en las escuelas con la estrategia EGO ( estrategia globalizada contra la obesidad), comunidades y entornos laborales. Y la manera como se ha realizado la intervención de este plan, ha sido a través de la gestión local, coordinación intersectorial y la comunicación y participación social.

Al hablar de usuarios y acorde a lo expuesto sobre el espíritu del Modelo se ha apostado a humanizar el trato a los usuarios a través de la capacitación a los funcionarios para una atención directa, confiable y transparente Con el apoyo de las OIRS se ha pretendido potenciar la información al usuario y gestionar las inquietudes ciudadanas a través de la medición de la satisfacción usuaria, por medio de encuestas dirigidas a los usuarios en cada centro de salud. Para el año 2012, se estandarizará un único instrumento en la CORMUVAL que permita medir la satisfacción de nuestros usuarios. En relación a este aspecto, que relacionando la capacitación que han recibido los funcionarios en trato y la tipología de los reclamos a través de las OIRS se puede apreciar que en el año 2009 el reclamo por trato, que tenía el segundo lugar en el año 2009, pasa a ocupar el tercer lugar en los años 2010 y 2011. La apuesta es a seguir mejorando los procesos internos en cada centro de salud a través de planes de mejora e ir integrando a los consejos locales de salud al quehacer de los establecimientos, dando a conocer sus múltiples actividades y prestaciones para lo cual se avanzará el próximo año en difusión de la cartera de servicios, jornadas de encuentro, construcción de un formato participativo de cuenta pública, etc.


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En el ajuste al plan 2011-2013 se apuesta a aspectos centrales como: estandarizar procesos sensibles en todos los centros de salud familiar, comenzando por la nivelación en el grado de conocimientos en calidad para posteriormente, ejecutar las diversas acciones que este conllevan los procesos de mejora continua.

Esta mirada se extiende a formar equipos gestores desde el Área de Salud comenzando por la conformación del comité de calidad central que dará lineamientos a ejecutar a los comités de calidad locales. La apuesta es a obtener productos a través del mejoramiento continuo. El desafío es grande, al considerar que se trabajará arduamente en el establecimiento de estándares de calidad que atraviesan los procesos internos en los centros de salud para preparar el proceso de acreditación nacional, lo que ya se ha iniciado desde el nivel gerencial con el apoyo a través de la Unidad de capacitación del Área de Salud, para continuar durante el 2012 el levantamiento de un diagnóstico de brechas y un plan de mejora a realizar durante el 2013-2014.

Por último, es importante señalar que el documento que a continuación se presentará al lector es fruto de un trabajo consensuado en la que han intervenido realizando su aporte: la comunidad, coordinadores de programa, asociaciones gremiales, directivos del Área de salud ,directores de los establecimientos, Unión Comunal de Consejos Locales y dirigentes de los consejos locales de los establecimientos a través de convocatoria ampliada para el diagnóstico participativo de salud y posteriores encuentros para la actualización de la misión, visión y valores del Area de Salud de la CORMUVAL; la priorización de problemas organizacionales y sanitarios necesarios de abordar durante el 2012-2014 en concordancia a los objetivos estratégicos para la década 2011-2020 señalados por el Ministerio de Salud.


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2 Institucionalidad

2.1 Área Salud

2.1.1 Atención Primaria de Salud Municipal de la co muna de Valparaíso

Misión:

“Proporcionar una atención de salud integral de calidad basado en el modelo de salud familiar, con énfasis en la equidad de género, intersectorialidad y participación social en la comuna de Valparaíso.”

Visión:

“El Área de Salud de la Corporación Municipal de Valparaíso quiere ser reconocida por su excelencia técnica y atención humanizada, que brinde soluciones integrales de salud en red, accesible a la comunidad, que se preocupe del desarrollo de competencias personales y sociales de sus trabajadores siendo un aporte a la salud y la calidad de vida de la comuna de Valparaíso.”

Valores:

� Equidad � Calidad � Accesibilidad � Heterogenidad � Integridad � Participación social � Solidaridad � Humanización

2.2 Normativa legal

La siguiente tabla presenta los principales cuerpos legales que rigen la operación y organización del área salud.

Tabla 1: Normativa legal del Área Salud

Ley 19.966

AUGE - Acceso Universal a Garantías Explicitas en Salud. Contempla mecanismos legales que dotan al ministerio de salud para definir un conjunto de enfermedades priorizadas y las respectivas garantías asociadas.

Ley 19.378 Estatuto para funcionarios de Atención Primaria en Salud.

Establece los derechos y deberes contractuales de los funcionarios que se desempeñan en los establecimientos de salud primaria.

Ley 19.813

Asignación de Estímulo al Desempeño Colectivo. Recompensa salarial para los funcionarios de APS asociada al cumplimiento de metas sanitarias y al mejoramiento de la atención otorgada a los pacientes.


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3 Diagnóstico de la Situación Comunal

3.1 Descripción del nivel o situación de salud

El nivel de salud de una comunidad puede ser apreciado a través del análisis de la natalidad, la mortalidad y la demanda por enfermedad, expresada a través de los egresos hospitalarios y las consultas médicas. Sin embargo, estos indicadores son insuficientes para hacer una representación completa de la situación de salud de un colectivo humano. Es importante considerar, la existencia de factores determinantes que inciden sobre la magnitud global de los problemas de salud. Dentro de estos factores que determinan las condiciones sanitarias se pueden identificar: la susceptibilidad de la población, definida entre otros elementos por los grupos etarios que la componen; el medio natural; el medio socioeconómico además de los recursos y las políticas de salud a las cuales están sometidas.

En razón de lo anterior, el Plan de Salud Comunal de Valparaíso, desarrollado por la Corporación Municipal de Valparaíso, se estructura en forma inicial en una fase descriptiva del nivel de vida de la población de la Comuna de Valparaíso de acuerdo a indicadores de natalidad, mortalidad y morbilidad, según información emanada del Departamento de Estadísticas e Información en Salud, dependiente del Ministerio de Salud (DEIS) y del Instituto Nacional de Estadísticas.

3.2 Estadísticas Vitales

3.2.1 Natalidad

La tasa de natalidad comunal está un punto por sobre la tasa de natalidad del Servicio de Salud Valparaíso San Antonio, pero bajo el promedio nacional, tal como lo muestra la tabla.

Tabla 2 : Tasa de Natalidad según Región, Servicio de Salud y Comuna de residencia de la madre, año 2009

Región, Servicio de Salud y Comuna de Residencia de la Madre

Tasa de Natalidad

Total País 15,0

Región de Valparaíso 13,7

Servicio de Salud Valparaíso San Antonio 13,83

Comuna de Valparaíso 14,6

Fuente: DEIS MINSAL 2009


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Tabla 3: Nacidos vivos inscritos según edad de la madre, por Región, Servicio de Salud y Comuna de residencia de la madre, 2009

Respecto de los recién nacidos inscritos según edad de la madre se observa un porcentaje por bajo el promedio nacional en recién nacidos hijos de madres menores de 15 años y por el contrario en el grupo de 20 a 34 años se presenta una mayor concentración de recién nacidos

Región, Servicio de Salud y Comuna de

Residencia de la Madre Total

Edad de la Madre (en años)

Menor de 15 15 a 19 20 a 34 35 y más Ignorado

Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %

Total País 252.240 1.075 0,42 39.627 15,71 171.073 67,82 40.400 16,02 65 0,03 Región de Valparaíso 23.735 89 0,37 3.635 15,31 16.362 68,94 3.643 15,35 6 0,03 Servicio de Salud Valparaíso San Antonio 6.518 24 0,37 1.100 16,88 4.440 68,12 952 14,61 2 0,03 Comuna de Valparaíso 3.984 13 0,33 676 16,97 2.719 68,24 574 14,41 2 0,05


3.2.2 Mortalidad

3.2.2.1 Mortalidad General

1.-DESCRIPCIÓN DEL NIVEL O SITUACIÓN DE SALUD

INDICADORES DE MORTALIDAD

a) Mortalidad General

Tabla 4: Mortalidad general e índice de Swaroop, según País, Región y Comuna 2009

PAIS, REGION

Y COMUNA

TASA MORTALIDAD INDICE DE SWAROOP

Ambos Hombres Mujeres Ambos Hombres Mujeres

Total País 5,4 5,9 5,0 75,0 69,3 81,5

Región de

Valparaíso 6,2 6,6 5,8 79,3 74,0 85,0

Comuna

Valparaíso 8,0 8,5 7,5 78,2 71,1 86,1

Fuente DEIS MINSAL 2009


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El índice de Swaroop corresponde al porcentaje de defunciones ocurridas en personas de 50 años y más. De acuerdo a la tabla anterior, se observa que para el año 2009 la Comuna de Valparaíso presentó un porcentaje mayor al nacional; pero hay que considerar que el porcentaje de mujeres es sustantivamente superior que el nacional; siendo el porcentaje de los hombre de la región, mayor que el nacional.

3.2.2.2 Mortalidad Infantil

b) Mortalidad Infantil

Grafico N° 1 Tasa de Mortalidad infantil en la Comuna de Valparaíso entre los años 2006 y 2009


El comportamiento del indicador entre los años 2006 y 2009 ha sido irregular, alcanzando un 9% en el año 2009, cifra superior al promedio nacional, en el mismo periodo.

Tabla 5 : Mortalidad Infantil y sus componentes, País, Región de Valparaíso y Comuna, 2009

PAIS, REGION Y COMUNA

Infantil 0-11 m

NEONATALTARDIA 7-27 d

NEONATAL PRECOZ <7 d

POSTNEONATAL 28d-11 m

Total País 7,9 5,4 4,2 2,5

Región de Valparaíso 8,4 5,8 4,4 2,7

Comuna de Valparaíso 9 6,8 5,3 2,3

FUENTE: DEIS MINSAL 2009


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En la tabla podemos observar a la comuna de Valparaíso con un indice de mortalidad infantil mayor al los promedios de la V Región y de Chile, cifra abultada debido a la alta cantidad de RN que fallecen antes de los 28 días, (por lo general se debe a malformaciones congénitas). Sin embargo, la cifra de los menores que mueren entre los 28 d . y 11m. es menor al promedio de la V región y de Chile.

3.2.2.3 Mortalidad Materna

Tabla 6: Mortalidad Materna

Mortalidad Materna, País, Región de Valparaíso y Co muna, 2000 al 2009

Años Chile V Región Comuna de Valparaíso

Defunciones Tasa Defunciones Tasa Defunciones Tasa

2000 49 18,7 6 23,4 2 42

2001 45 17,4 2 8 0 0

2002 43 17,1 6 24,6 0 0

2003 30 12,2 1 4,2 0 0

2004 42 17,3 3 13 0 0

2005 48 19,8 9 38,5 0 0

2006 47 19,3 11 48,2 1 25,7

2007 44 18,2 4 17,5 0 0

2008 41 16,5 3 12,9 0 0

2009 43 17 3 12,6 0 0


Conforme a los objetivos sanitarios, la tendencia de disminuir la tasa de mortalidad materna a 1,2 x 10.000 mujeres. Entre los años 1990 y 2009, solo se presentó 1 caso (año 2006) por Hipertensión Materna No Especificada.


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Tabla 7: Esperanza de vida

Periodo Ambos sexos

Hombre Mujer

2005-2010 77,74 74,80 80,80

2005-2010 78,45 78,49 81,53

2010-2015 79,10 76,12 82,20

2015-2020 79,68 76,68 82,81

2020-2025 80,21 77,19 83,36

Fuente: INE; Proyecciones y Estimaciones; Total País; 2004.

De acuerdo a la tabla; se observa que un aumento de esperanza de vida en la población femenina superando en 6 años aproximadamente a los hombres

f) Índice de Swaroop 2009

En el gráfico podemos observar cómo un 86% de las mujeres de la comuna de Valparaíso fallecen a los 50 años o más, cifra que nos acerca a la de los países desarrollados (90%).


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3.2.2.4 Mortalidad por Causas

La mortalidad por causas de la Región no difiere de la mortalidad nacional observándose en primer lugar la mortalidad asociada al sistema cardiovascular, luego por tumores y en tercer lugar por causas relacionadas con el sistema respiratorio, tal como se representa en el gráfico adjunto.

Grafico 3 : Mortalidad por causas Región de Valparaíso, 2009

Fuente DEIS MINSAL

* Tasa de mortalidad de "Todas las causas" por 1.000 habitantes y tasas de mortalidad por causas específicas por 100.000 habitantes.


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3.2.3 Morbilidad

TABLA 8 : PERFIL DE LA MORBILIDAD A OCTUBRE 2011 APS MUNICIPAL COMUNA VALPARAISO

RESUMEN ENFERMEDADES PROG.INFANTIL PROG.ADOLESC PROG.ADULTO PROG.A.MAYOR

NUMERO % NUMERO % NUMERO % NUMERO %

ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 546 2,40% 186 1,60% 362 0,60% 115 0,40% TUMORES 27 0,10% 40 0,40% 267 0,40% 124 0,50% ENFERMEDADES GLAND. ENDOCRINAS -NUTRICION Y METAB.

222 1,00% 314 2,80% 3374 5,60% 1380 5,30%

TRASTORNOS MENTALES 310 1,30% 800 7,10% 9839 16,50% 2724 10,40%

ENFERMEDADES SIST. NERVIOSO Y ORG. DE LOS SENTIDOS

1242 5,40% 658 5,80% 3941 6,60% 2369 9,00%

ENFERMEDADES APARATO CIRCULATORIO 101 0,40% 138 1,20% 2640 4,40% 2068 7,90%

ENFERMEDADES APARATO GENITO -URINARIO 602 2,60% 543 4,80% 3046 5,10% 1591 6,10%

ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO 13836 60,10% 3342 29,60% 9687 16,20% 4155 15,80%

ENFERMEDADES APARATO DIGESTIVO 1493 6,50% 1020 9,00% 4757 8,00% 1575 6,00%

ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

1599 6,90% 1050 9,30% 3697 6,20% 1432 5,50%

ENFERMEDADES SIST. OSTEOMUSCULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO

349 1,50% 711 6,30% 8045 13,50% 3902 14,90%

ENFERMEDADES SANGRE Y ORG. HEMATOP. 196 0,90% 135 1,20% 420 0,70% 314 1,20% SIGNOS-SINTOMAS Y ESTADOS MORBOSOS MAL DEFINIDO

2278 9,90% 2045 18,10% 8418 14,10% 3957 15,10%

TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS 209 0,90% 297 2,60% 1242 2,10% 526 2,00% T O T A L 23010 100% 11279 100% 59735 100% 26232 100%

NOTA: Podemos ver que el mayor porcentaje se da en las Enfermedades Respiratorias (IRA) especialmente en el programa infantil y adolescente, en las IRA. En adulto y adulto mayor se hace notar la gran cantidad de trastornos mentales que en gran porcentaje son depresiones (un 50,9 en adulto y 47,98 adultos mayores). En enfermedades del sistema nervioso y órganos de los sentidos tenemos un 9% y se manifiestan en vicios de refracción, trastornos del ojo y oído. Como es de esperarse, tenemos muchos pacientes adultos y adultos mayores con problemas osteomusculares. En el adulto están primeros las enfermedades lumbares y luego las osteoartrosis; en el adulto mayor primero los de osteoartrosis y luego las lumbares.


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3.2.3.1 Años de vida potencialmente perdidos (AVPP)

Tabla 9: Años de vida potencialmente perdidos ambos sexos, en el período 2001-2009, por Región y Comuna,

País, Región

AÑOS

y Comuna 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Total País 1.265.290 1.216.655 1.219.710 1.231.168 1.202.065 1.196.653 1.256.375 1.254.056 1.258.476

Región de 128.964 119.178 123.437 126.768 119.821 123.263 125.992 124.864 127.555

Valparaíso

Valparaíso 28.530 23.477 26.472 27.687 23.502 25.257 25.794 25.524 26.581

Fuente: Deis. MINSAL

3.2.3.2 Exámenes de Salud

Tabla 10

POBLACIÓN Nº %

Nº de EMP realizados en Población Masculina de 20 a 44 Años

3.835 10.0

Nº de EMP realizado en Población Femenina de 45 a 64 Años

2.578 14.6

Nº de EMP realizado en Población de 65 y Más Años

8.488 31.6

Fuente: Estadística Área de Salud CORMUVAL


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3.2.3.3 Consultas Médicas

Tabla 11: Nº de consultas médicas realizadas en centros de salud familiar, enero – octubre 2011.

TOTAL ENERO FEB. MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEP. OCT.

L. VERDE 197 7 18 12 11 10 11 23 10 53 42

PLACILLA 6870 534 536 707 754 1008 825 677 630 565 634

PLACERES 11981 1283 861 1328 1398 1179 1466 1127 1116 895 1328

BARON 12236 1068 971 1582 1373 1443 1115 1032 1359 904 1389

RODELILLO 9837 692 902 1027 957 1014 1177 1054 1168 890 956

P. DAMIAN 8312 672 656 775 795 1179 1053 905 591 740 946

QDA.VERDE 13493 863 1221 1426 1408 1843 1526 1381 1472 961 1392

L.CAÑAS 6207 513 442 622 660 788 708 660 732 471 611

MENA 13375 1063 1507 1872 1526 1300 1409 1409 1377 949 963

P.NEGRAS 10856 923 756 1266 1089 1339 1343 1265 1315 647 913

CORDILLERA 5554 538 521 698 626 650 598 466 445 385 627

ESPERANZA 8835 855 822 896 955 1020 1061 874 673 819 860

R.ISABEL 12441 1162 1194 1202 1362 1421 1466 1321 1200 883 1230

CECOSF 887 81 18 89 78 121 126 95 97 78 104

TOTAL 121081 10254 10425 13502 12992 14315 13884 12289 12185 9240 11995

Fuente: Estadística Área de salud CORMUVAL

Tabla 12: Nº de consultas realizadas en Servicios de Atención Primaria de Urgencia Enero- Octubre 2011,

TOTAL ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE

SAPU PLACILLA 16557 1476 1396 1633 1815 1963 1516 1588 1687 1634 1849

SAPU PLACERES 21146 1871 1881 2321 2154 2364 2095 1974 2156 2014 2316

SAPU QDA. VERDE 31230 3171 2741 3149 2998 3386 3128 3013 3416 3093 3135

SAPU REINA ISABEL 16834 1293 1424 1797 1714 1893 1722 1533 1816 1666 1976

Fuente: Estadística Área de Salud CORMUVAL


17

3.2.3.4 Egresos Hospitalarios

Tabla 13: Egresos hospitalarios de ambos sexos, según edad y causas. Servicio de salud Valparaíso San Antonio: Hospital C. Van Buren, E. Pereira y El Salvador, Valparaíso, 2008.

Grupo de Causa Total Grupos de Edad (Años)

0 – 4

05 -11

10 -19

20 – 44

45 - 64

65 y más

Todas las Causas 35.261 2.829 1.311 3.354 10.175 8.288 9.304

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 740 190 54 57 154 153 132

Tumores 3986 62 212 312 771 1.422 1.207

Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopéyicos 214 21 31 10 18 46 88

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 970 19 22 40 148 321 420

Trastornos mentales y del comportamiento 927 4 5 105 531 247 35

Enfermedades del sistema nervioso 606 54 25 60 108 171 188

Enfermedades del ojo y sus anexos 1086 25 35 37 73 246 670

Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 80 8 6 19 9 26 12

Enfermedades del sistema circulatorio 3.545 6 8 33 291 1.162 2.045

Enfermedades del sistema respiratorio 2.996 726 300 197 324 444 1.005

Enfermedades del sistema digestivo 4.463 138 128 363 1.139 1.458 1.237

Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 530 39 26 66 95 132 172

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

1.169 18 36 94 343 425 253

Enfermedades del sistema genitourinario 2.612 135 72 147 677 784 797

Embarazo, parto y puerperio 4.429 0 0 909 3.504 16 0

Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 682 682

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas

464 229 74 76 58 24 3

Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

1.032 116 64 157 178 205 312

Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas

3.568 325 184 530 1.264 714 551

Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud

1.162 32 29 142 490 292 177



18

3.2.3.5 Enfermedades de Notificación Obligatoria

Tabla 14: Casos Declarados y Acumulados

A la semana 43 del año 2011 presentamos los siguientes casos declarados y acumulados de notificación obligatoria por residencia, para la Comuna de Valparaíso:

Enfermedades de Notificación Obligatoria

Casos Declarados

Casos Acumulados

Año 2010

Año 2011

Año 2010

Año 2011

De Transmisión Alimentaría 1.-Cólera 2.-Fiebre Tifoidea 1 3.-Triquinosis 4.- Carbunco 5.- Meningitis Meningo en cefalitis Listerania 1 De transmisión Respiratoria 1.-Infecciones Meningocócicas 3 1 2.-Meningitis Bacteriana no clasificada en otra Parte

1

3.-Tuberculosis 1 50 45 De Transmisión Sexual 1.-Gonorrea 1 48 53 2.-Sifiiis 91 200 Prevenibles por Inmunización 1.-Difteria 2.-Parotiditis 1 16 12 3.-Rubéola 4.-Tétanos 5.-Tos Ferina 5 44 6.-Tétanos Neonatal Hepatitis Vírica 1.-Hepatitis tipo A 1 4 2.-Hepatitis tipo B 18 16 3.-Hepatitis tipo C 13 15 4.-Hepatitis, las demás 1 Zoonosis 1.-Brucelosis 2.-Hantavirus 3.-Leptospirosis 4.-Hidatidosis 5.-Enfermedad de Chagas 5 10 Importadas 1.-Fiebre Amarilla 2.-Malaria


Nota: Podemos notar un gran aumento de sífilis en las enfermedades sexuales y tos ferina en las prevenibles por inmunización. Por lo tanto, las medidas preventivas deben ser dirigidas principalmente en estas dos enfermedades.


19

3.2.3.6 Población

Tabla 15: Volumen Estructura según grupos etarios y género (Fuente: INE)

Proyección de población por grupos de edad según Re gión, Servicio de Salud, Comuna y sexo 2011

Región, Servicio de Salud y Comuna

Sexo Total

Grupos de edad (en años)

0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75- 80 y +

De Valparaíso

Total 1.772.436 120.699 119.880 128.366 146.716 153.078 140.273 119.471 117.065 118.318 125.263 116.341 94.958 77.774 65.049 49.620 38.254 41.311

Hombres 872.867 61.515 61.127 66.104 75.440 79.078 71.708 60.222 58.029 58.300 60.954 55.999 45.238 36.501 29.525

21.771 15.801 15.555

Mujeres 899.569 59.184 58.753 62.262 71.276 74.000 68.565 59.249 59.036 60.018 64.309 60.342 49.720 41.273 35.524

27.849 22.453 25.756

Valparaíso San Antonio

Total 474.423 31.397 30.809 32.975 38.656 41.376 38.022 32.880 31.992 32.181 33.326 31.265 25.676 21.174 17.439 13.364 10.385 11.506

Hombres 236.460 15.995 15.671 16.901 20.133 21.815 19.894 17.027 16.398 16.255 16.474 15.259 12.315 9.958 7.958

5.869 4.309 4.229

Mujeres 237.963 15.402 15.138 16.074 18.523 19.561 18.128 15.853 15.594 15.926 16.852 16.006 13.361 11.216 9.481

7.495 6.076 7.277

Valparaíso

Total 270.966 16.890 16.300 17.823 22.607 24.754 22.672 19.775 18.392 18.105 18.874 17.619 14.602 12.159 10.115 7.595 5.848 6.836

Hombres 134.596 8.596 8.273 9.230 11.957 13.246 12.041 10.442 9.512 9.091 9.292 8.516 6.894 5.528 4.404

3.126 2.232 2.216

Mujeres 136.370 8.294 8.027 8.593 10.650 11.508 10.631 9.333 8.880 9.014 9.582 9.103 7.708 6.631 5.711

4.469 3.616 4.620


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Tabla 16: Distribución de grupos etéreos según pobl ación por establecimiento

0 - 9

AÑOS % 10 - 19 AÑOS %

20 - 24 AÑOS %

25 - 64 AÑOS % 65 + años %

TOTAL 219246 27419 13% 35630 16% 18040 8% 111311 51% 26842 12%

Placeres 21515 2398 11% 3341 16% 1729 8% 10828 50% 3219 15%

Esperanza 10910 1045 10% 1537 14% 874 8% 5507 50% 1947 18%

Baron 24365 2671 11% 3757 15% 1952 8% 12419 51% 3566 15%

Reina Isabel 27640 3472 13% 4615 17% 2287 8% 13830 50% 3435 12%

Placilla 13362 2089 16% 2183 16% 1024 8% 6723 50% 1343 10%

Las Cañas 9160 1282 14% 1638 18% 788 9% 4610 50% 842 9%

Mena 24067 2895 12% 3781 16% 1949 8% 12269 51% 3173 13%

Cordillera 9887 1168 12% 1658 17% 814 8% 5107 52% 1140 12% Quebrada Verde 40646 5489 14% 6736 17% 3290 8% 20416 50% 4714 12% Puertas Negras 11566 1459 13% 1917 17% 1136 10% 6253 54% 801 7%

Rodelillo 15821 2129 13% 2758 17% 1266 8% 7907 50% 1761 11%

Padre Damián 8600 1120 13% 1486 17% 800 9% 4559 53% 635 7%

Laguna Verde 1705 202 12% 223 13% 131 8% 883 52% 266 16% En el segundo cuadro en la población por grupo de edad se puede distinguir que en CESFAM Placilla se encuentra la más alta población Infantil, CESFAM Las Cañas población adolescentes, CESFAM Puertas Negras población adulto joven y CESFAM Esperanza población adulto mayor. Por lo contrario, la Posta de salud Laguna Verde tiene la menor población adolescente; en cambio CESFAM Las Cañas, CESFAM Puertas Negras y CESFAM Padre Damián la menor población de adultos mayores.


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3.3 Distribución Geográfica

3.3.1 Situación Geográfica

Valparaíso es un Puerto, ciudad y comuna, del Litoral Central, capital de la provincia y región homónimas. Ubicada a 33º 02’ Latitud Sur y 71º 37’ Longitud Oeste. Son numerosos los cerros de la ciudad, y muchos de ellos presentan particularidades que no se repiten en otros. No existe unanimidad en el número, sin embargo se definen 42 nombres, ordenados de norte a sur y algunos de ellos agrupados en pequeños conjuntos de cerros. Valparaíso está dividido esencialmente en 2 partes: el Plan y los Cerros. En el plan residen gran parte de los servicios públicos, el Congreso Nacional y empresas de la zona. En los cerros se congrega la mayor parte de la población.

3.3.2 Demografía

La comuna de Valparaíso posee un territorio de 401,6 Km2, con una población según proyecciones del censo de 2002, 270.966 habitantes, al año 2011, con una densidad de 674.7 hab/Km2 y con un porcentaje de población urbana, que según el censo del 92 era de 99,6 %. Además, presenta un índice de masculinidad, de 92,74 hombres por cada cien mujeres.

Valparaíso acoge al 17,92% de la población total de la región. Un 0,30% corresponde a población rural y un 99,70% a población urbana.

3.3.3 Clima

Valparaíso posee un clima mediterráneo/subtropical con veranos secos y tibios e inviernos lluviosos y templado, la Corriente de Humboldt modera notablemente las temperaturas en verano, y mantiene siempre una temperatura agradable en invierno. En enero las temperaturas mínimas oscilan entre los 13 °C y 18 °C, mientras que las máximas oscilan entre los 20 °C y 26 °C, muy raras veces la temperatura excede los 30 °C, aunque en la ciudad se han registrado temperaturas de hasta 36 °C. En julio las temperaturas mínimas varían entre los 5 °C y 10 °C, mientras que las máximas varían entre los 10 °C y 15 °C siendo muy raras veces vistas temperaturas por debajo de los 5 °C. Las precipitaciones caen sobre todo en otoño e invierno, siendo el mes más lluvioso Julio (107 mm); el total anual promedio de precipitaciones es de 480mm.

3.3.4 Naturaleza

La superficie comunal por Tipo de Uso del suelo, de acuerdo al informe “Catastro y Evaluación de Recursos Vegetacionales Nativos de Chile, Informe Regional Quinta Región”, Conaf-Conama 1999 declara que un 9,8 % de la superficie comunal corresponde a áreas urbanas e industriales. Un 1,9 % de la superficie corresponde a terrenos agrícolas. Un 43 % de la superficie total de la comuna equivale a terrenos cubiertos por matorral y pradera que resultan de la sustitución de la vegetación nativa y de la consiguiente degradación de los suelos.


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3.3.5 Medio Cultural

Tabla 17 INDICADOR RESULTADO

N º Hogares 72.143 Ingreso Autónomo promedio del hogar $ 539.539 Tamaño promedio del hogar 3.7 personas Edad promedio del jefe de hogar 48.6 años Escolaridad promedio del jefe de hogar 10.8 años

Jefatura femenina 35.7 % Promedio de dependientes por Hogar 2.7 personas Promedio de ocupados por Hogar 1.4 personas Hogares Propietarios de su vivienda 60 % Hogares sin hacinamiento en la vivienda 86 %

INDICADOR RESULTADO

Eliminación de excreta aceptable 97 %

Distribución del agua aceptable 98 %

Disponibilidad de energía eléctrica 100%

Materialidad de la vivienda aceptable 81.4 %

INDICADOR RESULTADO

Población perteneciente a una Etnia 2.4 %

INDICADOR RESULTADO

Población perteneciente a Sist. Pub. de Salud

76.5 %

INDICADOR RESULTADO

Participación laboral hombres 72.3 %

Participación laboral mujeres 42.4 %

Participación laboral total 56.8 %

Tasa de desocupación hombres 8.2 %

Tasa de desocupación mujeres 15.5 %

Tasa de desocupación total 11 %


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INDICADOR RESULTADO

Población con discapacidad 9 %

INDICADOR RESULTADO

Cobertura de educación pre-básica 45.4 %

Cobertura de educación básica 98.3 %

Cobertura de educación media 93.6 %

Cobertura de educación superior 60.7 %

Hogares indigentes 2.8 %

Hogares pobres no indigentes 10.3 %

Población total pobre 15.4 %

Población Indigente 2.7 %

Población Pobre 12.7 %

Hogares pobres 13.1 %

3.4 Sector Salud Comuna de Valparaíso

3.4.1 Política de Salud. Evaluación de la Gestión 2 011

A fin de dar continuidad al Plan de Salud Comunal diseñado para el período 2011-2013, se desarrolla un proceso de revisión de las estrategias implementadas definiendo el siguiente estado de avance.

3.4.1.1 Desarrollar y consolidar el Modelo de Salud Familiar en la Atención de Salud y en Red.

Desde la perspectiva del desarrollo formal del Modelo, en el año 2011 se logra la certificación del 100% de los establecimientos de Salud pertenecientes a la Corporación Municipal de Valparaíso. En el mes de Octubre, el referente del Servicio de Salud Valparaíso San Antonio (SSVSA) certifica al Centro de Salud Marcelo Mena como Centro de Salud Familiar (CESFAM) en el Nivel Medio.

Por otra parte y como resultado del mismo proceso de certificación, el Centro de Salud Familiar Barón asciende desde el nivel Medio hacia el Nivel Medio Superior. Al tiempo que, el Centro de Salud Placeres asciende desde el Nivel Medio Superior hacia el Nivel Superior.


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Respecto del desarrollo del resto de los Centros de Salud, un total de 9 establecimientos se mantiene en el mismo nivel en el que estaba. Como se indica en la Tabla Nº 14, un Centro de Salud se ubica en el Nivel Superior, tres Centros han sido certificados en el Nivel Medio Superior y 8 en el Nivel Medio, lo que equivale a un 100% de Centros Certificados bajo la modalidad que subyace al Modelo de Salud Familiar.

Tabla 18

Centro de Salud Nivel de Desarrollo Certificado 2010.

Nivel de Desarrollo Certificado 2011.

Estado de Avance

Barón Nivel Medio Nivel Medio Superior Asciende un nivel

Placeres Nivel Medio-Superior Nivel Superior Asciende un nivel

Esperanza Nivel Medio Nivel Medio Se mantiene

Rodelillo Nivel Medio Nivel Medio Se mantiene

Cordillera Nivel Medio-Superior Nivel Medio Superior Se mantiene

Padre Damián Nivel Medio Nivel Medio Se mantiene

Placilla Nivel Medio Nivel Medio Se mantiene

Puertas Negras Nivel Medio Nivel Medio Se mantiene

Las Cañas Nivel Medio-Superior Nivel Medio Superior Se mantiene

Qvda. Verde Nivel Medio Nivel Medio Se mantiene

Reina Isabel Nivel Medio Nivel Medio Se mantiene

Marcelo Mena No Certificado Nivel Medio Recibe Certificación

Todo lo anterior, constituye un logro fundamental para el Área de Salud, Directivos y equipos de trabajo de cada centro, así como para los miembros de la comunidad y usuarios en particular.

Desde la perspectiva de la gestión interna de cada centro de salud, la incorporación de la mirada sistémica que subyace al Modelo de Salud Familiar, ha significado no sólo un cambio paulatino respecto del modo de abordar los problemas de salud sino también una forma distinta de trabajar, que privilegia por sobre todo el trabajo en equipo y la importancia de incorporar de manera constante la mirada familiar.

Para los usuarios externos, el hecho de conocer el sector al cual pertenecen, identificar al equipo gestor que lidera las acciones de salud y acceder a una atención multidisciplinaria basada en la modalidad de atención sistémica, ha contribuido a generar un cambio que paulatinamente comienza a desplazar al Modelo Médico basado en una mirada asistencialista para dar paso a una mirada integral, que desde el Modelo de Salud Familiar implica tener una comunidad más activa, participativa y responsable de su salud como una condición sine qua non de su propio bienestar .


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En lo referente al proceso de implementación del Modelo de Salud Familiar, una de las estrategias desarrolladas durante el año 2011 consistió en conformar un equipo de trabajo “Equipo Gestor”, liderado por la Sub Dirección Técnica y con la participación de Directivos/as y Jefes de Programas del Área de Salud, cuyo foco de atención se centró en desarrollar tres líneas de acción:

a) Lograr capacitar al 90 % de los funcionarios en el Modelo de Salud Familiar/Nivel Básico.

b) Estandarizar Procesos asociados a la implementación del Modelo.

c) Facilitar la difusión del Modelo.

Capacitación: La Capacitación denominada “Por el camino a la Salud Familiar 1” tuvo como objetivo general el “sensibilizar a los equipos de salud de los CESFAM de la CORMUVAL en el Modelo de Salud Familiar para la APS” y contó con la valiosa participación de la Doctora Carolina Reyes, docente de la Cátedra de Salud Familiar de la Universidad de Valparaíso, quién en forma voluntaria y en condiciones de gratuidad lidero al equipo de docentes conformado por profesionales de los Centros de Salud de la CORMUVAL.

Desde una modalidad de trabajo participativa y con una puesta en marcha en cada Centro de Salud, el 90% de los funcionarios tuvo la posibilidad de participar al menos de una clase del Módulo Nº1, empero solo un 78% completó la capacitación a cabalidad, cumpliendo los criterios de certificación, esto es asistencia y entrega de trabajo. El 78% de logro alcanzado en este aspecto, equivale a decir que un total de 563 funcionarios y funcionarias de nuestros Centros de Salud fueron certificados en la Capacitación del Modelo de Salud Familiar/Nivel Básico.

Estandarización de Procesos: Después de un arduo trabajo de revisión de la documentación existente, se sigue trabajando en la estandarización de los formularios a fin de poder tener un resultado consensuado que refleje no solo un formulario tipo sino además un proceso de sensibilización e internalización del modo de abordar los problemas de salud de nuestra comunidad.

Difusión del Modelo: Con la finalidad de crear una estrategia de difusión, cuyo eje rector considere la inclusión de los equipos de salud así como el conocimiento que éstos poseen respecto de las necesidades de la comunidad y territorio al cual pertenecen, se establece como criterio de certificación para la capacitación en Salud Familiar, el que cada Centro presente un proyecto de Difusión.

La revisión de cada trabajo y el grado de pertinencia, es un proceso que se está llevando a cabo y que tiene por finalidad el promover la puesta en marcha de aquellos proyectos que se ajusten a la realidad local y que sean factibles de realizar en términos de tiempo, costo y recursos para el año 2012 y 2013.

Finalmente, es importante connotar que existe un alto grado de motivación y compromiso de la Dirección del Área de Salud, Sub Dirección Técnica, Directores/as de los CESFAM, equipo del Área de Salud y funcionarios por seguir impulsando estrategias que faciliten la implementación del Modelo para lograr los estándares de calidad que se establecen en el Nivel Superior. Por otra parte, el hecho de haber logrado la certificación del 100% de los centros de salud dependientes de la CORMUVAL, responde al compromiso del Área Técnica por apoyar y acompañar in situ a los centros de salud así como a la gestión de los Directores/as de los centros de salud en su rol de liderar dichos procesos.

A partir de lo expuesto, se desarrollan algunas propuestas de mejora focalizadas en desarrollar un plan de acompañamiento y asegurar la continuidad de la capacitación en Salud Familiar, las que serán especificadas en el Plan de Mejora 2012-2013.


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3.4.1.2 Brindar permanentemente una atención humani zada, acogedora y cercana a los beneficiarios.

La estrategia para abordar la acción humanizadora del trato al usuario se ha visto reforzada por la implementación de la capacitación de funcionarios mediante el levantamiento del lineamiento Nº4 del MINSAL “Mejorar el trato al usuario”.

Dentro de esta estrategia se aplicó una metodología de cuatro módulos que permitieron uniformar conceptos de calidad, flujograma OIRS, satisfacción usuaria y habilidades blandas.

Se capacitó desde el 2010 al 2011 al 55% de los funcionarios con el curso “Humanización al trato” quedando pendientes al 2012 el siguiente sector de funcionarios comprometidos.

La comunidad y gestores locales han coincidido que una de las herramientas fundamentales para trabajar el trato al usuario es poder seguir en la misma vía de capacitar más, monitorear a través de pautas de evaluación las acciones locales de trato directo a quienes ya han sido capacitados, de modo que el funcionario tome conciencia de sus déficit al atender e informar al usuario.

Por otro lado , aún no existe una encuesta de satisfacción usuaria estandarizada que permita identificar el grado de congruencia que existe entre las expectativas del usuario respecto de una atención ideal en salud y la percepción de éste del servicio que recibió por lo que este desafío de estandarizar un instrumento sigue vigente como problema priorizado al 2012.

La demanda usuaria que se relaciona directamente con la atención directa, oportuna y humanizada al usuario que se iba a abordar como problema priorizado durante el año 2011 quedó en vías de implementación en pos de convocar a un equipo gestor de la demanda, el que abordará el protocolo de prioridades de atención y derivación . En esta tarea será fundamental la formación del comité central de calidad que estandarizará procesos al interior de los centros de salud el cual tendrá existencia a partir del año 2012.

3.4.1.3 Avanzar hacia la obtención de estándares de calidad de la atención de salud.

Un problema priorizado y desafío estratégico a alcanzar al año 2014 es la obtención de estándares de calidad que permita a los establecimiento de APS de la CORMUVAL lograr exitosamente el proceso de acreditación. Para ello, se trabajó como problema priorizado durante el año 2011 en la nivelación de los conocimientos de gestión de calidad y estándares para los directivos de los establecimientos y área de salud con el resultado de 12 exposiciones sobre planes de calidad como un ejercicio académico y punto de partida para la conformación del comité central y local de calidad que se gestionará el año 2012.

3.4.1.4 Relevar la Promoción como la estrategia fun damental en la gestión de la salud pública.

Si bien es cierto que la APS es la instancia que propicia la implementación de acciones de promoción, tendiente a proporcionar a las personas, familias y comunidades, los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Este proceso ha sido muy lento, dado por diversos factores que están presentes en la sociedad, tales como la publicidad, consumismo, regulación de políticas públicas, entre otros.


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No obstante, durante estos 2 años se han afianzado las fortalezas que poseemos, como son: equipo de salud comprometido y perseverante. Alianza salud-educación-comunidad. Relaciones comunicacionales con el intersector positivas. Trabajo de abogacía con las autoridades que se ha ido desarrollando en forma paulatina.

La gestión del programa de promoción de la salud en la comuna de Valparaíso, se ha canalizado a través del “ plan comunal de promoción”, el que se elabora de acuerdo a las necesidades de la población, las orientaciones ministeriales, y los estudios que revelan cual es la situación epidemiológica de nuestro país

La obesidad, el sedentarismo, tabaco son una de las principales causas que inciden en el aumento de enfermedades crónicas no transmisibles, es así como durante los años 2010 y2011, el trabajo se ha orientado hacia la generación de entornos saludables en las escuelas con la estrategia EGO ( estrategia globalizada contra la obesidad), comunidades y entornos laborales. Y la manera como se ha realizado la intervención de este plan, ha sido a través de la gestión local, coordinación intersectorial y la comunicación y participación social.

El año 2010, el trabajo que se realizó fue más fructífero, ya que se lograron mejores productos, y se logró cumplir con el 100% de las actividades programadas en el plan comunal y de acuerdo a lo expresado por la SEREMI DE SALUD, Valparaíso fue una de las comunas mejor evaluadas.

En tanto, lo que ha transcurrido del año 2011, el trabajo se ha enlentecido, dado por las contingencias del momento, las paralizaciones continuas tanto del sector educacional como de salud interferido en el cumplimiento de lo programado. A continuación, se presentan resultados evidenciados por la ejecución del plan comunal año 2011.

OBJETIVO GENERAL:

Generar entornos que sustenten el cambio de conducta y conocimientos, en la comunidad escolar, entorno laboral y comunitario, a fin de instalar hábitos de vida sana, enfatizando la alimentación saludable, la actividad física y ambientes libres de humo del tabaco.

Para cumplir con este objetivo, se realizaron actividades previas con los equipo de salud, de cada uno de los 12 CESFAM.

ACTIVIDAD PROGRAMADA Nº ACTIVIDAD REALIZADA

Consolidación equipo de salud de promoción en cada uno de los 12 CESFAM, integrado por Asistente Social, nutricionista y kinesióloga.

12 equipos de salud de promoción consolidados.

Contratación de 3 profesores de actividad física a honorarios, integrados al equipo de salud, para llevar a cabo actividades de su competencia.

Se contrataron 3 profesores, tienen a su cargo desarrollar las actividades en 4 CESFAM cada uno, con sus respectivas escuelas.

Definir coordinadora de nutricionista y kinesiólogas, para ejecutar el plan en forma transversal.

Se cuenta con nutricionista coordinadora y kinesióloga.


28

Estandarizar los contenidos y metodología de trabajo, con el equipo de salud, para la ejecución del plan.

A través del trabajo de comisiones de trabajo, se logró estandarizar los contenidos y metodología, para trabajar las jornadas y talleres en las escuelas, comunidades y entorno laboral. Material que se entregó a cada encargada de promoción, a través de un pendrive.

Coordinación con la red local, a través de difusión, reuniones, entrevistas.

Cada equipo de salud desarrollo sus propias estrategias, para motivar a su red local.

Participación de la mesa comunal del sistema de protección social.

En proceso, se ha estado participando activamente de la mesa comunal, concretando durante esta semana, la jornada de intercambio entre los diferentes departamentos sociales de la Municipalidad de Valparaíso donde está incorporado salud.

AMBITO ESCOLAR : se ha trabajado con 10 escuelas municipalizadas, 2 colegios particulares subvencionados entre los años 2010 y 2011.

ESCUELAS EGO A ACREDITAR POR CORMUVAL 2011

Tabla 19

CENTRO DE SALUD

ESCUELA Nº matricula total de la escuela

Nº matricula primer ciclo básico

Nº total de

funcionarios de la

la escuela, incluir al director (a).

Puertas Negras E-286 Montedónico 249 134 32

Quebrada Verde E-271 Pacífico 210 77 23

Cordillera D-309 República del Salvador

299 108 28

Las Cañas David Ben Gurion 208 92 17

MENA Centro educativo Florida 158 48 25

Reina Isabel II E-252 Jorge Alessandri 209 86 28

Placilla G-304 Teniente Julio Allende Ovalle

58 39 5


29

Barón Gaspar Cabrales 574 215 47

Rodelillo Joaquín Edwards Bello E-314

556 243 46

Placeres F-311 Ernesto Quiroz 293 125 21

Padre Damián Colegio Jorge William 178 70 23

Esperanza Colegio Numancia 566 149 43

ACTIVIDAD PROGRAMADA Nº ACTIVIDAD REALIZADA Nº ACTIVIDAD POR

REALIZAR

Realización de 500 demostraciones en actividad física (pausas y recreos activos) para alumnos del primer ciclo básico.

500 demostraciones 100 demostraciones

Campeonato Inter escolar de babyfootball, con el primer ciclo básico.

En proceso, se realizó la fase de grupo en 3 categorías, prekinder y kinder, primero y segundo básico y tercero y cuarto básico.

Pendiente la etapa semifinal y final en sus 3 categorías, que se realizara en una sola jornada.

12 talleres en alimentación saludable, de 4 sesiones cada taller.

Se ha cumplido con el 50% de los talleres

El otro 50% se encuentra en proceso.

12 capacitaciones a 12 brigadas EGO. (Monitores formados por alumnos, apoderados y profesor, idealmente, de educación física).

Se encuentran constituidas las 12 brigadas EGO, de las cuales el 50% han sido capacitadas.

El 50 % de las capacitaciones a las brigadas EGO, está en proceso.

12 jornadas de capacitación en cada uno de los 12 establecimientos educacionales, para profesores y apoderados de preferencia directivas de los subcentros de padres y apoderados.

50 % de las jornadas de capacitación ejecutadas.

50% de jornadas de capacitación por realizar.

12 difusiones del concurso “ la clase sin humo”

Se realizó la difusión en las 12 escuelas EGO. Están participando del concurso, 3 de ellas, escuela Pacifico,


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escuela Ernesto Quiroz Weber y colegio Numancia.


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AMBITO COMUNITARIO : para ejecutar las actividades de este entorno, se trabajó con la comunidad, especialmente los consejos locales de salud y para la ejecución de los talleres de actividad física se coordinó con el IND.

ACTIVIDADES PROGRAMADAS

Nº ACTIVIDADES REALIZADAS

Nº ACTIVIDADES POR REALIZAR

5 talleres de actividad física, alimentación saludable y tabaco para mujeres de 5 sectores de la comuna de Valparaíso.

Se están ejecutando 5 talleres de actividad física, 3 de los cuales están coordinados con el IND, y funcionan en Puertas Negras, Quebrada Verde y Placeres. Los otros 2 talleres son financiados con el plan comunal de promoción y funcionan en Padre Damián y Placilla.

12 talleres de apoyo para el abandono del consumo del tabaco, de un mínimo de 2 sesiones cada taller.

Se ha cumplido con el 50% de los talleres. En estos talleres se están ejecutando talleres de actividad física, con alimentación saludable y tabaco.

El 50 % de talleres se espera cumplir antes del 31 de diciembre del 2011.

Instalación de plaza de actividad física en Placeres

En proceso.

AMBITO LABORAL : durante este año, se ha priorizado a los funcionarios de los 12 centros de salud de la APS CORMUVAL.

ACTICVIDADES PROGRAMADAS

Nº DE ACTIVIDADES REALIZADAS

Pausas activas para funcionarios de los 12 equipos de salud de APS.

Se está ejecutando la actividad, en los 12 CES, 2 veces por semana, bajo la asesoría de un profesor de actividad física.

Selección de un monitor, en cada centro de salud, que permita continuar con la actividad.

En proceso, se está en la etapa de inducción, en la gran mayoría de los CES, este rol ha sido asignado al kinesiólogo(a)


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Elaborar circular desde el nivel central, que indique la práctica diaria de las pausa activas en cada centro de salud, y lo que permitirá dar continuidad al plan.

En proceso.

El plan comunal de promoción de la salud, se termina de ejecutar al 31 de diciembre del presente año. Las orientaciones ministeriales van dirigidas hacia la área temáticas como son: alimentación saludable, actividad física, tabaco y se incorpora los factores psicosociales y factores medioambientales.

De acuerdo al diagnóstico participativo año 2011, elaborado en conjunto con la comunidad, intersector, equipos de salud, comunidad escolar, dirigentes, se pudo concluir lo siguiente: Los problemas que prevalecieron fueron y que son factibles de ser intervenidos por salud, en conjunto con el intersector, y la comunidad son para el año 2012, evidenciado en ANEXO:

AUSENCIA DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE

FACTORES PSICOSOCIALES

FACTORES MEDIOAMBIENTALES

PARTICIPACION SOCIAL

Obesidad Drogadicción y consecuencias

Perros sin dueños Ausencia de participación de la comunidad y de los usuarios.

Falta de espacios para actividad física y recreación

Problemas de salud mental

Presencia de micro basurales

Falta compromiso en el autocuidado

Agresividad


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3.4.1.5 Incorporar la Participación Social en la G estión de Salud.

En el marco de la modernización de la gestión pública, la participación es concebida como una estrategia básica para la inclusión e integración social. Desde el sector salud, la participación se considera un medio para el desarrollo de las personas (usuarios y proveedores) como sujetos comprometidos con el cuidado de su salud, la de sus familias y la comunidad. La participación busca también la creación de comunidades con capacidad de interlocución que actúen solidariamente y ejerzan un control social sobre el sistema de salud.

Durante el presente año, los equipos de salud de los 12 CESFAM de la APS CORMUVAL y la comunidad, han continuado trabajando con estrategias de participación, las que se enuncian a continuación:

CONSEJOS LOCALES DE SALUD Se cuentan con 14 consejos locales de salud, con directiva, personalidad jurídica vigente, y en ejecución sus planes trabajo 2011, los cuales deberán presentar su evaluación la tercera semana de Diciembre 2011.

OIRS Oficina de información, reclamos y sugerencias.

Solo 2 CESFAM, cuentan con espacio físico exclusivo para la OIRS. Los demás CESFAM, tienen su OIRS adosados al SOME.

Respecto del recurso humano, las 12 OIRS, cuentan con apoyo técnico, delegado en la encargada de participación social. Respecto a la operadora OIRS, solo 2 OIRS cuentan con recurso exclusivo, los demás tienen administrativo que comparten funciones.

COMSE Comisión mixta salud educación

Existencia de 12 comisiones mixta salud educación, con plan de trabajo y cronograma de reuniones. Instancia en la que participan delegados de salud de las escuelas, colegios, jardines infantiles que pertenecen a la jurisdicción del centro de salud. En esta comisión, se han integrado representantes de los programas sociales del área de educación, como es el programa habilidades para la vida.

Cuenta publica Durante el presente año, el CESFAM Quebrada Verde realizó su cuenta pública.

Voluntariados Se cuenta con 1 grupo de voluntarias OIRS del CESFAM Quebrada Verde. Y 3 grupos de voluntarias para pacientes postrados en los CESFAM Cordillera, MENA Y Rodelillo.

Diagnóstico comunitario participativo

Se realizó un diagnóstico participativo,


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ROL DE LAS OIRS:

Ser un espacio de participación, interacción y acceso de las personas a todas las instituciones que correspondan al sector salud, con la finalidad de garantizar el derecho de los ciudadanos sin discriminación, informarse, sugerir, reclamar felicitar, acerca de las materias propias del sector, en un marco de respeto a todas las personas.

DE LAS SOLICITUDES CIUDADANAS : El 85% de las presentaciones ciudadanas corresponden a reclamos, un 10% son felicitaciones y un 5% se refieren a sugerencias.

LOS RECLAMOS : para los usuarios, son instancias de participación, donde pueden canalizar sus inquietudes, necesidades y expectativas. En tanto para el gestor, es una OPORTUNIDAD DE MEJORAMIENTO DE LA GESTION ADMINISTRATIVA

DATOS PORCENTUALES OBTENIDOS DEL CONSOLIDADO DE L OS 12 CESFAM

PRESENTA LA EVOLUCION DE LOS RECLAMOS EN 3 AÑOS

TOTAL DE RECLAMOS: 509.

149 reclamos son de procedimientos administrativos 29 %

132 reclamos son de trato 26%

107 reclamos son de tiempo de espera 21 %


35

TOTAL DE RECLAMOS: 682

235 reclamos son de procedimientos administrativos 32%

205 reclamos son de tiempo de espera 30%


TOTAL DE RECLAMOS: 477

154 reclamos son de procedimientos administrativos 32%

124 reclamos son de tiempo de espera 26%



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Considerando que de acuerdo a la evolución que han tenido los reclamos, se puede apreciar que el reclamo que tiene que ver con procedimientos administrativos ocupa el primer lugar. En tanto el reclamo por tiempo de espera que en el año 2009 estaba en tercer lugar, pasa a ocupar el segundo lugar en el año 2010 y 2011. En tanto el reclamo por trato, que tenía el segundo lugar en el año 2009, pasa a ocupar el tercer lugar en los años 2010 y 2011.

Al respecto podemos señalar que ha habido una leve disminución en relación al reclamo por trato, porque se ha implementado un plan de mejora, que dice relación con la capacitación en forma transversal a todos los funcionarios de la APS, y donde se ha invitado a participar a la comunidad.

De un total de 720 funcionarios se han capacitado: 46.9%

AÑO 2010 SE CAPACITARON 160 PERSONAS

AÑO 2011 SE CAPACITARON 178 PERSONAS


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3.4.1.6 Propiciar la incorporación de conocimientos , habilidades y competencias al recurso humano para enfrentar los n uevos desafíos de la Atención Primaria en Salud.

El desarrollo organizacional y la gestión de la formación de los equipos de salud han sido una de las apuestas más valiosas y mejor evaluadas por los equipos de salud, junto con capacitar a los funcionarios se ha potenciado el levantamiento de competencias blandas y técnicas cumpliendo al 100% con la formación de los funcionarios en ámbitos y necesidades locales diagnosticadas cada año.

Este año la política interna fue potenciar el trabajo con la Comisión central de capacitación integrando de una manera más activa a las asociaciones de funcionarios en las pasantías nacionales e internacionales y sesiones de comisión para la elección y clasificación de los becados a los 12 programas implementando por el MINSAL a través del SSVSA.

Se implementó el reglamento de capacitación cuya metodología fue participativa a todo nivel operativo: gremios, administración central, funcionarios, directores y departamento jurídico, este documento contempla los plazos y legalidades que consigna la ley 19.378 y su decreto para la regulación de actividades de formación, derechos y deberes así como sanciones.

Se lanzó la página WEB que viene a regular los cursos y la transparencia de los cursos de capacitación así como la carrera funcionaria, dando señal de progreso en conectar a los funcionarios con el quehacer constante de la Unidad de capacitación.

Se Implementó un diagnostico al 100% de los funcionarios para medir su nivel de formación en herramientas informáticas para homogeneizar los conocimientos en las TICS. Este trabajo de formación continua seguirá sosteniéndose al 2012.

Junto con todo esto, se implementó una estrategia para detectar necesidades locales de capacitación que vienen a sumarse a lo que se implementará al 2012 que es la evaluación de impacto de la formación que reciben nuestros equipos.

Es fundamental orientar la formación hacia la calidad de los procesos para la acreditación 2014, para eso se sumarán los esfuerzos de formación en áreas críticas como son; gestión de la demanda, humanización al trato, calidad y estándares, patologías GES, salud familiar a nivel de gestión, formación continua en IRA y ERA.


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3.4.1.7 Desarrollar el espacio laboral como estrate gia para el desarrollo personal de los trabajadores y propiciar ambientes laborales saludables, como condiciones que permitan el desarrollo profesional de sus trabajadores.

El desarrollo integral de nuestros funcionarios requiere de instancias de participación motivada para el autocuidado y la integración de los equipos hacia espacios saludables, esto con el fin de amortiguar el cansancio, agotamiento de los equipos que mantienen una atención continua hacia los usuarios con factores protectores de la salud colectiva e individual.

El Área salud ha potenciado y motivado a los equipos de la salud en cada CESFAM en la implementación de acciones de autocuidado, en especial los funcionarios más vulnerables al trato usuario con capacitación de manejo del estrés a través de la musicoterapia con ejercicios guiados.

Las instancias de formación del PAC 2011 fueron focalizadas e intencionadas a realizar pausas de autocuidado dentro de los programas, iniciativa que se seguirá implementando en el 2012.

El Área salud en su encargada de promoción y participación social ha intencionado en cada CESFAM la rotación de pausas saludables con ejercicios guiados con profesionales altamente preparados en la temática del ejercicio pausa activa.

Cada CESFAM mensualmente otorgó espacios de autocuidado intencionado acciones de esparcimiento permitiendo que los equipos adoptaran una sinergia de autoayuda como cultura permanente, acciones que se sucederán en el 2012, reforzando el lineamiento Nº 5 de “Generar estrategias de desarrollo Organizacional para el mejoramiento de la calidad funcionaria”.

El Área Salud en su gestión constante continuará velando por potenciar estas acciones junto con solicitar un programa anual de autocuidado de parte de los distintos CESFAM.


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3.4.1.8 Incorporar Tecnología que contribuya al des arrollo organizacional.

Avance en la Implementación tecnológica de la Plata forma de Comunicaciones y Datos.

DESCRIPCION TÉCNICA DE TELEFONÍA

En la actualidad, la Corporación cuenta con un servicio de comunicación de voz, basada en una solución en la cual convergen los servicios de voz y datos en una única red multiservicios, esto se logra debido a la arquitectura de red centralizada basada en un servidor de comunicaciones NEC modelo Univerge SV8500 instalado en el Departamento de Informática de la Corporación y por otro lado en los sitios remotos (consultorios), servidores de comunicaciones NEC modelos Univerge NEAX2000 IPS y Univerge NEAX2000 IPS-DM, los cuales se basan principalmente en el uso de tecnología IP.

La arquitectura de la solución, considera una topología del tipo estrella, ya que todos los sitios remotos principales se conectan en forma directa a un único sitio principal, en este caso, al Departamento de Informática, permitiendo la capacidad de centralización y transparencia de facilidades de servicios de comunicaciones entre ellos.

Las comunicaciones entre anexos IP para entrada o salida a la red de pública de telefonía. Para el caso de comunicaciones entre anexos IP, esta es en modo Peer-to-Peer, la comunicación se establece directamente a través de la red de datos, el control de la llamada se efectúa forma virtual entre los servidores de comunicaciones donde se registraron los anexos IP.

Al mismo tiempo, en el Departamento de Informática, se instaló en un servidor, un software de tarificación, en el cual se reciben mensualmente los reportes en el uso de cada teléfono asociado a la red de comunicaciones.


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DESCRIPCION DE SOLUCION ENLACE A INTERNET

Para la conectividad hacia Internet, empleando la plataforma de la RED IP de Telefónica, La Corporación, ingresa a la VPN Internet de la RED IP. La salida Internacional de esta VPN pasa a través del Tollgate hacia el NAP (Network Access Point). El ancho de banda utilizado es de 100 Mbps nacional y 10 Mbps Internacional.

El servicio de Transmisión de Datos a través de la Red IP, se efectúa mediante el protocolo TCP/IP V. 4., entre los usuarios de la red de la Corporación y la Red Internet tanto nacional como internacional.

FIREWALL

La Corporación Municipal de Valparaíso, cuenta con una implementación de una Plataforma de Protección Firewall, compuesta por equipamiento SonicWALL NSA.

Este Firewall, ofrece una plataforma de seguridad y conectividad altamente redundante creada específicamente para la protección de alto rendimiento tanto externa como interna.

En resumen, podemos establecer que la Corporación posee una gran red de comunicaciones a nivel de telefonía IP, Red de Datos e Internet, en la cual se encuentran conectados alrededor de 500 equipos y 400 aparatos telefónicos (anexos), cada uno de los Consultorios cuenta con tecnología de punta, la cual se encuentra en explotación desde Dieciembre del año 2009.

En estos años se ha ido incrementado el parque computacional y de telefonía, de acuerdo a las necesidades reales de cada consultorio.

En el mediano plazo, ante la creciente demanda en el uso de tecnología y en cuanto a implementar nuevos software que apuntan a mejorar la calidad en la atención primaria, se hace necesario contemplar el aumento sustantivo del ancho de banda que actualmente se tiene para los 12 consultorios, instalado en el departamento de informática.


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Área de desarrollo de proyectos

1. Avances 2010 Un avance importante que podemos mencionar fue la incorporación del agendamiento electrónico a través del software AVIS en 8 centros de salud, esto significó un ahorro en gastos de papel ya que ahora el registro está en línea; esto contribuyó también a realizar una mejor gestión por parte de los directores, ya que de esta forma es mucho más fácil y rápido monitorear el agendamiento de pacientes con los distintos profesionales.

2. Avances 2011 Este año fue incorporada la web de capacitaciones. Aplicación que permite la visualización de los cursos y la transparencia en los puntajes obtenidos en las distintas capacitaciones realizadas por los funcionarios de salud. Ésta aplicación está en constante mejoramiento para realizar una mejor gestión y administración de la información. Se realizó además, la automatización de la estadística, este proceso consiste en un archivo Excel que es capaz de extraer la información de los REM que son digitados en cada uno de los centros y los consolida de forma automática en otra planilla Excel con un formato predefinido por el Servicio de Salud Valparaíso-San Antonio. Este proceso significa un gran ahorro de tiempo, ya que se reemplazó el proceso manual que demoraba en promedio 2 días entre 2 personas. Este proceso actualmente demora menos de un minuto. La idea para el año 2012, es extender la ficha clínica electrónica a los 12 centros de Salud.

Proyectos Estado

Recepción de la reposición del Centro de Salud M. Mena

Ejecutado

Aprobación por parte del Consejo de Desarrollo Regional del estudio diseño arquitectónico del CESFAM de Rodelillo

Ejecutado: en proceso de licitación

Ampliación y Mejoramiento del CESFAM Las Cañas

Ejecutado el mejoramiento

No ejecutada: la ampliación.

Remodelación CESFAM Barón, sala de estimulación, 4 box de atención profesional y un box de Preparación.

Ejecutado

Ampliación de 3 box de atención en CESFAM Quebrada Verde

Ejecutado

Implementación de 2 módulos dentales en la Escuela Alemania y Liceo Alfredo Nazar.

Ejecutado

Habilitación e implementación de sala de estimulación y box de atención de profesional

Ejecutado


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en Posta Laguna Verde ( programa Chile Crece Contigo)

Habilitación de dos box de atención en CESFAM Esperanza

Ejecutado

Remodelación de la Sala de Espera y acceso de ambulancia del SAPU de Placeres

Ejecutado: 50%

Habilitación de baños para discapacitados en CESFAM Rodelillo

Ejecutado

Remodelación de farmacia y esterilización del CESFAM Cordillera.

Ejecutado

3.4.1.9 Infraestructura y Equipamiento.

3.4.1.10 Infraestructura y Reposición 2010-2011

Los proyectos a ejecutar representan una inversión de M$ 25.000, correspondientes al programa de Mejoramiento de la infraestructura, con la finalidad de disminuir la brecha de Autorización Sanitaria.

Es Importante destacar que durante el primer cuatrimestre del año 2011 se recepcionó desde le SSVSA el Centro de Salud Marcelo Mena., el cual abrió sus puertas a la comunidad contar del 17 de mayo pasado.

Los proyectos que se presentan a continuación son postulados como fondos de Programas de Mejoramiento Urbano para el año 2012.


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Proyecto de mejoramiento 2011

Proyectos Fondo Reconstrucción de Ciudades (F.R.C. )

En proceso de ejecución y licitación durante el presente año

1.- CESFAM Las Cañas, muro perimetral y mejoramiento de cimientos

2.- Varios CESFAM, (Cordillera, Puertas Negras, Esperanza, Placeres y Rodelillo) se consideran mejoramientos de muros perimetrales, muros interiores, revestimientos y muros, desprendimientos de revoques.

3.- CESFAM Quebrada Verde, mejoramiento sanitarios de recintos aumentos de box multipropósitos, readecuación de farmacia, leche, sala de espera, circulaciones, cielos, ampliación de comedor y sala multiuso, además de ampliación de sala rehabilitación.

TOTAL INVERSION M$299.475.-

Estos proyectos comprenden mejoramientos en virtud de los daños ocasionados por el sismo de febrero de 2010.


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3.4.1.11 Generar alianzas intersectoriales y del qu ehacer social que fortalezcan y generen oportunidades de desarrollo.

3.4.2 Descripción de la Red de APS y Red Asistencia l

La atención de los problemas de salud de los habitantes de la comuna de Valparaíso está a cargo, dentro del sector público, de la red conformada por los establecimientos dependientes del Servicio de Salud Valparaíso – San Antonio.

La red de Atención Primaria de Valparaíso está formada por 16 establecimientos, de los cuales 14 dependen de la Municipalidad de Valparaíso, manteniéndose en la actualidad solo dos centros bajo la administración del Servicio de Salud.

La atención de nivel secundario y terciario está a cargo de los Hospitales Dr. Carlos Van Buren, Dr. Eduardo Pereira y Hospital del Salvador, quienes se coordinan con el nivel primario de atención y entre sí para prestar atención de especialidad en forma ambulatoria o cerrada (hospitalización) según se requiera. En tanto la atención de urgencia está a cargo del Servicio de Atención Médica de Urgencia (SAMU) que tiene como centro de referencia el Servicio de Urgencia del Hospital Carlos Van Buren y como servicios de urgencia en el nivel primario a los SAPU de Placeres, Quebrada Verde, Placilla y Reina Isabel II.

3.4.2.1 Red de Atención Primaria en Salud

En la comuna existe un total de 14 establecimientos de salud destinados a la atención en el nivel primario de Salud. El Servicio de Salud Valparaíso San Antonio, administra dos centros, en tanto la Corporación Municipal para el Desarrollo Social de Valparaíso, administra 3 Centros de Salud, 9 Centro de Salud Familiar una posta rural y un Centro Comunitario Familiar. La red de Urgencia Atención primaria de la comuna de Valparaíso, cuenta con cuatro establecimientos que tienen Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU). Uno adosado al Consultorio Quebrada Verde, ubicado en el sector de Playa Ancha que cubre el sector poniente de la comuna, abarcando las áreas de influencia de los consultorios Puertas Negras; Cordillera y parte del área correspondiente al Consultorio Plaza justicia. El segundo SAPU se encuentra adosado al consultorio Placeres, ubicado en el cerro del mismo nombre que atiende el sector Oriente y cubre además su área de influencia, la correspondiente al consultorio Padre Damián de Molokai. El SAPU Placilla que cubre las necesidades de Placilla, Peñuelas y Curauma. En Octubre del 2009 comienza el funcionamiento del SAPU Reina Isabel II. La población usuaria de otros consultorios del área central de la comuna, es derivada o concurre directamente al Servicio de Urgencia del Hospital Van Buren.

De esta forma, el Área Salud de la Corporación Municipal de Valparaíso para el Desarrollo Social tiene por función administrar y coordinar los centros de Salud, Centros de Salud Familiar, posta y los Servicios de Atención Primaria de Urgencia (SAPU), integrándose en forma efectiva a la red asistencial del Servicio de Salud Valparaíso – San Antonio (SSVSA) y contribuyendo directamente a mejorar el estado de salud de los habitantes de la comuna.


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46

3.4.2.2 Población per cápita validada e inscrita po r consultorio

La Atención Primaria de Salud se financia principalmente a través del aporte que hace el MINSAL por cada usuario inscrito en el Centro de Salud, proceso cuya validación realiza FONASA, donde se acredita la condición de beneficiario de un establecimiento y/o comuna en particular, lo que determina el consiguiente el financiamiento. A continuación se presenta la tabla N º 20 con el número de personas inscritas y validadas.

Nota: Desde 1995 a 1997 la

población no sufre variación porque fue

la marcha blanca del ingreso al Inscrito.

En la validación del año 2000 hubo un

problema en Fonasa que se solucionó

para el 2001, para el 2005 hubo un

incremento mayor debido al especial

énfasis en corregir errores de registro y

de recuperación de usuarios no inscritos.

Año

s

Población

Validada

Incremento

1995 142.897

1996 142.897

1997 142.897

1998 145.587 2690

1999 152.247 6660

2000 147.187 -5060

2001 158.465 11278

2002 167.529 9064

2003 172.683 5154

2004 174.468 1785

2005 200.275 25807

2006 201.389 1114

2007 205.529 4140

2008 209.314 3785

2009 214.638 5324

2010 219.242 4604

2011 224.232 4990


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Población Validada 1995 - 2011

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011


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3.4.2.3 Metas IAAPS. Evaluación 2011

Cumplimiento de Metas de Indicador de Actividad de la

Atención Primaria de Salud.

Tabla 21: Cumplimiento Metas IAAPS 2011

NNº

METAS INDICADOR ENERO A AGOSTO

DESCRIPCIÓN INDICADOR

CALCULO

1 Cobertura de Examen de

Medicina Preventiva en Hombre de 20 a 44 Años

7 Nº de EMP realizados en

Población Masculina de 20 a 44 Años/Población Masculina de 20 a 44 Años

inscrita (2010), menos Población Bajo control en PSCV

3.835

10,0%

38.245


Medicina Preventiva en Mujeres de 45 a64 Años

5 Nº de EMP realizados en

Población Femenina de 45 a 64 Años/Población Femenina de 45 a 64 Años

inscrita (2010), menos Población Bajo control en PSCV

2.578

14,6%

17.711


Medicina Preventiva en del Adulto de 65 Años y Más

0 Nº de EMP realizado en

Población de 65 Años y Más / Población Inscrita de 65 Años y Más

8.488

31,6% 26.842

4 Proporción de Embarazadas

que Ingresan a Control de Embarazo antes de las 14 Semanas

6 Nº de Mujeres Embarazadas

Ingresadas antes de las 14 Semanas a Control / Total de Mujeres Embarazadas

Ingresadas a Control

1.690

86,2%

1.960


Salud del Adolescente entre 10 y 14 Años Nº de Examen de Salud

realizado en Adolescentes de 10 a14 Años con Ficha CLAP / Población Adolescente de

10 a14 Años Inscrita

467

2,8% 16.744

6 Proporción de Menores de 20

Años con Alta Odontológica Total 9,9 Nº de Altas Odontológicas

Totales en Población Menor de 20 Años/ Población inscrita menor de 20 Años.

9.672

15,3% 63.049

7 Gestión de Reclamos en

Atención Primaria 0 Nº de Reclamos Respondidos

con Solución dentro de los plazos legales establecidos (20 días hábiles) / Nº Total de

Reclamos

364

99,2% 367

8 Cobertura de Diabetes

Mellitus Tipo 2 en Personas de 15 Años y Más

0 Nº de personas con Diabetes

Bajo Control de 15 Años y más / Población estimada de Diabéticos de 15 años y más

según prevalencia

9.577

44,5% 21.538

9 Cobertura de Hipertensión

Arterial en Personas de 15 Años y Más 8 Nº de personas con Hipertensión

Bajo Control de 15 Años y más / Población estimada de Hipertensión de 15 años y más

según prevalencia

27.737

68,4% 40.531

10 Porcentaje de Niños(as) con

Riesgo del Desarrollo Psicomotor de 12 a 23 Meses Recuperados

5 Niños(as) de 12 a 23 Meses

recuperados del riesgo de de desarrollo psicomotor en el Trimestre / Niños(as) entre

12 y 23 Meses diagnosticados con riesgo de desarrollo psicomotor en el trimestre

anterior

27

75,0%

36

11 Tasa de Visita Domiciliaria

Integral ,14 Nº Visitas Domiciliarias

Integrales Realizadas / Nº Familias (Población Inscritas de todas las Edades /

4)

7.194

0,13 54.812


49

12 Tasa de Atención en Domicilio

a Pacientes Postrados 0 Nº Atenciones a Pacientes

Postrados Realizadas con Fines de Tratamiento / Nº Total de Postrados

(Excluidos Postrados de Cuidados Cáncer Terminal)

5.803

10,23 567

Brindar Acceso a la Atención de Salud hasta las 20:00 Horas de Lunes

a Viernes 00

Nº Establecimiento Funcionando de 8:00 AM a 20:00 Horas de Lunes a Viernes / Nº Total de Establecimiento.

7

100,0% 7

Cumplimiento de GES en Atención Primaria 00

Nº de Casos con GES atendidos en APS con Garantías Cumplidas / Nº Total

de Casos con Ges atendidos en APS

10.356

100,0%

10.356

FUENTE: ESTADISTICA AREA SALUD


50

3.4.2.4 Metas Ley 19.813. Evaluación 2011

A continuación se presenta el cumplimiento de metas de Indicador de Actividad de la Atención Primaria de Salud.

Tabla 22 : Cumplimiento Metas Ley 19.813

Nº METAS INDICADOR ENERO A

AGOSTO

DESCRIPCIÓN INDICADOR CALCULO

1 Cobertura de Evaluación

Desarrollo Psicomotor a Niños(as) de 12 a 23 Meses

91 Nº Niños(as) de 12 a23 Meses con Evaluación Desarrollo

Psicomotor / Nº de Niños(as) de 12 a23 Meses Bajo Control

1.568

59,3 2.643

2 Cobertura de PAP en

Mujeres de 25 a 64 Años Inscritas Validadas.

68 Nº Mujeres de 25 a 64 Años Inscritas Validadas, con PAP vigentes (Informado) / Total de Mujeres de 25 a

64 Años Inscrita Validada (2010)

37.029

63,2

58.634

3a Cobertura Alta

Odontológica Total en Adolescente de 12 Años

70 Nº de Adolescentes de 12 Años con Alta Odontológica Total / Total de Adolescentes de 12 Años

Inscritos Validados (2010)

1.692

49,4 3.427

3b Cobertura de Alta

Odontológica Total en Embarazada 65 Nº Embarazadas con Alta

Odontológica Total / Total de Embarazadas Ingresadas

1.241 63,3

1.960

3c Cobertura de Alta

Odontológica en Niños(as) de 6 Años

68 Nº de Niños(as) de 6 Años con Alta Odontológica Total / Total de

niños (as) de 6 Años Inscritos Validados (2010)

1.697

57,9 2.932

4 Compensación de

Personas Diabéticas Bajo Control de 20 y más Años

40,8 Nº Personas Diabética Bajo Control de 20 y más Años

Compensados (HbA1c<7) / Nº Total de Personas Diabéticas Bajo Control

de 20 y más Años.

3.723

39,2 9.502

5 Compensación de

Personas Hipertensos Bajo Control de 20 y más Años

67 Nº Personas Hipertensas Bajo Control de 20 y más Años

Compensadas (P.A.<140/90mmHg.) / Nº Total de Personas Hipertensas Bajo Control de 20 y más Años.

19.698

71,7 27.458

6 Obesidad en Niños(as)

Menores de 6 Años Obesos Bajo Control

9,8 Nº de Niños (as) Menores de 6 Años Obesos Bajo Control /

Población Total de Niños (as) Menores de 6 Años Bajo Control

1.419

10,1 14.019

7 Consejos de Desarrollo

de Salud Funcionando Regularmente

100 Nº de Consejos de Desarrollo de Salud con Plan

Ejecutado y Evaluado / Nº Total de Consejos de Desarrollo de Salud

Existentes


51

3.4.3 Recursos Humanos

3.4.3.1 Organigrama Área de Salud


52

3.4.3.2 Dotación de Personal

Tabla 23 : La mayor brecha de recursos humanos se evidencia a nivel de Odontólogos, ya que por razones de limitaciones en la infraestructura, vale decir espacios físicos reducidos de los centros de salud, imposibilita la instalación de los sillones dentales necesarios. A medida que se ejecuta la remodelación de los centros de salud se está privilegiando la instalación de los sillones dentales requeridos.

Dotación 2011Dotación de programas

Total Dotación 2011

Dotación PSF2 para 224.232

Brecha PSF2

Dotación PSF3 para 224.232

Brecha PSF3

Odontólogo 1,199 286 1,485 1,944 -459 1,776 -291Médico 2,603 79 2,682 1,667 1,015 2,980 -298Quimico Farmaceutico 88 0 88 0 0 88Asistente Social 1,182 0 1,182 888 294 1,085 97Enfermera 1,983 259 2,242 1,865 377 2,279 -37Kinesiólogo 770 451 1,221 375 846 1,016 205Matrona 1,058 158 1,216 918 298 1,884 -668Nutricionista 913 0 913 918 -5 1,115 -202Psicólogo 786 61 847 375 472 908 -61Ed. Párvulo 0 44 44 0 0 0 44Fonoaudióloga 0 44 44 0 0 0 44Tecnólogos Medicos 0 88 88 0 0 0 88Terapeuta Ocupacional 0 88 88 0 0 0 88Otros Profesionales 88 0 88 0 0 0 88

C Tecnico Nivel Superior 2,530 0 2,530 0 0 0 2,530D Auxiliar de Enfermeria 6,821 355 7,176 1,322 5,854 3,157 4,019E Administrativo 4,500 242 4,742 0 0 3,285 1,457

FAuxiliar de Servicio , Vigilante, Conductor 3,580 0 3,580 0 3,580 0 3,580

CATEGORIAS

A

B


53

3.4.3.3 Recursos Financieros

INGRESOS Y GASTOS A OCTUBRE 2011

Ingresos Ingresos Per cápita 6,307,267,767

Ingresos PRAPS 435,538,246

Otros Ingresos

Asignación de Mérito 155,052,220

Desempeño Dificil 24,559,830

Desempeño Colectivo 646,453,837

Otras Asignaciones 7,364,449

Gestion programas 747,521,456

Total 8,323,757,805

Gastos

RRHH

Remuneraciones Salud 6,211,428,525

Honorarios 451,206,783

Operación Laboratorio y Especialidades

Productos Farmaceuticos 412,949,235

Gestión de Programas 747,521,456

Capacitación

Inversiones 121,128,443

Servicios Básicos 176,593,379

Mantención y Reparación 16,134,771

Insumos Varios 306,456,294

Gastos Varios 108,447,247

Total 8,551,866,133

RESULTADO (DEFICIT) -228,108,328


54

PRESUPUESO DE INGRESOS Y GASTOS 2012

Ingresos Ingresos Per cápita 7,947,157,386

Ingresos PRAPS 548,778,190

Otros Ingresos Asignación de Mérito 195,365,797

Desempeño Dificil 30,945,386

Desempeño Colectivo 814,531,835

Otras Asignaciones 9,279,206

Gestion programas 941,877,035

Total 10,487,934,834

Gastos

RRHH Remuneraciones Salud 7,826,399,942

Honorarios 568,520,547

Operación Laboratorio y Especialidades 0

Productos Farmaceuticos 520,316,036

Gestión de Programas 941,877,035

Capacitación 0

Inversiones 152,621,838

Servicios Básicos 222,507,658

Mantención y Reparación 20,329,811

Insumos Varios 386,134,930

Gastos Varios 136,643,531

Total 10,775,351,328

RESULTADO (DEFICIT) -287,416,493


55

3.4.3.4 DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO EN SALUD

COMUNA VALPARAISO

Se realizó en el mes de Octubre 2011 el diagnóstico participativo en salud de la comuna de Valparaíso, el que tuvo una amplia convocatoria de comunidades territoriales del gran Valparaíso, representados por comunidad vecinal, comunidad educativa, equipos de salud, representantes del sector, en total 99 personas.

OBJETIVO GENERAL DEL TALLER

Realizar un diagnóstico de salud con la participación de ciudadanos y organizaciones locales a partir de la identificación de problemas de salud percibidos.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Identificar los problemas de salud de la comunidad • Analizar y Priorizar los problemas identificados. • Identificar los actores claves en el abordaje de los problemas priorizados • Construir un Mapa de Valparaíso que visualice los problemas en el territorio. •

METODOLOGIA:

• Trabajo Grupal por zonas territoriales afines (7 grupos). • Presencia de un facilitador por grupo (organiza tiempos, tareas, promueve participación). • Visualización en tarjetas con plenario al final de trabajo grupal. • Discusión grupal para procesos de identificación y jerarquización de problemas más relevantes. • Pausas activas y alimenticias para fortalecer el proceso de intercambio de aprendizajes. • Lectura activa de material de carpetas.

ACTIVIDADES TRABAJO GRUPAL:

Se trabajó en base a tres preguntas orientadas a:

1) Detección de problemas (visualizar) ¿Cuál es el principal problema que incide en la calidad de vida y salud de su comunidad?


56

2) Jerarquización de problemas (discutir): ¿cuáles son los tres más importantes?

3) Identificación de actores claves (comprometerse). Nombre dos actores que son claves en el abordaje de estos problemas.

4) Territorialización de los problemas en mapa (integrarse a una realidad comunal): Pegue la información en el mapa

¿QUIENES PARTICIPARON?

1. Escuelas: profesores, apoderados y alumnos.

2. Jardines infantiles.

3. Centro de madres.

4. Dirigentes de la UNCOSALUD.

5. Dirigentes de la UNCOCEP.

6. Dirigentes de la CONFUSAM.

7. Dirigentes de la AGRUCORP.

8. Voluntarias.

9. Bomberos.

10. Equipos de salud.


57

- % DE PARTICIPANTES

a) POR CENTRO DE SALUD: equipo de salud, dirigentes, representantes de las escuelas y otras organizaciones.

Tabla 26

CENTRO DE SALUD PORCENTAJE

PUERTAS NEGRAS 9.09%

CORDILLERA 7.00%

QUEBRADA VERDE 9.09%

MENA 3.00%

LAS CAÑAS 8.00%

REINA ISABEL II 16.00%

PLACILLA 3.00%

BARON 4.00%

RODELILLO 5.05%

PLACERES 9.09%

PADRE DAMIAN 6.06%

ESPERANZA 8.00%

PLAZA JUSTICIA 2.00%

JEAN MARIE THIERRY 3.00%

AREA DE SALUD 7.07%


58

b) POR CATEGORIA DE ACTOR: Equipo de salud, dirigentes, escuelas y otras organizaciones.

Tabla 27

EQUIPO DE SALUD DIRIGENTES ESCUELAS Y OTRAS ORGANIZACIONES

28.28 %

41.41 %

30.3%

RESULTADOS:

GRUPOS ¿Cuál es el principal problema que incide en la calidad de vida y salud de su comunidad?

¿Cuáles son los tres más importantes?. Nombre dos actores que son claves en el abordaje de estos problemas.

GRUPO 1: Los Pescadores : CESFAM Jean Marie Thierry, Plaza Justicia, Las Cañas, Escuela Federico Albert, Escuela David Ben Gurion

- Autocuidado - Comunicación - Limpieza - Lugar actividad física - Agresividad - Falta educación hábitos

saludables - Droga - Drogadicción - Delincuencia - Falta de oportunidades de

desarrollo - Estrés

Drogadicción

1.- La Familia

2.-Comunidad, escuelas, iglesias, centros de madres, U. vecinales, clubes deportivos, consultorio, autoridades

Falta de oportunidades

1.- Autoridades de gobierno

2.- sector privado, ONG

Falta de espacio para actividad física y recreación

1.-Autoridades MINVU

2.-comunidad


59

GRUPO 2: Los Híbridos: CESFAM Rodelillo, Barón y Placilla

- Falta de motivación de la Juventud

- Falta de Trabajo - Depresión - Educación - Drogas - Alcoholismo y Drogadicción - Sedentarismo - Individualismo - El poco interés por saber lo

- que es bueno para nuestra

salud

Microbasurales y perros vagos

Falta de compromiso con el autocuidado

1.-Comunidad

2.- equipo de salud

Problemas de salud mental

1.-Centro de salud

2.-comunidad, grupos de autoayuda

Problemas del medio ambiente

1.-Municipalidad, SSVSA

2.- organizaciones comunitarias

GRUPO 3: LOS VOLANTINES : CESFAM Placeres, Esperanza, Padre Damián

- Vulneración de derechos,

violencia, maltrato infantil - La mala comunicación entre

nosotros - Droga - Drogadicción - Seguridad - Delincuencia - Apatía de la comunidad para

resolver oportunamente los problemas

- El poco interés de la comunidad

- La desinformación - Sedentarismo - Sobrepeso - Adolescente en riesgo

social: deserción escolar, uso de alcohol y drogas, robo

- Estructural: acceso a CES en bajada, gestión

Drogadicción y consecuencias

1.- Autoridad, familias, redes

2.-niños, adolescentes

Falta de participación comunidad, usuario

1.- comunidad en general

2.- organizaciones de base

Estilos de vida saludable

1.-salud y educación

2.- familias


60

Grupo 4: Los mariscales : CESFAM Quebrada Verde, Puertas Negras y Cordillera

- Drogas

- Alcohol y drogas

- Basura – cultura

- Falta de médicos

- Recursos humanos para la farmacia

- Medio económico con problemas

- Delincuencia (cultura)

- La televisión por las propaganda debido a muchas comidas chatarras (Obesidad)

- Mala alimentación (obesidad)

- comida chatarra

- Obesidad, solidaridad, sedentarismo, autocuidado, comida chatarra, obesidad)

- Por la calidad de vida la obesidad/ Por la salud en comunidad poco funcionario lleva a un colapso.

- Obesidad

- Depresión

- Actividad Física: No hacerlo por flojera

- Ausencia compromiso comunitario

- Sedentarismo extremo

- Mejorar higiene de baños del consultorio

- Cultura, tradición, pereza

- Inconciencia (autocuidado, calidad de vida)

Obesidad

1.- Profesor Educación Física, nutricionista

2.- persona, uno mismo

Delincuencia

1.- Comunidad

2.- Ministerio de Justicia, Interior

Recursos Humanos y económicos

1.-Políticas de gobierno

2.-Municipio, gobierno regional

GRUPO 5: LOS TROLES CESFAM Reina Isabel

1. Pereza. 2. Alcohol y drogas. 3. Mucha basura. 4. Mala alimentación. 5. Comida chatarra. 6. Ausencia compromiso

comunitario. 7. Mucha depresión por lo

rápido que están viviendo las familias.

8. Las vías de acceso de algunos sectores.

9. Falta de comunicación.

Drogas:

1.-Jóvenes

2.-profesionales de la salud

Agresividad

1.- la familia

2.-equipo de salud del CESFAM

Desconocimiento del


61

10. Es el poco acceso a la salud.

11. Droga. 12. Vagancia de los jóvenes. 13. La falta de interés en la

gente de cambiar su estilo de vida.

14. La falta de información. 15. Información, interés,

pereza. 16. El principal problema es el

factor económico y cultural que desencadena toda una serie de cosas.

17. Vida ordenada, alimentación adecuada y controles médicos.

18. La agresividad de las personas, en especial la juventud y el poco control familiar.

19. comunicación (incomunicación).

20. limpieza (falta de higiene). 21. lugar, actividad física. 22. agresividad. 23. falta educación,

alimentación saludable. 24. droga. 25. la delincuencia. 26. Falta de oportunidades de

desarrollo. 27. Stress. 28. Desigualdad. 29. Incomunicación. 30. Falta de limpieza.

autocuidado

1.-La familia

2.- profesionales del CESFAM


62

Problema priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo -

Evaluación

Desigual grado de avance en el modelo de salud familiar

Facilitar el proceso de avance en el modelo de salud familiar mediante el acompañamiento activo de los equipos de salud

2 centros de salud familiar certificados como Nivel Superior

2 centros certificados en Nivel Superior/2 centros * 100

Inclusión del monitoreo de la implementación del Modelo de Salud Familiar en las reuniones de directores

Directora Área de Salud Directores CESFAM Equipo Área de Salud

Anual

10 centros de salud familiar certificados como Nivel Medio Superior

10 centros certificados en Nivel Medio Superior/10 centros * 100

Plan de seguimiento y acompañamiento

Semestral Aplicación de la pauta de autoevaluación

Escasa socialización de los logros obtenidos en la implementación del modelo de salud familiar

Difundir experiencias exitosas del modelo de salud familiar en los centros de salud

1 jornada de difusión de experiencias exitosas

Jornada de experiencias exitosas realizadas SI- NO

Jornada de experiencia exitosa

Anual

1 centro de salud acreditado para pasantías nacionales en el modelo de salud familiar

Centro Acreditado para pasantías nacionales SI-NO

Postulación del CESFAM de como centro de pasantía nacional

Anual Acreditación del CESFAM de nivel superior para pasantías nacionales


63

Problema priorizado

Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monito reo -Evaluación

Insuficiente utilización de las OIRS como herramienta de gestión

Fortalecer el funcionamiento de las OIRS de los CESFAM como medio de gestión

Un diagnóstico de funcionamiento de las OIRS elaborado al 31/3/11

Informe de Diagnóstico de funcionamiento de OIRS SI-NO

Diseño de instrumento diagnóstico para las OIRS

Director CESFAM

Encargada Promoción y Participación

Social Área de Salud

Encargada de P. y

Participación Social

CESFAM

Mensual

Socialización del Informe diagnóstico

12 planes de mejora ejecutados al 31/8/11

N°OIRS con planes de mejora ejecutados/Nª de planes de OIRS planificados en los centros de salud*100

Diseño de planes de mejoras

Mensual

Monitoreo y seguimiento de la ejecución de los planes

Trimestral

Mejorar la satisfacción de los usuarios de los Centros de Salud mediante la aplicación de instrumentos estandarizados

Encuesta estandarizada de satisfacción usuaria aplicada en los 12 CESFAM a 30 de abril del 2012

Encuesta estandarizada aplicada SI- NO

Selección de la encuesta

Mensual

Aplicación de la encuesta en los 12 centros de salud

Socialización de los resultados de la aplicación de la encuesta de satisfacción usuaria estandarizada

Ejecutar 12 planes de mejora al 31 de Diciembre 2012

N° de planes ejecutados/Nª de planes programados en centros de salud *!00

Diseño de los planes de mejoras

Mensual


64

Incorporar a los consejos locales de salud en el plan comunal de salud

100% consejos locales funcionando integrados al diagnóstico participativo de la comuna a Septiembre 2012

100% diagnósticos participativos locales en los centros de salud con intervención de la comunidad a agosto 2012

Nª de consejos locales integrados al diagnóstico/Nº total de consejos locales

Nª de diagnósticos participativos con intervención de la comunidad/Nª total de establecimientos de salud*100

Jornada de diagnóstico participativo comunal

Convocatoria en cada centro de salud

Jornada de diagnostico

Socialización a la comunidad y equipo de salud

Encargada de participación social Área Salud y por cada CESFAM


65

Problema priorizado


Necesidad de implementar ficha clínica electrónica en los centros de salud familiar faltantes

Facilitar los procesos de atención al usuario mediante el Registro de la ficha clínica electrónica

Implementar en el 100% de los CESFAM la ficha clínica electrónica al 31 de Diciembre del 2013

Nª de CESFAM con ficha clínica electrónica implementada/Nª total de CESFAM*100

Habilitación de puntos de Red

Directora Área de Salud Responsable de ficha clínica electrónica.

Área de Salud Responsable de ficha clínica electrónica CESFAM Encargada de Capacitación

Trimestral

Adquisición de equipos

Habilitación de los módulos para centros faltantes

Capacitación al equipo

Puesta en marcha del software en los centros de salud faltantes


66

Problema priorizado

Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monito reo –Evaluación

Carencia de un proceso de estandarización que asegure la acreditación de los Centros de Salud para el año 2014

Implementar un proceso de estandarización que asegure la acreditación de los centros de salud

Conformar el Comité Central de Calidad de la CORMUVAL al 30 de Marzo del 2012

Comité Central de Calidad conformado SI-NO

Definición de los integrantes del Comité Central de Calidad

Directora Área Salud Directores CESFAM

Trimestral

Socialización del Comité constituido

Constituir 12 comités locales de calidad al 30 de Marzo del 2012

N° comité locales de calidad constituidos/Nª total de centros de salud familiar*100

Definición de los integrantes de los Comité Locales de Calidad

Socialización de los Comité constituido

Elaborar un Informe diagnóstico según pauta de acreditación por centro de salud al 30 de junio del 2012

12 Informes diagnósticos elaborados SI-NO

Aplicación de la pauta de acreditación

Semestral

Elaboración de informe de aplicación de la pauta

Semestral

Elaborar un plan de mejoras por CESFAM al 30 de agosto del 2012

12 Planes de mejoras elaborados SI-NO

Diseño de los planes de mejora

Socialización de los planes elaborados


67

Problema priorizado


Discontinuidad de funcionamiento del comité paritario

Reiniciar las actividades del comité paritario

Efectuar 10 reuniones del comité paritario en el año 2012

N° total de reuniones ejecutadas /Nª total de reuniones planificadas*100

Elección Comité año 2012

Comité Paritario Central IST Directores CESFAM

Reuniones programadas

Diseñar a lo menos 1 actividad de prevención por establecimiento

Actividad de prevención diseñada SI-NO

Diseño de actividades de prevención de riesgos laborales

Reactivar la coordinación con el organismo prestador de seguros laborales

Actualizar el 100% de los planes de emergencia por centro de salud, Área de salud, SAPUS, CESCOF y Posta Rural

N° total de planes de emergencia elaborados/N° total de planes de emergencia programados*100

Reuniones de coordinación

Visitas a los centros de salud y unidades de apoyo


68


69

Problema priorizado

Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monito reo

-Evaluación

Desigual desarrollo de las unidades de apoyo

Unificar el desarrollo de las distintas unidades de apoyo de acuerdo a las normativas ministeriales

Elaborar un diagnóstico de desarrollo de las unidades

Diagnóstico de desarrollo

elaborado SI-NO

Diseño de instrumento diagnóstico de acuerdo a normas

Directora Área de Salud Subdirección Técnica Directores de CESFAM Encargados Unidades de Apoyo

Trimestral

Socialización de informe diagnóstico

Implementar plan de normalización de las unidades de apoyo

Plan de normalización

implementado SI-NO

Presentación plan de normalización a Gerencia

Elaboración de documento final de acuerdo a recomendaciones de Gerencia

Monitoreo y seguimiento del plan de normalización


70


Evaluación

Desigual desarrollo del sistema de

protección social Chile crece Contigo

en los establecimientos de

salud

� Lograr un grado de avance

similar en los centros de

salud. � Estandarizar

protocolos que permitan

garantizar las prestaciones

establecidas por el sistema de

protección social

1. Aumentar el cumplimiento de los indicadores del sistema de

protección social 2. Estandarizar

protocolos que permitan

garantizar las prestaciones

establecidas por el sistema de

protección social

1 80% de Diadas controladas dentro de los 10 días de vida del recién nacido(a)

2 El 15% de los controles de salud entregados a los niños (as) participa el padre

3 El 90% de los niños y niñas con déficit (riesgo. Y retraso) ingresan a la sala de estimulación

4 Se realiza el 1,2 Promedio de Visitas Domiciliarias Integrales a familias con gestantes en situación de riesgo psicosocial según EPSA

5 Se realiza en Promedio el 1.0 de Visitas domiciliarias a familias con niño o niña con déficit del DSM.

6 Aumentar el % de mujeres que asisten a control prenatal

1.- Aplicación de pautas del Chile Crece contigo durante los controles de salud, según corresponda

2.- Realizar actividades de promoción de prestaciones establecidas por el sistema de protección social

3.- Realizar talleres de sensibilización en el acompañamiento del padre

4.- Realizar talleres educativos de acuerdo a las etapas del crecimiento y desarrollo

5.- Realizar jornadas de intercambio de experiencias exitosas entre los establecimientos

Todo el equipo de

salud

Trimestral


71

acompañada con sus parejas o personas significativas

7 se estandarizan protocolos de trabajo en las salas de estimulación

8 se estandarizan protocolos de derivación en la red Chile Crece Contigo

9 Se estandarizan talleres que se realizan en el programa infantil y maternal

10 Se realizan reuniones periódicas para evaluar el cumplimiento del programa.


72

PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIÓN

Problema priorizado

Objetivos Metas Indicadores Actividades

RRHH Monitoreo -Evaluación

Dispar gestión de las

enfermedades sujetas a vigilancia

epidemiológica

� Homogeneizar

el cumplimiento de los procesos

relacionados con la vigilancia epidemiológica

1. Los centros de salud envían la información en el plazo establecido

2. Se realiza estudio de contacto en el 100% de los casos detectados o derivados

3. Se mantiene un registro actualizado de los pacientes bajo control por TBC

4. Se solicita VIH al 100% de los pacientes en control o tratamiento por TBC

5. Se solicita baciloscopía al 100% de los

pacientes que refiere sintomatología

respiratoria por un periodo igual o

mayor a 10 días.

� Se realiza estudio de contacto en

forma oportuno y completa a todo caso

que lo amerite

� Se mantiene actualizada la información

de los pacientes en tratamiento

por TBC � Se realiza

tamizaje para VIH en

personas en control o

tratamiento por

tuberculosis � Se aumenta

el número de baciloscopías

realizadas

Visita domiciliaria

Educar al paciente

para facilitar la

adherencia al

tratamiento

Se solicita VIH a todo paciente en tratamiento

por TBC

Consejería

Encargado de epidemiología

Director

Equipo de enfermería

Trimestral


73

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACION

Problema priorizado


Falencias en la gestión del programa de inmunización de la CPORMUVAL

Mejorar la

cobertura de vacunación. Tercera dosis pentavalente, Polio Oral y Antineumocócica a los 6 meses y trivírica a los 12 meses.

Mejorar la cobertura frente a las estrategias de vacunación que se inician a nivel Ministerial. Establecer un plan de emergencia a nivel de la CORMUVAL, frente a la pérdida de la cadena de frío. Establecer un programa periódico de mantención de los refrigeradores que pertenecen a la cadena de frio de los stablecimientos de salud

95% de los lactantes de 6 meses ha sido inmunizado de acuerdo a calendario de vacunación

El 95% de los lactantes de 12 meses ha sido inmunizado con la vacuna trivirica

Todos los establecimientos de la CORMUVAL desarrollan estrategias para dar cumplimiento a las estrategias de vacunación establecidas a nivel Ministerial, logrando una cobertura mínima del 90%

La CORMUVAL cuenta con un plan de emergencia

(N° de vacunas

Pentavalente y Polio Oral a los 6 meses de edad /Nº Total de niños menores de 1 año de edad de la comuna correspondiente) x

100

(N° de vacunas trivíricas 1ª dosis administrada a los 12 a 23 meses de edad con/Nº de niños de 12 meses de edad de la comuna correspondiente) x 100

Rescate de inasistentes

Equipo Técnico

Trimestral

Coordinación frente a la pérdida de la cadena de frío

Mantención semestral de los refrigeradores


74

actualizado y unificado para todos los centros de salud

Se establece un calendario de revisión y/o mantención periódica de refrigeradores que pertenecen a los vacunatorios de los establecimientos


75

Problema

priorizado

Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo -Evaluación

Deficiente manejo de instrumentos de evaluación del DSM

Optimizar el manejo de los instrumentos de evaluación del DSM en los distintos profesionales que los aplican

100% médicos capacitados en aplicación de protocolo

neurosensorial

100% de enfermeras capacitadas

en la aplicación de instrumentos de evaluación

del DSM

(N° de médicos capacitados / Nª total de médicos que atienden población infantil

Nª de enfermeras capacitadas de los CESFAM Nº Total de enfermeras de los CESFAM

Capacitación en protocolo neurosensorial e instrumentos de evaluación

Equipo Técnico del Área

Semestral


76

Problema

priorizado

Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo -Evaluación

Alta prevalencia de obesidad en la población menor de 6 años bajo control en los centros de salud de la CORMUVAL

Disminuir la prevalencia de la obesidad

en la población infantil menor de 6 años

Lograr una prevalencia de 9.8 a Octubre 2012 en la población obesa menor de 6 años

Nº total de niños obesos bajo control total de niños menor de 6 años de los CESFAM de la CORMUVAL

Consulta nutricional a niños/as menores de 6 años de 5 meses y 3 años 6 meses

Realizar talleres de alimentación saludables a padres de lactantes de 1 año


Semestral


77

Problemas Priorizados


Escasa demanda de adolescentes con problemas de consumo perjudicial de alcohol, drogas y tabaco

Facilitar la accesibilidad a los adolescentes que presentan consumo perjudicial de alcohol, drogas y tabaco.

Implementar a lo menos una estrategia de sensibilización dirigida a estudiantes de un curso en un establecimiento educativo seleccionado.

Nº de establecimientos participantes/ Nº de establecimientos programados*100.

Talleres de sensibilización dirigidos a adolescentes de instituciones educativas

Talleres de sensibilización dirigidos a padres y/o apoderados de instituciones educativas.

Talleres de sensibilización dirigidos a docentes de instituciones educativas.

Campaña sensibilización

Creación y distribución de material de difusión

Aplicación Ficha CLAP


Semestral

Implementar a lo menos una estrategia de sensibilización dirigida a apoderados de un curso en un establecimiento educativo seleccionado.

Implementar a lo menos una estrategia de sensibilización dirigida a docentes de un curso en un establecimiento educativo seleccionado.


78



Existencia de dificultades en la pesquisa y acceso oportuno a la atención integral de las víctimas de violencia y maltrato .

Facilitar el acceso a una atención integral y oportuna a las víctimas de violencia y maltrato.

Capacitar a lo menos al 80% de los funcionaros en el manejo de la violencia y el maltrato.

Nº de funcionarios capacitados/ Nª de funcionarios programados a capacitar* 100

Talleres dirigidos a los funcionarios del SOME y otros


Semestral

Diseñar un sistema de atención integral para las víctimas de violencia y maltrato.

Sistema de atención integral a víctimas elaborado SI-NO

Diseño de Flujograma

Definir la cartera de prestaciones para víctimas de violencia y maltrato.

Cartera de prestaciones elaborada SI-NO

Elaborar cartera de prestaciones.

Denunciar el 100 % de los casos pesquisados dentro del plazo que establece la ley

Nº de denuncias realizadas dentro del plazo que establece la ley/Nº de casos ingresados por VIF y/o maltrato.

Talleres a funcionarios sobre violencia y maltrato.


79



Aumento de la demanda por trastornos Depresivos en la población de Valparaíso

Definir estrategias para satisfacer la demanda del usuario

Desarrollar a lo menos una estrategia de intervención innovadora diferente a la atención individual

Nº de Estrategias de intervención innovadoras por CESFAM.

Creación e implementación de estrategias de intervención innovadoras

Socialización de las estrategias de intervención (intra y extra CESFAM

Creación de material de difusión

Evaluación de las estrategias implementadas.


Semestral


80


Evaluación

Alta prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles en la población adulta y adulta mayor beneficiaria de los centros de salud de la CORMUVAL

Asegurar la pesquisa precoz de ECN PSCV

Alcanzar cobertura de 5% de EMP Adolescentes (aplicando ficha CLAP) en adolescentes de 10 a 14 años

N° adolescentes de 10 a 14 Años con ficha CLAP aplicada durante año 2012/N° total de adolescentes de 10 a 14 años inscritos* 100

Reuniones COMSE

Coordinación intraequipo

Capacitación

Diseño de flujograma atención adolescentes consultantes

Subdirección técnica

Directores Cesfam

Jefes de programa

Trimestral

Alcanzar cobertura 17 % de EMP en hombres de 20 a 44 años.

N° de hombres de 20 a 44 Años con EMP realizado durante el año 2012/N° total de hombres entre 20 a 44 años inscritos *100

Coordinación red intersectorial

Ofrecimiento de servicios en horario no hábil

Diseño de flujograma de atención para hombres consultantes

Trimestral

Alcanzar cobertura de 25% de EMP en mujeres de 45 a 64 años

N° de mujeres de 45 a 64 años con EMP realizado durante el año 2012 /N° total de mujeres entre 45 a 64 años inscritos*100


Ofrecimiento de servicios en horario no hábil

Diseño de flujograma de atención para mujeres consultantes

Trimestral

Alcanzar cobertura de 50% de EPAM en adultos mayores de 65 años

N° de adultos mayores con EMPadulto mayor realizado durante el año 2012/N° total de adultos mayores de 65 años inscritos *100


Diseño de flujograma de atención para adultos mayores de 65 años consultantes

Trimestral


81


Evaluación

Cobertura insuficiente de exámenes diagnósticos en mujeres para el diagnóstico precoz de enfermedades degenerativas

Mejorar el diagnóstico precoz del cáncer de mamas y cérvico uterino

Alcanzar una cobertura de PAP vigente del 68 % de en mujeres entre 25 y 64 años

N° de mujeres con PAP vigente al 31 de diciembre 2012/N° de mujeres entre 25 y 64 años inscritas *100

Diseño de campaña de difusión y captación de usuarias centralizada

Reuniones con la red intersectorial

Reorganización de las horas de atención

Diseño de sistema de evaluación y seguimiento

Subdirección técnica

Directores CESFAM

Jefes de programa de la mujer

Trimestral

Alcanzar una cobertura de mamografía de 14% de mujeres de 50 54 años

N° de mujeres con mamografía vigente al 31 de diciembre 2012/N° de mujeres entre 50 y 54 años inscritas *100

Evaluación de la compra de servicios a privados Diseño flujograma atención


Alcanzar una cobertura mamografía de 100 % en mujeres con factores de riesgo de Ca mamario consultantes

N° de mujeres consultantes con factores de riesgo de Ca mamario con mamografía vigente al 31 de diciembre 2012/N° de mujeres entre 25 y 64 años inscritas y consultantes con factores de riesgo




82

de Ca mamario*100

Ofrecer cobertura de Eco mamaria al 100% de las mujeres consultantes que por indicación médica especialista lo requieran

N° de mujeres consultantes con Eco mamaria realizada al 31 de diciembre 2012/N° de mujeres consultantes que requieren según indicación de especialista Eco mamaria *100




83


Evaluación

Alta prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles en la población adulta y adulta mayor beneficiaria de los centros de salud de la CORMUVAL

Otorgar atención integral de la persona portadora de ECN cardiovasculares

Lograr cobertura efectiva de 17,3 % compensados con niveles de Hg A1c menores del 7% en portadores de diabetes tipo2

N° de personas con diabetes mayores de 15 años con HgA1c <7%/total de personas con diabetes mayores de 15 años al 31 de diciembre 2012 según prevalencia *100

Revisión guías clínicas

Reuniones de programa del adulto y adulto mayor

Capacitación

Auditoría de fichas

Revisión de casos clínicos

Derivación otros profesionales

Subdirección Técnica

Directores CESFAM

Jefes de Programa Adulto y Adulto Mayor UAPO

Trimestral

Lograr cobertura efectiva de 47,1 % compensados con niveles de PA menor a 140/90 en portadores de hipertensión arterial

N° de personas con hipertensión arterial mayores de 15 años con PA <140/90 / N°total de personas con hipertensión mayores de 15 años según prevalencia al 31 de diciembre 2012 *100

Revisión guías clínicas

Reuniones de programa del adulto y adulto mayor

Capacitación

Auditoria de fichas


Derivación otros profesionales

Trimestral

Lograr la reducción del 5% del peso corporal en 4 meses en portadores de HTA y diabetes tipo 2 descompensados (según población definida)bajo control

N° de personas con DM y HTA descompensados(según población definida) que logran reducción del 5% del peso corporal en 4 meses / N° total de portadores

Reuniones de programa

Definición población a intervenir

Implementación Programa obesidad

Diseño de flujograma de atención multidisciplinario

Trimestral


84

de HTA y DM descompensados (según población definida) al 31 de diciembre 2012 * 100

Capacitación

Auditoría de fichas


Diseño sistema de seguimiento

Realizar a lo menos una evaluación del pie del usuario al 100 % de los portador de diabetes tipo 2

N° de evaluaciones de personas con DM evaluadas por pie DM según norma durante al 31 de diciembre del 2012/ N° total de de personas con DM bajo control al 31 de diciembre 2012 *100

Revisión de guías clínicas


Revisión de disponibilidad de insumo

Diseño flujograma atención

Trimestral

Aplicar Qualisoft al 100% de los portadores de diabetes que ingresan al PSCV

N° de Qualisoft aplicados a personas con DM que ingresan al 31 de diciembre del 2012/ N° total de de personas con DM que ingresan a control al 31 de diciembre 2012 *100

Revisión de aplicación Qualisoft

Revisión de estado informático


Trimestral

Realizar evaluación podológica al 100 % de las personas con diabetes y que presenten pie DM con riesgo máximo y alto y HbA1c >7%

N° de personas con diabetes y que presenten pie DM con riesgo máximo y alto y HbA1c >7% con evaluación podológica al 31 de diciembre 2012/ N° de personas con diabetes y que presenten pie DM con riesgo máximo y alto y HbA1c >7% *100

Evaluación pie DM

Talleres educativos


Contratación servicios podólogo

Definición de funciones podólogo

Diseño de flujograma de derivación

Revisión sistema de registro

Trimestral


85

Aplicar pauta de diagnóstico de la ERC al 100% de los usuarios que ingresan al programa de salud cardiovascular

N° de personas que ingresan a PSCV al 31 de diciembre 2012 con evaluación ERC aplicada/ N° total de personas que ingresan a PSCV al 31 de diciembre 2012

Aplicación pauta de ERC


Coordinación con Laboratorio HEP

Revisión sistema de registro

Trimestral

Realizar fondo de ojo al 100 % de las personas bajo control en e PSCV según guía clínica.

N° total de fondos de ojos realizados en personas que ingresan a PSCV según guía clínica al 31 de diciembre 2012 / N° total de personas que ingresan a PSCV al 31 de diciembre 2012

Diseño de flujograma de derivación


Coordinación UAPO

Elaboración de propuesta de necesidades de especialista

Trimestral


86

4 Programación de actividades 2012

La programación de las prestaciones de salud que se otorgarán en los Centros de Salud y Centros de Salud Familiar dependientes de la Corporación Municipal de Valparaíso para el año 2012 será diseñada según los instrumentos que enviará próximamente el Servicio de Salud Valparaíso San Antonio.

5 Plan de Capacitación 2012

5.1 Evaluación del Plan Anual de Capacitación (PA C) 2011.

El Área de Salud definió para el año 2011 el objetivo de capacitar al 100% de los funcionarios que cumplieran con las condiciones que el Estatuto de Atención Primaria establece, mejorando competencias tendientes a reforzar los siguientes lineamientos Ministeriales.

o Reforzar el lineamiento ministerial Nº 4 “Mejorar la Calidad a la atención al Usuario” capacitando al 2013 al 100 % de funcionarios en “Humanización al trato”.

o Reforzar en lineamiento N º1 en el Modelo de salud Familiar capacitando al 2013 al 100% de los funcionarios en Cursos de Sensibilización al modelo de Salud Familiar Integral y en gestión del modelo a los equipos de salud Directivos y jefes de programa.

o Implementar un Diagnostico por nivel pesquisando la formación en sistemas informáticos o TICs correspondiente a reforzar el Lineamiento Nº 6, al 100% de nuestros administrativos.

o Entregar herramientas de autocuidado a los funcionarios durante los espacios de las actividades de formación y capacitación.

Para el logro, desarrollo y cumplimiento de las actividades de capacitación y refuerzo de competencias técnicas se llevaron a cabo las siguientes estrategias:

o Mejorar la gestión de los convenios docentes asistenciales para que la contraprestación en capacitación sea efectiva, de calidad y operativa centralizando más fiscalización de los convenios y renovación oportuna de estos.

o Evaluando la capacidad real de nuestros centros de Salud Familiar para acoger a los alumnos en el campo docente asistencial.

o Integrar reuniones periódicas con los representantes de cada Universidad para evaluar procesos y calidad de la formación de las capacitaciones.

o Supervisar las instancias de capacitación y velar para que los programas de los cursos de formación funcionaria sean efectuados mediante ambas instancias, de acuerdo a referentes que la corporación designe.

Para mejorar la gestión de la Unidad de capacitación se llevaron a cabo las siguientes actividades:


87

o Potenciar el trabajo de las comisiones locales de capacitación.

o Implementar la detección de necesidades de acuerdo a cuatro instancias: funcionarios Directores, comité Local, UNCO, Comité Central, Área Técnica área salud.

o Termino de trabajo de reglamentación de la capacitación mediante la consulta del documento a todas las instancias de Salud; funcionarios, trabajo comité central, Jurídica subgerente de Administración y finanzas, Gerencia.

o Mejorar la relación con el SSVSA en el trabajo de selección de becados.

o Lanzamiento de la Web para reflejar transparencia de puntajes de capacitación.

El cuadro siguiente resume la ejecución de las actividades de capacitación realizadas hasta el 15 de noviembre del presente.

5.1.1 Capacitaciones del PAC Interno al 15 de novi embre de 2011 según cuatrimestres.

Nombre Cursos Funcionarios Capacitados Horas Estamento

Sensibilización al modelo de Salud Familiar 90% 12 Todos las categorías

Humanización trato al Usuario 160 21 Todos los categorías Fisioterapia Respiratoria Guiada por la Auscultación Pulmonar” y gimnasia terapéutica para embarazadas

32 41 Kinesiólogos

Curso de bioética 14 25 Todas las categorías

Curso de actualización en informática. Word básico, Excel intermedio y avanzado. 73 41 Administrativos

Taller de estimulación y Apego seguro 15 41 Enfermeras Chile Crece

Taller de extracción de Cerumen 15 12 Médicos

Curso de conductores de vehículos de emergencia 8 15

Conductores

Gestión de Capacitación 12 21 Encargados de capacitación

Actualización en farmacología orientado a la educación del usuario 15 36 Auxiliares de farmacia

Manejo del estrés a través de la musicoterapia 60 16 Todas las categorías

Actualización conceptual y metodológica de la intervención social

28 41 Nutricionistas y asistentes sociales

Protocolo en Normas de limpieza y manejo de residuos 27 41 Auxiliares de servicio

Un enfoque creativo para el trabajo terapéutico: aproximación al psicodrama 18 41 Psicólogos

Farmacoterapia en patologías GES 17 41 Auxiliares de farmacia

Enfermedades respiratorias del adulto en APS 11 26 Kinesiólogos médicos, enfermeras


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Asepsia y antisepsia, esterilización en normas APS, atención de urgencias, ABC del trauma y normas de compromiso.

112 41 TENS y Paramédicos

Curso 0S-10 41 90 Auxiliares de servicio, conductores y vigilantes

Gestión de Calidad y estándares 36 80 Directores y directivos

Actualización en odontología 26 41 Odontólogos

Normas de esterilización 43 41 Auxiliares dentales

Soporte vital del trauma y RCP avanzado 11 27 Médicos y enfermeras

Cursos de Protocolo y redacción oficial y archivos 30 41 Administrativos

Curso sobre medicinas alternativas 10% 12 Funcionarios Placilla, Quebrada Verde y Rodelillo

5.1.2 Capacitaciones del PAC Externo convenios y becas SSVSA y MINSAL al 15 de noviembre de 2011.

Nombre Cursos Funcionarios Capacitados Horas Estamento

Segunda Infancia 3 100 Psicólogos y matronas enfermeras

Adolescencia y adolescentes 4 100 matronas y enfermeras

Diplomado en medicina Familiar 7 300 Médicos

Actualización en Manejo de Ges y problemas en APS

4 192 Médicos

Gestión en APS 4 120 Directores y directivos

Diplomado en Salud Familiar 10 316 Estamentos profesionales

Cirugía menor 4 16 médicos

Atención integral de salud del niño en APS 2 140 Enfermeras

Diplomado en enfrentamiento de urgencias básicas para personal paramédico

2 240 Paramédicos SAPU

Actualización en consejería de cesación de tabaco para equipos APS 2 n/r

kinesiólogos

Emergencias medicas 2 100 Médicos

Atención usuario 2 100 Administrativos

Diplomado en el adulto mayor 6 216 Estamentos profesionales

Diplomado de calidad de vida 3 220 Estamentos profesionales

Fertilidad e infertilidad 7 22 Matronas

Ginecología Oncológica 9 53 Funcionarios Placilla, Qda

Verde y Rodelillo


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Implante subdérmico 11 12 Matronas

IRA 11 40 Médicos, kinesiólogos

Pasantía Internacional 1 Barcelona Profesional psicólogo

Pasantía nacional 1 Iquique Paramédico

Pasantía No profesional 1 Uruguay Administrativo

Resultado de la Gestión Global de la capacitación

o El PAC ha cumplido con capacitar 100% de los funcionarios en cursos transversales o técnicos al 15 de noviembre de 2011.

o El PAC cumple con los lineamientos priorizados a capacitar a un 100%

o Las capacitaciones no efectuadas corresponden a compromisos que serán respetados al 2011 con acuerdo del comité central de capacitación.

o La WEB de capacitación cumple con informar sobre capacitaciones efectuadas, puntaje y actividades, becas y otros, previo lanzamiento.

o Se termina trabajo de reglamentación con documento presentado a jurídica y socializado con el departamento de administración y finanzas.

o Se cumple con mejorar la relación de asambleas participativas con el SSVSA para elegir candidatos de becas MINSAL.

o Se cumple con Crear e implementar un diagnóstico de necesidades a los distintos actores; funcionarios, Directores, Comité central y Área técnica.

o Se cumple con realizar un trabajo estadístico de acopio de datos para monitorizar hrs de capacitación.

Total Funcionarios Capacitados al 15 de noviembre 2 011

Funcionarios según dotación 805

Funcionarios a capacitar mayor de 1 año 723

Funcionarios menores de 1 año 82

Funcionarios capacitados 41 horas 541

Funcionarios capacitados menos 41 horas 182

Funcionarios que reportan renuncia al curso 56


90

5.1.3 Capacitaciones del PAC a efectuar a Diciembr e 2011

5.1.4 Plan Anual de Capacitación Comunal (PAC) 2012

El diseño del PAC 2012 se enmarca en las Orientaciones Programáticas en Red y los Lineamientos Estratégicos para el año 2012 establecidos por el Ministerio de Salud y diagnóstico de necesidades centrales y locales de capacitación.

5.1.5 Priorización de las Orientaciones Programátic as

Del total de los lineamientos programáticos el Área de Salud de la Corporación Municipal de Valparaíso en conjunto con los Diagnósticos de participación global de necesidades locales ha dado prioridad a aquellos que se dirigen en resolver los problemas relevantes en el Plan de Salud Comunal en armonía con el objetivo general propuesto por el ministerio en cuanto a “Continuar generando una masa crítica de funcionarios entrenados y capacitados en los aspectos centrales de la estrategia de Atención Primaria y en particular de su enfoque familiar, comunitario, de Género, intercultural y en red como una forma efectiva de contribuir a la mejoría de la atención de salud en este nivel y a lo largo de la red asistencial.”

Objetivo Área salud: Generar a través de capacitación competencias que permitan potenciar la mejora en la calidad de los procesos internos y gestión a la luz de la implementación del Modelo de salud Familiar, dando énfasis en la mejora de la satisfacción usuaria, potenciando el funcionamiento de los programas.

Nombre Cursos

Pasantía de cáncer de cuello Cérvico Uterino:

Destinatarios: Matronas APS

Pendiente pasa Enero- Marzo

Actualización y Manejo de protocolos en patologías GES

Destinatarios: Médicos

Situación: en proceso de ejecución Noviembre

Actualización en herramientas de evaluación del desarrollo psicomotor.

Destinatarios: Enfermeras y médicos

Situación: en proceso de licitación Noviembre.

Manejo de la OIRS

Situación: Pendiente.

Será ejecutado durante el año 2012 por falta relator SSVSA


91

5.1.6 Lineamientos y estrategias priorizados según área salud CORMUVAL

o Fortalecer la instalación del nuevo Modelo de Atención al 40% de la población de nuestros funcionarios en: Gestión de Salud Familiar, Herramientas de Salud Familiar a través del Ciclo Vital, Consejería Informativa en Salud familiar.

o Mejorar la Calidad de la Atención y satisfacción al Usuario, mediante capacitaciones orientadas al buen trato al usuario con perspectiva de género y calidad con el fin de mejorar la satisfacción usuaria.

a.- Capacitar a los equipos directivos operadores y encargados de participación social en gestión de las OIRS.

o Continuar capacitando a directivos en gestión de calidad y estándares en post de la acreditación 2014.

o Realizar formación continua por módulos de las Bases del Sistema GES como estrategia y herramienta de Resolutividad. Revisar las Orientaciones de Manejo GES de Patologías de Consulta más frecuente en APS. Analizar las Fortalezas y Debilidades de cada establecimiento y de su Red Asistencial en la implementación de las Garantías GES.

a.- Revisar aspectos legales asociados a la gestión de la información que se le refiere al paciente de cómo ejercer las garantías.

b.- Instalar formación a médicos y enfermeras respecto al tema en módulos de frecuencia de conocimientos para mejorar la referencia y contra referencia.

o Entregar elementos, conocimientos competencias para la mejor comprensión del adulto mayor y su protección desde los equipos, para lograr una integralidad en el acercamiento y acompañamiento de las personas mayores. Asimismo que surjan nuevas estrategias de apoyo y acompañamiento en el entorno familiar, social y colectivo. Replicando conocimientos de funcionarios ya capacitados en dichos programa.

o Fortalecer los conocimientos técnicos de infancia de los equipos de salud que efectúan control de salud del niño/a desde el RN hasta los 9 años. Mejorar las pesquisas y consolidar instrumentos de evaluación y reforzar conocimientos del desarrollo psicomotor.

o Formar a los equipos en herramientas para trabajar con la interculturalidad a través de medicina alternativa.

o Realizar Formación Continua de pasantía con el segundo nivel para mejorar la referencia y contra referencia en el subprograma IRA Y ERA.

o Generar estrategias de desarrollo organizacional implementando capacitaciones transversales conciliadas hacia el autocuidado guiado en cada uno de los CES al 100% de los funcionarios.

o Continuar reforzando las TICS como herramienta fundamental para mejorar la operatividad de los equipos en el flujo de información y comunicación a un 50% de los funcionarios.


92

5.1.7 Priorización de las necesidades locales de ca pacitación en los Centros de Salud

Para dar respuesta a las necesidades locales de capacitación y al mejor manejo de la gestión local se implementó instrumento para recopilación de necesidades con una metodología participativa que permitió obtener de los propios involucrados sus requerimientos para el diseño del Plan de Capacitación con las siguientes actividades:

a.- Priorización de objetivos y lineamientos Director Área Salud y equipo.

b.- Detección de necesidades al 85% de los funcionarios

c.- Detección de necesidades en agosto 2011 a los directores de cada CESFAM

d.- Consulta de mejora de la atención APS a la Unión Comunal.

e.- Detección de necesidades por programa al equipo técnico del Área salud.

f.- Jornada de priorización de necesidades locales de formación con los Comités Locales de capacitación.

5.1.7.1 Resultado de Priorización de la capacitac ión de competencias específicas según necesidades locales y lineamientos estratégicos rel evantes.

Estamento. Prioridad Transversal

Tens y Paramédicos 1.-Capacitación técnico administrativa de la farmacia para auxiliares paramédico. (Interna).

2.-Reanimación Cardiopulmonar básica.( RCP),

3.- ATLS Nivel medio equipos SAPU.

4.- Actualización en PNAC/PACAM

5.-Actualización en programa nacional de inmunizaciones .Normas técnicas y PNI.

1.- Salud Familiar.

2.- Calidad al usuario.

Administración:

• O. A. SIGGES. • Secretarias • SOME

1.- Capacitación continua de informática, básica, intermedia y avanzada.(todos)

2.- Fortalecer sistema de garantías explicitas en el registro para educar al usuario sobre sus derechos.

3.- OIRS y gestión administrativa Conocer patologías Ges para orientar al usuario

4.- Manejo de prioridades ante situaciones de Salud, como enfrentar pacientes con problemas de salud Mental., FONASA.

5.- Capacitación continua.

1.-Manejo del estrés

2.- Trato usuario

3.- Salud familiar


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(SIGGES).

Auxiliares de servicio y vigilantes.

1,-Reforzar oficios, gasfitería electricidad y carpintería

1.- Trato usuario

2.- Salud familiar

conductores 1.- Cursos primeros auxilios, BLS básico o urgencias básicas

2.- Actualización en mantención de ambulancias y vehículos de emergencia.

1.- Trato usuario

2.- Salud familiar

Paramédicos farmacia 1.- Actualización en conocimientos de farmacia con medicamentos nuevos y recién incorporados

2.- Farmacia (conocer normas técnicas y administrativas para auxiliares Tens/paramédicos clínicos)

1.- Trato usuario

2.- Salud familiar

3.- Manejo del estrés

4.- Informática.

Asistentes dentales 1.- Actualización en urgencias básicas dentales, manejo de residuos (críticos no críticos).

2.- Técnicas de relajación para la atención del paciente.

1.- Informática

Nutrición 1.-Terapias alternativas en alimentación: fitoterapia auriculoterapia con perspectiva familiar

2.- Tratamiento sobre la obesidad infantil.

.

Tecnología Médica 1.- Actualización en Glaucoma

2.- Excel avanzado

1.- Salud Familiar.

.

Asistentes sociales 1.-Gestión y actualización de Redes Sociales

2.- Curso de Informática (medir nivel) para mejorar la gestión.

1.- Informática


94

3.- Técnicas de intervención en grupo familiar y mediación.

4.-Técnicas en intervención del área infanto – juvenil de acuerdo a patologías que se trabajan en APS sin derivación a nivel secundario.

5.- Actualización en manejo Ges

Médicos 1.- Actualización en patologías GES

2.- Geriatría médica

3.- Pediatría médica

Odontólogos 1.- Cariología en dentición temporal y permanente joven

2.- Actualización en Odontología preventiva

3.- Manejo odontológico del niño complicado

4.- Patología oral

5.- Actualización odontológica

6.- Prótesis práctico nivel II

1.- Informática

Química y farmacia 1.- Actualización patologías GES

2.- Estrés y Musicoterapia

Psicólogos 1.- Ciclo vital con énfasis en el abordaje del adulto mayor.

2.- Intervención en crisis

Enfermería 1.- Actualización en Desarrollo psicomotor

2.- Atención del adulto mayor y patologías crónicas.

3.- Actualización en patologías Ges

Kinesiología 1.- Atención integral Adulto mayor

2.- Consejería de Intervención en cesación tabaco.

3.- Reanimación cardiopulmonar.


95

4.- Vendaje funcional

Matronas 1.- Ginecología oncológica (Bis)

2.- Ginecología nuevos avances en mejora de la atención en climaterio y menopausias.

3.- Orientación legal en anticonceptivos menores de edad.

4.- Implanon (SSVSA)

5.- Eco I

6.- Formación de consejeros VIH/SIDA

7.- Actualización en protocolos de manual de procedimientos en consejerías de VIH/SIDA

Terapeuta Ocupacional

1.- Curso escogido por el profesional

Tecnólogos médicos Actualización en Glaucoma 1.- Excel avanzado

Auxiliares de Farmacia Técnicas de manejo de conflicto para tratar al usuario con problemas de salud mental y necesidades especiales.

1.- Excel avanzado

Todos los funcionarios 1.-Series REM

2.- Curso de informática

5.1.7.2 Estrategia para la gestión de la capacitaci ón

o Diseñar cursos de formación que permitan absorber necesidades de acuerdo a la formación previa de los funcionarios.

o Establecer capacitaciones que permitan rotar de mejor forma a los funcionarios para no afectar su ausencia en los centros de salud.

o Implementar la guía de seguimiento para medir el curso de Humanización al trato en conjunto con participación social implementar el diagnostico unificado de satisfacción usuaria.

o Implementar la medición de impacto de las capacitaciones con un instrumento estandarizado.


96

o Hacer un seguimiento de satisfacción interna de los cursos efectuados por las entidades Universitarias, aplicando un instrumento a todos los funcionarios para sacar insumos de efectividad.

o Incorporar en la revisión de los programas de capacitación a equipo de expertos del Área técnica, Dirección y de los funcionarios pares.

o Implementar el curso de estrés en cada uno de los Centros de Salud como complemento al autocuidado.

o Conformar con el comité Central la mesa de trabajo para la priorización previa de las becas del MINSAL 2012.

o Se hará una evaluación del nivel informático a nivel del requerimiento según estamento para insertarlos en los cursos continuos.

5.1.8 Programación de Capacitación

Estamento Capacitación Lineamiento Minsal

Objetivos de la capacitación

Hrs Cupos Gestor

TENS y Paramédicos

Actualización en electrocardiograma y patologías Ges

3.-Fortalecer el sistema de garantías explicitas en salud (Ges no GES).

Actualizar e interpretar los conocimientos para detectar las anormalidades en el paciente

41 35 Externo

Capacitación técnico administrativa de la farmacia para auxiliares paramédico. Requisito tener 1600 hrs)

8. Mejorar la GESTION Y DESARROLLO DE LAS PERSONAS.

Conocer el quehacer técnico y administrativo de la farmacia asistencial en la APS

1 30 Interna

Reanimación Cardiopulmonar básica. RCP.

Actualizar conocimientos según MINSAL respecto de la reanimación.

1 30 Externa

Actualización en PNAC/PACAM

Actualizar en registros y entrega del producto y las nuevas formas de alimentación según el MINSAL

1 30 SEREMI

Actualización en programa nacional de inmunizaciones .Normas técnicas y PNI.

Actualizar en nuevas normas de vía de administración y registro de la información juntos con formar a nuevos

1 30 SEREMI


97

funcionarios

Administrativos:

Capacitación continua de informática, básica, intermedia y avanzada. ( AVIS)

6. Incorporar TECNOLOGIAS DE INFORMACIÓN Y COMUNICACIONES (TICs)

Seguir actualizando los conocimientos de las TICS hasta el nivel superior, con integración del AVIS

1 108 Externa

A. SIGGES. Fortalecer sistema de garantías explicitas en el registro para educar al usuario sobre sus derechos.


Actualización de conocimientos de registro SIGGES, trazadoras y flujogramas

0 30 SSVSA

OIRS y SOME

Gestión de la demanda y acciones prioritarias integrando conocimientos en patologías GES


Dar a conocer un protocolo de patologías y prioridades en gestión de la demanda.

2 30 Interno

equipo gestor de la demanda

Auxiliares de servicio y vigilantes.

Gestión administrativa y herramientas de informática

6. Incorporar TECNOLOGIAS DE INFORMACIÓN Y COMUNICACIONES (TICs)

Entregar nociones básicas de herramientas de informática integrando conocimientos de gestión administrativa y protocolo

1 35 Externa

Conductores Cursos primeros auxilios, urgencias básicas y mantención de vehículos de emergencia


Actualizar en conocimientos de urgencias así como las normativas de la conducción de vehículos de emergencia

1 30 Externa

Paramédicos farmacia.

Farmacoterapia con actualización en patologías GES

Actualización en Farmacoterapia GES y en farmacia con medicamentos nuevos y recién incorporados

1 35 Interna


98

Asistentes Dentales

Actualización en urgencias básicas dentales, manejo de residuos (críticos no críticos). Integración de módulo de estrés

Mejorar el trabajo en equipo que se realiza en la atención de urgencias junto con actualizar conocimientos en pos de la acreditación

1 35 Externa

Nutrición Terapias alternativas en alimentación: fitoterapia auriculoterpia con perspectiva familiar incorporando la obesidad infantil

Conocer las nuevas perspectivas y orientaciones para trabajar con el usuario

1 25 Externa

Asistentes sociales:

Gestión y actualización de Redes Sociales y actualización en patologías GES


Actualizar conocimientos y experticias en la red social existentes en el país para mejorar la entrega de las prestaciones así como mejorar los conocimientos de prioridades en GES

1 30 Externa

Médicos enfermeras, químico farmacéutico

Actualización en patologías GES programa continuo

Continuar con la capacitación continua en patologías Ges

1 60 Externa

Odontólogos Actualización de manejo de odontología preventiva y manejo infantil integrando terapias alternativas.

4. Mejorar la CALIDAD DE LA ATENCIÓN Y TRATO AL USUARIO

Lograr un mejor manejo de la adherencia infantil al tratamiento odontológico

1 28 Externa

Psicólogos

1.- Ciclo vital con énfasis en el abordaje del adulto mayor.


Desarrollar habilidades para el manejo terapéutico de nuestros usuarios adultos mayores

1 30 Externa

Enfermeras 2.- Atención del adulto mayor y patologías

3.-Fortalecer el sistema de garantías

Actualización en el control Crónico y tratamiento del adulto

1 30 Externa


99

crónicas y GES explicitas en salud (Ges no GES).

y trabajo en Red, Actualización Ges de responsabilidad de la APS y el trabajo en red

Kinesiología

Consejería de Intervención en cesación tabaco.


Adquirir herramientas para orientar a los padres de los crónicos y agudos en post de un contexto más saludable

5 20 SEREMI

Vendaje funcional y terapia manual

Actualizar conocimientos en terapia manual con fines terapéuticos

5 20 Externa

Rehabilitación con base comunitaria

Actualizarse en nuevos modelos de atención

5 20 SSVSA

Matronas Ginecología nuevos avances en mejora de la atención en climaterio y menopausias.


Evaluar controlar y diagnosticar de manera integral a las mujeres menopaúsicas previniendo las patologías más prevalentes del país.

1 30 Externa

Implanon (SSVSA)

Actualizar en la aplicación del implante Subdérmico a matronas del programa

2 12 SSVSA

Formación de consejeros VIH/SIDA

Otorgar conocimientos y habilidades requeridas para la consejería en VIH/ SIDA e ITS a través de los lineamientos de prevención y oferta de examen en la detección de VIH.

0 24 Interna/

SEREMI

Manual de procedimientos en consejerías de VIH/SIDA

Actualización en protocolos de manual de procedimientos en consejerías de VIH/SIDA.

0 24 Interna/

SEREMI

Terapeuta Ocupacional

Integración sensorial

8. Mejorar la GESTION Y DESARROLLO DE LAS

Lograr una continua actualización y perfeccionamiento de los conocimientos en

5 2 Externo


100

PERSONAS. tratamientos e intervenciones de patologías neurológicas

Confección de ortesis

Adquirir un perfeccionamiento más profundo en la confección de órtesis

5 2 Externo

Tecnólogos médicos

Actualización en Glaucoma

Actualización en nuevas técnicas de detección de Glaucoma.

5 2 Externo

Pasantía en refracción Clínica

Actualizar técnicas y normativas de la refracción clínica.

5 2 Interno

SOME, vigilantes, auxiliares de farmacia.

Técnicas de manejo de conflicto para tratar al usuario con problemas de salud mental y necesidades especiales.


Mejorar las habilidades para manejar las contingencias de los usuarios demandantes durante la atención asi como reconocer perfiles de usuarios con necesidades especiales.

Interno

Funcionarios directivos, A,B,C

Gestión en Salud Familiar

1. Fortalecer la instalación del nuevo MODELO DE ATENCION (integral, con enfoque familiar y comunitario), junto con los valores y principios de capacitación

Formar a los equipos directivos en gestión del modelo con el fin de generar polos de mejora en la implementación del modelo de salud Familiar

6 400 Interno

Herramientas de Salud familiar a través del ciclo vital

Unificar los criterios de evaluación e instrumentos de pesquisa de información familiar

6 IDEM Interno

Funcionarios D, E y F

Consejería Informativa en Salud Familiar

Entregar información continua a los funcionarios sobre el modelo de salud familiar

6 140 Interno

CESFAM focalizado

Trato al usuario con focalización en centros con alto reclamo

Entregar intervención constante en herramientas de trato al usuario con focalización en centros más vulnerados y con alto

1 380 Interno


101

reclamo

SAPU Nociones de pre hospitalaria y soporte vital del Trauma.


Homogeneizar conocimientos en las unidad de apoyo SAPU con el fin de integrar el trabajo de esta unidad en los distintos centros

1 30 Interno

Equipo directivos

Gestión de calidad y estándares

7. Desarrollar la GESTION ADMINISTRATIVA FÍSICA Y FINANCIERA.

Formar a los equipos de salud en conocimientos de calidad y conocer los estándares en pos de la acreditación.

0 40 Externo

Funcionarios A, B

Elaboración de proyectos sociales


Obtener conocimientos para elaborar proyectos para facilitar la participación en fondos concúrsales.

1 25 Externo

SAPU PHTLS 4. Mejorar la CALIDAD DE LA ATENCIÓN Y TRATO AL USUARIO

Adquirir nuevos conocimientos en RCP y Soporte vital del trauma para entregar un mejor servicio a los equipos de Salud.

1 25 Externo

Comité Paritario Formación para los Comités paritarios

9. Preparación para actuar frente a CONTINGENCIAS, EMERGENCIAS Y CATÁSTROFES provocadas por desastres naturales, accidentes, etc.

Lograr formar a los representantes de los comités paritarios post elección del mismo. A través del organismo

2 6 Externo

Funcionarios Series REM 3.-Fortalecer el sistema de garantías explicitas en salud (Ges no GES).

Conocer series REM y registros para evaluar IAPPS y Ley

2 540 Interno

Kinesiólogos, enfermeras

Actualización continua en IRA y ERA


Actualizar conocimientos del subprograma IRA y ERA para mejorar la derivación al nivel secundario

0 35 Externo

Funcionarios VIF y Maltrato 8. Mejorar la GESTION Y DESARROLLO DE LAS PERSONAS

Fortalecer la Pesquisa, Diagnóstico, Denuncia y Estrategias de Intervención de los Equipos de Salud en Relación a Violencia y Maltrato.

8 70% Red de

Violencia.


102

6 ANEXO: DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO VALPARAISO 2011

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