PLANS DIRECTORS Departament de Salut

Oncologia

Immigració i Cooperació

Malalties Aparell Circulatori Salut Mental i Addiccions

SociosanitariRecerca Ciències de la

Salut

PLANS DIRECTORS

Departament de Salut

Malalties Aparell Circulatori

Barcelona, 19 d’abril de 2006

Pla Director Malalties Aparell Circulatori (PDMAC)


2

Índex.

1. Anàlisi de situació.

1.1. Dades demogràfiques.

1.2. Mortalitat (I)

1.2.1. Mortalitat (II). Causes

1.2.2. Mortalitat (III). Evolució

1.3. Altes Hospitalàries.

1.4. Demanda més rellevant.

1.5. Factors de risc (I)

1.5.1. Factors de risc (II). Hàbit Tabàquic, prevalença.

1.5.2. Factors de risc (III). Hàbit Tabàquic, evolució.

1.6. Mapa (I)

1.6.1. Mapa (II)

1.7. Priorització Mapa.

1.8. Rellevància Econòmica.

1.9. Distribució Pressupostària per Línies de Serveis

2. Missió, Valors i Objectius.

2.1. Principis i Valors (I)

2.1.1 Principis i Valors (II)

2.2. Objectius del Pla de Salut per l’any 2010.

2.3. Objectius específics, horitzó 2005-2007.

2.4. Objectius comuns.

3. Línies Estratègiques Prioritàries d’actuació.

3.1. Prevenció.

3.2. Diagnòstic i Tractament.

3.3. Rehabilitació.

3.4. Recerca i Tecnologia.

4. Principals implicacions del Pla Director.

5. Què hem fet en el període 2004-2005?

6. Què estem fent en el període 2006-2007?


3

1. Anàlisi de Situació


4

1.1. A. Situació. (Dades demogràfiques)Distribució de la població per gènere i regió sanitària

Absoluts %

Regió Sanitària Homes Dones Total Homes Dones Total

RS Lleida 170.643 167.479 338.122 4,81% 4,59% 4,70%

RS Camp de Tarragona 263.274 264.680 527.954 7,42% 7,25% 7,34%

RS Terres de l'Ebre 89.562 86.975 176.537 2,53% 2,38% 2,45%

RS Girona 330.310 327.638 657.948 9,31% 8,98% 9,14%

RS Catalunya Central 238.640 240.408 479.048 6,73% 6,59% 6,66%

RS Barcelona 2.421.150 2.530.114 4.951.264 68,27% 69,32% 68,80%

RS Alt Pirieneu i Aran 32.829 32.374 65.203 0,93% 0,89% 0,91%

Sense Regió 56 36 92

Total 3.546.464 3.649.704 7.196.168 100% 100% 100%

Font: Registre Central d’Usuaris 31-desembre 2005. Departament de Salut

Evolució de la població segons escenaris de projecció

Piràmide de població Catalunya 2006

10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

85-89

90-94

> = 95

% Homes % Dones

Font: Registre Central d’Usuaris. Desembre 2005. Departament de Salut


5

1.2. A. Situació. (Mortalitat I)

Font: Departament de Salut. Anàlisi de la mortalitat a Catalunya, 2004

Les malalties de l’aparell circulatori són la primera causa de mort a Catalunya.

Mortalitat a Catalunya, 2004

Aparell Circulatori

31%

Càncer28%

Altres41%


Homes: 8.007Dones: 9.514Total: 17.521



6

1.2.1. A. Situació. (Mortalitat II. Causes)

Font: Departament de Salut. Anàlisi de la mortalitat a Catalunya, 2004

Mortalitat Aparell Circulatori a Catalunya, 2004

Cardiopatía Isquèmica

30%Insuficiència

Cardíaca17%

Ictus26%

Altres27%

Les causes més freqüents de mortalitat per malalties de l’aparell circulatori són la cardiopatia isquèmica, l’ictus, i la insuficiència cardíaca.


Homes: 2.959Dones: 2.228 Total: 5.187




7

1.2.2. A. Situació. (Mortalitat III. Evolució)

.

Mortalitat

0

100

200

300

400

Home

Dona

Total

Anys Potencials de Vida Perduts

0

20

40

60

80

100

1999 2000 2001 2002 2003 2004

Home

DonaTotal

Evolució favorable de les taxes estardaditzades de mortalitat i d’anys potencials de vida perduts, per Malalties de l’aparell circulatori i sexe. Catalunya, 1999-2004.

Font: Departament de Salut. Registre de mortalitatNOTA: Estandardització per la població de Catalunya 1991. Mortalitat global: taxes per 100.000/hab. Anys potencials de vida perduts: taxes per 10.000/hab


8

1.3. A. Situació. (Altes hospitalàries)

Altes per malalties de l’aparell circulatori. Percentatge sobre el total d’altes. Catalunya,1993-2004.

0

4

8

12

16

1993 1994 1996 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Font: Servei Català de la Salut. Registre del Conjunt Mínim Bàsic de dades de l’alta hospitalària (CMBD-AH). Període 1993-2004Nota: Dels anys no marcats no es disposa de dades. Percentatge en relació al total d’altes hospitalàries


9

1.4. A. Situació. (Demanda més rellevant)

Font CMBD-ASH Període 2004

9.887

14.432

15.519

12.234

9%

13,2%

14,2%

11,2%

Nombre d’altes dels principals àmbits diagnòstics del Pla Director de Malalties de l’Aparell Circulatori. Catalunya, 2004

Infart Agut Miocardi.

Ateroesclerosi Coronària.

Insuficiència Cardíaca.

Ictus.

12% 108.724 altes


Cirurgia cardíaca 2004: 4400 intervencions

10

1.5. A. Situació. (Factors de risc I)

.

0 10 20 30 40 50

%

Tabac

Sedentarisme

Consum E. Alcohol

HTA

Hipercolesterolemia

Diabetis

Sobrepès

Obesitat

Prevalença de factors de risc cardiovascular. Catalunya, 2002

Fonts: ESCA 2002 – EXCA 2002.


11

1.5.1. A. Situació. (Factors de Risc II)

L’Hàbit Tabàquic.

En totes les edats, la major prevalença de fumadors s’observa en els homes excepte en el grup d’edat de 15 a 24 anys.

Prevalença de tabaquisme segons edat i sexe. (ocasional i diària). Catalunya, 2002.


12

1.5.2. A. Situació. (Factors de Risc III)

L’Hàbit Tabàquic. Evolució de la prevalença

Des de l’any 1982 fins el 2002 s’observa una disminució de l’hàbit tabàquic entre els homes i un increment entre les dones.

Evolució de la prevalença de tabaquisme en la població de 15-64 anys per sexe. Catalunya, 1982-2002.


13

ALT PIRINEU-ARAN

GI RONA

LLEIDA

CENTRAL

BARCELONA

TARRAGONA

TERRES DE L'EBRE

Garrigues

Alt Empordà

BaixEmpordà

Maresme

VallèsOriental

VallèsOccidental

BarcelonèsBaix

Llobregat

Cerdanya

Solsonès

Bages

Berguedà

Ripollès

Osona

Selva

Pla del’Estany

Garrotxa

Garraf

Segrià

Concade Barberà

Segarra

Noguera

Priorat

PallarsSobirà

PallarsJ ussà

Gironès

Alt Penedès

Anoia

TarragonèsBaix

Camp

Urgell

Alt Urgell

AltCamp

Baix Ebre

AltaRibagorça

BaixPenedès

Montsià

Riberad’Ebre

TerraAlta

Plad’Urgell

Val d’Aran

1.6. A. Situació. (Mapa I)

Hospital Clínic

Hospital Sant Pau

Hospital Vall d’Hebron

Hospital Sagrat Cor

Hospital del Mar

Hospital Joan XXIII

Hospital Arnau Vilanova

Hospital Mútua TerrassaHospital Trias i Pujol

Hospital Bellvitge

Barcelona ciutat

Hospital J. Trueta

Laboratoris d’hemodinàmica XHUP, Catalunya 2006


Total laboratoris hemodinamica Catalunya (XHUP i noXHUP): 18

14

Llegenda Centres amb Codi Ictus Implementats prèviament al Pla Director.

Centres amb Codi Ictus Implementats i impulsats pel Pla Director.

2006

1.6.1. A Situació. (Mapa II)

ALT PIRINEU-ARAN

GI RONA

LLEIDA

CENTRAL

BARCELONA

TARRAGONA

TERRES DE L'EBRE

Garrigues

Alt Empordà

BaixEmpordà

Maresme

VallèsOriental

VallèsOccidental

BarcelonèsBaix

Llobregat

Cerdanya

Solsonès

Bages

Berguedà

Ripollès

Osona

Selva

Pla del’Estany

Garrotxa

Garraf

Segrià

Concade Barberà

Segarra

Noguera

Priorat

PallarsSobirà

PallarsJ ussà

Gironès

Alt Penedès

Anoia

TarragonèsBaix

Camp

Urgell

Alt Urgell

AltCamp

Baix Ebre

AltaRibagorça

BaixPenedès

Montsià

Riberad’Ebre

TerraAlta

Plad’Urgell

Val d’Aran

Centres de referència Codi Ictus, Catalunya 2006


15

1.7. A. Situació. (Priorització Mapa)

Grups de treball específics per àmbits prioritzats amb propostes de planificació de serveis

• Prevenció• Places d’unitats de crítics d’atenció a malalts cardiològics• Angioplàstia primària: unitats d’hemodinàmica, estimació casos potencials• Cirurgia cardíaca

Aspectes prioritzatsAg. Salut PúblicaAtenció primària

• Prevenció• Fase hiperaguda: estimació casos potencials, definició de centres hospitalaris de referència• Atenció altres fases: a la xarxa general de base territorial

Aspectes prioritzats

DEFINICIÓ REQUERIMENTS ESPECÍFICS - SECTORITZACIÓComissió de terciarisme

Atenció hospitalària

Transport urgent

Malaltia vascular cerebral

Insuficiència Cardíaca

Cardiopatia Congènita

Síndrome coronària aguda


16

1.7. A. Situació. Recursos Mapa: Atenció a les malalties de l’aparell circulatori. Any 2005.


Unitats d’Ictus

13 hospitals amb unitats funcionals específiques per a l’atenció de l’Ictus.

Cures intensives 14 hospitals amb unitat de crítics coronaris (89 llits) i 22 hospitals amb unitat de crítics i semicrítics mixtes (214 llits).

Hemodinàmia

18 hospitals amb laboratori d’hemodinàmica amb activitat d’atenció a les malalties cardiovasculars (12 XHUP).

Xarxa d’atenció primària de salut

Cirurgia cardíaca

13 hospitals amb servei de cirurgia cardíaca (8 XHUP).

Xarxa d’atenció especialitzada

17

1.8. A. Situació. (Rellevància Econòmica)

Grups de Malalties (CIM-9)

(x1000€) %

Aparell circulatori 1.154358 17,3

Aparell respiratori 730.285 10,9

Trastorns mentals 625.921 9,4

Neoplàsies 609.221 9,1

Aparell digestiu 512.430 7,7

Aparell locomotor 461.803 6,9

Font: Estudi preliminar Costos Plans Directors


18

1.9. A. Situació (distribució pressupost per línies)

Línies de Serveis (CIM-9)

(x1000€) %

Aguts 509.529 44

Sociosanitari 42.209 4

Atenció Primària 219.384 19

Farmàcia 383.236 33

Total 1.154.358 100

Font: Estudi preliminar Costos Plans Directors


19

2. Missió, valors i objectius.


20

2. Missió.

Millorar l’atenció a les malalties vasculars mitjançant la reordenació de recursos i accions de promoció de la salut, prevenció de les malalties, diagnòstic precoç, tractament adequat i rehabilitació sota una perspectiva territorial, de condició social i de gènere equitativa i sostenible, per tal de reduir el seu impacte sobre la salut de la població.


21

2.1. Principis i Valors. (I)

Els principis del Pla Director, són els del Pla de Salut de Catalunya que se centren en les prioritats de salut de la població sota els principis d’igualtat d’accés, equitat, efectivitat, eficiència, coordinació i qualitat dels serveis, participació comunitària i satisfacció dels usuaris. El ciutadà és el centre d’un model d’atenció integral, tant des de la perspectiva de la història natural de la malaltia com des de la de multidisciplinarietat.


22

2.1. Principis i Valors. (II)

El Pla Director vetllarà per aconseguir una distribució més racional dels recursos i assoliment dels objectius tot satisfent els principis esmentats. Els esforços per a millorar la competència dels professionals i facilitar-los-hi els medis adients són elements centrals del Pla Director.


23

2.2. Objectius del Pla de Salut per l’any 2010.

1. D’aquí a l’any 2010 cal reduir la mortalitat per malaltia coronària en un 15%.

2. D’aquí a l’any 2010 cal reduir la mortalitat per accident vascular cerebral (Ictus) en un 15%.

3. D’aquí a l’any 2010 cal incrementar en un 50% la proporció de persones hipertenses que estan ben controlades.

4. D’aquí a l’any 2010 cal incrementar en un 50% la proporció de persones amb hipercolesterolèmia ben controlades.


24

2.3. Objectius específics horitzó 2005-2007.

1. Reduir la incidència d’ictus.2. Millorar l’accessibilitat de la població a l’atenció urgent de l'Ictus. 3. Desenvolupar la rehabilitació i reinserció dels pacients amb

Ictus.

1. Reduir la incidència de malaltia coronària.2. Millorar l’accessibilitat de la població a l’atenció urgent a l’infart

agut de miocardi.3. Crear un model de rehabilitació cardiovascular per a Catalunya.4. Millorar l’atenció a d’altres malalties cardiovascular com és

l’insuficiència cardíaca i les cardiopaties congènites.

Malalties Vasculars Cerebrals

Malalties Cardiovasculars


25

2.4. Objectius comuns.

1. Afavorir l’aplicació de les mesures preventives per a les malalties de l’aparell circulatori a l’atenció primària.

2. Promoure la determinació del risc vascular a l’atenció primària.

3. Promoure el diagnòstic, tractament i rehabilitació adequat de les malalties de l’aparell circulatori.

4. Promoure línies de recerca orientades a la prevenció i a la millora de l’atenció a les malalties de l’aparell circulatori.

5. Establir criteris de distribució i implantació de noves tecnologies diagnòstiques i terapèutiques.


26

3. Línies estratègiques prioritàries d’actuació.


27

3. Línies estratègiques.

PrevencióDiagnòstic i Tractament

Recerca i Tecnologia

Rehabilitació

Malalties de l’Aparell Circulatori

Models d’atenciói

Reordenació


28

3.1. Línies estratègiques. (I)

Prevenció

Intervencions:Intervencions: Activitats preventives a l’Atenció Primària de Salut. (Aplicació del Llibre Blanc de Consens sobre les activitats preventives a l’edat adulta a l’atenció primària.) DGSP.

• Taules per el Càlcul de Risc Coronari a 10 anys adaptades per a Catalunya. ”Regicor”

• Programes de Tabaquisme, Activitat física i d’alimentació i nutrició. DGSP


29

3.1. Línies estratègiques. (II)

Prevenció


30

3.2. Línies estratègiques. (I)

Diagnòstic i Tractament

Intervencions:Intervencions:

• Sectorització de centres de Codi Ictus.• Sectorització de centres de Codi Infart i Lab. d’hemodinàmica.• Transport Sanitari Urgent Medicalitzat.• Insuficiència Cardíaca.• Cardiopaties Congènites.• Atenció a l’Ictus transitori.


31

Millor Pronòstic

3.2. Línies estratègiques. (II)

Què entenem per Codi?


Diagnòstic i Transport Sanitari ràpids

Al Centre Hospitalari Adequat de Referència

Tractament adient i Rehabilitació Precoç

CodiIctus

oCodi Infart

32

3.3. Línies estratègiques.

Rehabilitació


Desenvolupament del model de Rehabilitació i Sectorització:

• Ictus.• Infart de Miocardi.• Insuficiència Cardíaca.


33

3.4. Línies estratègiques.

Recerca i Tecnologia


• Promoure la recerca cardiovascular orientada al coneixement epidemiològic de la malaltia, els factors de risc i el procés assistencial.• Estimular la recerca operativa i avaluativa.• Valoració de la utilització de les noves tecnologies.• Col·laboració amb el Pla Director de Recerca i la AATRM.


34

4. Principals implicacions del Pla Director.

ASPC: Agència de Salut Pública de Catalunya.

Departamentde

SalutCatSalut

Proveïdors

Professionals

Pacients i familiars

ASPC

Ciutadans i ciutadanes

Govern de

Catalunya


35

5. Què hem fet en el període 2004-2005 (I)

Analitzar la situació de l’atenció a la malaltia vascular cerebral a Catalunya, crear una estructura territorial i implementar les primeres mesures d’actuació.

Responsable de l’atenció a la malaltia vascular cerebral a cada institució, anomenat per la direcció de la mateixa.

Hi ha 54 professionals, un per cada hospital de la XHUP, nomenat per la direcció

Comitès operatius del Pla en el marc de les regions sanitàries.

Hi ha 9 comitès funcionant adaptats al territori i pactats amb les regions sanitàries

Posar en funcionament el codi d'Ictus a tot Catalunya.

S’han definit 6 nous hospitals, que fent un total de 13, actuen com a centres de referència per al Codi Ictus.

Constitució d’equips d'Ictus a cada institució.

La guia de pràctica clínica va definir les diferents unitats d’Ictus, en funció de la diferent complexitat hospitalària. L'Audit clínic (en curs) informarà sobre el procés d’atenció.



Línia estratègica Acció

36

5. Què hem fet en el període 2004-2005 (II)

Elaborar la guia clínica de la malaltia vascular cerebral a Catalunya, la guia per a pacients i cuidadors i la seva avaluació.

Les Guies de l’Ictus van ser finalitzades i presentades el juny de 2005.

La guia clínica està distribuïda i penjada a la xarxa. (doc)

La Guia per a pacients i cuidadors s’està repartint a tots els pacients amb Ictus ingressats als hospitals de Catalunya. (doc)

Rehabilitació Iniciar l’enquesta territorial: BNM, Girona, Tarragona i Costa de Ponent




37Departament de Salut

38

5. Què hem fet en el període 2004-2005 (I)

Anàlisi de la situació de la patologia cardiovascular.

Elaboració de l’anàlisi de la situació de les malalties de l’aparell cardiovascular.

Promoure la prevenció cardiovascular Edició de les Taules per al Càlcul de Risc Coronari a 10 anys, adaptades a Catalunya.

Millora de l’atenció de l’Insuficiència Cardíaca.

Creació del Grup de treball de l’Insuficiència Cardíaca.

Estudi i anàlisi de l’activitat de la Cirurgia Cardíaca a Catalunya.

Elaboració del Document de l’activitat de la Cirurgia Cardíaca a Catalunya.

Estudi de la Síndrome Coronària Aguda “Codi Infart” a Catalunya.

Elaboració del Document de la Síndrome Coronària Aguda “Codi Infart” a Catalunya.




39

5. Què hem fet en el període 2004-2005 (II) Malalties Cardiovasculars

Estudi i anàlisi de la Síndrome Coronària Aguda (Mapa)

Elaboració del Document de la Síndrome Coronària Aguda a Catalunya. (Unitat Mapa Sanitari) a Catalunya.

Estudi, revisió i actualització dels Laboratoris d’hemodinàmica a Catalunya.

Elaboració del Document de Laboratoris d’Hemodinàmica a Catalunya.

PAICI Pla Atenció Integral Cardiopatia Isquèmica

Formació professionals de l’Atenció Primària i del SEM (transport Sanitari)

Centre laboratori d’Hemodinàmica Obertura del Laboratori d’Hemodinàmica a l’hospital Arnau de Vilanova de Lleida



40

6. Què estem fent en el període 2006-2007

Prevenció Primària de les Malalties Vasculars

Promoció i integració de les pràctiques preventives a l’Atenció Primària de Salut.Utilització de les Taules de Risc Adaptades.

Codi Ictus - Avaluació dels resultats de l’implementació del codi- Augmentar el percentatge de pacients arribats als hospitals de referència en < 3 hores - Avaluació prospectiva dels resultats de la trombòlisi- Definició dels hospitals especialitzats en exploracions diagnòstiques i tractaments d’alta complexitat en patologia vascular cerebral- Increment d’activitat de fibrinolisi per l’activació del Codi Ictus.

Rehabilitació - Enquesta de rehabilitació a la resta del territori (Anàlisi de situació)- Elaboració del mapa de recursos- Inici del desplegament del model.

Ictus transitori Implementar el sistema iniciat a Barcelonès Nord i Maresme a la resta de regions

Audit clínic Conèixer el procés d’atenció a l’Ictus




41

6. Què estem fent en el període 2006-2007 (I)

Prevenció Primària de les Malalties Cardiovasculars

Promoció i integració de les pràctiques preventives a l’Atenció Primària de Salut.Utilització de les Taules de Risc Coronari a 10 anys adaptades.

Síndrome Coronària Aguda - Implantació progressiva per Regions Sanitàries del Codi Infart - Pla de Formació als serveis d’urgència hospitalaris - Audit sobre l’atenció de la Síndrome Coronària Aguda - Implementació dels criteris de planificació d’hemodinamica del Mapa Sanitari, Sociosanitari i de Salut Pública- Registre d’Infart Agut de Miocardi a Girona




Insuficiència Cardíaca - Definició operativa de les característiques en equipament i dotació de recursos humans de les Unitats d’Insuficiència cardíaca a Catalunya.- Criteris de planificació de les Unitats d’Insuficiència Cardíaca a Catalunya (Document Unitat Mapa Sanitari).

42


0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

Navarra

P. Vasco

Canarias

Madrid

Murcia

Galicia

Baleares

Valencia

Aragón

Extremadura

C. Leon

Andalucia

Catabria

Catalunya

C. Mancha

Asturias

Angioplàsties per milió d’habitants

Mitjana EspanyolaL’any 2004

Nivell mínim que s’assolirà l’any 2007 a Catalunya

Situació relativa de Catalunya en

relació a l’activitat d’hemodinàmica

de les CCAA

6. Què estem fent en el període 2006-2007 (II)

43


0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

Navarra

Madrid

Galicia

P. Vasco

Murcia

Baleares

Canarias

C. León

Aragón

Cantabria

Andalucia

C. Mancha

Valencia

Extramadura

Catalunya

Asturias

Angioplàsties per milió d’habitants

Mitjana EspanyolaL’any 2004

Nivell mínim que s’assolirà l’any 2007 a Catalunya

Situació relativa de Catalunya entre

les CCAA, en relació a l’activitat

d’angioplàstiaprimària en l’infart

de miocardi

6. Què estem fent en el període 2006-2007 (III)

44

6. Què estem fent en el període 2006-2007 (IV)

Cardiopaties Congènites - Enquesta als serveis de Cardiologia i Pediatria dels Centres hospitalaris de Catalunya.- Desenvolupament per a la sectorització dels centres de referència en les Regions Sanitàries i anàlisi en les competències professionals de la especialitat.- Creació d’un centre d’excel·lència per a Catalunya.

Cirurgia Cardíaca Estudi i valoració dels serveis de Cirurgia Cardíaca a Catalunya, implantació de nous serveis i redireccionament dels fluxos entre les Regions Sanitàries.

Rehabilitació Cardíaca Desenvolupament del model de rehabilitació i sectorització en l’Infart Agut de Miocardi i la Insuficiència cardíaca.

Recerca i Noves Tecnologies Estimular la recerca operativa i avaluativa, així com la valoració de la utilització de les noves tecnologies, en col·laboració amb el Pla Director de Recerca i l’AATRM




45

6. Què estem fent en el període 2006-2007 (V)


Línies d’acció (Cost x1000€)

Registre Infart Girona 90.000

Formació 78.000

Estudis 23.000

Guies Clíniques 60.000

Noves Accions Pla Director Malalties Aparell Circulatori, 2006

46

6. Què estem fent en el període 2006-2007 (VI)


Llits de Crítics i Semicrítics

Centres Laboratori Hemodinàmica

Activitat Intervencionista Coronària

Activitat Fibrinolisi en l’Ictus

Noves Accions Pla Director, 2006. Línia assistencial

PLANS DIRECTORS Departament de Salut

Documents

Transcript of PLANS DIRECTORS Departament de Salut