Platelmintos
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PLATELMINTOSCéstodos
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PLATELMINTOS: GUSANOS PLANOS Forma de cinta (planos y segmentados) Tamaño variable: hasta 10 m Parasitan vertebrados: adultos Parasitan vertebrados e invertebrados:
larvas Hermafroditas No tienen tubo digestivo
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CARACTERÍSTICAS DE LOS CÉSTODOS
Cabeza o escólex Fijación: rostelo y/o ventosas
Crecimiento: porción distal del cuello
Cuerpo o estróbilo -Proglótides: Inmaduros: sin órganos sexuales Maduros: con órganos sexuales,
grávidos (fecundados) 3-4,500
Son reconocidos por el número de ramas uterinas.
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CABEZA O EXCÓLEX
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REPRODUCCIÓN SEXUADA: AUTOFECUNDACIÓN
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CÉSTODOS Taenia saginata Taenia solium Hymenolepis diminuta Hymenolepis nana
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Taenia sppTaenia solium y T. saginata
Epidemiología Céstodos de distribución mundial Mayor incidencia en países en desarrollo Tasa de infección en el tercer mundo: 10% Mayor incidencia: la tenia del cerdo.
Morfología T. saginata puede medir de 4 a 6 metros de largo y 12 mm de ancho La cabeza en forma de pera es llamada escólex con 4 ventosas sin ganchos o cuello Cuerpo largo y plano con varios cientos de segmentos llamados proglótides Cada proglótide mide 18 x 6 mm con ramas uterinas de 15-30 El huevo mide 35 x 45 µm, es redondo y de color amarillo-café, posee estriaciones radiales y
contiene un embrión con 3 ganchillos.
T. solium es ligeramente más pequeña. Tiene un escólex globular con cuatro ventosas y un rostelo circular con ganchos que le da una apariencia solar.
Tiene un cuello y un cuerpo plano y largo. Los proglótides miden 5 x 10 mm con 7-12 ramas uterinas.
Los huevos de ambas especies son indistinguibles.
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CICLO DE VIDA Ingestión de quiste larvario (cisticerco) en carne
infectada mal cocinada. La larva escapa del quiste y pasa al intestino
delgado donde se adhiere a la mucos por las ventosas del escólex.
Los proglótides se desarrollan a medida que el gusano madura en 3-4 meses.
El adulto puede vivir en el intestino delgado hasta 25 años y pasar proglótides grávidos en las heces.
Los huevos que salen del proglótide contaminan y persisten en la vegetación por varios días y son consumidos por el ganado o por los cerdos en los que se enquistan y forman cisticercos.
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CICLO DE VIDA DE Taenia sp
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SÍNTOMAS Las infecciones intestinales ligeras
pueden ser asintomáticas, pero las más grandes puede producir dolor abdominal, epigástrico, vómitos diarrea.
Trastornos hepáticos: ictericia y cólicos
Síntomas parecidos a meningitis verminosa Ataques coreicos, epileptoides,
fenómenos catalépticos
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ADULTOS DE Taenia spp
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T. solium
Escólex con 4 ventosas y rostelo con corona doble de ganchos
Proglótides con menos de 12 ramas uterinas
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Taenia saginata
Escólex sin rostelo ni ganchos
Proglótides con más de 12 ramas uterinas
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DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Dx clínico
Referencia del paciente
Expulsión de proglótides
Dx de laboratorio Observación micro y
macro de las heces Proglótides Huevos en heces Huevos en región
perianal (Graham)
Tx: Praziquantelo Adultos: 600mg Niños: 25 mg/Kg de
peso 1 toma
2 horas después: purgante
Tratamiento tiene éxito si se demuestra expulsión del escólex y resultados de heces negativos en 4m
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CISTICERCOSIS
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CISTICERCOSIS Neurocisticercosis:
parasitosis más común del SNC Encéfalo (tallos,
cerebelo y cerebrio) Médula
La ingestión de huevos de Taenia spp por el hombre causa que la larva se desarrolle en los tejidos: músculo, ojo, pulmón y cerebro
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CISTICERCOSIS: transmisión Ingestión de huevos
(alimentos o agua) Autoinfección (ano-
mano-boca) Movimientos
antiperistálticos (autoinfección interna)
SÍNTOMAS: 50-75% ASINTOMÁTICOS Epilepsia tardía Cefalea Crisis convulsivas
tónico-clónicas Déficit motor, vómitos,
ataxia cerebelosa, signos piramidales, cambios de conducta, movimientos involuntarios.
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CISTICERCOSIS
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DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Dx por imágenes Anticuerpos (ELISA)
Praziquantelo 50 mg/Kg por 28 días
Albendazol 15 mg/Kg por 28 días
Prednisona previa a cualquiera de los antiparasitarios
Seguimiento por imágenes: quistes calcificados o no viables
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Hymenolepis nana
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H. nana
Gusano plano pequeño (20 x 0.7 mm) Infecta a niños y su reservorio son los
roedores. Infección feco-oral y autoinfección por
la ingestión de huevos en heces. El gusano se desarrolla de los huevos a
adulto y reside por varias semanas. Infecciones ligeras producen
alteraciones abdominales vagas, pero cargas mayores provocan enteritis.
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SINTOMATOLOGÍA Trastornos
abdominales Náusea Vómitos Diarrea
Trastornos de conducta Irritabilidad Sueño intranquilo
Trastornos alérgicos Eosinofilia Prurito anal y nasal
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Hymenolepis nana
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DIAGNÓSTICO
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TRATAMIENTO Y CONTROL Igual que otras teniasis (praziquantelo) Nicolsamida Higiene: EL MEJOR CONTROL
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OTROS CÉSTODOS IMPORTANTES Diphyllobothrium latum
Áreas de grandes lagos Se consigue por ingestión de pescado
contaminado Síntomas parecidos a las teniasis Causa deficiencia de vitamina B12
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Diphyllobothrium latum
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Diphyllobothrium latum
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Echinococcus granulosus (tenia del perro) Más pequeño de los céstodos 3-9 mm (con sólo tres proglótides) Se adquiere por la ingestión de huevos Se aloja en los tejidos causando el
Quiste hidatídico que contiene muchas larvas Abdomen Pulmón Cerebral
Síntomas: tumor de crecimiento lento
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Echinococcus granulosus
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Echinococcus granulosus
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TRATAMIENTO Inactivación de los quistes
Resección quirúrgica Inyección de formalina (10%) y luego
resección Se ha usado mebendazol oral con algún
éxito Si no se trata, la infección es letal en
70% Medidas de prevención con los perros y
gatos infectados
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Dipylidium caninum
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RESUMEN